银川市三甲医院不同专科护士化疗职业防护现状调查分析

目的 调查3所三甲医院临床科室护士化疗职业防护状况,分析其相关影响因素,为改善银川市三甲医院临床护士化疗职业防护提供真实的临床依据.方法 使用自制调查表对银川市三所三甲医院近两年内有过职业配制抗肿瘤药物383名临床护士进行调查.结果 肿瘤专科组和非肿瘤专科职业危害的发生率均较高;在抗肿瘤药物配制过程中,肿瘤专科组的护士在正确防护、防护用具使用依从性等方面均较好于非肿瘤专科组,两组比较差异具有统计学意义.结论 银川市三甲医院不同专科临床护士化疗职业防护情况均较差,应加强管理改善防护,保证护士的职业健康.     

生物安全柜在配制化疗药物中的应用

目前化疗药物种类繁多，而且不断有新的化疗药物用于临床，从化疗药物的说明书上可以看出，化疗药物在抗肿瘤的同时，对患者正常细胞也起到破坏作用，同时对医护人员也形成潜在的职业危害，尤其对配制人员危害更大。我院2003年11月组建了静脉药物配置中心，为病区配制所有化疗药物，使病区护士有更多时间为病人提供优质的服务，同时也得到防护。     

化疗药物配制过程中生物安全柜的使用现状调查

目的了解护理人员在化疗药物配制过程中生物安全柜的使用现状。方法采用问卷调查的方式,对淄博市10所县级以上医院化疗药物配制过程中使用生物安全柜进行调查。结果调查医院具有生物安全柜的状况不佳,防护用具配备不齐,护理人员化疗药物配制自我防护意识和行为较差。结论医院应配备完善化疗药物配制的防护设施和防护用具,提高医院管理者和医务人员的职业安全防护意识,将化疗药物对护理人员的危害降低到最小。     

我院护士对化疗防护措施实行情况的调查分析

化疗作为抗肿瘤的主要治疗方法广泛地应用于临床,接触化疗药物对护士的职业危害不容忽视,护士在配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物渗出等过程中,可通过空气吸入、消化道和皮肤接触受到长期低剂量药物的损害,具有致癌、致畸和脏器损害等危险[1].     

我院静脉药物集中配制管理体系的建立与实施

目的论述静脉药物集中配制管理的建立与实施。方法静脉药物配置中心（PIVAS）是将原来分散在医院各病区自行配置的静脉滴注药物转为在药学人员监护下集中配置、混合、检查和分发的管理新机构。结果部分解决了不合理用药现象,有利于保障用药安全,促进了医院药学由单纯供应保障型向技术服务型的转变。结论设立PIVAS是医院药学发展和管理的一个重要组成部分。     

门诊药房6080例次用药咨询分析

目的 总结医院开展临床药物咨询工作的意义。方法 对浙江省嘉兴市第一医院2004年1～12月6 080例次用药咨询记录进行回顾性分析。结果 用药咨询中医师咨询2 753例次（占45.28%），护士咨询607例次（占9.98%），患者咨询2 720例次（占44.74%）；其中药物信息咨询1216例次，药品用法用量咨询1095例次，药物不良反应咨询973例次，药物相互作用和禁忌症咨询730例次。结论 临床用药咨询不仅是药学人员与医生、护士、患者交流的途径，也是患者急需的服务，有必要在医院内开展。     

美国丹娜法伯癌症中心肿瘤临床药师在门诊化疗中的角色和启示

目的:通过介绍美国丹娜法伯癌症中心门诊化疗模式及肿瘤临床药师的作用,为我国肿瘤临床药师参与门诊化疗工作拓展思路。方法:参观访问美国丹娜法伯癌症中心并参与临床实践,了解其门诊化疗模式及临床药师在其中的工作和角色。结果:美国的门诊化疗是基于医生、药师、护士共同工作的团队模式,临床药师的主要工作内容为审核处方、向医生护士提供用药建议、向患者提供用药咨询与用药教育等,其作用是根据医保政策减少患者和医院的药品花费,利用药学知识降低医护和患者的用药风险,保障门诊化疗的用药安全。结论:美国门诊化疗模式有值得借鉴之处,我国肿瘤临床药师可以根据我国国情开展很多工作,在门诊化疗的发展中发挥较大作用。     

临床护士对化疗药物的防护现状与对策

为了降低各种癌症患者化疗对临床护士的职业危害。通过检索近年来有关于化疗药物防护的大量文献,分析化疗药物对护士健康的危害性,针对目前国内对化疗药物的防护现状,提出如何正确采取对化疗药物的安全防护措施。总结发现护士必须掌握化疗药物职业危害的危险因素、途径、主要临床表现、了解防护现状,严格执行防护措施。加强护士防护意识,增强防护技能,提高自我保护能力,降低职业危害性,达到职业防护作用。     

对1例晚期转移性结肠癌患者的药学监护

［摘要］针对1例晚期转移性结肠癌患者FOLFIRI方案化学治疗（化疗）过程,从方案评价、化疗药物的用法、不良反应监测和预防、患者出院指导等方面,分析临床药师药学监护切入点。通过临床药师对化疗全过程的用药监护,使患者获得完善的个体化治疗,保证化疗疗效,最大程度减少药物毒性反应。临床药师应与临床医师和护士相互协作,为患者提供更完善的药学服务,保障临床用药安全有效。     

医院静脉药物集中配制工作浅析

医院静脉药物集中配制工作改进了传统的静脉药物配制模式,拓展了医院药学工作的服务内涵,避免了护士在治疗室配制静脉输液的多种弊端与安全隐患。目前,各地医疗机构积极筹建“药剂科静脉输液混合配制室”（PIVA）。笔者就近年来本地区该项工作的开展谈几点看法。     

医院建立静脉药物配制中心的必要性

目前医院住院病人的输液大多数是由护士在病区开放的环境中进行的，在无空气净化装置开放的操作环境下，静脉输液加药过程产生的活性微生物、热源和不溶性微粒都将给药物造成潜在的污染，很难保证所配药物的质量。因此建立静脉药物配制中心（PLVAS）是有发展方向的。     

以实例探讨临床药学的发展方向

目的：探讨临床药学的发展方向。方法：通过回顾医院药学的发展历程,分析我国临床药学发展的现状,列举具体实例,论证临床药师在促进医院合理用药方面发挥的作用。结果：临床药师通过参与临床药物治疗、开展治疗药物监测、实施药品不良反应监测、提供用药咨询服务及建立静脉药物配制中心,促进了治疗药物的合理应用,减少了不良反应的发生。结论：全程化药学服务是临床药学发展的方向。     

2007年我院抗高血压药物用药分析

目的促进抗高血压药物的合理应用。方法对医院2007年抗高血压药物的品种、用药频度、用药金额、日用药金额等情况进行统计分析。结果钙离子拮抗剂在品种数、用药频度和用药金额方面均排在第1位,单个药物用药频度最高的是厄贝沙坦片（安博维）。结论该院抗高血压药物的使用基本合理,且已从短效制剂向长效制剂方向发展。     

静脉化疗药物配制的影响因素及不良反应防治措施

目的探讨静脉药物配制的影响因素及针对可能发生的不良反应提出相应的防范措施。方法通过查阅文献、药品说明书,结合日常用药经验,总结在配制过程中影响静脉化疗药物作用的因素及化疗药物的不良反应的防治措施。结果影响静脉化疗药物作用的因素主要有三点：溶媒的选择、溶解方法的选择、配制时间对化疗药物的影响。总结出五个临床上常见的化疗药物不良反应并提出了相应措施。结论掌握静脉化疗药物的合理配制方法及其不良反应的防治措施对提高患者化疗疗效、减少化疗过程中的不良反应及降低安全隐患有重要意义。     

静脉药物配置中心的设置与实施

建立静脉药物配置中心可以保证药品配制的质量和静脉用药安全，减少药品浪费，降低医疗成本，加强护理人员职业防护，提高护理质量，减少医疗纠纷。医院建立静脉药物配置中心是适应医院技术水平发展的需要，也是医院规范化管理的需要。但具体操作过程中应综合考虑，权衡利弊。运行过程中应注意完善工作程序，严格管理，协调各科室的工作，以保证患者用药的安全、有效。     

医院建立静脉用药调配中心可行性探讨

目的完善静脉用药调配中心(PIVAS)管理模式,建立健全规章制度,保障患者用药安全、合理。方法依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和广东省《医疗机构静脉药物配制中心质量管理规范(试行)》的有关规定,结合医院静脉用药调配中心的实际情况,对当前医院静脉用药调配中心建立的意义、可行性,发展现状以及存在的问题进行归纳、整理、讨论。结果与结论建立静脉用药调配中心,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展、保障输液配制的安全等具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。但由于静脉用药调配中心在国内建立时间尚短,经验不足,因此建立静脉用药调配中心应结合医院实际情况量力而行。     

护士在化疗时的防护对策

随着化疗在治疗肿瘤过程中的推广，尤其是近几年新的化学药物和高新技术应用，医务工作者常暴露于多种职业危害因素之中，在对患者实施化疗的同时，可能会通过皮肤接触，呼吸道吸入，甚至饮食吞入。若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤（occupational injuries，OI）。有研究显示．肿瘤科护士的尿液中可以检测出抗癌药物环磷酰胺。护士孕前或孕期接触化疗药物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能导致妊娠并发症（妊娠剧吐，妊娠贫血）及妊娠不良结局（自然流产，先天畸形）。因此，加强职业安全防护，在极易受化学药物污染的工作环境中采取有效的防护手段非常必要。     

静脉输液配制中应注意的几个问题

医院为了治疗或抢救患者常采用静脉输液的给药方法.随着医药技术的不断发展,药物的种类不断增多,导致临床药物应用中调换频繁,化学变化的多样性复杂性也随之增加.静脉输液体内药物的合理配伍是护士经常遇到的实际问题.现将输液配制中不合理的配伍而发生一些影响药效的变化及护士在用药中的作用与同行共同磋商.……     

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌门诊化疗风险评估及费用评价

目的：对Her-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗进行门诊化疗开展前瞻性的风险评估及防范策略制定,优化流程的同时减少用药错误的发生,提高医院管理水平;同时与住院化疗对比,从药物经济学角度为降低患者医疗支出提供参考。方法：运用医疗失效模式与效应分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,确立主题,组建项目团队,绘制曲妥珠单抗门诊化疗流程图,对各环节潜在的风险进行风险指数分析,制定并实施改进措施;同时将2018年度使用曲妥珠单抗单药治疗的Her-2（+）乳腺癌患者分成门诊化疗组和住院化疗组,对其住院时间,药物费用、其他费用等进行经济学评价,从而对2种化疗方式进行比较。结果：共发现6个环节17条潜在风险,主要包括余药过期、药品储存、药物剂量、用药信息匹配、输液速度问题等,同时对药物储存、药物配制,以及医、药、护、患各环节进行防范策略的制定并实施;门诊化疗和住院化疗相比,住院时间、总费用及其他（除药品以外）费用都要明显优于住院化疗（P<0.001）。结论：HFMEA可以系统性、前瞻性地降低曲妥珠单抗门诊化疗风险,实现门诊化疗安全、有效、经济、便捷,同时门诊化疗较住院化疗更具经济学效益,以最小的时间经济成本实现目标疗效。     

化疗药物配制中的职业防护

目的探讨配制化疗药物时的职业防护问题。方法分析化疗药物配制导致职业危害的途径和种类,并提出相应的防护措施。结果与结论静脉药物配置中心洁净的配制环境和规范的操作程序,可加强对配制人员的职业防护。