自发性食管破裂诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的发病机理,误诊原因,诊断及外科治疗经验,提高自发性食管破例一期修补成功率。方法 1992~2010年对收治8例自发性食管破裂,均为男性,年龄25~48岁,均有酒后剧烈呕吐病史,发病至确诊10~80h。食管右侧壁破裂3例,左侧5例裂口长度4~7cm,食管中段2例,下段6例,其中6例行一期修补,均以带蒂大网膜组织加固修补口,1例行一期修补用肋间肌瓣加固修补口,1例行一期修补未用其他组织加固。结果用大网膜覆盖6例术后均一期愈合,余2例患者中有2例分别于术后第4d,第6d再次裂开,1例因全身衰竭死亡,本组死亡1例。结论带蒂大网膜是食管破裂修补加固理想可靠的覆盖组织,它可有效提高修补的成功率。     

3例自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是指非外伤所致食管壁裂口 ,食管、胃内容物外溢污染胸腔 ,导致胸腔严重感染 ,早期表现多样化 ,容易误诊 ,所有病例均宜手术治疗 ,应尽早明确诊断 ,并选择适当手术方式。本文总结 3例自发性食管破裂诊治经验。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄 30～ 5 5岁。均为饱餐、酒后呕吐发病。破裂部位为食管中下段 ,右侧 2例 ,左侧 1例。发病至确诊时间为 3h～ 1 0 d,2例发病初即获确诊 ,1例误诊为脓胸。 3例行碘油造影 ,2例造影剂流入胸腔 ,1例口服美蓝后胸穿证实。 3例中 ,行食管裂口修补 2例 ,颈部食管胃吻合 1例。术中均行甲硝唑…     

自发性食管破裂4例诊治体会

自 1996～ 2 0 0 1年我院收治自发性食管破裂 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　自发性食管破裂 4例临床资料序号性别年龄 (岁 )临床表现Ｘ线检查口服美蓝穿刺破裂部位及长度手术及修补覆盖物并发症及预后1男 34晕车呕吐后右胸剧痛 17ｈ右侧液气胸 ,口服泛影葡胺造影见造影剂流入右胸腔抽出黄色混浊液体 ,口服美蓝后从胸腔引流管流出蓝色液体食管中段肌层裂开5ｃｍ ,粘膜裂开 2 .5ｃｍ行修补手术 ,分别间断缝合粘膜和肌层带蒂胸膜瓣遮盖裂口缝合部患者痊愈出院2女 6 2无明显原因 ,食管烧灼 ,呕少量血后右胸剧痛 30ｈ右侧液…     

带蒂大网膜移植术治疗食管破裂的体会

本院从1989年6月至1994年12月采用带蒂大网膜移植同时作空肠双管造口术，治疗食管破裂8例，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料：8例中男性5例，女性3例。年龄38～65岁。自发性食管破裂4例；器械性食管破裂4例。破裂部位在食管中段3例；下段5例。裂口长度1～5cm。破人右侧胸腔4例，破八左侧胸腔3例，破八纵隔三例。病人均有严重中毒症状。除1例破人纵隔外，其余病例术前均作胸腔闭式引流。食管破裂距手术时间4～96小时。手术经右脚4例，经左胸4例。行食管裂口修补6例，行病灶切除后食管胃吻合2例。住院时间平均29天。二、手术方法…     

自发性食管破裂的诊断与治疗

白发性食管破裂是指非医源性或外伤原因所致的食道破裂。临床较为少见。我院自1970年1月～1994年5月,24年间收治的自发性食管破裂7例,报告如下。 1 临床资料 7例均为男性,发病年龄29～64岁。因饮酒后剧烈呕吐者6例,急性胃肠炎所致剧烈呕吐1例。临床表现为呕吐时突感剧烈胸痛,伴呼吸困难。X线检查均显示右侧液气胸,3例有纵隔气肿。5例行开胸修补术,手术距发病时间6～21小时,术中发现食管     

自发性食管破裂6例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对6例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例得到准确的诊断,1例误诊为心肌梗死。4例行食管破裂修补术治疗,其中3例治愈,1例延期愈合;保守治疗2例,全部治愈,无死亡患者。结论早期诊断、及时而正确治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键,外科治疗是最好的救治方法。     

自发性食管破裂6例报告

自发性食管破裂是一种较为少见而严重的疾病，我院1989～1995年收治6例，现报告如下。临床资料一般资料：6例均为男性。年龄38～69岁。均为饮酒后剧烈呕吐所致。4例破入右侧胸腔，2例破入左侧胸腔。早期确诊1例，其余5例均被误诊为急腹症和液气胸。误诊时间最短4天，最长82天。治疗方法和结果：本组1例69岁，因伴有严重心肺功能障碍，于发病后15小时死亡。另1例病人全身状况较差，行非手术治疗，于发病后18天死于全身衰竭。其余4例分别于发病后6天、15天、17天、87天在全麻下行剖胸Ⅰ期破裂食管修补术，治愈3例，死亡1例。死亡原因为食管再…     

腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝临床观察

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的治疗效果及安全性.方法 对12例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术,10例应用补片修补裂孔,2例丝线缝合裂孔.8例行Toupet胃底折叠术,4例行Nissen胃底折叠术.结果 本组患者均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间为160 min,无术后并发症,全部治愈出院,平均住院时间为5 d.术后3个月行胃镜或上消化道造影检查,显示患者食管炎明显减轻.随访1~2年,均无复发.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,只要熟练掌握腹腔镜操作技术,手术安全可行.     

自发性食管破裂16例X线诊断

自发性食管破裂是指食管内压突然快速增高而造成的食管壁全层破裂 ,又叫 Boehaaves综合征 [1 ] 。本病误诊率高 ,若延误治疗 ,死亡率可高达 89%以上。本文收集我院 1990—2 0 0 0年经过手术治疗的 16例 ,根据其 X线征象进行分析。1　临床资料本组 16例 ,男性 15例 ,女性 1例 ;年龄 2 0～ 65岁。有呕吐诱因 15例 ,1例诱因不明。所有病例均有胸痛及不同程度呼吸困难。 1例上腹部剧痛 ,当地医院拟诊为胰腺炎误行剖腹检查。 1例因消化道出血而于当地医院行胃大部切除。手术证实破裂口累及中下段 12例 ,中段 2例 ,下段 2例。2　 X线征象液气胸 …     

自发性食管破裂诊治体会(附12例报告)

自发性食管破裂是较少见而严重的急性胸部疾患。1983 - 10～ 1999- 0 7我们共收治了 12例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性。年龄 2 0～ 65岁 ,平均 4 5 .2岁。手术距发病时间最短者 5ｈ ,最长者 15ｄ。其中有剧烈呕吐史 7例 ,暴饮暴食史 4例 ,进食后梗噎 1例。主要表现为呕吐后突然出现胸部及上腹部剧烈疼痛 ,疼痛可放射至肩、背及腰部 ,可有发热 ,呼吸困难甚至休克等。查体有液气胸或颈胸部皮下气肿 ,部分病人可出现急腹症征象。本组全部为胸段食管破裂 ,中上段 4例 ,下段 8例。破裂至右侧胸腔 6例 ,左侧 5…     

电视胸腔镜食管手术15例

1994年10月～1998年3月,我科经电视胸腔镜手术（VATS）行食管癌切除9例,食管平滑肌瘤摘除3例,食管自发性破裂修补术3例,现报告如下。临床资料食管癌9例中,男7例,女2例,年龄46～70岁,中段食管癌5例,下段食管癌4例。肿瘤长度1．5～5．ocm,均为鳞癌,术前合并冠心病1例,慢支肺气肿2例。食管平滑肌瘤3例中,男1例,女2例,年龄19～37岁,肿瘤位于中段食管1例,下段食管2例,以上病例术前均行食管钡透、胃镜、胸部CT及其他常规检查。食管自发性破裂3例,均为男性,发病至手术时间15～28小时。手术方法：全身静脉复合麻醉,双腔气管…     

食管破裂与穿孔15例的临床诊治分析

目的探讨食管破裂与穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊治水平。方法总结分析我科15例食管破裂与穿孔的临床病例资料。颈段食管穿孔3例,2例为异物所致,1例为外伤所致,均手术治疗,胸段食管破裂穿孔12例,其中自发性食管破裂穿孔4例,食管异物损伤5例,外伤性食管穿孔2例,医源性损伤1例,根据食管的损伤程度及感染累及范围分别采取食管切开异物取出食管修补,食管部分切除,纵隔引流,瘘口修补等手术治疗12例。结果 15例食管破裂与穿孔治愈13例;1例死于合并糖尿病因胸腔和纵隔感染严重,中毒性休克,呼吸衰竭,肾功能衰竭;1例死于食管癌引发食管破裂穿孔致感染性休克,多器官衰竭。结论根据食管破裂与穿孔的大小、时间、部位、纵膈和胸腔污染程度,早期明确诊断,及时采取合适的手术方式是治疗的关键。     

带蒂大网膜修补食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂7例手术体会

食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂临床并不鲜见 ,其治疗相当棘手 ,预后差 ,死亡率高。我们自 1988年 1月至2 0 0 0年 7月用带蒂大网膜移植修补食管胃吻合口瘘 4例 ,食管自发性破裂 3例 ,其中 6例获得成功 ,1例术后 9d死于肺部感染、心肺功能衰竭。 7例均为男性 ,均为左开胸手术 ,发病至修补间隔为 15 h～ 72 d,平均治愈时间 2 2 d,现总结报告如下。1　病历摘要例 1:2 1岁。吞进钥匙致纵隔脓肿 1周。发热 ,呼吸困难 ,左胸闭式引流 15 h。左开胸取异物 ,修剪瘘口边缘 ,全层间断缝合 ,带蒂大网膜覆盖包埋 ,空肠造瘘 ,治愈时间 2 4d。例 2 :6 1岁…     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。     

自发性食管破裂的外科治疗

自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症 ,其早期易误诊 ,外科治疗病死率高达 30 %以上。 1977年 1月～ 1998年 12月我科共收治 7例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 4 2岁。 7例于酗酒饱餐呕吐后 ,剧烈胸痛 ,呼吸困难。4例伴有腹痛 ,1例伴有呕血 ,1例伴有休克。液气胸 6例 ,颈部皮下气肿 4例 ,纵隔气肿 1例。Ｘ线检查确诊 1例 ,误诊 6例。本组口服碘油造影及手术所见食管裂口长 3 0～ 6 0ｃｍ ,均在食管中、下段 ,破向右胸 5例 ,左胸 2例。胸腔闭式引流 ,空肠造瘘 3例。剖胸探查食管裂口修…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

手术修补加三管治疗食管自发性破裂

198 9年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治 9例食管自发性破裂病人 ,采用手术修补加三管法一期治愈 8例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄最小 30岁 ,最大6 2岁 ,平均年龄 4 6岁。就诊至手术时间 ,最短 6ｈ ,最长 3个月零 10ｄ。1 2　手术方法　选第 6肋进胸 ,吸清胸腔积液及胃内容物 ,清除肺表面、胸膜、膈肌上附着脓苔 ,盐水冲洗胸腔 ,干净后放入甲硝唑溶液 2 0 0ｍｌ,5ｍｉｎ后吸尽。探查破裂口长度 ,观察破裂口边缘是否整齐 ,将胃管送入胃内 ,吸尽胃容物。用新洁尔灭消毒破裂口边缘 ,破裂口边缘不用修…     

自发性食管破裂13例手术治疗分析

目的观察自发性食管破裂的临床特征及手术治疗效果。方法收集自发性食管破裂患者13例,分析其临床表现及手术治疗的效果。结果11例手术治疗治愈,住院时间10～36d;1例患者发病48h后手术行修补术后治愈,住院时间45d;1例发病48h后行胸腔闭式引流结合术后抗感染和对症治疗3个月后治愈。结论早期诊断、早期手术是提高自发性食管破裂患者治疗效果的关键。     

96例冠心病患者静滴前列腺素E1不良反应的观察及护理

1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们配合医生观察护理 96例采用前列腺素 E1 静滴治疗冠心病的患者 ,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料本组 96例均为住院冠心病人 ,给予前列腺素 E1 (PGE1 )治疗。其中男性 6 4例 ,女性 32例 ;年龄最大 81岁 ,最小 5 2岁 ,平均 6 5岁。在治疗期间 ,出现静脉炎 76例 ,占 79.2 % ;消化道反应 (腹痛、恶心、呕吐 ) 10例 ,占 10 .4% ;发热、头痛 5例 ,占 5 .2 ;心悸 5例 ,占 5 .2 %。给予 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+ PGE1 10 0 μg或 0 .9%生理盐水 2 5 0 ml+ PGE1 10 0 μg,每日 1次静滴 ,14天为一个疗程 ,据血…     

卡介苗接种的目的和对象

子宫破裂分为子宫体部破裂和宫颈部破裂。现将我院诊治的8例宫体破裂报告如下。1　临床资料1 1　一般资料我院自1995年10月至2 0 0 2年2月共收治足月分娩12 36例,其中子宫体破裂8例,占总数的0 6 5 %。年龄2 8～4 4岁,孕38～4 1周。初产妇1例,经产妇7例;发生在本院住院期间1例,由县、乡卫生院转送7例;子宫不全性破裂1例,完全性子宫破裂7例;活产婴1例,死产婴7例;孕期从未行过产前检查者5例,经乡医或村医产前检查过者3例。1 2　诊治经过和愈后本组8例均行手术治疗,除1例裂口不整齐行子宫次全切外,其余7例均行破裂修补术。8例中因感染性休克伴…