宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管病变不孕症158例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管病变不孕症的临床应用价值。方法158例宫腹腔镜联合导丝介入手术病例均采用气管插管全麻。主要器械为宫腔镜、腹腔镜（单极,双极电凝）,5Fr插管导管,微导丝。输卵管病变不孕症158例,行盆腔粘连分解,输卵管造口术,联合导丝介入宫腹腔镜监护下对阻塞的输卵管进行疏通,并结合输卵管通液术实施治疗。结果未用导丝介入治疗20例,其中输卵管积水17例行开窗造口术,输卵管干酪样阻塞3例放弃导丝治疗。采用导丝介入138例,已疏通130例成功率94．2％,双侧输卵管梗阻未疏通3例,占2．1％,单侧未疏通5例,占3．6％,中转开腹置管疏通5例（包括双侧及单侧梗阻）。结论掌握好适应证,大部分输卵管病变不孕症手术可在宫腹腔联合导丝介入完成。     

输卵管碘油造影及宫腹腔镜在诊治女性不孕中的临床评价

目的探讨子宫输卵管碘油造影（HSG）及宫腹腔镜在女性不孕症的诊治中的临床应用价值。方法对82例已行HSG的不孕症患者行宫腹腔镜联合术的资料进行回顾性分析。结果 HSG与宫腔镜检查诊断子宫异常的符合率为54%,检查输卵管通畅情况的符合率为72%,诊断盆腔病变符合率为46%。结论在不孕症的诊断中,子宫输卵管碘油造影适宜作为初筛方法,而宫腹腔镜联合术是不孕症诊治的最佳方法。     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的临床意义

目的观察子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的诊治效果。方法不孕症患者176例,其中无粘连组41例,输卵管75条;轻度粘连组,共46例,输卵管8l条;中度粘连组,共44例,输卵管77条;重度粘连组,共45例,输卵管82条;分别接受子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查。结果315条输卵管经子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查,两者均诊断为通畅的总体符合率为71．3％,两者均诊断为不通的符合率为56．1％。随着盆腔粘连程度的加剧,子宫输卵管碘油造影诊断通畅的符合率呈逐渐下降,依次为93．5％、83．O％、38．7％和25．O％,诊断为不通的符合率呈逐渐上升,依次为16．7％、20．8％、58．3％和80．3％,但各组符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。子宫输卵管碘油造影显示形态不佳,伞端粘连输卵管与腹腔镜检查的符合率为73．9％;子宫输卵管碘油造影显示积水的输卵管与腹腔镜检查结果符合率为71．4％。结论子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查具有较高的符合度,可作为筛查女性不孕患者输卵管通畅性的首选方法,同时为腹腔镜检查提供较可靠的依据,以减少患者的痛苦,提高诊断效率。     

腹、宫腔镜联合诊治女性不孕症374例临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效。方法回顾分析374例女性不孕症患者（包括原发性及继发性不孕）应用腹、官腔镜联合诊治的临床资料。分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管插管通液的通畅率,观察输卯管手术后的再通率。结果不孕病因主要有盆腔粘连（占50．80）％,输卵管阻塞（占42．25％）,盆腔子宫内膜异位症（占25．67％）,子宫内膜息肉（占13．90％）,多囊卵巢（占11．76％）,子宫肌瘤（占6．42％）。腹、官腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查。输卯管插管通液／疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性（P〈0．01）,腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40．92％。结论应用官腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

子宫输卵管碘油造影术对输卵管性不孕的临床诊断价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影（HSG）对女性输卵管性不孕病因的诊断价值。方法对300例资料较完整的输卵管阻塞性不孕患者子宫输卵管碘油造影的资料进行分析。结果输卵管通畅72例（24％）,输卵管通而不畅78例（26％）,双侧输卵管阻塞52例（17．3％）,单侧输卵管阻塞98例（32．7％）。结论子宫输卵管碘油造影对输卵管性不孕具有较好的临床诊断价值。     

不孕症妇女114例子宫输卵管造影状况分析

目的探讨不孕症妇女子宫输卵管造影状况。方法对114例不孕症妇女子宫输卵管造影资料进行统计。结果 114例不孕症妇女应用76%复方泛影葡胺行子宫输卵管造影,左右输卵管通畅48例占42.11%,左右输卵管均阻塞30例占26.32%,单侧输卵管阻塞36例占31.58%。114例不孕症妇女发生输卵管阻塞96条,按发生阻塞部位分类,间质部阻塞39条,狭部阻塞9条,壶腹部及伞端完全性阻塞33条,伞部不完全性阻塞15条。其中子宫粘连2例、鞍形子宫1例。结论输卵管阻塞是不孕症妇女的重要因素,阻塞部位以间质部为首位。应用76%复方泛影葡胺行子宫输卵管造影是了解子宫输卵管造影状况的有效检查方法。     

宫、腹腔镜下微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的探讨宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法选择2009年9月-2011年9月以不孕行子宫输卵管碘油造影,结果提示至少有一侧输卵管近端阻塞,合并有对侧输卵管远端阻塞或通而不畅的45例患者为研究对象,45例中有90条输卵管,HSG结果显示50条近端阻塞,远端粘连通而不畅或积水40条。采用宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗。结果术中发现90条输卵管中,近端阻塞42条（8条HSG为近端阻塞的输卵管,术中显示通畅）,远端粘连通而不畅或积水35条（5条HSG显示输卯管远端粘连通而不畅,美兰通液显示通畅）,15条同时近端及远端阻塞。手术疏通后72条通畅,42例术后1年妊娠18例,妊娠率达42．9％。结论宫、腹腔镜下微导丝疏通术,既有诊断作用,明确输卵管是否阻塞及阻塞部位,还可发现盆腔及宫腔其他病变,又有治疗作用,可疏通输卵管,同时处理盆腔及宫腔病变。其近期输卵管通畅率及妊娠率效果显著,是治疗输卵管阻塞性不孕较理想的治疗方法。     

不孕症妇女114例子宫输卵管造影状况分析

目的:探讨不孕症妇女子宫输卵管造影状况.方法:对114例不孕症妇女子宫输卵管造影资料进行统计.结果:114例不孕症妇女应用76%复方泛影葡胺行子宫输卵管造影,左右输卵管通畅48例占42.11%,左右输卵管均阻塞30例占26.32%,单侧输卵管阻塞36例占31.58%.114例不孕症妇女发生输卵管阻塞96条,按发生阻塞部位分类,间质部阻塞39条,狭部阻塞9条,壶腹部及伞端完全性阻塞33条,伞部不完全性阻塞15条.其中子宫粘连2例、鞍形子宫1例.结论:输卵管阻塞是不孕症妇女的重要因素,阻塞部位以间质部为首位.应用76%复方泛影葡胺行子宫输卵管造影是了解子宫输卵管造影状况的有效检查方法.     

87例不孕症妇女应用复方泛影葡胺行子宫输卵管造影分析

目的 探讨不孕症妇女子宫输卵管造影输卵管状况.方法 对87例不孕症妇女子宫输卵管造影资料进行统计.结果 87例不孕症妇女,左右输卵管通畅29例,占33.33%,单侧输卵管通畅24例,占27.59%,左右输卵管均阻塞34例,占39.08%.子宫粘连2例;174条输卵管发生阻塞92条,阻塞率为52.87%,按阻塞部位从高到低依次为间质部阻塞37条占40.22%,壶腹部阻塞34条占36.96%,伞部阻塞13条占14.03%,狭部阻塞8条占8.70%.结论 间质部和壶腹部是不孕症妇女输卵管阻塞主要部位,应用76%复方泛影葡胺行子宫输卵管造影是了解子宫输卵管造影状况的有效无创检查方法.     

宫、腹腔镜在输卵管性不孕症诊断和治疗中的应用(附37例报告)

目的探讨宫、腹腔镜在输卵管性不孕症诊断及治疗中的应用价值。方法应用宫、腹腔镜对37例经子宫输卵管碘油造影(HSG)及B超诊断为输卵管性不孕的患者进行诊断及治疗。结果宫、腹腔镜诊断输卵管性不孕合并宫腔粘连11例,合并盆腔粘连31例。共68条输卵管,经宫、腹腔镜治疗61条再通;随访26人, 16例妊娠。结论宫、腹腔镜联合用于输卵管性不孕症患者,诊断准确、操作安全、疗效良好,是诊治输卵管性不孕症的首选方法。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法将86例输卵性不孕患者随机分为A、B两组,即宫腹腔镜联合手术组和单纯宫腔镜下插管通液治疗组。A组在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若失败则沿输卵管口插管插入配套的Coook导丝,疏通输卵管;B组单纯行官腔镜输卵管口插管并加压通液术。随访1年,比较输卵管通畅率和受孕率。结果A组46例输卵管通畅率为84．8％,正常受孕率43．5％;B组40例插管通液疏通率55．0％,正常受孕率22．5％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕明显优于单独宫腔镜下插管通液治疗的效果,受孕率高,是目前治疗输卵管性不孕症的理想方法。     

联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的 观察联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的临床效果.方法 将120例经输卵管造影或腹腔镜确诊为输卵管性不孕症的患者,并随机分为3组,每组各40例,A组行腹腔镜下输卵管整形术、宫腔镜下输卵管插管术联合应用透明质酸钠治疗;B组行腹腔镜下整形术、宫腔镜下输卵管插管术治疗;C组输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗.结果 3组患者宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠的情况相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组的术后输卵管通畅、受孕率明显高于B、C组（P＜0.05）,A组的术后输卵管阻塞明显低于B、C组（P＜0.05）,而B组的输卵管通畅及受孕率情况与C组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕患者有协助作用,具有准确率高、手术成功率高、创伤小、恢复好、术后受孕率高的特点,值得临床推广.     

宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效.方法选取来我院就诊的不孕症患者160例,分为宫腔镜组（对照组）和宫腹腔镜联合组（观察组）,分别进行宫腔镜下输卵管疏通术以及宫腹腔镜联合下输卵管疏通术,对二者的临床疗效进行分析比较.结果对照组80例患者54例输卵管通畅,再通率为67.5％,观察组80例患者有74例输卵管通畅,再通率为92.5％,两组患者的再通率比较具有统计学显著性差异,观察组显著地高于对照组;对照组患者原发性不孕症38例,通畅32例,再通率为84.2％,观察组患者原发性不孕症39例,通畅35例,再通率为89.7％,两组原发性不孕症患者再通率比较不具有统计学显著性差异;对照组患者继发性不孕症42例,通畅22例,再通率为52.4％,观察组患者继发性不孕症41例,通畅39例,再通率为95.1％,两组继发性不孕症患者再通率比较具有统计学显著性差异,观察组继发性不孕症患者的输卵管再通率显著高于对照组.结论宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗不孕症特别在治疗继发性不孕症患者中疗效比宫腔镜下行输卵管疏通术更好,是一种治疗输卵管阻塞不孕症的安全有效的方法.     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的探讨宫腔镜下输卵管口插管通液在输卵管不孕中的临床应用。方法对2008年1月至2009年7月惠州市中医院初步诊断为输卵管因素导致的不孕症患者46例随机分为观察组23例(宫腔镜下输卵管插管通液治疗)和对照组23例(常规输卵管通液术治疗),对两组的治疗后的情况进行对比。结果观察组与对照组治疗后的输卵管通畅率分别为71.74%、41.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症具有方法简单、安全、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨

目的比较分析子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查,对盆腔粘连不孕患者诊治的临床疗效与价值。方法选择我院2008年1月至2011年12月收录的接受腹腔镜诊治的不孕症患者396例768条输卵管进行检查。分别行HSG检查和输卵管通液和手术,并比较诊查结果。结果 384条输卵管经HSG和通液检查,阳性符合率(敏感度)为256例,占总数的79.0%,阴性符合率(特异度)为228例,占总数的61.6%。同时,与腹腔镜下检查情况220条比较,HSG结果提示患者软管形态不佳和伞端粘连的共有310条,符合率(220/310)为71.0%;而HSG检查提示,显示积水的输卵管580条,腹腔镜下的检查结果只有410条,符合率(410/580)为70.7%。结论因为HSG对盆腔粘连的不孕患者检查在敏感度与特异度方面有所不同,不管HSG结果如何,应积极进行腹腔镜检查。     

子宫输卵管造影与腹腔镜探查在诊断女性不孕症病因中的作用

目的探讨子宫输卵管造影和腹腔镜探查在诊断不孕症病因中的作用。方法对238例不孕症女性患者行子宫输卵管造影。82例患者HSG后行腹腔镜探查。结果 238例患者子宫输卵管造影发现子宫腔输卵管正常者136例,异常显影者102（42.85%）例。82例行腹腔镜探查患者中与造影结果符合者67（81.70%）例,经腹腔镜手术复通后,术中通液发现有49例一侧或两侧输卵管恢复通畅。结论子宫输卵管造影术是一种简单实用的了解子宫输卵管病变的方法,但对于输卵管周围病变诊断不如腹腔镜探查。两种方法可以互为补充。     

输卵管通液辅以中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察

目的：探讨在输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕中应用中药离子导入的疗效。方法：选择2004～2006年经子宫输卵管造影,排除配偶及其他病变因素,证实为输卵管阻塞（不通或通而不畅）导致不孕的100例患者,将其随机分为两组,即A组（常规治疗组）和B组（中药治疗组）。观察两组患者治疗后输卵管通畅率和复通率。结果：常规组通畅率60％（30例）,受孕率30％（15例）,中药组通畅率为80％（40例）,受孕率60％（30例）,两组比较有显著差异,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗输卵管阻塞性不孕应用输卵管通液辅以中药离子导入的方法,通畅率和受孕率均明显高于常规治疗方法,值得临床推广。     

DR下经高压注射器子宫输卵管造影在诊断外来工女性不孕症中的意义及注意事项

目的探讨DR下经高压注射器子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）运用于外来工妇女群体中不孕症病因诊断的临床价值及操作中的注意事项。方法回顾分析2011年5月至2013年4月我院因不孕症就诊的外来工妇女共计517例,均采用一次性双腔子宫造影导管及碘佛醇进行DR下经高压注射器子宫输卵管造影。结果517例不孕患者中,子宫形态及发育正常者474例（91．68％）,子宫异常者43例（8.32％）;除有16例已切除一侧输卵管,其余501例患者输卵管接受统计,输卵管通畅109例（21．76％）,输卵管梗阻348例（69．46％）,输卵管通而不畅74例（14．77％）,输卵管积水108例（21．56％）,对比剂逆流31例（6．19％）,盆腔粘连143例（27．66％）。结论DR下经高压注射器子宫输卵管造影,采用了数字化X机及高压注射器恒速注射,操作中应注意操作手法并避免假阳性结果,是一种简便、安全、高效、费用低廉的了解子宫、输卵管病变的方法,可作为腹腔镜检查前的初筛项目,为指导后续临床治疗起重要作用,尤其对外来工女性不孕症更具临床价值。     

腹腔镜诊治女性不孕症盆腔病变临床分析

目的了解腹腔镜技术对女性不孕症患者盆腔病变的诊治价值。方法对2005年3月—2008年12月因不孕症在泰州市中医院行腹腔镜盆腔病变诊治的512例患者进行回顾性分析。术中镜下美兰通液动态观察输卵管通畅情况并施以镜下治疗。结果 512例不孕症患者中,盆腔病变患者486例（94.92%）,其中盆腔炎居首位（46.1%）,子宫内膜异位症次之（23.8%）,多囊卵巢居第3位（19.1%）。盆腔炎、子宫内膜异位症的比率在原发性不孕与继发性不孕症间的差异有统计学意义（P〈0.05）。经腹腔镜诊治后,输卵管通畅率提高,宫内妊娠率明显提高,而异位妊娠率在盆腔炎及子宫内膜异位症患者中明显高于多囊卵巢综合征组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术可以迅速明确不孕症盆腔病因,并可同期施以镜下治疗,同时还可以了解输卵管通常情况,提高妊娠率。     

不孕患者行宫腹腔镜联合手术临床分析

目的：通过与传统治疗方法的对比,探讨宫腹腔镜治疗输卵管不孕的有效性及价值。方法：将60例不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。其中,治疗组双侧输卵管均不通畅为3例;一侧通畅,另一侧通而不畅为12例;一侧不通,另一侧通而不畅为15例（共48条）。对照组双侧输卵管均不通畅为2例;一侧通畅,另一侧通而不畅为13例;一侧不通,另一侧通而不畅为15例（共47条）。利用宫腹腔镜治疗,对照组利用传统的人工输卵通流术治疗。结果：治疗组输卵管通畅31条,通畅率为64.58%,有进展8条,占16.67%;对照组输卵管通畅21条,通畅率为44.68%,有进展8条,占17.02%。结论：宫腹腔镜联合手术能够在清晰的视野下进行手术,疏通率高、伤口小,是治疗不孕症的最佳选择。