厦门市妇幼保健院处方前置审核系统在处方审核中的应用分析

目的分析处方前置审核系统在门诊处方审核中的临床价值。方法厦门市妇幼保健院于2018年11月开始使用处方前置审核系统,分析处方前置审核系统在医院信息系统内建立的主要实施方法,并对(2017年11月-2018年2月)系统实施前和(2018年11月-2019年2月)系统实施后的处方质量进行分析并评价应用后的审核效果。结果处方前置审核系统实施前的处方不合理0.54%(1 393/259 497)下降至处方前置审核系统实施后的0.25%(672/265 433)。结论在门诊处方审核中应用处方前置审核系统的临床价值非常显著,可有效提高处方合理性,使患者用药安全得到全面保障。     

药师儿科处方审核能力培训的探索

《医疗机构处方审核规范》对药师审核处方能力提出了很高的要求，药师应对处方的合法性、规范性、适宜性等项目进行审核。本院设计的针对药师儿科处方审核能力培训课程分为四个模块：法规和规章制度；各年龄段儿童生理特点及处方适宜性审核；儿科各专科通用的药物处方适宜性审核；儿童常见专科用药处方适宜性审核。该培训体系具有同质化和标准化特点，理论课和案例教学相结合，可操作性强，值得在药师儿科处方审核培训中推广。     

处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用

目的分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响。方法介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用。收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果。结果我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03%,医生主动返回修改处方占比7.57%,药师审核处方占比3.46%,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58%以上。其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95%和9.96%,8月处方合格率均在95.65%以上。结论处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药。     

医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响

目的:探索医院实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法:选取河南省人民医院2018年1-6月处方前置审核系统上线前的处方和2019年1-6月、2020年1-6月处方前置审核系统上线后的门诊处方,分析三个时间段的处方合理率以及不合理处方类型的变化。结果:与2018年1-6月相比,2019年1-6月以及2020年1-6月门诊处方的平均合理率显著提升。“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”、“遴选药品不适宜”、“药品剂型或给药途径不适宜”和“用法、用量不适宜”的不合理处方在门诊处方中的占比随着前置审方系统的完善明显降低;同时,一些不合理问题如“适应证不适宜”和“不良药物相互作用”随着系统的完善更多地显现出来。结论:处方前置审核系统的建立有效地提高了本院门诊处方合理率和处方质量。     

输液类处方审核中应注意的问题

通过对输液类处方的审核,发现其存在的问题,请医师确认或重新开具处方,从而实现药物的合理使用。     

门急诊处方前置性审核质量监测指标评价与分析

目的 评价与分析门、急诊处方前置性审核的质量监测指标.方法 统计南通大学附属东台医院2018年5月至2019年4月门、急诊处方的处方审核率、处方干预率及处方合理率,并比较推行处方前置性审核前后的处方合理率.结果 门诊处方审核率为100％,处方干预率为7.35％,处方合理率为99.20％;急诊处方审核率为37.04％,处方干预率为13.93％,处方合理率为97.67％.与未推行处方前置性审核时相比较,门、急诊处方合理率均明显提高(P<0.05).结论 处方前置性审核工作的开展使得门、急诊处方质量明显提高,有利于保障病人安全、合理用药.     

国内处方前置审核系统的比较

目的分析国内三甲医院应用较多的处方前置审核系统的优缺点,提出发展优化建议。方法通过文献检索和用户使用情况调查,从系统的审核速度、功能特点、版本更新、用户体验和市场售价等几个方面进行综合评价。结果美德医集成了中、美两国药品数据库和用药规则;PASS和iPRC数据库信息全面并提供详细的更新说明;天际健康与普华和诚响应速度快,目前国内用户较多;慧药通结构清晰,方便维护和升级。结论前置审核系统各具特点和优势,功能已基本能胜任医院的日常工作,但仍存在数据库不够全面、无效警示过多、更新维护不及时等不足,仍需进一步发展完善。     

我院门诊疑问处方分析及对策

目的：探讨本院处方审方过程中发现的疑问处方存在的问题分析及其对策。方法通过对医院2014年1月-12月期间，审方药师记录的疑问处方进行分析，总结处方审核工作体会。结果所记录的208例疑问处方的疑问类别涵盖用量、诊断与用药相符性、用药频次等各个方面。通过与医师当面或电话沟通的方式，所有审方时发现的疑问处方均得到解决，直接最大限度地降低了疑问处方导致的医疗风险和用药不当。结论分析门诊疑问处方不合理的用药情况，应及时采取相应对策，从而提高门诊用药合理率及处方合格率。     

应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核的实践

目的应用处方审核系统实现药师在门诊处方收费和调剂之前对处方适宜性进行审核,优化调剂流程,促进合理用药,提高处方合格率。方法在北京大学肿瘤医院现有医院信息系统(hospital information system,HIS)基础上开发处方审核系统,实现门诊处方审核后交费调剂。结果应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核,优化调剂流程,确保药师在处方审核环节发挥作用。结论实行门诊处方收费前审核有效降低了不合格处方的比例,提高了用药安全性及合理用药水平。药师应提升自身专业素质,做到处方审核专业、准确、高效。     

门诊477例不合理处方事前干预分析

目的:对门诊不合理处方实施事前干预,提高临床合理用药水平.方法:回顾性分析2015年7～12月门诊药房事前干预的不合理处方.结果:2015年7～12月门诊药房共干预不合理处方477例,涉及15类不合理用药,不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见.结论:通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量,有效保障用药安全.     

我院门诊不合理处方典型案例分析

目的 通过处方审核与处方分析,提高合理用药水平.方法 挑选我院典型不合理处方进行分析,并提出改进方案.结果 临床上联合用药不适宜问题最为突出,重复用药的问题也很严峻,药物用法用量不适宜,溶媒选择不适宜等问题也普遍存在.结论 不管是医师还是药师都应接受继续教育,持续学习,通过培训提高开方和审方能力,提高临床合理用药水平.     

做好处方审核保障合理用药评价

目的观察处方审核在合理用药中的作用。方法回顾性分析江西省南城县人民医院2018年6月-12月未进行处方审核的处方1 248例,将其列为常规组,2019年1月-6月医院进行处方审核的处方1 248例,将其列为观察组,比较处方审核前后的不合理处方发生率及具体原因。结果观察组的1 248例处方中,不合理处方10例(0. 80%);常规组的1 248例处方中,不合理处方41例(3. 29%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组不合理处方中,诊断与用药不符5例(50. 00%),药品选择不适宜4例(40. 00%),无用法用量不适宜处方,配伍禁忌1例(10. 00%);常规组不合理处方中,诊断与用药不符23例(56. 10%),药品选择不适宜11例(26. 83%),用法用量不适宜5例(12. 20%),配伍禁忌2例(4. 88%)。结论药剂师做好处方审核工作,能显著降低不合理处方的发生率,促进患者的合理用药,不仅能提高医院的经济效益和社会效益,还能避免医患纠纷的发生,具有较高的临床推广使用价值。     

医院实时审核门、急诊电子处方的研究进展

目的完善电子处方审核系统,提高用药安全性。方法检索国内外在医院应用电子处方化系统的相关文献,对医院门、急诊电子处方系统增加处方实时审查帮助,组建相关的药学知识库。结果改变了门、急诊药房传统的工作方式,提高了药品调剂的工作效率和质量,使不合格处方在发药前得到及时纠正。结论电子处方实时审核系统的应用提高了用药的安全性。     

临床药师对门诊不合理处方的干预分析

目的:分析我院门诊西药房的不合理处方,加强处方干预及药品的合理使用.方法:随机抽取我院2016年1～6月门诊处方6807张,针对不合理处方进行统计分析.结果:2016年1～6月对我院干预的935例不合理处方中,主要不合理处方类型为开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全(46.42％)、适宜症不适宜(17.97％);其中不合理抗菌处方361张,占38.61％;不合理处方排名靠前的科室包括急诊科、产科、儿二科、感染科和耳喉鼻科.结论:处方干预能有效保障药品的合理使用,应不断完善和改进处方干预措施,保障用药安全.     

开展处方点评和审核工作对门诊用药的影响

通过开展处方点评和处方审核工作,将不合格处方进行分类统计,获取数据资料并进行有效地分析,找出临床用药存在的问题,进行合理的处方干预,提高用药安全。     

我院门诊疑问处方审核实践和分析

目的:探讨我院门诊疑问处方审核记录表中存在的问题进行分析和总结,从而提升门诊处方质量.方法:采用回顾性方法对我院2016年10~12月门诊疑问处方审核记录表中的所有疑问处方进行点评和分析.结果:131例疑问处方的疑问类别包括用量(56.4%)、诊断与用药相符性(11.4%)、用药频次(9.9%)等各个方面.通过与医师电话沟通,处理结果为修改处方(39.7%)和维持该处方(60.3%).结论:药师不但要提高业务水平,还要加强与医师沟通,认真审核处方,从而使潜在风险和用药不当的疑问处方拦截在患者取药前,确保患者安全用药和促进临床合理用药.     

儿科门诊处方审核情况的分析

目的总结本院儿科门诊处方差错情况,提出减少处方差错的建议。方法对本院2011年第四季度儿科门诊登记的问题处方进行统计、分析。结果问题处方数占儿科门诊总处方数的0.36%;在问题处方中,常见的差错是剂量用法不当（占71.15%）、给药途径不合理（占9.69%）、临床诊断与用药不符（占8.37%）、缺临床诊断（占5.29%）。结论可通过完善电子处方系统,提高药师审核能力,加强药师与医生的沟通等措施来减少处方差错,促进合理用药。     

门诊处方审核情况分析

目的统计本院门诊处方差错情况,分析差错原因、提出解决的建议和方法。方法对审核有问题的处方进行统计、分析。结果问题处方次数占门诊处方数的1.01%,其中处方前记占比22.43%,处方正文占比77.57%。结论通过加强医师自身素质建设,提高药师审核处方的能力,加强药师与临床医师的协调沟通,及时更正有问题的处方、指导临床医师合理用药。     

我院门诊收费前审核处方的运行实践

目的:为医院药房实行药师收费前审核处方提供参考。方法:对我院实现收费前处方审核干预的相关管理措施进行介绍,并通过分析比较管理前后各1年抽取的各1 200张门诊处方的处方合格率及不合理处方情况,对收费前审核处方的管理效果进行评价。结果:我院通过应用信息化审核系统、制订处方审核标准、培养审核药师队伍、建立审核岗位制度、建立处方点评及问题处方反馈机制、建立沟通机制等措施实现了药师在收费前对处方进行审核和干预管理。管理后1年共审核处方189 665张,未通过审核的处方14 581张,占7.69%;干预后医师未修改处方606张,有效干预率为95.84%。与管理前比较,管理后处方合格率由88.83%上升到98.67%(P<0.01),处方不合理情况中超剂量用药、不符合医保适应证、处方超量等情况减少为0。结论:医院药房实行药师在收费前对处方进行审核、干预,不仅切实可行,且可提高医院处方质量、促进临床合理用药。