拉米夫定对免疫受损诱导HBsAg携带者HBV再激活的预防作用

目的回顾分析拉米夫定对免疫受损宿主HBV再激活的预防作用。方法将2003~2006年之间符合入组条件的免疫受损宿主分为2组:拉米夫定预防组和对照组,进行比较。预防组是在应用免疫抑制剂或细胞毒性化疗之前2周左右开始使用拉米夫定0.1g口服,1次/d,进行预防性治疗;对照组在使用免疫抑制剂或细胞毒性化疗之前未使用拉米夫定预防性治疗,在宿主出现HBV再激活表现时开始用相同剂量进行治疗。分别比较免疫抑制治疗或细胞毒性化疗前2周及开始后4周检测的肝功能、HBV标志物及HBV病毒定量。结果拉米夫定预防组在使用免疫抑制剂或细胞毒性药物过程中及结束后,8.3%(1/12)出现HBV再激活表现;对照组85.7%(12/14)出现HBV再激活,其中1例死于暴发性肝衰竭,1例死于原发病。结论早期应用拉米夫定可有效预防免疫受损宿主HBV再激活。     

核苷类似物防治化疗后乙肝病毒再激活的临床疗效分析

目的回顾性分析核苷类似物(NAs)对恶性肿瘤合并慢性乙肝病毒(HBV)携带者化疗后HBV再激活的治疗效果及化疗前抗病毒用药对HBV再激活的预防作用。方法收集2006年1月―2011年12月本院住院肿瘤患者中进行细胞毒性药物化疗的非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者病例。对照组为规范细胞毒性药物化疗,观察化疗后乙肝病毒活跃情况和肝功能损害;预防组在化疗前1~2周使用NAs,根据具体情况持续使用NAs 6~12月,观察HBV再激活的情况和临床表现。结果共收集227例患者,化疗期间共出现67例(29.5%)HBV再激活。对照组102例患者中56例(54.9%)出现HBV再激活,其中19例患者发展为重型肝炎,9例死亡,2例转至外院行活体肝移植;预防组125例患者在使用NAs后有11例(8.8%)出现HBV再激活,其中5例发展为重型肝炎,2例死亡。两组再激活发生率有非常显著差异(χ2=57.4,P<0.001)。结论恶性肿瘤合并非活动性HBsAg携带者在接受细胞毒性药物化疗前应及时使用NAs抗病毒治疗,以减少HBV再激活的发生,从而改善临床预后。     

拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者HBV转阴率及肝功能的影响

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者HBV转阴率及肝功能的影响.方法:选取本院2014年5月~2016年6月收治的乙肝肝硬化患者70例,随机分为对照组及观察组,各35例.对照组给予拉米夫定,观察组在对照组基础上加用阿德福韦酯.观察两组治疗后肝功能改善情况及HBV转阴率.结果:两组治疗前肝功能比较差异不显著(P>0.05),治疗后,两组肝功能均较治疗前明显改善,观察组改善情况优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗后血清HBV DNA、HBeAg/抗HBeAb及HBeAg转阴率分别为80%、22.86%、31.43%,均高于对照组的57.14%、5.71%、11.43%,差异显著(P<0.05).结论:采用拉米夫定结合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化,肝功能明显改善,血清HBV转阴情况好,临床疗效显著.值得推广.     

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状况与预后的关系

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况及预后的关系。方法:回顾性分析67例非霍奇金淋巴瘤患者HBV病毒表面抗原(HB sA g)的表达、肝功能变化及拉米夫定的作用,同时与67例非原发性肝癌实体瘤患者及67例普通人群做对比。结果:67例NHL患者HB sA g阳性率为23.9%,明显高于本地区普通人群(9.0%)及非原发性肝癌实体瘤患者(10.4%);HB sA g阳性的NHL组中,化疗后肝损害发生率(68.8%)与HB sA g阴性患者发生率(29.4%)之间差异有显著性(P<0.05);拉米夫定在预防病毒复活时起到重要作用。结论:NHL患者HB sA g阳性率高于本地非原发性肝癌实体瘤患者(其他肿瘤组)及普通人群组,拉米夫定可在一定程度上预防HBV的再激活;HBV感染者在化疗时应加强保肝并密切监测肝功能的变化。     

恩替卡韦在实体肿瘤化疗中预防乙型肝炎病毒再激活临床研究

目的　探讨恩替卡韦在实体肿瘤化疗中预防乙型肝炎病毒（HBV）再激活的疗效。方法　选取我院2015 年9 月至2016 年11 月76 例合并HBV 感染的血液系统肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38 例。对照组患者给予常规保肝降酶治疗,观察组患者在常规保肝降酶治疗基础上给予恩替卡韦口服治疗,观察两组患者的HBV 再激活和肝功能损害的发生情况以及不良反应。结果　观察组HBV 再激活患者2 例,ALT 升高患者3 例,TBiL 升高患者2 例,均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现恶心、呕吐、胃肠道不适、乏力的不良反应总发生率为21.05%,明显低于对照组的63.16%（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率为81.58%,显著高于对照组的60.53%（P<0.05）。结论　恩替卡韦能有效预防实体肿瘤化疗中HBV 再激活和肝功能损害,安全有效,值得临床推广使用。     

HBsAg阳性者胃癌术后化疗后再激活的临床分析

目的：探讨HBsAg阳性者胃癌术后以顺铂为基础的辅助化疗中乙型肝炎的复发的预防方法。方法选择2006年12月-2011年12月在我院接受辅助化疗的、且HBsAg阳性患者46例,将患者均分为两组,两组所使用的化疗方案相同。研究组同时使用阿德福韦酯,对照组使用一般护肝药物,观察两组肝功能变化及乙型肝炎病毒再激活情况。结果研究组HBV再激活为8.70%,对照组为39.13%,具有统计学意义（P＜0.01）;研究组肝功能损害发生率为34.79%,以中轻度肝炎为主,对照组肝功能损害发生率为78.26%,以重中型肝炎为主,两组死亡分别为0、13.04%,两组结果具有统计学意义（P＜0.01）。结论对胃癌术后的化疗患者,应常规应用核苷类药物预治HBV再激活。     

拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用分析

目的：观察拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用。方法：标准化疗的41例血清HBV-DNA阳性的肺结核并HBV感染患者,随机分成拉米夫定抗病毒治疗组21例,对照组20例。治疗组用拉米夫定0.1g.d-1,对照组未用拉米夫定,疗程半年。两组患者均随访至4.3年。观察肺结核并HBV复制患者化疗中,拉米夫定抗病毒治疗与肝功能变化以及患者预后的相关性。结果：102例肺结核并HBV感染患者血清HBV-DNA阳性41例,阳性率为40.20%,化疗中,肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,肺结核并血清HBV-DNA阳性未抗病毒组,肺结核并HBV-DNA阴性、其它HBV-M阳性组,单纯肺结核组的肝功能受损率分别为28.57%,95%,9.68%及5.07%。随访至4.3年,肺结核并血清HBV-DNA阳性,未抗病毒组,死亡4例（20%）,且死亡与肝病直接相关（肝衰竭）,发生肝硬化2例;肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,无肝硬化及死亡病例。结论：肺结核并HBV感染,且HBV复制,化疗中应用拉米夫定有重要意义。拉米夫定抗HBV治疗,对改善存在HBV复制的肺结核患者预后有重要作用,并有HBV感染的肺结核患者,化疗前可常规检查血清HBV-DNA。血清HBV-DNA阳性的肺结核患者,建议化疗中常规联用拉米夫定抗HBV治疗。     

康艾注射液与拉米夫定联用对中晚期肝癌患者伴HBV感染肝动脉化疗栓塞术后的疗效及肝功能的影响

目的:探究康艾注射液与拉米夫定联用对中晚期肝癌患者伴乙型肝炎病毒(HBV)感染肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后肝功能的影响。方法:选取2017年9月—2018年8月间收治的中晚期肝癌患者伴HBV感染84例资料,按治疗方法的不同将其分为联合组(n=42)与对照组(n=42);对照组患者在TACE术后给予服用拉米夫定治疗,联合组患者在对照组基础上加用康艾注射液治疗;比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后肝功能各指标如门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙氨酸转氨酶(ALT)水平测得值的变化情况。结果:联合组患者治疗后后总有效率为66.67%高于对照组为40.48%(P<0.05);治疗2疗程后联合组患者AST、TBIL、ALT水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用康艾注射液与拉米夫定联用治疗中晚期肝癌伴HBV感染患者,有效强化了治疗效果,改善了TACE术后肝功能。     

恩替卡韦与还原型谷胱甘肽联用对肿瘤伴HBV携带者化疗后预防HBV再激活的疗效评价

目的:评价恩替卡韦与还原型谷胱甘肽钠联用对肿瘤伴有乙型肝炎病毒(HBV)携带者化疗后预防HBV再激活的疗效。方法:选取2017年6月-2018年5月间医院收治的血液系统肿瘤伴有HBV携带患者118例资料,按用药不同将其分为谷胱甘肽组和恩替卡韦联用组,每组59例;谷胱甘肽组患者给予注射用还原型谷胱甘肽钠治疗,恩替卡韦联用组患者在谷胱甘肽组基础上加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、HBV再激活率和不良反应发生率的差异,以及治疗前后肝功能Child-Pugh分级评分值的变化情况。结果:恩替卡韦联用组患者治疗后的总有效率显著高于谷胱甘肽组(84.75%vs 69.49%,P<0.05),HBV再激活率和不良反应发生率显著低于谷胱甘肽组(P<0.05),肝功能分级Child-Pugh评分值低于谷胱甘肽组(P<0.05)。结论:采用恩替卡韦与还原型谷胱甘肽钠联用治疗肿瘤患者伴有HBV携带化疗后可预防HBV再激活,有效改善了临床症状,且安全性较高。     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致慢加急性肝功能衰竭的疗效比较

目的比较恩替卡韦与拉米夫定治疗HBV相关慢加急性肝功能衰竭的疗效。方法将72例HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者随机分为恩替卡韦组(38例)和拉米夫定组(34例)。两组患者在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦或拉米夫定,观察用药前后两组患者肝功能、HBVDNA、PTA、存活率。结果治疗后4周及48周时恩替卡韦HBV DNA转阴率分别为68.8%及96.6%,显著高于拉米夫定组的55.5%和70.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。其他肝功能主要指标、PTA及存活率差异无显著性(P>0.05)。结论恩替卡韦与拉米夫定治疗慢加亚急性肝功能衰竭疗效确切,使用安全,恩替卡韦抑制病毒的作用强于拉米夫定,但在改善预后方面未显示出优势。     

免疫抑制治疗期间乙型肝炎病毒再激活的诊断及治疗

目的 探讨拉米夫定治疗乙型肝炎病毒再激活的临床疗效.方法 回顾性分析48例免疫抑制治疗期间乙型肝炎病毒再激活患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组临床症状和肝功能指标恢复率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBe-Ag/抗HBe血清转换率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 拉米夫定治疗免疫抑制治疗期间乙型肝炎病毒再激活患者临床疗效明显.     

拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响

目的探讨拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响。方法 79例HBV DNA阳性乙肝肝硬化患者接受拉米夫定治疗52周,治疗前后检测血清T3、T4、FT3、FT4、TSH。结果拉米夫定治疗52周后HBV DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前和HBV DNA未转阴组均有明显改善(P<0.05)。结论乙肝肝硬化患者在拉米夫定抗乙肝病毒取得较好疗效的同时可以显著改善血清甲状腺激素水平。     

拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙肝病毒再激活的疗效分析

目的探讨拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙型肝炎病毒再激活的疗效。方法收集2008年3月至2009年3月初治HBsAg（＋）鼻咽癌患者51例,将其分成两组：拉米夫定预防治疗组（A组,n=26例）和非预防治疗组（B组,n=25例）。A组患者在鼻咽癌放化疗前一周开始口服拉米夫定100mg／d,至放化疗结束后8w;B组未给予预防性口服拉米夫定。比较两组鼻咽癌治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率。结果鼻咽癌放化综合治疗期间,预防治疗组和非预防治疗组治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率分别为3．85％与32％、0％与28％、19．2％与56％,两组比较差异有显著性（P值〈0．05）。结论拉米夫定预防性治疗能够显著降低鼻咽癌治疗相关性肝炎的发生率、HBV再激活率及放化疗中断率。     

恩替卡韦预防B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后HBV激活的临床研究

目的：探讨恩替卡韦预防B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后HBV激活的临床效果。方法回顾性调查在本院接受R-CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据应用恩替卡韦时机的不同,分为预防组和治疗组,对比和分析两组的临床特征及HBV激活情况。结果共51例患者符合纳入标准,预防组25例,治疗组26例,预防性应用恩替卡韦治疗的25例患者中,化疗后出现HBV激活0例,4例患者肝功能损害Ⅰ～Ⅱ度,无患者出现Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害,出现肝功能损害均与HBV无关。治疗组26例患者,化疗后14例患者出现HBV激活,4例患者出现肝功能损害Ⅰ～Ⅱ度,11例患者为Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害,2例患者肝功能损害进行性加重而死亡,其中12例患者肝功能损害与HBV激活有关,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论预防性应用恩替卡韦不仅能降低B细胞淋巴瘤患者化疗相关性HBV激活,而且能减少肝功能损害的发生。     

拉米夫定治疗HBV低水平复制慢性乙型肝炎59例

目的　观察拉米夫定对乙型肝炎病毒 (HBV)低水平复制的慢性乙型肝炎 (CHB)患者的疗效。方法　将肝功能反复异常、HBeAg阴性和斑点杂交法(DOT)检测HBVDNA阴性、聚合酶链反应法 (PCR)检测HBVDNA阳性的 119例CHB患者分为两组:治疗组 59例给予拉米夫定 100mg·d 1,po,qd;对照组 60例给予一般保肝、降酶、对症治疗。疗程均为 1a。两组每个月复查肝功能,每 3个月复查HBVDNA(PCR)。结果　疗程结束时,治疗组 56例HBVDNA(PCR)转阴, 52例肝功能完全恢复正常;对照组仅 6例HBVDNA转阴, 31例肝功能恢复正常。结论　拉米夫定对以DOT检测HBVDNA阴性的慢性乙型肝炎具有较好的近期疗效。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察

目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法：53例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在保肝、利尿和补充白蛋白等基础治疗的同时,给予拉米夫定100mg,1次/d口服,3个月后,加用阿德福韦酯10mg,1次/d口服,疗程48周。治疗结束时,观察血清ALT、HBVDNA及Child-Pugh评分变化。结果：治疗后HBVDNA阴转率为90.2%,肝功能指标即血清ALT水平及Child-Pugh评分明显改善。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能指标,不易产生耐药性,改善预后。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

目的 探讨拉米夫定(贺普丁)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 48例患者，男性，27～56岁，临床诊断为慢性重型乙型肝炎，随机分为二组。治疗组在综合治疗基础上口服贺普丁片0．1，qd，对照组除不用贺普丁余同治疗组，三个月后分别观察肝功能、HBV-M和HBV-DNA等变化。结果 治疗组在改善肝功能及HBeAg和HBV-DNA阴转率及提高存活率诸方面较对照组有显著性差异。结论 贺普丁治疗慢性重型乙型肝炎对提高存活率有一定意义，未见明显不良反应。     

YMDD变异后继续应用拉米夫定发生血清转换的临床研究

目的:观察长期服用拉米夫定的慢性HBV感染者出现YMDD变异后继续治疗的血清学变化。方法: 随访63例患者服用拉米夫定3a,观察发生YMDD变异及变异后继续长期服用拉米夫定的e抗原/e抗体的血清转换及HIV DNA水平。结果:63例患者中共有46例出现HBV多聚酶序列中YMDD基序变异,变异率为73.0%。变异后42例患者继续服用拉米夫定治疗,其中7例患者出现了e抗原/e抗体的血清转换。结论:拉米夫定相关性病毒变异发生后,继续治疗仍有少部分患者发生血清学转换。