急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白及尿酸变化的临床观察

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)与尿酸(UA)的变化及临床意义。方法选取急性冠状动脉综合征患者50例,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,另选健康者30例为对照组,分别测定两组血清CRP与UA,并进行比较。结果 AMI、UAP组CRP及UA较对照组均明显增高(P<0.05)。AMI组患者CRP明显高于UAP组患者(P<0.05)。结论血清CRP及UA水平是ACS的敏感指标,可作为冠心病危险的预测因子。     

急性冠状动脉综合征患者血清冷诱导RNA结合蛋白的表达及其临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中冷诱导RNA结合蛋白(CIRBP)表达及其临床意义.方法 210例ACS患者,其中80例诊断为急性心肌梗死(AMI组),130例诊断为不稳定型心绞痛(UAP组).对照(C)组32例,为非ACS患者.采用ELISA法检测三组血清CIRBP和IL-6的表达,分析CIRBP与IL-6的相关性.结果 AMI组和UAP组患者血清CIRBP表达高于C组[(94.34±11.60)pg/mL和(15.60±3.70)pg/mL vs.(5.90±1.30)pg/mL](P<0.01),AMI组亦高于UAP组(P<0.01).AMI组和UAP患者血清IL-6表达高于C组[(12.99±2.21)pg/mL和(10.07±2.17)pg/mL vs.(6.50±1.12)pg/mL](P<0.01),AMI组亦高于UAP组(P<0.01).ACS患者血清CIRBP与IL-6表达呈正相关(r=0.754,P<0.01).结论 ACS患者血清CIRBP表达增加,检测CIRBP表达有助于ACS的临床诊断及预后分析.     

急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A和白细胞介素6的变化

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其之间的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择46例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI组)20例、不稳定型心绞痛(UA组)26例,22例稳定型心绞痛(SA组)患者和20例正常对照者,采用ELISA双抗体夹心法检测血清PAPP-A和IL-6水平.结果 ACS组PAPP-A和IL-6的浓度显著高于SA组和对照组(P＜0.05或P＜0.01),后两者之间差异无显著性;ACS患者PAPP-A和IL-6之间存在直线正相关关系(r=0.62,P＜0.01).结论 PAPP-A和IL-6是与ACS冠状动脉粥样斑块不稳定相关的血清学指标.     

急性冠脉综合征与同型半胱氨酸的关系研究

目的 通过测定急性冠脉综合征( ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨ACS与Hcy的相关性.方法 将95例ACS患者分为不稳定型心绞痛组(UA)(40例)和急性心肌梗死组(AMI)(55例)并与30名冠脉造影正常者进行对照,测定各组Hcy值.同时根据冠脉造影结果将观察组分为单支病变组(28例),双支病变组(36例)以及多支病变(31例)三组,并进行统计学分析.结果 ACS患者血清Hcy水平明显高于健康对照组(P＜0.01),AMI组高于UA组(P＜0.05);双支病变组高于单支病变组(P＜0.05),多支病变组Hcy高于双支病变组(P＜0.05),多支病变组明显高于单支病变组(P＜0.01).结论 ACS患者血清Hcy水平显著高于健康人群,并且Hcy水平与冠脉病变严重情况呈正比,测定血清Hcy水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义.     

可溶性CD40L与急性冠脉综合征的临床研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)水平变化的临床意义.方法 应用酶联免疫测定法(ELISA)对正常对照组40例,不稳定心绞痛(UA)42例,急性心肌梗塞(AMI)13例,外周血sCD40L水平进行检测.结果 ACS组血清sCD40L水平明显高于对照组(P<0.01),AMI组血清CD40L水平又高于UA组,差异有显著性(P<0.05).随访期ACS sCD40L增高组心血管事件发生率明显高于正常组(P<0.01).结论 sCD40L水平升高可能与急性冠状动脉综合征的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.     

急性冠状动脉综合征患者胎盘生长因子变化的临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者胎盘生长因子(PlGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)变化的临床意义.方法:以ELISA法检测51例ACS患者、28例稳定型心绞痛(SAP)和23例健康人血清PlGF、ICAM-1和VAP-1含量.结果:AMI(急性心肌梗死)组和UAP(不稳定型心绞痛)组患者的PlGF、ICAM-1、VAP-1均显著高于对照组(P＜0.01),尤其以AMI组最高;AMI组、UAP组的检测结果与SAP组患者的PlGF、ICAM-1、VAP-1也存在显著性差异(P＜0.01);SAP组患者的ICAM-1、VAP-1的含量高于健康对照组(P＜0.05),而PlGF含量无差异.结论 :PlGF、ICAM-1、VAP-1在ACS 患者血浆中均显著增高,可作为ACS 患者的诊断敏感性指标之一.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清瘦素水平的影响

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清瘦素水平以及应用阿托伐他汀治疗后瘦素水平的变化.方法 采用酶联免疫法测定健康对照组30例、急性心肌梗死(AMI)组30例及不稳定心绞痛(UA)组30例患者血清瘦素水平;将ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组和常规治疗组,并测定治疗前后瘦素水平变化.结果 (1)患者血清瘦素水平AMI组高于UA组高于对照组,各组之间比较,差异均有显著性(P＜0.01).(2)阿托伐他汀治疗后血清瘦素水平较治疗前明显降低,差异有显著性(P＜0.01),常规治疗后血清瘦素水平也略有下降,但差异无显著性(P＞0.05),阿托伐他汀治疗较常规治疗后血清瘦素水平明显降低,差异有显著性(P＜0.01).结论 瘦素在ACS的发展过程中起着重要的作用,与病情相关,可作为病变严重程度的预测因子.阿托伐他汀可降低ACS患者血清瘦素水平,从而降低冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险性.     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白与脂蛋白水平的相关研究

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征之间的相关性及可能的临床意义.方法 研究对象为急性心肌梗死患者36例(AMI组),不稳定型心绞痛患者38例(UAP组),稳定型心绞痛患者30例(SAP组),健康体检者30例(对照组).用酶联免疫吸附分析法测定所有研究对象的血清BNP、hs-CRP和Lp(a)浓度,并行心脏超声检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVEDV)及舒张末期容积( LVESV).结果 AMI组的BNP、hs-CRP、Lp(a)水平分别为(391±136) ng/L、( 16±15) mg/L、(367±191 )mg/L.UAP组分别为(267±80) ng/L、(11±7) mg/L、(324±171) mg/L.SAP组分别为(36±21) ng/L、(2±1)mg/L、(191±130) mg/L.对照组分别为(33±14) ng/L、(1.0±0.4)mg/L、(150±116)mg/L.AMI组和UAP组上述指标与对照组及SAP相比,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).AMI组与SAP组上述指标比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).AMI组LVEDV、LVESV、LVEF分别为(95±19)、(43±9)ml,(0.51±0.08);UAP组分别为(93±23)、(42±8)ml,(0.55 ±0.08);AP组分别为(86±18)、(32±9)ml,(0.64±0.09);对照组分别为(86±18)、(29±9)ml,(0.66±0.09).AMI组、UAP组与SAP组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析表明,在ACS患者中,BNP浓度与hs-CRP和Lp(a)呈正相关,(r=0.53,P＜0.01;r=0.543,P＜0.01).BNP浓度与LVEF明显负相关(r=-0.44,P＜0.01).控制年龄、性别、体表面积后计算两变量间偏相关系数.急性冠状动脉综合征患者首次发病48 h内BNP浓度与同期测定的左心室舒张末容积、收缩末 容积呈正相关(r =0.42、0.40,均P＜0.01).结论 血清BNP浓度在ACS患者中明显升高,可作为重要的诊断指标之一.ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

Clinical Correlation between Serum Inflammatory Cytokines, Bilirubin, Uric Acid and Acute Coronary Syndrome

目的:探讨血清炎性细胞因子、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)在急性冠状动脉综合征(ACS)发生发展中的作用.方法:入选对象经临床及冠脉造影检查明确诊断后分为急性心肌梗死(AMI)组35例、不稳定型心绞痛(UAP)组41例、稳定型心绞痛(SAP)组40例和对照组36例.检测各组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TBIL、UA及血脂等生化指标变化.结果:与SAP组及对照组比较,AMI组和UAP组血清MMP-9、TNF-α、hs-CRP、TBIL及UA均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；SAP组与对照组比较,仅血清hs-CRP升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清MMP-9、hs-CRP和TNF-α水平的升高可作为提示斑块不稳定的标志；血清UA、TBIL升高提示机体应激情况下氧化程度加重,同时代偿性抗氧化能力亦加强.     

不同类型冠心病患者颈动脉斑块声学密度定量分析

目的探讨不同类型冠心病患者颈动脉粥样斑块背向散射积分校正值(CIBS)的差异,评价其对预测冠状动脉(冠脉)事件发生的价值.方法将100例受试者(均经冠脉造影检查)分为急性心肌梗死36例(AMI组)、不稳定型心绞痛27例(UAP组)、稳定型心绞痛27例(SAP组)以及对照组10例,其中AMI组与UAP组合称为急性冠脉综合征(ACS)组.用二维超声检测颈动脉是否存在斑块,并测量颈动脉内-中膜厚度(IMT);采用声学密度定量技术测量各组颈动脉斑块CIBS.结果AMI组(83.33%)、UAP组(82.22%)和SAP组(62.96%)斑块的检出率明显高于对照组(P＜0.05),AMI组、UAP组和SAP组3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).AMI组、UAP组CIBS显著低于SAP组(P＜0.01),AMI组和UAP组之间差异无统计学意义(P＞0.05);当CIBS≤-8.2 dB时预测ACS的敏感度为82%,特异度为81%;AMI组、UAP组和SAP组IMT值均大于对照组(P＜0.05).结论ACS患者颈动脉斑块CIBS明显低于SAP患者,用声学密度测定颈动脉斑块CIBS有望成为无创性预测ACS的新指标.     

培哚普利对急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白的影响

目的:观察培哚普利对急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP) 的影响. 方法:ACS住院患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定型心绞痛(UA)患者30例,依数字随机法分为AMI治疗组(15例),AMI对照组(15例),UA治疗组(15例)和UA对照组(15例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用培哚普利口服,检测患者治疗前后CRP含量,并分组比较.结果:60例ACS患者治疗后血清CRP均显著下降(P＜0.05),但治疗组与对照组比较CRP 水平下降无显著差异(P＞0.05).结论:培哚普利在短期内对炎症反应的影响不明显.     

浅析同型半胱氨酸检测的临床应用

目的:通过检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度,探讨Hcy与急性冠状动脉综合征(ACS)及2型糖尿病早期肾损害的关系。方法:检测健康对照组与ACS患者及2型糖尿病患者的血清Hcy水平,进行统计分析。结果:心肌梗死(AMI)组Hcy浓度明显高于不稳定型心绞痛(UAP)组(P0.05),不稳定型心绞痛(UAP)组Hcy水平明显高于健康对照组(P0.05),ACS组的Hcy水平显著高于健康对照组(P0.01);糖尿病B组Hcy水平明显高于健康对照组(P0.05),糖尿病A组Hcy水平虽亦高于健康对照组,但是差异无统计学意义。结论:ACS患者血清Hcy水平明显升高,AMI的血清Hcy水平较UAP的更高,提示Hcy在ACS的发病机制中起重要作用,高Hcy水平是急性冠状动脉综合征的高危因素之一;高Hcy水平亦与糖尿病肾病关系密切,随着其发生和发展逐渐升高。     

急性冠状动脉综合征患者血清脑钠肽水平及其与左心室功能的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平及其与左心室功能的关系.方法 选取2008年1月至2009年1月青岛大学医学院第二附属医院住院的冠心病患者104例,其中ACS 74例[急性心肌梗死(AMI) 36例,不稳定型心绞痛(UAP)38例],稳定型心绞痛(SAP)患者30例,以同期到我院的体检健康者30名作为正常对照组.用酶联免疫吸附测定法分析血清BNP浓度,并行心脏超声心动图检查.测定所有研究对象的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积及舒张末期容积.结果 ACS组(AMI组和UAP组)的血清BNP浓度[(391±136) ng/L,(267±80) ng/L]均明显高于SAP组[(36±21)ng/L]和对照组[(33±14)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),在LVEF正常的冠心病患者,ACS组的BNP水平[(277±160) ng/L]高于SAP组[(74±32) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),ACS组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.44,P＜0.01).结论 ①血清BNP浓度在ACS患者中升高.②ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)定量测定与肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险分层及预后评估的价值。方法选择ACS患者203例,其中ST段抬高心肌梗死(STEM I)92例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEM I)36例,不稳定型心绞痛(UA)75例,入院后立即抽取肘静脉血测定cTnT和CK-MB水平,并观察患者住院期间和随访24个月期间主要心血管事件(MACE)。结果NSTEM I组与STEM I组相比,cTnT及CK-MB水平无显著性差异,但NSTEM I组CK-MB水平高于STEM I组,cTnT水平低于STEM I组;与STEM I组相比,UA组患者cTnT水平轻度降低或正常(P<0.05),而CK-MB基本正常(P<0.05);陈旧心肌梗死、左心室射血分数cTnT及CK-MB水平是ACS患者MACE发生的独立预测因子。结论cTnT及CK-MB水平在NSTEM I组与STEM I组相似,在心绞痛组cTnT亦有轻度增高;心肌梗死较心绞痛患者发病时CK-MB水平显著增高;cTnT及CK-MB水平是ACS患者MACE发生的独立预测因子。     

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性的研究

目的研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的变化及其与血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛（UAP组）、37例急性心肌梗死（AMI组）和15例稳定型心绞痛（SAP组）及15例正常对照者的血清PAPP—A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01）,但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP—A水平也明显高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．05）。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP—A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关（r=0．616、0．712,P〈O．01）。结论PAPP—A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。     

联合检测多种心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用探讨

目的分析联合检测多种心肌标志物在急性冠状动脉综合征中的应用探讨。方法将确诊的85例ACS患者划为ACS组,其中ACS组有AMI患者47例,UAP患者38例,同时72例门诊健康体检者为对照组。测定两组血清中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(C-TnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,并进行比较。结果 ACS组患者中的血清CK-MB、C-TnI、hs-CRP均较对照组显著升高(P<0.05),ACS组中,AMI组的CK-MB、C-TnI、hs-CRP均较UAP组显著升高(P<0.05)。结论 ACS患者血清中的C-TnI、CK-MB及hs-CRP的含量升高与ACS的严重程度密切相关,联合检测此三项指标对于ACS诊断和预后判断具有重要的临床价值。     

急性冠脉综合征患者血浆GMP-140水平变化及其临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆GMP-140的水平变化.方法随机选择ACS患者40例分为两个亚组不稳定型心绞痛(UAP)20例为UAP组,急性心肌梗死(AMI)20例为AMI组,稳定型心绞痛(SAP)20例为SAP组,另外随机选择20例正常人作对照组.用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA法)测定GMP-140的含量.结果(1)血浆GMP-140的含量在UAP组、AMI组均高于对照组(P＜0.01).(2)对照组与SAP组血浆GMP-140含量差异无显著性(P＞0.05).结论血浆GMP-140参与了ACS的病理、生理过程,并可以反映其严重程度,可作为监测ACS不稳定斑块的生化指标.     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

血尿酸和超敏CRP在急性心肌梗死患者中的变化和意义

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和尿酸(UA)表达的变化,探讨其临床意义.方法:分别测定46例AMI患者血浆hs-CRP、UA水平,静态12导联同步心电图记录测定QT离散度(QTd).结果:AMI患者hs-CRP和UA明显高于正常对照(P＜0.01),其中合并2型精尿病,者hs-CRP和UA高于单纯AMI组(P＜0.05).hs-CRP,UA水平均与QTd相关(P＜0.01,P＜0.05).结论:血尿酸和超敏CRP与急性心肌梗死的发生发展密切相关,检测血浆hs-CRP和UA有助于对AMI的早期诊断和预后评估.     

老龄急性冠脉综合征患者血尿酸水平及相关因素分析

目的:探讨老龄急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(SUA)水平与ACS临床类型、冠状动脉病变程度的关系及其影响因素.方法:选择272例≥75岁的ACS患者,按照临床类型分为不稳定型心绞痛组151例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组25例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例,比较3组的SUA水平;比较冠脉造影确定的单支病变、双支病变、三支病变组间的SUA水平;将SUA和血脂、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、白细胞(WBC)水平行相关分析和多因素回归分析.结果:不稳定型心绞痛组、NSTEMI组及STEMI组SUA水平、不同冠状动脉病变组间SUA水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SUA水平与三酰甘油(TG)、Cr、WBC呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.01).Cr和WBC是影响血清SUA的因素.结论:老龄ACS患者SUA水平和ACS的临床类型及病变冠脉支数可能无关,血清Cr和WBC是SUA的影响因素.