用药答疑

问:合并高血压的中风患者是否可以使用华佗再造丸?使用华佗再造丸对降压药有何影响? 应该注意哪些问题? 高颖教授:一般合并高血压的中风患者在合理使用降压药物控制血压的同时,可以服用华佗再造丸。但应注意,若患者血压不稳定,或持续偏高,伴有头晕目眩、面色潮红、口苦咽干、心烦耳鸣等肝阳上亢症状时,应暂时停服此药,而改用平肝潜阳的中成药治疗。另外,在服用华佗再造丸期间,仍应该按照医生的嘱咐按时服用降压药物,保持血压的稳定,防止再发中风。为避免药物间的相互影响,华佗再造丸与降压药相隔1小时服用。     

脑卒中各期的血压处理原则

大约 70 %～ 80 %的脑卒中患者都有原发性高血压史。研究表明 :舒张压降低 5 mm Hg,脑卒中发生的危险性将减低约4 0 %。当前观点认为 ,高血压治疗的最终目的不仅仅是降低血压 ,更重要的是同时保护心脑肾器官。最新的高血压治疗指南建议 ,应将血压进一步降低到 130 /85 mm Hg。如果血压降过低或降压速度过快 ,将会导致脑供血不足 ,甚至发生脑梗死。这就要求医生对脑卒中不同类型、不同时期采取不同的个体化治疗 ,而不应一味急于追求降压目标值。首先 ,在脑卒中急性期 ,尤其是发病一周内 ,激素水平发生变化 ,如儿茶酚胺和皮质类固醇的水平增…     

高血压性脑梗死患者急性期血压的变化及调控

目的：探讨急性期高血压性脑梗死患者血压的变化及调控。方法：急性期患者给予对症治疗后，48h平均动脉压〈130mmHg、或收缩压〈220mmHg，可不用降压药物；若收缩压〉220mmHg、舒张压〉115mmHg，可临时加用降压药物。结果：临床监测38例急性高血压性脑梗死患者。在发病48～72h内有32例血压〈165／100mmHg．12周时30例血〈140／90mmHg；常规降压药物：有12例减少1／2用量，17例减少了1／3用量，其余的维持原量。结论：高血压性脑梗死患者发生脑卒中后，血压会逐渐下降，较小剂量的降压药可维持良好的血压水平，减少脑卒中的冉发率和致死率。     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压患者的夜间药物降压对策

目的探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS0）的高血压患者，在夜间血压节律紊乱后如何用药物平稳降压。方法选择用短效钙离子拮抗剂（短效降压药）治疗75例，其中17例伴有OSAS，做24h动态血压（ABP）监测；再对这75例高血压患者改用长效钙离子拮抗剂（长效降压药）治疗，两天后进行第2次24hABP监测，并取其中的夜间每间隔2h的平均收缩压（MSP）和平均舒张压（MDP）数据进行统计。结果短效降压药治疗时，58例仅有高血压的患者夜间血压逐渐下降到凌晨又逐渐上升；而17例伴有OSAS的高血压患者，因OSAS患者气道阻塞导致低氧血症，造成夜间睡眠时血压节律紊乱，血压比不伴有OSAS的高血压患者明显增高（P〈0．01）；改用长效降压药治疗后，可以有效降低夜间血压，改变夜间睡眠时节律紊乱状态，但因OSAS患者气道阻塞没有缓解，血压下降程度仍不如仅有高血压的患者明显（P〈0．05）。结论长效降压药可以有效降低伴有0SAS的高血压患者的夜间血压。     

药源性脑血栓

药源性脑血栓曹洪，李新飞，田爱兰（开封医专附属淮河医院４７５０００）为了防止高血压患者心、脑、肾重要器官的损害，控制血压是必要的治疗措施。但降压不宜过快过低，以免脑灌注压迅速下降，．特别是降压药与利尿药合用时，可引起血液粘滞性升高，而促发脑缺血──药...     

降压药为何“药效下降”

很多高血压患者都会有这样的感觉：刚开始服用降压药时，常常血压很快下降，但一段时间后血压又回升，而且降压药越用剂量越大，品种越多。是什么原因导致患者在治疗过程中降压药物药效越来越不理想？     

如何正确使用复方降压制剂

联合使用降压药已成为降压药物使用的原则,是四大高血压基本治疗原则（个体化、小剂量、长效药、联合用药）的一个重要方面。据统计,只有30％的高血压患者只服一种降压药就能满意地控制血压。也就是说,约70％的高血压患者都需要服两种或两种以上的降压药.     

选用降压药要讲"原则"

高血压患者在选用降压药时一般很盲目:选择一种药后如无效便换药;如感觉某药降压效果好就一直使用下去;剂量固定,很少根据病情增减等等.高血压的药物治疗是有许多原则和注意事项的,只要掌握了这些原则和注意事项,合理应用降压药,就能稳定血压,控制病情.     

老年高血压,中西医结合疗效更好

正有了高血压,当然要用降压药。而对于老年高血压这种"顽固派"高血压类型,如何用降压药呢?答案是中西结合、取长补短。在降压方面,西药降压药有显著疗效。但是,由于老年人的自身特点,即使是按时服用每日1次的长效降压药物,患者血压仍表现为:血压水平波动性大;收缩压和舒张压(高压低压)差别即脉压差过大;有时出现体位性低血压;以及餐后低血压。这些情况单纯用西药难以控制,而配合中药治疗,平衡阴阳,疏通脉络,能够改善机体的血压调     

心血管病临床合理用药专题笔谈

2．5．5联合用药原则单独使用一种降压药的有效降压率为50％～60％，还有40％～50％的患者需用两种或更多药物。联合用药可使疗效相加、用药剂量减少和减轻不良反应。临床上将二种、三种甚至四种药物合用治疗高血压很常见。一般先用一种降压药物，效果不理想时加用另一种降压药物，必要时采用三联或四联用药方式，以减少单一药物因剂量过大所致的药物不良反应及发挥联合用药的协同作用。JNC7认为，大多数高血压患者，尤其是血压水平超过目标血压20／10mmHg以上，常需要2种或2种以上降压药来达到目标血压（〈140／90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者〈130／80mmHg），其中一种通常为利尿剂。     

社区高血压患者血压控制及降血压药物使用情况

目的调查社区高血压患者血压控制及降压药物使用情况,为社区高血压患者的治疗提供参考。方法按照单纯随机抽样的方法,对6个社区的600名高血压患者采取问卷调查方式。结果①社区高血压患者血压控制率为54.51%,27.26%的患者有合并症或并发症;②使用的降压药物分类结果显示,钙离子拮抗剂居首位,有43.28%的患者使用,其次为复方降压药、ACEI类药物,分别有38.43%和25.18%的患者使用,其他降压药如利尿剂、β-受体阻滞剂等应用相对较少;③23.88%的患者单用一种复方降压药物,29.48%的患者单用一种降压成份药物,34.33%的患者进行非复方联合用药,而12.31%的患者进行复方制剂联合用药。结论社区血压控制率较低,所用的降压药物种类分布基本合理,但联合用药相对普遍,部分患者存在重复用药现象。建议加强社区高血压的健康教育,提高血压控制的效果。     

降压药,进入长效时代

对高血压患者来说，最关键的不是马上把血压降下来，而是如何长时间平稳地控制血压，避免血压波动带来的靶器官损害。使用长效降压药，维持24小时平稳降压，才是对抗高血压的制胜之道!     

老年高血压患者的整体护理

高血压病是老年人常见病，对患者的生命够成极大危害，因此针对老年人高血压患者的特点，实施整体护理，对提高老年高血压患者的生命有重要意义．１用药合理 抗高血压药物一般有利尿降压药，交感神经抑制剂。血管扩张剂等。对高血压患者用药应是能纠正高血压的血液动力学变化，无不良副作用，用药简便，易于接受并能长期坚持用药。１．１ 不随意用药 有的高血压患者一经发现血压偏高，就随意服用降压药，由此也曾造成过不良后果。因此，遇有轻型或偶发高血压患者，护理人员应向患者说明，必须遵医嘱，或通过适当运动调节饮食和情绪，也可缓…     

天气凉 血压升 高血压患者降压应适度

正天气转冷,高血压患者容易血压升高,脉压差变大,血压波动不稳,心脑血管疾病等并发症发病率也随之升高。面对升高的血压,不少高血压患者着急降压,但是,降压要讲究科学。首先,要适度降压。高血压患者平时要规律服用降压药,天冷血压升高,降压药可适度加量,使血压保持在120~140/80~90mm Hg范围内。避免把血压降得太低、太快。其次,血压高治标也要治本,不可只盯着指标降,还     

农村地区老年高血压降压药使用效果及影响因素探讨

目的：探讨农村地区老年高血压降压药使用效果及影响因素。方法：选择本地区2019年4月—2021年4月规律使用降压药物治疗老年高血压患者684例作为研究对象，根据降压药使用效果分为有效组及无效组，行单因素及多因素Logistic回归明确影响因素。结果：684例老年高血压患者规范使用降压药后血压得到有效控制者为272例(39.77%)，以推荐药物及联合用药(双联、三联及以上)获有较高血压控制效果。经单因素及多因素Logistic回归分析显示，影响老年高血压患者降压药使用效果独立性风险因素为高血压分级(Ⅱ～Ⅲ级)、用药方案(单一)、饮酒(有)、吸烟(有)及务农劳动(无)。结论：本地区老年高血压患者降压药使用欠缺规范，血压控制效果有待提高，应侧重关注高血压分级高及用药方案单一患者，且强化日常行为，鼓励务农劳动有利于血压有效控制。     

常用降压药物的临床注意事项

降压药物的使用是高血压病治疗的主要措施，使用降压药可有效的降低血压，保护靶器官和减少心脑血管事件的发生。但在选择降压药物时既要重视降压药的作用机制及合理使用，也要充分认识到其药物的不良反应及注意事项．才能真正做到安全有效合理的控制血压。本文对常用降压药物的一些注意事项作一概述如利尿剂的水电解质平衡，钙拮抗剂的负性肌力作用，长期使用β受体阻滞剂不宜突然停药，血管紧张素转换酶抑制剂致胎儿畸形，仅受体阻滞剂首剂效应。其目的是在高血压的治疗中做到安全合理用药，把药物的不良反应降到最低，从而提高高血压的诊治水平。     

脑栓塞患者使用降压药物的药学监护1例

目的:了解脑梗死急性期血压的控制原则及思路。方法:根据指南,结合患者病情及血压波动特点,分析临床药师参与1例脑栓塞后高血压抗高血压药物联合使用的血压控制情况。结果:四种常用降压药联合α受体阻断剂后患者血压下降,以收缩压为著。结论:脑梗死急性期常用降压药控制不佳时可结合患者血压特点联合特拉唑嗪可能有效。     

动态血压监测在评价抗高血压药物临床疗效中的意义

目的通过高血压患者的动态血压监测,研究高血压病治疗过程中24h血压波动曲线的变化,评价各种药物治疗高血压的疗效。方法将130例高血压患者随机分为3组,分别给予短效降压药、长效降压药和联合降压药治疗,3个月后比较它们的降压效果。结果治疗后3组比较,联合降压药降压效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压患者,最佳方案是联合用药,其次是应用长效降压药,短效降压药降压效果不理想。     

夏季降压，复方制剂疗效好

夏季降压要合理、定时用药 不少高血压患者发现,夏天的血压比冬天低一些,因而有些患者到了夏天就停止服用降压药。事实上,气温改变对血压的影响有一定的个体差异性,高血压患者需要根据自身情况在医师指导下进行调整。     

谈联合降压新趋势——单片复方制剂

高血压是心脑血管疾病的重要危险因子。降压可明显减少心脑血管疾病的风险。然而在降压过程中,降压达标率低一直是我们临床医生面临的严峻问题。大多数高血压患者为控制血压,须使用两种或以上降压药。基于此,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告