肺栓塞不同评分系统的应用及研究进展

肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE) 可发生于各年龄不同类型疾病病人, 其病理生理特点是肺动脉被形成血栓的栓子阻塞后, 栓子到达其分支,阻塞到一定程度后, 在机械阻塞连同神经体液因素、缺氧的共同作用下肺动脉收缩, 这时肺动脉血管阻力增加, 导致肺动脉压力升高; 长期升高的肺动脉压力导致右心室壁张力...     

超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的应用效果。方法选取2016年7月至2018年7月我院134例剖宫产患者为研究对象,所有患者均于术后行超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞,根据随机化原则将受试者分为对照组及研究组,每组67例,对照组患者给予0.9%氯化钠溶液20 mL,研究组患者给予0.375%罗哌卡因20 mL,比较两组患者术后不同时间点VAS评分、镇痛情况及舒芬太尼用量。结果研究组患者术后2 h、6 h、12 h及24 h的动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),两组术后2 h、6 h、12 h及24 h的静态VAS评分比较无差异(P>0.05),研究组术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h按压镇痛泵次数、术后24 h舒芬太尼用量与对照组比较,差异显著(P<0.05);研究组的镇痛满意率为91.04%,高于对照组的64.18%(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果显著,有助于减少静脉镇痛药物用量,在剖宫产术后镇痛中具有较高的应用价值。     

不同临床评分方法在肺栓塞危险分层中的应用价值

目的 评价各种临床评分方法在肺栓塞危险分层中的应用价值.方法 对438例有CT血管造影资料的疑似肺栓塞患者分别行Wells评分、Geneva评分和修正Geneva评分,并按评分的高低将疑似患者患肺栓塞的发病风险分为低度可能、中度可能和高度可能三组.采用灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率等指标综合评价各评分系统排除或确诊肺栓塞的诊断效能.采用ROC曲线比较各评分系统综合诊断效能的差异.结果 Wells评分低度可能、中度可能、高度可能组的确诊率分别为11.6％、49.7％、87.5％;Geneva评分各组的确诊率分别为18.6％、53.0％、100％;修正Geneva评分各组的确诊率分别为15.9％、34.2％、82.1％.排除肺栓塞诊断Wells法较好;确诊肺栓塞诊断修正-Reneva法相对较好.Wells、Geneva、修正Geneva评分方法的曲线下面积分别为0.823、0.697、0.782,以Wells评分的综合效能更优.结论 三种评分方法用于诊断肺栓塞的特异度较高,但敏感度较低,临床工作中应同时结合敏感性较高的检验方法诊断肺栓塞.     

丁苯酞氯化钠注射液治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年12月襄阳市中心医院神经内科收治的血管性痴呆患者100例,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予常规抗血小板聚集、改善脑循环、降脂稳定斑块、神经保护、调控血压血糖等对症治疗。治疗组在对照组基础上静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,25 mg/次,2次/d,滴注时间≥50 min,用药时间间隔≥6 h。两组均连续治疗28 d。观察两组的临床疗效,比较两组的简易精神状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)和波士顿诊断性失语症检查(BDAE)评分情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.0%、92.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗28 d后,两组MMSE、Mo CA、ADL和BDAE评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液治疗血管性痴呆具有较好的临床疗效,可显著改善患者的认知功能,促进语言功能和日常生活能力恢复,提高患者的生存质量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

简单临床评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分对老年急诊患者预后评估研究

目的 探讨简单临床评分(simple clinical score,SCS)、早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对老年急诊患者预后意义.方法 选取收治的389例急诊科患者进行SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分,对患者去向及预后进行追踪,根据收住ICU率以及病死率,比较不同评分以及老年急诊患者预后的关系,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积大小,比较不同评分系统对危重患者预后评估的准确性.结果 随着SCS评分、MEWS评分和APACHEⅡ评分分值的升高,患者收入ICU比例以及病死率明显升高.各组间收入ICU比例比较,其差异均有统计学意义(P<0 Z.05),APACHE-Ⅱ评分、SCS评分和MEWS评分的ROC曲线下面积分别为0.874、0.811和0.782.结论 三种评分系统均能够对急诊科老年危重患者的病情严重度进行有效的预测,但SCS系统更加方便和快捷,且诊断准确度高,更加适用于急诊科老年患者的预后评估.     

MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女了关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性

目的探讨更年期生活质量评分量表（menopauseratingscale,MRS）评分系统评价同绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。方法分别采用改良Kupperman评分、更年期生存质量量表（menopause—specificqualityoflifequestionnaire,MENQOL）和MRS评分系统对180例围绝经期及绝经后妇女的症状和生活质量进行评分。结果MRS评分系统与改良Kupperman和MENQOL评分存在良好关联。结论MRS评分系统可以应用于围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的评价。     

NST评分法和改良Fischer评分法评价胎监结果与新生儿出生情况相关性

目的：探讨在分析产前胎儿电子监护结果时,改良Fischer评分法和NST评分法评价胎儿电子监护情况与产后新生儿出生情况Apgar评分的相关性。方法：分析在本院住院做产前胎儿电子监护无宫缩孕妇775例的监护结果,每例监护结果均用改良Fischer评分法和NST评分法分别分析评分,将评分的分数与新生儿出生情况Apgar评分分数比较。结果：一般情况下改良Fischer评分法的分数高于NST评分法的分数,相差3－6分的164例,占21．16％;164例中改良Fischer评分法的分数与Apgar评分7～10分段百分比吻合率达92．45％,而NST评分法吻合率相差较大．且改良Fischer评分法与NST评分法行χ^2检验．P〈0．01。结论：建议在对胎儿电子监护结果进行分析时,医生多参考改良Fischer评分法的评分分数并结合临床。     

易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值

目的　为降低肺栓塞误漏诊率,应用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）回顾性分析Ｗｅｌｌｓ 评分、改良的Ｇｅｎｅｖａ 评分、Ｋａ     

恢复期精神分裂症患者实施护理干预对生活质量的影响研究

目的探讨恢复期精神分裂症患者实施护理干预对生活质量的影响研究。方法将2017年1月～2018年1月在我院精神病科治疗的90例恢复期精神分裂症患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组患者的康复效果、症状改善情况、生活质量。结果观察组护理后工疗主动性、生活能力、讲究卫生、社交能力、关心和兴趣等IPROS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组护理后阳性症状、阴性症状、一般精神病症状、PANSS总分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组护理后心理领域、生活领域、环境领域、独立性领域、社会关系领域、精神/个人信仰领域、QOL-100总分与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论恢复期精神分裂症患者实施针对性护理干预效果良好,能有效促进病情的康复,缓解症状,提升生活质量,具有积极的临床意义。     

步态训练在腰椎管狭窄术后患者中的康复疗效观察

目的通过康复治疗改善腰椎管狭窄(DLSS)术后功能障碍,观察步态训练在腰椎管狭窄术后患者中的康复疗效。方法收集2019年6月至2020年6月本院科室收治的30例DISS患者开展研究,以双盲法分组,即对照组(n=15,常规康复治疗)和观察组(n=15,基于常规康复治疗加强步态训练),对比两组康复疗效。结果治疗后,观察组腰椎JOA评分高于对照组,而ODI评分、VAS评分低于对照组(P <0.05);观察组患者步速、步频、步幅等相关步态指标观测所得结果优于对照组(P <0.05)。结论在腰椎管狭窄术后康复治疗中积极开展步态训练可改善患者腰椎功能,轻其疼痛症状。     

婴幼儿重症肺炎危重病例评分分析

目的：研究婴幼儿重症肺炎并发多器官功能不全进行小儿危重病例评分的临床意义。方法：对58例婴幼儿重症肺炎患儿作危重病例评分分析，探讨分值与病情危重程度及器官受累数之间的关系。结果：分值越低，病情严重，脏器受累数量越多。结论：小儿危重病例评分能客观反映婴幼儿重症肺炎的病情程度，并可动态反映其病情变化，且简单可靠，值得临床推广使用。     

BISAP评分与Ranson评分对急性胰腺炎病情及预后评估的比较

目的比较BISAP评分与Ranson评分在预测急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）的严重程度、死亡结局方面的应用价值。方法运用BISAP（bedside index for severity in AP）评分与Ranson评分对124例AP患者进行回顾性评分,比较轻症组与重症组、死亡组与存活组的评分差异,比较高分组与低分组之间重症急性胰腺炎（SAP）发生率、病死率的差异。结果重症组与轻症组、死亡组与存活组的BISAP及Ranson评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。对于Ranson高分组（≥3分）和低分组（〈3分）患者SAP发生率间差异有统计学意义（P〈0．01）,两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。对于BISAP高分组（≥3分）与低分组（〈3分）的SAP及病死率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论BISAP评分与Ranson评分对于判断AP严重程度均具有重要参考意义。BISAP简便易行,能够早期对AP患者进行死亡风险评估。     

优质护理在冠心病护理中的应用效果观察

目的观察优质护理在冠心病患者护理过程中的应用效果。方法本文回顾性分析我院自2015年12月至2016年12月收治的冠心病患者140例的临床资料,按照随机数字表法将患者分成接受优质护理服务的优质组和接受一般护理服务的一般组,每组各有患者70例,对两组患者的护理情况进行分析。结果观察组患者护理服务满意情况、护理后焦虑评分以及抑郁评分均显著优于一般组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在为冠心病患者提供护理服务的过程中,优质护理服务的运用构建了良好的护患关系,提高了患者的护理满意度,改善了患者的心理状态,具有理想的护理效果,值得予以临床推广。     

血清锌含量对脑梗死患者的临床意义

目的探讨血清锌含量对脑梗死患者的临床意义。方法选取48例脑梗死患者作为研究组,根据NIHSS评分和MRS分别给予评分;选取40例短暂性脑缺血发作者作为对照组,两组患者均抽取空腹血测定血清锌水平。结果脑梗死组锌平均含量为(0.68±0.29)mg/L,TIA组锌平均含量为(0.76±0.18)mg/L,脑梗死组低于短暂性脑缺血发作组(P<0.05)。脑梗死预后差的患者中锌含量为(0.63±0.27)mg/L,而预后较好的患者锌含量(0.73±0.25)mg/L,预后差者低于预后较好者(P<0.05)。NIHSS评分≤8和锌≤65mg/L与预后不良有关联(P<0.05)。结论血清锌的降低与脑梗死预后密切相关,且能够较准确判定患者的预后及生存质量。     

优质护理在脑血栓患者护理中的疗效及价值分析

目的研究优质护理在脑血栓患者护理中的疗效及价值。方法采用随机数字表法将本院接收的脑血栓患者102例分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各51例。比较两组脑血栓患者的焦虑评分、抑郁评分、日常生活活动能力评分、住院时间、满意度。结果观察组脑血栓患者干预后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P 0.05);日常生活活动能力评分及满意度更高,住院时间更短(P 0.05)。结论对脑血栓患者实施优质护理的效果令人满意,有助于患者日常生活能力的提高和早日康复出院。     

改良早期预警评分在急诊ICU中的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)和急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对急诊监护室患者预后的评估价值。方法收集我院急诊监护室患者118例,入院后所有患者给予MEWS评分与APACHEⅡ评分,比较死亡组和存活组MEWS评分与APACHEⅡ评分的区别;分别比较MEWS评分≤3、4～6,7～9、≥10分数段病死率的区别;研究MEWS评分和APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者MEWS评分与APACHEⅡ评分均大于存活组(P<0.01);随着MEWS分值增加,病死率升高(P<0.05);MEWS评分与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.632,P=0.001)。结论 MEWS评分是一种方便快捷的评分体系,能够预测急诊监护室患者的预后。     

中毒严重度评分与APACHEⅡ评分在阿维菌素中毒患者病情及预后的应用对比研究

目的研究中毒严重度评分（PSS）与APACHEⅡ评分在评估阿维菌素中毒患者病情及预后中的价值。方法选取本院急诊科2009年1月～2011年12月收治的119例急性阿维菌素中毒患者,入院后24h内完成相关数据采集,4周后为观测终点,预后作为观察指标。比较两种方法对阿维菌素中毒患者病情及预后判断的敏感性、特异性。结果以死亡作为观察指标时,两种评分方法均显示高危组死亡率大于中、低危组,差异有统计学意义（P〈0.05）：PSS低、中、高危组分别为0、10.4%、66.7%,APACHEⅡ评分低、中、高危组分别为0、33.3%、75.0%。两种评分方法判断阿维菌素中毒预后的敏感性分别为70.5%、88.2%,特异性分别为94.1%、97.0%,阳性预测值分别为66.7%、75.1%,阴性预测值分别为95%、98%。结论 PSS及APACHEⅡ评分对阿维菌素中毒患者的预后具有同等预测价值。两种方法的特异性、阴性预测值均高,都能正确挑选出非高危患者。APACHEⅡ评分敏感性较高,如果应用其评分后的患者为＂高危＂,则必须给予足够重视,需对其进行加强治疗和监护,且评分方法相对更复杂,适合监护病房使用。PSS评分敏感性相对低,且评分方法结构简单,对于预测为＂非高危＂者可以认为预后良好,适合阿维菌素中毒患者在门急诊、留观病房的筛查。