一期前后路手术治疗复杂性脊髓型颈椎病的临床研究

目的 探讨复杂性脊髓型颈椎病采取一期前后路手术治疗的临床效果.方法 自2006年1月至2009年10月采用一期后路单开门及前路减压椎间植骨钛板固定术治疗复杂性脊髓型颈椎病19例.结果 术后随访6～36个月,平均18个月,植骨融合率为100%,椎间隙高度与颈椎生理弯曲恢复;JOA 评分优良率79%.结论 对复杂性的脊髓型颈椎病,一期前后路手术减压彻底,颈脊髓功能改善良好.     

棘突在一期前后路联合手术中替代髂骨作为前路椎间植骨的疗效

脊髓型颈椎病是脊柱外科临床常见病和多发病。诊断一旦确立,大多数学者同意应尽早手术减压治疗。手术方法包括前路钛板固定减压植骨融合技术和后路“单开门”椎板成形椎管扩大技术。临床上有些颈椎病患者脊髓腹背侧均受到压迫,前后钳夹,为了彻底减压,先行颈后路锚定法单开门椎管扩大成形术,再行颈前路减压融合,所用融合的骨,是从后路取下来的颈6、7棘突,如果颈6棘突太小,可用胸1棘突代替。我科分别用髂骨植骨与棘突植骨做了17例手术,观察两者的疗效。现报道如下。     

多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的比较

目的比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析桂阳中医院2003年1月至2009年1月手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者68例,前路减压植骨内固定33例(A组),后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例(B组),术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率。结果术后随访6个月～4年2个月,平均1年11个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较无统计学意义(P>0.05),术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术。     

前路开槽减压髂骨植骨钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压手术在多节段脊髓型颈椎病中的应用价值。方法32例脊髓型颈椎病患者,病变累及2个椎间隙者27例,3个椎间隙者5例。经颈前路开槽式减压,28例取自体髂骨移植,4例采用钛网内充填减压椎体之松质骨植骨,并行带锁板固定。结果32例中29例随访平均32.5个月,植骨于术后12-16周骨性愈后。术后恢复之椎间高度未发生再丢现象,颈椎生理曲度维持良好。无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。手术有效率为93.0％（27／29）,优良率为79.0％（23／29）,JOA评分由平均术前8.3分上升至术后14.1分。结论多节段脊髓型颈椎病可采用前路开槽式减压及带锁钢板内固定,应用前景良好。     

脊髓型颈椎病的手术治疗进展

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病分型中最严重的类型,目前尚无能够消除颈髓压迫的药物,CSM一旦确诊,应及时手术,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能.手术方法多种多样,以前后两种入路为基础.后路手术有:单纯开门减压椎管扩大术,后路减压加内固定术;前路手术有:单纯前路减压加植骨融合术,前路减压、Cage植入术,颈前路减压植骨、钢板系统内固定术;此外尚有前后路联合手术等.本文综述目前临床常见手术方式.     

脊髓型颈椎病前后路联合手术患者的护理

脊髓型颈椎病为中老年人常见的骨科疾病,多因颈椎退行性变及原发性或继发性椎管狭窄改变压迫颈髓引起的一系列临床症状和体征,病情严重者需手术治疗.颈髓前后均有受压时需行前后路联合减压植骨内固定术.现将我院45例患者颈椎病行单开门或双开门联合前路植骨内固定手术前后的护理经验介绍如下:     

前路减压椎间自体骨融合钛板治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效。方法对89例脊髓型颈椎病实施前路减压椎间自体骨融合及钛板内固定手术,评价其疗效,并对患者术后进行随访。结果手术前及手术后的随访使用改进的JOA评分系统,发现手术后患者神经功能恢复率达到86．3％,椎间自体骨融合率为100％。结论前路减压融合及钛板内固定对治疗脊髓型颈椎病有很好的疗效。     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的：分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果50例患者住院时间为（10.3＆#177;1.7）d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

颈椎前路单纯植骨及带锁钛板固定疗效分析

颈椎前路减压融合术（ACDF）为当今颈椎手术的主要方法之一，近年来借助内固定的颈椎前路减压融合术亦广泛开展并应用于临床，我们对颈椎骨折脱位及脊髓型颈椎病中29例单纯经前路减压、植骨及8例带锁钛板内固定共37例进行同顾分析，以评价前路带锁钛板固定在提高植骨愈合率、恢复颈椎高度及生理曲度方面的应用优势。     

多节段脊髓型颈椎病不同术式的疗效比较

脊髓型颈椎病保守治疗往往无效,多需手术治疗。对于多节段脊髓型颈椎病最早是采用后路减压的方法。自1958年Smith-Robinson率先开展颈前路手术以来,相继出现了多种颈前路手术方法,其中前路减压、椎体间植骨融合已被认为是治疗脊髓型颈椎病较好的术式之一[1~3]。对于多节段脊髓型颈椎病的手术方式也有很多报道,但无统一标准。我科2002年3月至2006年6月对36例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路减压、植骨固定及颈后路减压、植骨固定的治疗方法,现分析比较其疗效和优缺点,报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均经临床及影像学检查诊…     

颈前路减压植骨CSLP内固定治疗脊髓型颈椎病

目的　分析颈前路减压植骨A0纯钛颈前路带锁钢板 (cervicalspinelockingplate ,CSLP)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法　对 16例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压 ,植骨融合 ,并采用CSLP内固定。结果　经平均 12 5个月随访 ,植骨于术后 12～ 16周骨性愈合 ,术后椎间高度恢复。植骨融合率 10 0 % (16/16) ,优良率 81 2 % (13 /16)。无钢板、螺钉断裂、滑脱等并发症。结论　CSLP对于脊髓型颈椎病的治疗临床疗效满意。     

颈椎撑开器加自锁钢板治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎撑开器加AO（Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen）研制的自锁钢板（以下简称AO自锁钢板）在脊髓型颈椎病前路手术治疗中的应用价值。方法对40例脊髓型颈椎病患者在颈椎撑开器使用下行颈前路开槽式扩大减压，AO自锁钢板内固定术，术后进行6—24个月的随防。结果术后症状明显缓解、脊髓功能明显恢复者占92．5％（37／40）。术后6个月植骨融合率达到100％。无钢板和螺丝钉松动及断裂。结论应用颈椎撑开器加AO自锁钢板治疗脊髓型颈椎病，在直视下手术并发症少，增加了手术的安全性，减压彻底，植骨牢靠，术后颈椎稳定，无需行石膏外固定，植骨融合率高等优点。     

前路经椎间隙减压植骨融合术治疗老年人多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 探讨颈前路经椎间隙减压植骨融合术治疗老年人多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 对25例老年脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间隙减压、椎间植骨融合器（cage）植骨、钛板螺钉内固定术治疗,术后随访3～10个月,观察JOA评分改善率、Odoms临床疗效、植骨融合情况以及并发症发生情况.结果 末次随访时Odoms临床疗效评定,优8例,良14例,中3例,优良率为88%.JOA评分由术前的7.8分提高到末次随访时的12.8分,JOA评分平均改善率为54%.末次随访时cage及内固定位置良好,植骨融合率为100%.结论 颈前路经椎间隙减压植骨融合内固定术治疗老年人多节段脊髓型颈椎病临床疗效良好,值得推广.     

带锁钛板内固定在颈椎前路手术中的应用

目的探讨带锁钛板内固定在颈椎前路手术中的作用。方法比较颈椎前路手术单纯植骨融合组和植骨融合加钛板内固定组的症状好转率、植骨融合率、内植物并发症的差别。结果钛板组与单纯植骨融合组的症状好转率无明显差别,钛板组植骨融合率显著提高,而内植物并发症出现率明显低于单纯植骨融合组。结论带锁钛板内固定在颈椎前路减压手术中有重要价值。     

颈椎前路钛网植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的观察半限制型钛板加钛网在脊髓型颈椎病前路减压融合术后的疗效。方法对42例确诊为脊髓型颈椎病的患者行颈椎前路椎体次全切减压融合术,均用半限制型钛板（理贝尔颈前路钢板）钛网植骨,术后2、6、12个月分别摄正侧位动力位X线片,观察钛网、植骨块,锁定钢板系统有无塌陷、松动以及临床症状和体征恢复情况。结果 42例病例中,术后2个月以内有2例出现不稳定情况,主要原因是合并骨质疏松症。结论半限制型钛板加钛网内固定治疗脊髓型颈椎病,可明显增强颈椎的稳定性。但术后早期易发生钛网塌陷、松动,随固定节段增加,稳定性下降。     

后前联合入路一期手术治疗严重下颈椎伤病8例

目的：探讨后前联合入路一期手术治疗下颈椎伤病的临床疗效,对该方法的合理性、必要性进行评价及讨论。方法对8例严重下颈椎伤病患者均行一期后前路联合手术,后路术式为后路单开门椎管成形、交锁关节突解除和/或侧块钢板内固定;前路术式为间盘切除或椎体次全切减压植骨钢板内固定。结果术后8例患者平均随访14个月,患者ASIA分级除A级者外,其余均提高1～2级;脱位者全部复位,植骨在3～4个月全部融合,无内固定松动、脱落、断裂等并发症发生。结论后前联合入路一期手术治疗严重下颈椎伤病,能及时解除关节突交锁,复位及固定可靠,并能彻底解除脊髓压迫,为脊髓功能的恢复创造条件,且缩短患者住院时间,节省治疗费用。     

分期后、前路手术治疗后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病

目的 评价分期后、前路手术治疗后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的的疗效.方法 后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病患者12例,均一期行颈椎后路椎板开门椎管扩大术,术后3～5个月,影像学提示前方脊髓压迫表现,二期行颈椎前路椎体次全切骨化灶切除植骨融合内固定术.结果 一期后路手术9例患者脊髓压迫症状缓解,2例患者症状无明显改善,1例患者出现C5神经根麻痹,经保守治疗症状消失.二期前路手术1例患者出现脑脊液漏,经对症治疗后治愈.分期后、前路联合术后,脊髓压迫症状改善明显,12例患者随访8～15个月,JOA评分增加3～7分.结论 对于后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病,经后路椎管扩大术后,原有症状不能完全缓解且影像学提示前方脊髓压迫,二期前路手术可进一步解除压迫,改善脊髓受压症状,取得良好效果.     

前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的观察前路减压、植骨融合、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,寻找手术经验。方法回顾性分析我医院2009年至2011年12月期间34例前路减压、植骨融合、钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的临床病例资料,总结治疗效果。结果 34例患者在手术后症状均有改善,JOA评分升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);手术后无切口感染、神经损伤等并发症。随访12个月,均达到骨性融合。结论采用前路减压植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果较好,能够明显改善患者的脊椎功能,促进患者及早康复。     

脊髓型颈椎病前、后路手术临床疗效的对比研究

目的探讨脊髓型颈椎病前、后路手术的临床疗效。方法对86例脊髓型颈椎病患者分前路减压植骨内固定40例和后路单开门椎管成形术46例,比较两种手术方式对单节段、两节段、三节段、四节段压迫的改善率。结果随访20—73个月,平均43个月,两种减压术后JOA评分改善率在单节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）,在两节段、三节段压迫者差异无统计学意义（P〉0．05）,在四节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊髓型颈椎病单节段压迫者,前路手术效果好,对于两个或三个节段压迫者,前、后路手术的疗效相同,对于四个节段的压迫,后路手术效果好。     

颈椎前路扩大减压术治疗脊髓型颈椎病的体会

目的探讨颈前路椎骨扩大减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2004年1月～2010年4月收治脊髓型颈椎病39例,采用颈前路椎体次全切除,扩大减压,自体髂骨植骨,钛板内固定术治疗。结果所有患者围手术期安全。术后2例短暂声音嘶哑,1例颈前有异物感,未发生其它严重并发症。39例获随访,平均12个月。植骨块平均14周融合,融合率100%。术后JOA脊髓功能优11例,良18例,好转8例,2例无效。结论颈前路扩大减压治疗脊髓型颈椎病具有操作简便,减压彻底,植骨融合率高,并发症少,临床效果满意等优点。