亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染给药方案结合蒙特卡洛模拟的药物经济学评价

目的探讨亚胺培南不同给药方案治疗院内常见耐药菌血流感染的经济学效果。方法调查中山市人民医院2019—2020年应用亚胺培南治疗院内常见耐药菌血流感染病例共151例,按照实际给药分为A方案:0.5 g/次,每12小时给药1次(q12h);B方案:0.5 g/次,每8小时给药1次(q8h);C方案:1 g/次,q12h;D方案:1 g/次,q8h;E方案:1 g/次,每6小时给药1次(q6h)。分别进行蒙特卡洛模拟(MCS),计算各方案的累积反应分数(CFR),进行成本效果分析(CEA)。结果 5组方案的成本效果比(C/E)分别为68.5、68.2、100.4、82.6、93.1,以A方案为参照,余下4种方案的增量成本效果比(△C/△E)分别为65.9、845.1、147.2、201.8。结论 C/E最小的B方案对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)的抗菌活性较差,并非院内常见耐药菌血流感染最理想的方案,应结合临床耐药菌种选择给药方案。D方案的药物经济学评价效果优于C方案和E方案,且更多给药频次的E方案并未体现出更高收益。     

亚胺培南/西司他丁治疗血流感染的蒙特卡洛模拟方案与其临床疗效的相关性研究

目的 根据药动学/药效学(PK/PD)理论,采用蒙特卡洛模拟亚胺培南/西司他丁对大肠埃希菌所致的血流感染给药方案,同时结合亚胺培南/西司他丁对血流感染的临床疗效,对两者进行相关性研究。方法 回顾性调查我院2013年7月-2016年6月引起血流感染的大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁的耐药监测报告,选择亚胺培南/西司他丁给药方案(0.5g q8h、0.5g q6h、1.0g q12h和1.0g q8h),分别计算出蒙特卡洛模拟10000例“真实患者”的累积反应分数(CFR)和临床疗效指数(CEI),用SPSS24.0版软件对CFR与CEI进行相关性分析。结果 亚胺培南/西司他丁给药方案中0.5g q6h的CFR为85.30%;各给药方案的CEI均大于80%。 结论 蒙特卡洛模拟方案CFR和CEI之间呈中等相关(r=0.633),相关性无显著线性关系(P=0.367)。     

基于PK/PD理论及蒙特卡洛模拟评价和优化产超广谱β-内酰胺酶细菌的抗感染治疗方案

目的:分析评价不同抗菌药物给药方案对产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)细菌的抗感染效果,为制订及优化抗菌药物治疗方案提供参考。方法:回顾性统计西安市中医医院2021—2022年产ESBLs细菌培养及药敏试验结果。基于药动学/药效学(PK/PD)理论,利用抗菌药物PK参数及最低抑菌浓度(minimal inhibitory cocentration, MIC)进行蒙特卡洛模拟,获得不同抗菌药物给药方案治疗产ESBLs细菌的达标概率(probability of target attainment, PTA)及累积反应分数(cumulative fraction of response, CFR),选择CFR≥90%/PTA≥90%的方案为经验性/目标性治疗产ESBLs细菌的最佳方案。结果:亚胺培南0.5 g q6h和1.0 g q8h/q6h静滴3.0 h,美罗培南0.5 g/1.0 g/2.0 g q8h静滴3.0 h,厄他培南1.0 g/2.0 g q24h静滴3.0 h,替加环素50 mg/75 mg/100 mg q...     

3种药物治疗轻中度溃疡性结肠炎的成本-效果比较

目的比较柳氮磺吡啶、美沙拉嗪和奥沙拉秦钠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的成本 效果。方法将62例门诊轻、中度溃疡性结肠炎患者随机分为3组，A组21例给予柳氮磺吡啶片餐后口服，每次1.0 g，qid；B组22例给予美沙拉嗪缓释颗粒剂餐中口服，每次1.0 g，qid；C组19例给予奥沙拉秦钠胶囊餐中口服，每次1.0 g，tid。疗程均为4周。并运用药物经济学原理进行成本 效果分析。结果柳氮磺吡啶、美沙拉嗪和奥沙拉秦钠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的成本－效果比(C/E)分别为17.47，28.14和21.20；美沙拉嗪和奥沙拉秦钠的增量成本－效果比(ΔC/ΔE)分别为48.96和27.77。结论奥沙拉秦钠是溃疡性结肠炎的较佳治疗药物。     

1例高位截瘫伴医院获得性肺炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在高位截瘫伴医院获得性肺炎(HAP)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师对1例高位截瘫伴HAP患者肺部抗感染治疗无效提出建议,先后给予亚胺培南西司他丁1.0 g,ivgtt,qid,抗感染治疗;头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,ivgtt,bid+阿米卡星0.4 g,ivgtt,bid,降阶梯抗感染治疗;氟康唑氯化钠0.2 g,ivgtt,qd,对可能发生的侵袭性真菌感染进行预防性治疗等,协助医师完善药物治疗方案,监测药品不良反应,指导合理用药。结果:采用上述治疗方案3周后,患者症状明显改善。结论:临床药师对患者进行个体化药学监护,减少了治疗过程中应用药物出现的不良反应,提高了药物临床治疗的有效性与安全性。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗急性细菌性感染

目的:研究国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性.方法:选择中、重度急性细菌性感染患者.治疗组30例,给予美罗培南0.5 g,tid,静脉滴注;对照组26例,给予亚胺培南/西司他丁(泰能)1.0 g,tid,静脉滴注.两药疗程均为7～10 d.结果:美罗培南组和泰能组的临床痊愈率分别为63.3%和65.4%;临床有效率分别为93.3%和96.2%;细菌清除率分别为88.0%和85.7%;不良反应发生率分别为10.0%和7.7%.以上指标差异均无显著性(P>0.05).结论:国产美罗培南治疗急性细菌性感染是有效和安全的,与泰能相比差异无显著性.     

抗菌药物治疗儿童化脓性脑膜炎的成本-效果分析

目的 探讨儿童化脓性脑膜炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳的治疗效果.方法 化脓性脑膜炎患儿572例,根据给药方案分成5组,A组(头孢曲松钠-头孢他啶)222例,B组(头孢曲松钠-关罗培南)202例,C组(头孢他啶-美罗培南)52例,D组(头孢曲松钠联合青霉素G钠)48例,E组(关罗培南)48例.采用药物经济学方法并引入决策树模型,进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D、E组成本-效果比分别为101.25,109.50,117.49,123.44,188.02,以A组最佳.结论 头孢曲松钠-头孢他啶给药方案是治疗化脓性脑膜炎的最佳方案.     

临床药师在消化科开展药学服务的实践与探索

目的:探讨临床药师在消化科开展药学服务和参与临床实践的模式和方法。方法:根据消化科患者及所使用药物的特点,对标准化流程、抗菌药物管理、药品不良反应(ADR)监测、个体化用药监护、护理人员用药安全指导等方面进行回顾性总结。结果:1例男性肝脓肿患者,帕尼培南调整为1 g,bid,患者用药后4 d未出现体温反跳,逐渐趋于平稳,治疗后复查B超肝脓肿明显缩小。1例女性肝脓肿伴肾功能重度损害患者,调整亚胺培南/西司他丁钠0.25 g,tid,ivgtt抗感染治疗10 d,CT显示肝脓肿明显缩小,且血肌酐下降至128μmol/L,遂将亚胺培南/西司他丁钠改为0.5 g,tid,ivgtt,12 d后调整为头孢吡肟1 g,bid,ivgtt继续治疗。18 d后,患者好转出院。临床药师共填报消化科病区ADR 26例,其中与输液相关16例,占61.54%;与抗生素相关12例,占46.15%;严重ADR 10例,其中新的严重ADR 3例;8例为院外已发生药物性肝损伤。应结合消化科疾病种类繁多、联合用药普遍、药源性疾病发生率高等特点,找准切入点,为临床提供适宜的药学服务。     

三种方案治疗功能性结肠疾病成本 效果分析

目的;探讨不同治疗方案对功能性结肠疾病的经济效果.方法;148例功能性结肠疾病患者分别给予3种治疗方案;A组62例用胶体酒石酸铋165 mg,po,qid;B组46例用双歧杆菌活性制剂700 mg,po,bid;C组40例,用西沙必利5 mg,po,tid.运用成本 效果分析进行评价.结果;A、B、C组的成本 效果比分别为16.60,21.72,22.92.结论;A方案为最佳治疗方案.开展药物经济学有助于合理用药,提高经济效率.     

亚胺培南/西司他丁钠致神经系统不良反应1例

1病例沈某,女,67年8月生,因慢性支气管炎、重症肺炎,门诊抗感染输液治疗,症状好转,出院后继续口服药物,3d后又出现紫绀、心率加快、呼吸困难、饮食量少、难眠等。于2004年12月21日入院,住院病历号(409925),体温36.9℃,体重49.0Kg,血压16/12kPa,患者无精神病症状史和家族史,于2005年1月12日再次好转后自动出院。住院期间,使用亚胺培南/西司他丁钠(商品名:泰能,美国默克公司,I3517001)。用法:前3d,1.0g,bid;第4~7d,1.0g,q8h;第8～10d,1.0g,bid;第11天,0.5g,q8h;第12天,0.5g,bid),第13天0.5g,qd。治疗至前3d后,原病症状明显好转;第4天出现神…