老年Ⅱ型糖尿病患者认知功能研究

目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病患者认知功能损害的特点.方法 2002～2005年在重庆市第三人民医院老年科门诊就诊和住院治疗的老年Ⅱ型糖尿病患者30例,与之相匹配的老年非糖尿病患者30例,对所有入选患者进行老年认知功能量表测试,并对结果进行t-test分析.结果 糖尿病组认知测试的成绩明显低于对照组,并具有显著性差异.结论 老年Ⅱ型糖尿病患者存在认知功能损害,尤以记忆力损害为明显.     

血清睾酮对老年男性轻度认知功能损害患者认知功能的影响

目的探讨老年男性轻度认知功能损害(MCI)患者血清睾酮水平与认知功能的关系。方法35例轻度认知功能损害男性患者,年龄:78．7±6．1岁。用韦氏成人记忆量表(WMS)和简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能检查;用化学发光法测定血清睾酮浓度;应用多元线性回归分析各项认知功能与血清睾酮浓度的关系。结果轻度认知功能损害患者血清睾酮浓度与MQ、MMSE评分呈正相关(P＜0．01),主要与视觉再生能力、触摸能力、理解记忆能力和延迟回忆力、语言能力有关(P＜0．01,P＜0．05)。结论血清睾酮水平可选择性影响MCI患者的认知功能,主要影响视空间和言语等能力。     

高血压患者认知功能改变的初步分析

采用简易智力状态检查（ＭＭＳＥ），对高血压患者的认知功能及其影响因素进行了分析。结果表明，高血压患者的认知功能积分明显低于正常对照。年龄、文化程度、病程、血压、生活状况等因素是影响高血压患者认知功能的主要因素。提示无心脑血管并发症的高血压病患者的认知功能已有减退。     

围术期认知护理对老年认知功能的影响

目的观察进行围术期认知护理对老年患者术后认知功能的影响。方法择期髋关节置换手术患者30例,年龄65～89岁,患者术前认知护理干预从术前3d开始,术后认知护理干预从术后1d开始,于术前1d、术后1d、3d记录MMSE评分。结果术后第1d有3例发生POCD(10%);与术前比较,术后第1天MMSE评分降低(P<0.05)。结论髋关节置换手术老年患者术后认知功能有改变;围术期认知护理对老年患者术后认知功能的影响不能确定。     

抑郁症患者治疗前后认知功能的对比研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后认知功能的变化。方法使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表以及威斯康星卡片分类测验等工具对110例抑郁症患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以114名正常人为对照组。结果抑郁症患者各测验量表的成绩同正常人相比均有显著性差异(P<0.01);患者的各测验量表的成绩随病情的好转均有不同程度的改善。结论抑郁症的认知功能障碍与病情的严重程度有关,存在着特质性和状态性。     

早期认知功能训练对脑卒中患者生活质量及认知功能障碍的影响

目的探讨早期认知功能训练对脑卒中患者生活质量及认知功能障碍的影响。方法80例脑卒中患者,随机分为对照组及试验组,各40例。对照组采用常规康复干预,试验组在对照组的基础上采取早期认知功能训练。比较两组患者的生活质量评分及认知功能障碍的发生情况。结果试验组患者的生理机能、生理职能、一般健康状况评分分别为(88.52±5.10)、(74.35±9.26)、(82.25±7.97)分,均高于对照组的(72.59±6.69)、(69.41±8.24)、(78.38±7.77)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的认知功能障碍发生率为32.50%,低于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者采取早期认知功能训练,可以改善患者的生活质量,提高患者的认知功能,值得推广。     

癫痫患者认知功能研究

目的：检测癫痫患者的认知功能状况,分析影响认知功能的因素。方法应用简明精神状况量表（MMSE）对75例癫痫患者（癫痫组）进行认知功能评定,以75例健康志愿者作为正常对照。并对影响认知功能的因素进行相关性分析,对这些患者进行针对性护理研究。结果对照组相比,癫痫患者的MMSE评分明显下降（P〈0.01）。癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、发作类型及用药种类多少具有明显相关性。结论癫痫患者存在认知功能下降,患者的起病年龄、发作频率、发作类型及用药种类对其影响较大。     

基于静息态功能磁共振局部一致性探讨长期肝气郁结对认知衰退的影响及机制

目的通过病例对照研究,考察长期负性情绪积累与轻度认知功能障碍(MCI)发病的关系;应用静息态功能磁共振(rs-f MRI)技术的局部一致性(Re Ho)分析方法对长期负性情绪积累的肝气郁结型遗忘型轻度认知功能障碍(肝气郁结型a MCI)患者进行神经影像学评价,发现患者认知功能损伤的客观证据,以探索肝郁日久加速脑老化进程的神经机制。方法采用蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表、全面衰退量表、日常生活能力量表筛选出MCI患者。应用病例对照研究,对MCI患者和与之匹配的正常对照(按性别、年龄、文化程度进行1∶1匹配),使用正负性情绪量表扩展版(PANAS-X)评估其情绪特质,以一般负性情绪(NA)分量表的得分作为评估两组被试负性情绪特质的指标,并计算高负性情绪特质与MCI的Pearson相关系数,以考察长期负性情绪积累与MCI发病的关系。使用韦氏成人记忆量表和肝气郁结证症状程度计分表从前述MCI患者中筛选肝气郁结型a MCI患者。采用病例对照研究,应用rs-f MRI技术,对肝气郁结型a MCI患者和与之相匹配的正常对照进行大脑局部一致性分析,以考察肝气郁结型a MCI患者的脑区局部一致性特征。结果 (1) MCI患者在NA量表得分以及基本负性情绪分量表的害怕、敌对、内疚自责和难过4个维度的得分均高于正常对照组(P<0.05);在一般正性情绪量表得分和基本正性情绪分量表的愉悦和自信2个维度上得分较正常对照组低(P<0.05);在其他情绪状态分量表中,与正常对照组相比,MCI组被试的羞怯(P<0.05)、疲劳(P<0.05)维度得分较高,平静维度得分较低(P<0.05)。在纳入的135对被试中,MCI组高负性情绪特质者(NA量表得分≥32分)19人,正常对照组高负性情绪特质者4人。Pearson相关分析结果显示,MCI组与正常对照组高负性情绪特质差异显著(χ2=10.694,P=0.001),OR=5.364,95%CI为(1.774,16.225)。(2)与正常组相比,肝气郁结型a MCI患者左侧额下回、左侧额中回和左侧中央前回Re Ho值降低(P<0.01),左侧枕中回Re Ho值升高(P<0.01)。结论(1)高负性情绪特质是MCI发病的危险因素,长期负性情绪积累肝气郁结可加速脑老化进程。(2)肝气郁结型a MCI患者左侧额下回、左侧额中回和左侧中央前回的局部一致性降低,以及左侧枕中回的局部一致性增强,可能是肝郁日久加速脑老化进程的神经机制之一。     

深化对认知功能障碍的认识

认知功能障碍已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病.早期干预可延缓患者认知功能的衰退及精神和行为症状的发展,有助于维持患者基本的认知功能,改善患者及其照料者的生活质量.本文对阿尔茨海默病及其他认知功能障碍的研究进展作一综述.     

血脂水平与非痴呆型血管性认知功能损害关系的研究

目的:探讨血脂水平与非痴呆型血管性认知功能损害关系的研究。方法:通过MoCA量表筛选缺血性脑卒中后非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)患者和认知功能正常患者各55例,比较两组患者检测血脂全套中各指标方面的差异。结果:VCIND组的TC、LDL、ApoB和Lp(a)水平均高于对照组,HDL-C和ApoA/B水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而TG、ApoA1水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:TC、LDL、HDL、ApoB、Lp(a)和ApoA/B水平的高低与VCIND的发病有一定相关性,可增加VCIND的发生风险。     

老龄慢性期精神分裂症的认知功能调查分析

随着医学的进步及生活条件的改善,慢性期老龄精神分裂症患者占住院病人数的比率也逐年增高,老龄患者往往社会功能低下,自我认知能力极差,丧失家庭职能,而认知功能受损是直接影响上述功能的重要因素之一。本文试图通过对老龄慢性期精神分裂症的认知功能进行测定及对其影响因素的分析,为老龄慢性期精神分裂症的全面康复提供理论依据。 对象与方法 一、调查对象:本研究选择普宁医院10个病区作为调查点,凡60岁以上老龄慢性期精神分裂症患者均纳入调查对象。     

认知功能训练改善轻度认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病是最常见的神经系统退行性疾病之一,但其患者在达到痴呆症程度之前存在一定时期的轻度症状期,被称为阿尔茨海默病所致轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)阶段.不过,对MCI的治疗目前尚无统一的治疗原则或专家共识,且使用药物治疗MCI还存在一定的争议和风险.认知功能训练作为一种重要的非药物治疗手段,已逐渐成为早期干预认知功能减退的一种重要手段和研究热点.本文介绍对MCI患者进行认知功能训练的常用方式,具体论述了认知域和非认知域训练两种方法对MCI患者的认知功能和日常生活能力的影响,并讨论了认知功能训练效果的评估方法和训练设计的改良策略.     

静息态功能磁共振在轻度认知功能障碍中的应用进展

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,主要表现为超出相应年龄和教育文化水平范围的记忆和其他认知功能的轻度损伤,但尚未达到痴呆诊断标准。MCI临床转归多发展为痴呆,因此,早期识别和干预MCI对延缓老年痴呆的发生和发展至关重要。MCI作为痴呆前期阶段近年来备受国内外研究者的关注,研究发现MCI的异常脑区大都出现在内侧前额叶、海马、顶下小叶、后扣带回以及颞上回等相关的脑区,且上述脑区多与认知情景记忆等功能相关,临床上,这些脑区的异常特征为MCI的诊断提供了更多的参考依据。随着医疗技术的迅速发展,各种影像学检查包括电子计算机断层扫描(CT)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、磁共振成像(MRI)和弥散张量成像(DTI)等被有力地应用于MCI的临床评估和诊断等工作中。功能磁共振成像(f MRI)是在磁共振影像学技术上发展而来的影像学方法,是目前脑影像领域较常用的一种非损伤性的活体脑功能检测技术,主要通过对大脑区域中血氧水平变化的检测来反应大脑皮层在不同实验状态下的激活情况,进而解释MCI患者的记忆和执行功能减退的神经学机制。由于f MRI的时空分辨率高、可重复性高、无创伤性、无放射性等特点,被广泛应用于脑神经科学的基础及临床研究,对神经、精神性等疾病的认识和探索提供了新的思路和视角。特别是静息态功能磁共振(rs-f MRI)受到了认知神经科学等的关注,较之于传统的特定刺激或任务下的功能磁共振成像,被试者不需要完成特定的认知任务,在保持清醒的休息状态下进行磁共振扫描,完全放松,闭眼、平静呼吸、固定头部静止不动,避免做系统性的思维活动,非常适合临床上的研究和应用。目前rs-f MRI主要有反应功能分化的局部脑区活动的分析方法主要有低频振荡振幅(ALFF)和局部一致性(Re Ho)、反应功能整合的区域间相关性的主要有功能连接(FC)和有效连接(EC)及功能性脑网络等。功能影像学分析能弥补结构影像学以及神经心理学量表的主观性较强的不足具有相对客观的诊断价值,同时rs-f MRI技术的不同分析方法能为轻度认知功能诊断提供多维度的信息,对疾病的早期诊断具有重要意义。本文综述国内外相关研究成果,介绍静息态功能磁共振不同分析方法在轻度认知功能障碍中的应用进展,旨在为其临床诊断提供影像学依据。     

术前石杉碱甲不同应用对老年人术后认知功能影响的对比研究

目的观察术前石杉碱甲不同应用对老年人术后认知功能的影响。方法所有患者均采用气管内插管全麻醉，麻醉前30min肌注阿托品0．5mg。诱导方法：依托味酯0．1mg·kg^-1、异丙酚1mg·kg^-1、芬太尼3～6ug·kg^-1、顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg·kg^-1.根据手术情况可调整用药速度，麻醉深度指标值维持在45～55之间。结果两组术前MMSE评分无差异，术后3h、6h、24h两组MMSE评分均下降明显（P〈0．05）。结论石杉碱甲术前应可减少老年患者腹腔镜手术全麻后认知功能的损害。     

麻醉时间对患者术后早期记忆功能的影响

麻醉后认知功能障碍(POCD)是手术后出现的思维、记忆功能的障碍[1],可导致康复延迟、并发症增多,严重影响患者术后的疾病恢复和日常生活能力.有报道术后发生POCD的患者在术后第1年的病死率增加[2].了解术后早期患者记忆功能障碍的发生情况,分析记忆障碍的类型,为手术患者实施早期的护理干预提供依据.     

胰岛素抵抗对认知功能影响的临床观察(附60例分析)

目的探讨胰岛素抵抗对认知功能的影响。方法将入组年龄界定在60～70岁,随机抽取胰岛素抵抗患者30例,作为胰岛素抵抗组;随机抽取已进行胰岛素注射1个月以上的患者30例,作为胰岛素注射治疗组。对两组病例进行简易智能状态检查法(MMSE)评分;按照文化程度确定MMSE的阳性标准:文盲≤19分,小学≤22分,初中或以上≤26分;对两组的MMSE结果进行统计分析。结果胰岛素抵抗组的认知功能障碍发病率高于胰岛素注射治疗组(P<0.05)。结论胰岛素抵抗可能是认知功能障碍的危险因素之一。防治胰岛素抵抗是预防患者发生认知功能障碍的临床措施之一。     

抗癫痫药物对儿童智力发育的影响因素分析

目前对癫痫的治疗主要是依赖于药物.只要接受正规治疗,3/4的患者可以得到满意的控制[1].但由于该类药物主要作用于脑部神经系统,又要长期用药,所以有些患者及家属惧怕其对脑部的损害,特别是儿童,家长因担心长期用药影响孩子的智力发育,擅自不遵从医嘱自行减药或停药,造成治疗失败.所以让患者和家属正确认识了解癫痫药物的不良反应,特别是智力方面的不良反应对帮助患者用药非常重要.     

认知行为护理改善抑郁症患者功能失调性认知的研究

目的:探讨认知行为护理对抑郁症患者功能失调性认知的疗效。方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者共86例随机分为研究组和对照组,每组各43例。在维持药物治疗的基础上,对照组采用常规护理,研究组合并认知行为护理。于治疗前及治疗后第4周、第8周采用功能失调性状况评定量表(DAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价护理疗效。结果:2组患者治疗后第4周、第8周HAMD评分较治疗前均有显著性差异(P<0.05),治疗后第4周、第8周研究组HAMD评分较对照组均有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后第4周、第8周DAS总分及DAS各因子分较治疗前均有显著性差异(P<0.05)。治疗后第4周、第8周DAS总分、完美化因子、依赖性因子、认知哲学因子2组比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后第8周,吸引和排斥因子、强制性因子、自主性态度因子2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:认知矫正治疗能改善抑郁症患者功能失调性认知的缺陷。