甲状腺良性病变安全简便的甲状腺大部切除术方法的分析

目的探讨甲状腺良性病变安全简便的甲状腺大部切除术方法。方法选取我院2004年1月至2011年6月340例甲状腺良性病变患者,随机分为研究组和对照组,每组170例患者。研究组使用上、下板动脉主干保留,整个过程电刀游离大部切除腺体法;对照组使用甲状腺大部切除术;对照两组治疗效果。结果研究组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组手术出血明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);手术以后甲状腺功能没有明显变化不具备统计学意义。神经损伤:对照组喉返神经损伤患者3例,喉上神经损伤患者4例;研究没有发生损伤情况。甲状旁腺损伤:对照组2例,改良组没有发生损伤。结论安全简便的甲状腺大部切除术治疗甲状腺良性病变安全有效,值得临床推广。     

微创手术切除甲状腺及甲状旁腺病灶的临床探讨

目的:探讨微创手术切除甲状腺及甲状旁腺病灶的临床效果。方法:选择我院于2011年5月至2014年5月期间收治的30例需进行甲状腺及甲状旁腺病灶切除的患者,其中15例患者接受常规开放切除术式,作为常规组;另外15例患者接受微创切除术式,作为微创组。比较两组患者术中、术后及并发症情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、抗菌药物使用时间、住院时间及美容效果方面,组间差异不显著p<0.05,认为有统计学意义;在并发症发生率方面,常规组为33.3%,微创组为13.3%,组间差异显著p<0.05,认为有统计学意义。结论:与常规切除甲状腺及甲状旁腺病灶术式相比,微创术式预后效果较好,并发症相对较少,微创效果显著。     

甲状腺大部切除术512例临床体会

目的 探讨甲状腺大部切除的手术方法。方法 回顾性总结我科于1999-2004年所作的512例甲状腺大部切除手术。结果 无手术死亡及甲状腺危象发生，无甲状腺功能低下发生。手术并发症15例，发生率2．9％。结论 手术中颈前肌群勿须离断，采用集束结扎法处理甲状腺上极可预防出血和喉上神经损伤，2次手术时喉返神经宜常规暴露，钳剪交替切除腺体有明显优点，重视微创技术应用。     

内科住院患者院内感染115例抗生素使用分析

目的: 了解医院内感染患者抗生素使用情况.方法: 对我院1998年内科住院患者院内感染115例发生前后抗生素使用情况进行分析.结果: 院内感染前使用抗生素者82例(71.3%); 院内感染发生后, 使用抗生素者111例(96.5%), 其中抗生素使用不合理的病例占27.8%.结论: 抗生素使用不合理主要表现为无应用抗生素指征、给药时间太长和频繁更换抗生素.     

院内下呼吸道感染与药物使用的关系

目的:明确药物与院内下呼吸道感染关系.方法:回顾性调查1997年1月至1999年7月HALRTI 85份住院病历的临床资料和药物使用情况.结果:本组病例病情危重及老年人居多,发生HALRTI前,89.4%患者使用抗生素,其中仅10.5%使用窄谱抗生素,69.7%为预防用药,经验性用药时间长,给药方案不尽合理;50.6%患者使用糖皮质激素;49.4%患者使用胃酸分泌抑制剂,其中73.8%为预防用药;40%患者使用镇静剂.结论:抗生素、糖皮质激素、胃酸分泌抑制剂、镇静剂,特别是抗生素的使用与HALRTI密切相关.     

内镜甲状腺手术

甲状腺肿瘤是外科常见病 ,尤其是甲状腺腺瘤 ,其癌变率高达 10 % ,外科治疗原则是手术切除肿瘤 ,必要时切除病侧大部腺体。 19世纪后叶 ,TheodorKocher发明了经典的甲状腺切除术 ,一直沿用至今。1　内镜甲状腺切除术发展史自从 1986年腹腔镜胆囊切除术问世以来 ,微创技术在外科各个领域飞速发展。 1996年Gagner[1] 开创性应用内镜技术成功地进行了甲状旁腺次全切除术 ,提出了甲状腺手术新思路。 1998年Miccoli[2 ] 报道微创电视辅助下甲状腺切除术 ;Ikeda[3 ] 报道腋窝径路内镜甲状腺手术 ;至今已提出多种手术径路开展内镜甲状腺手术。 2 …     

甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进的临床效果观察

目的：观察甲状腺大部切除术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取2009年4月-2013年4月医院收治的甲状腺功能亢进患者48例,随机分为 A 组和 B 组各24例,A 组采用甲状腺大部切除术进行治疗,B 组患者采用药物保守治疗。对比2组治疗效果。结果治疗后 A 组 FT3、FT4、TSH 等各项指标均显著低于B 组;A 组总有效率为95.8%显著高于 B 组的62.5%;A 组不良反应总发生率显著低于 B 组,比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进的疗效更加确切,不良反应发生率低,临床应用价值更高,应作为治疗甲状腺功能亢进的首选方法。     

不同手术方法治疗甲状腺结节的临床对比研究

目的 探究对甲状腺结节患者采用哪种手术方法的治疗效果更好.方法 选取2012年2月～2013年6月收治的88例甲状腺结节的患者进行治疗,随机分组,实验组选择小切口的切除术,对照组选择传统切除方法,对两组患者的治疗情况进行观察.结果 实验组在手术时间、失血量、并发症以及住院时间上都明显小于对照组（P＜0.05）.结论 对甲状腺结节患者使用小切口的切除手术,不仅创伤小,安全性高而且术后的并发症也较少.     

颈深、浅神经丛阻滞一针法麻醉在颈部手术中的应用

2年(1997-01～1998-12)来,我们在200例颈部手术时运用颈深、浅神经丛阻滞,麻醉效果满意,无并发症,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组患者中男102例,女98例,年龄20～69岁。甲状腺腺瘤切除96例,甲状腺癌切除术21例,甲状腺机能亢进进行甲状腺大部切除60例,锁骨骨折内固定术10例,斜颈胸锁乳头肌断离术9例,颈段椎间盘切     

不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨胃癌手术不同消化道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖变化的影响.方法:分析2006--2008年行根治性手术治疗的55例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,包括行远端胃大部切除Billroth Ⅰ式吻合术11例,远端胃大部切除BillrothⅡ式吻合术25例,全胃切除食管空肠Boux-en-Y吻合术19例.比较3种术式患者术前、术后2周及半年空腹血糖和餐后2 h血糖水平.结果:Billroth Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合2组患者术后2周及术后半年的血糖水半与术前相比出现持续而稳定的下降,且均较Billroth Ⅰ式吻合术组下降明显(P<0.05). Billroth Ⅱ式吻合组、Roux-en-Y吻合组术后半年血糖控制有效率分别为72.00%和73.68%,差异无统计学意义,但均高于Billroth Ⅰ式吻合组的27.27%.结论:Billroth Ⅱ吻合和Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有一定的血糖控制作用.     

桥本甲状腺炎诊治探讨

目的探讨桥本甲状腺炎诊治的体会。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月收治的甲状腺大部切除或者部分切除的42例桥本甲状腺炎病例。结果42例术前确诊为桥本甲状腺炎的仪5例，占11．9％，术后病理结果均符合桥本甲状腺炎的病理表现，其中合并甲状腺其他疾病者16例。只行甲状腺瘤切除的患者术后未出现甲减，行甲状腺大部切除的患者术后都出现了不同程度的甲减，术后给甲状腺素替代治疗，效果满意。结论桥本甲状腺炎表现无特征性，且易和其他甲状腺疾病合并存在，容易造成误诊误治，采用综合诊断的措施包括自身抗体检测，并重视术中快速病检，才能减少误诊率和甲减发生率。     

52例甲状腺微小癌临床诊治体会

目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我科2000年8月～2004年10月间收治的52例甲状腺微小癌病例资料。结果:本组52例病例中,术前确诊的22例,占42.3%。术中冰冻切片确诊的50例,占96.2%。一侧腺叶加峡部切除18例;一侧腺叶(癌肿侧)加峡部加对侧肿块或腺叶大部切除32例;双侧腺叶次全加峡部切除2例。气管食管沟附近淋巴结清扫35例;功能性颈淋巴结清扫5例,随访病例无1例复发。结论:通过B超检查及术中冰冻病理检查广泛,甲状腺微小癌的临床检出率有明显地上升,主张积极手术治疗,并根据肿块的数目、分布及有无颈部淋巴结转移,选择手术方式。     

上消化道穿孔胃大部切除术15例临床分析

目的 探讨胃大部切除术对于治疗上消化道穿孔的效果,深入探究胃大部切除手术.方法 将本院 2011年 5月 ~2013年 06月收治的 15例患有上消化道穿孔疾病并且需要进行胃大部切除手术的患者作为研究对象,运用毕Ⅱ式胃大部切除术合并输入、输出袢吻合手术对 15例患者进行手术,并针对不同病症采取相应的缝合方式.手术完毕后,患者住院治疗,医护人员对患者进行护理,并统计患者的康复情况.结果 15例接受胃大部切除手术的患者经过 14~30 d的住院治疗,均康复出院,其中有 2例患者术后患有十二指肠瘘,后经医院治疗,痊愈出院.结论 对上消化道穿孔患者进行胃大部切除手术可以有效的挽救患者生命,提高患者健康情况,尤其是运用毕Ⅱ式胃部切除术合并输入,输出袢吻合手术进行治疗更是可以更好的避免术后并发症的发生,有利于患者的康复.     

青岛市卫生技术人员2003年继续教育试题(六)

51.术中偶然发现一侧甲状腺内有O,scm的癌灶, 冰冻切片证实为乳头状腺癌,未浸润包膜,最适 宜的治疗方案为 A.病侧腺叶切除加峡部切除 B.病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫 C.病侧腺叶大部切除 D.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切 除 E.双侧腺叶次全切除52.患者女,25岁,无意中发现右乳腺上方无痛性肿 物,诊断为乳腺纤维腺瘤。应采取的治疗方法 A.中医中药治疗 B.择期手术 C.限期手术 D.立即手术 E.口服三苯氧胺治疗53.男性,47岁,上腹痛半年余,时有柏油样便,近2 个月体重明显下降,恶心,呕吐物为咖啡样物。 查体:慢性病容,上腹饱满,…     

术中腺体不同切除体积对原发性甲亢患者远期复发、甲减、康复分布状态的影响

目的研究术中甲状腺不同切除体积与原发性甲亢患者远期复发、甲减、康复分布状态之间的关系。方法选取2011年7月～2018年10月我科收治的原发性甲亢并行甲状腺次全切除术治疗的45例患者。男6例(13.3%),女39例(86.7%);年龄20～70岁,平均(41.9±7.8)岁;BMR分度:Ⅱ度27例(60%),Ⅲ度18例(40%)。使用CT(GE64排螺旋)进行增强扫描并计算甲状腺体积,按照甲状腺切除百分比X(%)进行分组:X1,80%(含)～85%;X2,85%(含)～90%;X3,90%(含)～95%;X4,95%(含)～100%。随访6个月,统计术后复发、甲减、康复的患者数量。运用SPSS22.0软件通过Logistic回归分析以及χ2检验进行统计学分析。结果随访期间,45例患者术后复发2例(4.44%)、术后甲减3例(6.67%)、术后康复40例(88.89%)。通过Logistic回归分析,甲状腺切除百分比是影响患者术后复发、加减、康复的重要因素,数据差异有统计学意义(P 0.05)。X1、X2组术后复发例数最高,X4组术后甲减例数最高(P 0.05)。X2、X3两组患者术后康复例数最高,而两组之间比较数据差异无统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺切除百分比与复发、加减、康复患者分布状态之间关系密切。甲状腺切除百分比位于85%～95%的患者术后康复较佳,能够明显减少术后复发或甲减的发生率。     

肠道菌群失调在临床中的研究

目的探讨抗生素相关肠道菌群失调的危险因素,及相关防治方法。方法选择2013年1月至2015年9月期间在本院住院治疗且发生肠道菌群失调的85例患者作为研究对象,两组患者均停用抗生素积极治疗,统计两组患者抗生素使用史,包括种类、使用时间、使用例次等,探讨抗生素与肠道菌群失调的关联性,并总结防治方法。结果本组40例(47.06%)患者治疗肠道菌群失调前使用过抗生素,其中:使用2种抗生素者构成比最高(55%),显著高于其他数量者,差异P<0.05。抗生素使用时间统计:抗生素≥8 d者构成比最高(70.0%),差异P<0.05。停用抗生素至肠道菌群失调发生时间统计:停用抗生素8 d~14 d者构成比最高(55.00%),差异P<0.05。各类抗生素使用例次:第三代头孢菌素例次构成比最高(27.34%),与其他类型抗生素相比,差异显著P<0.05;喹诺酮类使用例次构成比次之;青霉素类使用例次构成比再次之。预后统计:本组患者均在本院治愈出院,无严重并发症。结论抗生素使用与肠道菌群失调发生密切相关,肠道菌群失调患者应停止使用抗生素,及时给予活菌制剂(益生元)治疗,从而改善患者预后。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效对比观察

目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法将92例行子宫全切除术治疗的患者随机将其分为观察组和对照组各46例,对照组患者行开腹全子宫切除术治疗,观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,比较2组患者的手术时间、术后出血量、术后抗生素使用时间、住院时间及并发症发生率。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者术后出血量少于对照组,术后抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗可有效地促进患者术后恢复,缩短其住院时间及抗生素使用时间,减少并发症发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

抗生素在妇科围手术期的预防应用分析

目的对如何在妇科围手术期中如何使用抗生素以避免伤口感染做出研究。方法本次研究两组患者均在围手术期中使用静脉滴注头孢曲松2g与20mL浓度为25%的葡萄糖注射液。观察组患者预防性使用抗生素,即在手术前30min静脉滴注头孢西丁,如手术持续时间超过4h,则在术中静推1次抗生素,术后6h再行1次静脉注射,术后使用抗生素的时间不超过2d,肿瘤切除手术则术后抗生素的使用时间不超过3d;对照组患者在手术前30min静脉滴注头孢西丁,如手术持续时间超过4h,则在术中静推1次抗生素,术后6h再行1次静脉注射,术后使用抗生素的时间不少于2～5d,或在患者体温恢复正常后再持续使用抗生素2～3d。观察对比两组患者的手术指标。结果观察组患者与对照组患者术后的平均体温以及体温恢复正常体温所需要的时间均没有明显差异,住院时间明显低于对照组患者的住院时间,为患者节约了一部分医疗费用,观察组患者对手术的满意程度明显高于对照组患者,观察组患者的术后伤口感染率明显低于对照组患者,控制术后伤口感染与抗生素的使用剂量无关;结论合理使用抗生素对妇科围手术期的预防应用有重要作用,值得在妇科手术的预防应用中推广。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效分析

目的 回顾性分析腹腔镜辅助下胃癌根治术的疗效.方法 35例进展期胃癌患者施行了腹腔镜辅助下胃癌根治术,术后随访(11.8±5.9)个月.结果 35例患者均成功完成腹腔镜手术,其中,行远端胃大部切除(毕Ⅱ)式18例,近端胃大部切除2例,全胃切除14例,全胃切除+脾切除1例.手术时间(178.9±25.7) min,所有标本均为R0切除,清除淋巴结(14.6±3.7)枚,无手术死亡病例.术后通气时间(3.6±0.7)d,住院时间(9.7±1.6)d.总体并发症发生率14.3％.出现腹腔内转移2例(2.9％).1年生存率97.1％,无瘤生存率94.3％.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能达到根治性切除.     

住院患者抗生素应用分析

目的：探讨和分析本院住院患者抗生素的使用情况。方法回顾性分析本院2O12年3月8-14日、2O12年6月5-11日两个阶段手术和非手术患者总计6O 份的临床用药资料。结果所有患者围术期使用了抗生素。术前（切皮前）O.5-2h 内给药9例,术前（切皮前）〉3h 或术前不用药,到术中、术后才用药的21例。6例手术时间超过3h,追加用药1例。手术时间〈3h 的24例,1例追加用药。Ⅰ类切口3例,术后用药时间均大于24h;Ⅱ类切口2O 例,术后用药时间均大于24-48h;Ⅲ类切口7例,术后用药时间〉7d 的4例。住院期间使用1种抗生素9例（占15%）,2种37例（占61.7%）,3种11例（占18.3%）,4种及4种以上的3例（占5%）,平均使用抗生素2.1种。应用抗生素最短4d,最长25d,平均使用抗生素9.98d。患者平均住院总费用1O226.73元,平均住院药品总费用5O36.61元,平均住院抗生素总费用2O71. O1元。住院抗生素总费用/住院总费用的平均值为23.13%,住院抗生素总费用/住院药品总费用的平均值为44.13%。结论抗生素的临床使用基本符合要求,但仍然存在一些的不合理有药情况。因此必须加强抗生素的管理,规范临床用药。