注射用美洛西林钠致过敏性休克及斑丘疹、喉水肿1例

病例:患者,男,52岁.因"皮裂伤"入院治疗,青霉素皮试阴性,静脉滴注注射用美洛西林钠2g,每日1次(山东潍坊制药厂有限公司,批号:20100801),20min后出现皮肤潮红、斑丘疹、面部及颈部重,喉腔明显水肿.给予静脉推注地塞米松10mg,症状略有好转,10min后症状突发加重,意识不清、瞳孔散大、呼吸困难、牙关紧咬、肌肉强直,考虑为过敏性休克及喉头颊内水肿,查体:血压(BP) 60/37 mmHg,呼吸(R) 20次/min.双肺底散在细湿罗音.脉博(P)40次/min,心音低钝.诊断为过敏性休克.立即停止静脉滴注美洛西林钠,皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg,吸氧,保暖,静脉推注地塞米松10mg+10％葡萄糖酸钙20mL.加压快速静脉滴注50％葡萄糖100mL.10min后,BP90/60kPa,P60次/min.神志转清,开始言语.给予5％葡萄糖250mL+氢化可的松200mg静脉滴注.1.5h后,血压、脉搏、呼吸恢复正常,过敏症状缓解,经抢救后症状明显好转.     

强力宁致严重过敏反应1例

患者男,37岁.因急性病毒性肝炎来我院治疗,给予静滴强力宁注射液(无锡第七制药厂)160mg加入300ml 5%葡萄糖注射液中,以60～80滴/min速度静滴,约15min后,患者出现全身性皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、气促、咽喉发紧感,立即停用该组输液.体检示:血压160/90mmHg,心率97次/min,呼吸26次/min,躯干四肢皮肤出现广泛性荨麻疹团块,咽部明显充血水肿,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率细速,未闻及病理性杂音,考虑强力宁过敏,予以静推地塞米松针10mg,     

食蝗虫致过敏性休克伴喉水肿1例

1病例报告患者男,22岁。2005-08-21外训时吃油炸蝗虫20个左右,15min后,因感周身和咽喉痒发热,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑而就诊。查体:呼吸困难,口唇发绀,吸气时三凹征及喉鸣音明显。全身可见大片风团丘疹,皮肤划痕试验阳性,脉搏细数,血压50/30mmHg,心电图示窦性心动过速(180/min),全部导联ST下移≥2mV。拟诊为过敏性休克伴喉水肿,立即肌肉注射肾上腺素1mg,5%葡萄糖液250ml加地塞米松10mg,静滴,氯苯那敏10mg肌注;大流量吸氧。10min后呼吸平稳,血压逐渐回升,20min后休克纠正,血压110/70mmHg,心电图示窦性心律(80/min),ST段…     

头孢克罗干糖浆致过敏性反应1例

男,3a,因发热3d(最高T38.7℃)、咳嗽、咽痛,于9月18日来我院儿科就诊,诊断为上感,给予头孢克罗干糖浆及咳嗽Ⅲ号(宣武医院自配制剂).患儿服药约30min后突然出现眼睑、口唇水肿,面部有大小不等风团(自觉痒)伴面色发白、四肢发凉.继而呼之不应、呼吸急促,持续约10min稍缓解,急来我院就诊.iv地塞米松3mg及吸氧后收入院.入院查体:T37.2℃,BP9.31/5.98kPa,P120beats/min,神清,面部潮红,仍有少数风团,眼睑及口唇水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻啰音,心音有力、律齐.入院诊断为:药物过敏、上呼吸道感染.入院后又给予地塞米松3mg、10%葡萄糖酸钙10ml iv gtt,异丙嗪12.5mg.im 30 min后患儿面部皮疹消退,眼睑水肿减轻,口     

清开灵致严重喉头水肿一例

1 病例资料 女,24岁.主因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊,既往无药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.急性面容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物覆盖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.诊断为上呼吸道感染.给予生理盐水250 ml加维生素C 1.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,此组液体滴注完毕,更换5%葡萄糖250 ml加清开灵30 ml继续静脉滴注5分钟后,患者出现胸闷,喉头痒痛、紧缩,呼吸困难进行性加重,面部水肿,全身出现浅红色丘疹,立即停用清开灵组液体,换用5%葡萄糖500 ml(更换输液器),遵医嘱给予氧气吸入(3 L/min),地塞米松10 mg入壶,异丙嗪25 mg肌内注射,予维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 ml加入液体中静脉滴注.20分钟后患者全身红色丘疹消退,呼吸道症状得到控制,3小时后喉头水肿、喘憋、呼吸困难等症状全部消失.     

肌注山莨菪碱致荨麻疹1例

患者, 女, 30岁, 因腹痛、腹泻, 恶心及呕吐来诊, 体检: T 37.4℃, P 92次/min , R 20次/min, BP 104/75mm Hg, 诊断为急性胃肠炎, 按医嘱给予山莨菪碱10mg i m, 注射后约15min患者腹痛减轻, 但双上肢及前胸皮肤出现皮疹, 直径约0.5cm～1cm, 压之退色, 体瘙痒. 追问病史, 以往体健, 发病期间未用过其它药物, 未食用可引起变态反应的食物. 考虑为山莨菪碱所致的荨麻疹. 立即给予地塞米松5mg、异丙嗪25mg i m, 20min后症状好转, 服用Vit C及氯苯那敏, 2d后皮疹消失.     

急性海芋中毒救治1例

1例44岁男性误食海芋块根,数分钟后出现口唇麻木、咽喉疼痛、恶心、呕吐、流涎、呼吸困难、发音困难等症状,中毒后20 min入院,诊断为急性喉头水肿。给予静脉推注苯海拉明20 mg、地塞米松5 mg和静脉滴注地塞米松10 mg等处理,并行吸氧、保肝等对症治疗。中毒5 h后症状逐渐好转,50 d后痊愈。海芋是天南星科海芋属有毒植物,含有皂素毒苷及草酸钙等。口服后可致神经和胃肠系统症状,潜伏期一般为10～30 min,严重者可致死亡;皮肤或者眼接触海芋汁液会导致皮肤瘙痒、结膜炎,甚至失明。吸入含有海芋的粉尘后也可对眼、鼻腔及咽喉黏膜产生强烈刺激而引起相关症状。中毒诊断主要依据接触史和临床表现。海芋中毒无明确特效解毒剂,以对症治疗为主。     

白蛋白致喉头水肿1例

患者,男,39岁,因双下肢水肿,乏力,不思饮食,诊断为"慢性肾炎"及"慢性肾功能衰竭".入院时T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP140/100mmHg,入院后行抗感染、降压等对症治疗.患者既往无药物过敏史,于2000年8月31日给予自蛋白注射液(批号200003026)10 g(50 mL)静滴,滴速20滴/min,并输入约40 mL左右时,患者出现皮肤及咽喉部瘙痒,立即停药并肌注异丙嗪25 mg,用药后瘙痒缓解,患者安静入睡.20 min后发现患者较烦躁,口唇轻度紫绀,说话吐词不清,诉咽喉部不适,有紧缩感.体检:舌体浮肿,喉头轻度水肿,双肺听诊未闻及干湿性音,P78次/min,R17次/min,BP 90/60mmHg.立即给予吸氧,地塞米松10 mg、10%葡萄糖酸钙10 mL、50%葡萄糖注射液100 mL静注,5%碳酸氢钠注射液250 mL静滴,1 h后患者逐渐恢复正常.     

盐酸洁霉素致严重不良2例

例1,男,43a,因喉部疼痛1d 求诊。体检:T37.8℃、咽喉部粘膜充血水肿明显,诊断为急性咽喉炎。予以盐酸清霉素0.6g 肌注。注药后7min,突然出现面色苍白、呼吸急促、口唇紫疳、胸闷,继之昏迷、小便失禁、脉搏细速、四肢湿冷,测BP5.3/2.4kPa,双肺闻及哮鸣音,心率130次/min,即予以皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,肌注非那根25mg,静注地塞米松10mg,并予以氨茶硷0.25g 静推。约5min 后症状缓解,2h 后症状消失,留观1d 无异常出院。例2:男,14a,因咽喉疼痛,吞咽时更甚伴发热1d 求诊。体检:T39.1℃,双     

阿司咪唑致过敏性休克

患者女,42岁。因胸闷气短,呼吸困难,声音沙哑5min,于2004年11月12日10:35来我院就诊。患者于1d前因遇冷空气后全身皮肤出现蚕豆大小水肿样丘疹并奇痒,来我院就诊。给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d口服;阿司咪唑10mg,1次/d口服。入院前10min,患者口服阿司咪唑10mg,未服扑尔敏。5min后出现胸闷气短、呼吸困难、声音沙哑,立即入我院治疗。入院查体:T37.9℃,P120次/min,R29次/min,BP60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,呼吸困难,面部及全身皮肤充血水肿,双肺可闻及广泛哮鸣音,HR120次/min,律齐无杂音,双下肢无水肿。诊断为过敏性休…     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克

1例17岁男性患者,因外伤致左膝部肿胀、活动受限入院.行手术治疗后,为促进骨折愈合给予注射用骨瓜提取物100mg静脉滴注,输液结束5 min后,患者出现胸闷、呼吸困难、咽喉瘙痒不适,BP90/45 toniHg,HR 154次·min-1,血氧饱和度60%.给予持续低流量吸氧,地塞米松10mg、肾上腺素1 mg/mg肌注等治疗.20min后症状缓解.     

肾上腺糖皮质激素引起过敏1例

患者女,25岁,汉族,工人。因发热、咽喉痛1d来诊。查:T38.5℃,P:88次/min,R:18次/min,BP:16/11kPa。双侧咽喉粘膜急性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。滤泡中央可见黄白色渗出物,双侧扁桃体表面红肿、无渗出。治疗给予5％葡萄糖250ml,白霉素0.8g,氢化可的松100mg,静脉滴注滴速75～80滴/min。给药20min后,出现呼吸急促(36次/min)。手脚发麻、发凉,全身皮肤瘙痒,高热(39.4℃),寒颤,立即停止输液,给予异丙嗪25mg,安痛定4ml,15min后症状缓解。6h后,给予同样上述药物静脉滴注,5min后,全身出现剧烈瘙痒,搔抓后出现片状风团,且有少量丘疹出现。10min后再次高热(39.5℃)寒颤,呼吸急促。恶心。立即停止输液,给予异嗪丙25mg,安痛定4ml,10min后测体温39.3℃,症状不见好转,收入院。入院后又给予异丙嗪25mg im 、20min后症状缓解,风团、丘疹消退。患者于劳动出汗后受凉,全身出现荨麻疹,在我院皮肤科给予5％葡萄糖250ml,维生索C3.Og,氢化可的松150mg静脉输液,大约20min     

双氯芬酸致严重变态反应1例

病例男,50岁,汉族,因患关节痛肌注双氯芬酸钠2ml,约15min后,突感气促,呼吸困难, 大汗淋漓,紫绀,有窒息感,头晕视物不清,喉头水肿,眼睑水肿,烦躁不安. 体查:T36℃,P122次/min,R16次/min,Bp180/110mmHg(24/14.7kPa),HR122次/min律整, 呼吸增粗,双肺可闻喘鸣音.考虑双氯芬酸所致.经采取半卧位、注意呼吸道通畅,吸氧,立即给予甾体激素,甲基强的松龙80mg+生理盐水20ml静推,氢化可的松200mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴,丙酸培氯米松气雾剂吸入,硝酸甘油10mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴,速尿 20 mg+10%葡萄糖注射液20ml静推,苯海拉明注射液20mg肌注,心电监护.经上述治疗,10min 后逐渐缓解,病人痊愈.此反应发生在肌注后约15min,没用其他药,与原疾病无关.曾有报道此类型反应.     

大剂量纳洛酮抢救酒精中毒一例

患者:男性,38岁.2001年11月23日中午饮北京二锅头约1 kg后昏迷,于晚7:00来我院急诊科抢救.查体:体温36.5 ℃,脉搏120次/min,血压9.5/5 kPa,呼吸8次/min,患者意识障碍,呼吸微弱,四肢厥冷,压眶反射无,瞳孔如针尖大小,光反射弱,心音低钝,双肺中下野布满湿性口罗音,反射减弱,病理反射未引出.诊断:急性酒精中毒;浅昏迷.常规予吸氧、强心剂、中枢呼吸兴奋剂和利尿剂,同时给:①10%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮1.2 mg静脉推注,3 min后患者无变化.②50%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮2 mg静脉推注,3 min后患者瞳孔略大,呼吸较前好转.③10%葡萄糖溶液100 ml加纳洛酮4 mg静脉滴注,30 min后患者呼吸、心率、体温、血压均明显改善.     

乳酸左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】女,65 a。患者因咳嗽、咽喉肿痛来医院就诊,血常规:WBC 15×109·L-1,N:0.92,L:0.07,扁桃体充血Ⅱ°肿大,诊断为急性上呼吸道感染合并扁桃体炎。给予左氧氟沙星注射液(商品名:来立信,浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:040803,每瓶100 mL)100 mg,iv gtt,约至35 min后,患者主诉胸闷、心慌、出冷汗、四肢无力,而后意识不清、面色苍白,测不到血压。立即停药,平卧,吸氧,异丙嗪注射液25 mg,im,5%GS 250 mL 地塞米松注射液15 mg,iv gtt。10 min后,症状减轻,BP 100/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);30 min后,BP 100/75mm Hg,上述症…     

复方半边莲注射液致过敏性休克1例

患者,男,35岁,因咽喉肿痛诊断为扁桃体炎.给予复方半边莲注射液(河南龟山神草药业有限责任公司,批号021222)4 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注.于用药15 min后患者嘴及两侧面部出现明显水肿斑块,舌体及四肢麻木,胸闷、憋气,冒冷汗,测Bp为6.7/4 kPa,P120 次/min.     

复方双氯芬酸钠注射液过敏1例

患者男,50岁,教师,2001年2月8日门诊以高血压、心悸、头晕、恶心、呕吐入院 .既往有高血压病史4a,肾病史30a,间断性使用降压药,否认其他疾病史及药物过敏史.入院体检:T 36.5℃,R 20次/min,HR 89次/min,BP 165/105mm Hg,心肺功能未见异常,肾功能异常.诊断为高血压Ⅰ级、慢性肾炎.即常规给予口服贝那普利(洛丁新)(批号:20001027-00080)10mg qd,尼群地平(批号:20000402)10mg tid,硝酸异山梨酯(批号: 20000603)5mg,tid,螺内酯(批号:0003108)20mg tid,进行常规抗高血压疗治.5d后,症状得以缓解,血压为135/94mmHg.但患者主诉四肢关节疼痛,追问患者既往有"类风湿性关节炎",查血尿酸增高.即肌注复方双氯芬酸钠(奥尔芬)注射液1支(2ml含双氯芬酸钠75mg ,利多卡因20mg)(批号:9901407),其后患者突感气促、窒息感、呼吸困难、头晕、视物不清.体检:R 36次/min,HR 122次/min,律齐,BP 180/109mmHg,眼睑轻度水肿,口唇轻度发绀,喉头呼吸音粗,双肺大量哮鸣音.追问既往有吡罗昔康过敏史,故考虑为双氯芬酸钠过敏.     

种植蘑菇致过敏性喉水肿一例

[病例]男,38岁.从事蘑菇种植2年.晨起进入蘑菇大棚约10分钟后,突然出现胸闷、呼吸困难,立即送入我院.既往无过敏史.查体:脉搏114/min,呼吸34/min,血压120/90 mmHg,呼吸困难,口唇发绀,吸气时出现三凹症,并伴有喉鸣音.血氧饱和度23%～32%,拟诊为喉水肿.立即行气管切开、气管插管,同时给氧,肌内注射肾上腺素1.0 mg,5%葡萄糖250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注.10分钟后呼吸平稳,呼吸20/min,心率90/min,血氧饱和度回升至90%～93%,血压120/90 mmHg.     

穿琥宁注射液致荨麻疹2例报告

例1,患者,男,40岁,以咳嗽、咯痰3 d入院,诊断为"急性支气管炎",因院外口服止咳抗炎药效果不佳,要求输液治疗,查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16/10kPa,胸廓无畸形,心浊音界正常,肺(一)腹软,无压痛,肝肾叩击痛(一),神经系统检查无异常.血Hb:110 g/L,RBC:4.2×1012/L,WBC:14.5×109/L,中性:0.65,淋巴:0.35,给予静脉滴注第一步10%葡萄糖500 mL内加穿琥宁注射液16mL,第二步0.9%氯化钠250 mL青霉素640万u加入地塞米松4 mg,当穿琥宁注射液滴入大约20 min时,患者呼吸急促,浑身瘙痒,全身皮肤出现一团团圆形不等的疹块,立即停药,给予肌肉注射强力解毒敏4 mL及扑尔敏10 mg后,观察20min,瘙痒便逐渐消失,后好转.     

马来酸依那普利致严重过敏反应一例

患者男,72岁.因“头痛、右侧肢体活动不灵2d”于2009年5月1日入院,确诊为“脑出血(左外囊),高血压病3级”.否认食物、药物过敏史.入院后测血压190/110mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5 mg,2次/d后,血压仍在160/100 mm Hg左右波动.5月4日清晨加服依那普利5 mg(首次服用),30 min后出现下唇肿胀,考虑药物过敏,立即停服依那普利,同时紧急给予地塞米松5 mg静脉推注,非那根25 mg肌内注射抗过敏,5 min后患者出现呛咳、喉咙紧缩感、呼吸不畅,憋闷,查体见咽部软腭、悬雍垂高度水肿,诊断为依那普利致血管神经性水肿.立即半卧位持续高流量吸氧,给予肾上腺素0.5 mg皮下注射、地塞米松5 mg静脉推注、地塞米松10 mg雾化吸入,并给予10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注,降低血管通透性,减少渗出.