脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素致过敏与谵妄1例

摘要：<正>1 临床资料患者,男,46岁。因"下唇鳞癌"于2015年1月22日行"下唇包块扩大切除术+邻近瓣转移修复术",因"下唇鳞癌术后复发"于2020年5月26日行"下唇癌术后复发灶扩大切除术+舌瓣转移修复术+唇再定位术+筋膜组织瓣形成术",现伤口愈合良好。因"舌瓣转移修复术后2周要求断蒂"于2020年6月8日第3次入院。患者既往无明显食物及药物过敏史,无吸烟、饮酒史,否认家族药品不良反应史。入院体检:T 36.20℃,P 58次/min,     

达可替尼与美托洛尔相互作用致急性药物性肝损伤1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,70岁,身高155 cm,体重54 kg。因乏力1月,加重伴目睛黄染尿黄2 d于2020年11月4日入院。患者2014年因"肺腺癌"于外院行左下叶肺部切除术; 2019年因"肺恶性肿瘤脑转移"于我院行小脑半球病损切除术+硬脑膜补片修补术,术后病理提示腺癌,考虑肺转移,未作放化疗治疗。2020年10月4日开始口服达可替尼片（辉瑞制药,批号:DC5371） 45 mg qd,服药2周后出现乏力,伴恶心欲呕,     

替加环素等多药联用致弥散性血管内凝血1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,69岁,因"寒战、发热、腹痛"于2018年12月15日入院,经实验室和影像学检查提示,诊断为"细菌性肝脓肿"。患者既往有慢性肾功能不全病史(10年前行肾移植)、高血压病(Ⅲ级)、2型糖尿病、慢性病性贫血、消化性溃疡,1个月前因缺血性心脏病伴非ST段抬高型心肌梗死,行经皮冠状动脉药物洗脱支架植入治疗。患者入院时使用药     

低分子肝素钙注射液致腹泻1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,72岁,2020年6月20日因"反复发作性头痛、头晕伴胸腹部烧灼感3年,加重1天"入院。患者1 d前胸腹部烧灼感加重,不思饮食,夜间不能入睡。既往史:2010年因"心律失常"行"双腔心脏起搏器植入术",术后恢复良好,未服用抗凝药物。2017年诊断为"神经官能症",2017～2019年先后5次在我院住院治疗,予抗焦虑抑郁药物治疗好转后出院,     

注射用卡瑞利珠单抗致糖尿病酮症酸中毒合并血小板减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,68岁,身高175 cm,体质量50 kg。2019年11月13日因"免疫联合化疗6周期后,意识不清2天"入院。患者于2018年4月因无明显诱因出现上腹胀痛不适就诊,胃镜见幽门巨大溃疡,活检病理提示腺癌。4月17日全麻下行胃癌根治术,术后病理检查为幽门低分化腺癌（PT2N1M0）。5～7月开始行注射用奥沙利铂+替吉奥胶囊方案术后化疗,3周期后复查提示病情稳定,     

国产奈达铂致严重过敏反应1例

患者，女，39岁，2005年6月因发现右颈部肿块近1个月就诊我院，CT提示：右侧鼻咽部稍增厚伴右侧颈部淋巴结肿大。鼻咽镜活检病理提示“泡状核细胞癌”。诊断为鼻咽癌。给予两周期VPF方案（长春地辛＋顺铂＋亚叶酸钙针＋氟脲嘧啶）化疗以及局部放射治疗，鼻咽部病灶以及颈部淋巴结明显缩小，后因经济困难中断治疗。2006年2月28日复查时上腹部CT提示肝脏多发转移，于2006年3月3日开始行“紫杉醇（特素）＋奈达铂（捷佰舒，南京东捷药业有限公司生产）方案化疗（紫杉醇150mg，第1天＋奈达钠100mg，第2天）。     

达格列净片致胰岛素过敏患者严重酮症酸中毒1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,31岁,因"口干多饮多尿4个月,发现血糖升高3月余"于2019年6月27日入院。2019年3月患者行体外受精和胚胎移植术前体检发现血糖升高,外院确诊为2型糖尿病。6月17日,患者拟行体外受精和胚胎移植术,予地特胰岛素20 u,sc,qn控制血糖。6月23日晚11时,患者在家中皮下注射地特胰岛素后出现全身性皮疹,脐周瘙痒,伴有乏力、呼吸困难及意识模糊。外院急诊予静注地塞米松、补液等治疗后,好转出院。6月27日,患     

肺及腹膜后淋巴管肌瘤1例

<正>患者女,53岁。因下腹疼痛伴发热1d在院外腹部超声检查提示:左侧腹腔囊实性团块,子宫多发肌瘤,右侧胸腔积液。于2002-06-10行腹膜后占位切除。术后病理学检查提示为腹膜后淋巴结梭形细胞瘤,免疫组化示s-100阳性,actin     

吉西他滨引起的严重过敏反应、骨髓抑制1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,45岁,2017年9月19日因"肝内胆管癌术后6年余,发现肺部多发占位1天"入院。患者于6年前行右肝肿瘤切除术(Ⅴ段+部分Ⅵ段),术后病检:胆管腺癌(中分化),其后依次出现腹膜后淋巴结、右侧锁骨上窝淋巴结、肺、骨转移,行多程放疗、化疗、手术等治疗。入院前1 d胸部CT提示双肺病灶增多。入院诊断:胆管中分化腺癌双肺转移,     

喉全切除术后气管痰痂阻塞1例

患者，男性，61岁，主因“喉癌术后3年，呼吸困难3h”于2002年10月9日急诊入院。2000年4月因喉鳞状细胞癌（T3N0M0）行喉全切除术，术后转外院行放射治疗及化学治疗。2001年3月发现左颈部有包块，经细胞穿刺学检查诊断为颈部淋巴结转移癌，于同年4月行左颈淋巴结清扫术。2002年3月因吞咽梗噎入院，经检查确诊为食道上段癌，患者未接受手术治疗，转外院行放射治疗，放疗期间出现左颈部皮肤灼热、疼痛、溃烂症状。3h前突然出现呼吸困难，不能平卧，全身出冷汗症状。入院查体：体温36．5C，脉搏120次／min，     

腹膜后恶性畸胎瘤一例病理观察并文献复习

1 病例 患者女, 48岁, 因"体检发现肾血管瘤"入院, 无腹痛腹胀等明显异常, 患者入院前半月在外院就诊行腹部 CT 检查提示: 左肾血管平滑肌瘤, 故于2020 年2 月3 日入我院行进一步治疗,入院行腹部增强CT检查示: 左肾上方见一大小约10. 2 × 14. 7 cm的混杂密度团块影, 其内见骨骼及脂肪成分...     

氨甲环酸致过敏性休克1例

患者,男,78岁,体质量53kg,否认药物过敏史。2010年6月13日因左侧颈部肿块伴疼痛10d入院,给予头孢替安抗感染治疗后患者肿块有所缩小,疼痛缓解,感染指标恢复正常。6月28日血常规:WBC6.1×109/L,N50.9%;丙种反应性蛋白(CRP)7mg.L-1。考虑患者感染已控制,为明确肿块性质,6月29日行颈部肿块切除术,手术顺利,快速病     

幼稚子宫合并富细胞性平滑肌瘤超声表现及临床分析1例

患者,女,47岁,已婚。因腹痛2年,腹部逐渐增大半年来我院行B超检查。患者自幼无月经来潮,有性生活史。2年前无明显诱因出现下腹胀痛等不适,但能忍受,无发热、恶心、呕吐等。近半年自觉腹部逐渐增大,时有明显肛门坠胀感,故来我院检查。B超所见：腹盆腔探及巨大异常回声团块,其上缘位于脐上80mm,下缘入盆,左、右侧缘均位于腋前线,内部回声不均匀,由多个低回声、中等回声团块组成,部分呈“栅栏状”,中央区见少量液性暗区,团块周边大部分可见包膜回声。CDFI：团块内可见少量血流信号。经腹及经阴道超声均未见正常结构的子宫及卵巢。超声提示：腹盆腔巨大包块,考虑子宫增大并多发性肌瘤。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠相关格林-巴利综合征1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,74岁,2019年7月15日因"鞍区占位1月"入院。2010年患者曾因"小肠疝气"行手术治疗,否认其他手术及疾病史,否认食物、药物过敏史。入院双眼视力粗测下降,余体检无殊。MRI提示垂体瘤。临床诊断:垂体瘤。7月24日全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术,术中予注射用头孢呋辛钠1 500 mg预防感染,术后予埃索美拉唑钠40 mg抑酸,地塞米松5 mg激素治疗,维生素B6注射液0.2 g、维生素C注射液2 g、10%氯化     

甲状腺乳头状癌颈部和腋窝同时转移1例

患者男,47岁。主诉为右腋窝及右颈部发现进行性增大肿物月余。患者于1个月前偶然发现右腋窝有蚕豆大肿物,无不适。数日后,又在右颈后发现2个花生米大肿物,无红肿热痛,肿物逐渐增大。1987年6月17日在外院同位素扫描提示右甲状腺冷结节。3天后就诊我院,经检查甲右状腺触及肿物1.5×1×0.5cm,质硬,可随吞咽上下活动。同时在右锁骨上     

多西他赛注射液可致疑间质性肺炎1例

1 病例介绍患者,男,71岁。10个月前因体检发现“左上肺肿物”,于2012年6月4日行“胸腔镜辅助左上肺癌根治术”,术后病理检查提示：“左上肺中低分化鳞癌伴淋巴结反应性增生（15枚）”。排除化疗禁忌证后于2012年7月5日开始行GP方案化疗,2013年2月浙一医院查PET／CT提示“左上肺癌术后伴多发转移”,于2013年3月24日开始行多西他赛联合注射用卡铂化疗,予胸腔内注射用顺铂40mg灌注化疗。2013年4月11日因“左肺癌术后10个月,胸闷气促2个月,咳痰1周”入院。     

利妥昔单抗致重度急性低钾血症1例

摘要：<正>1 病例资料患者男,50岁,因滤泡性淋巴瘤拟行R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙）方案治疗,于2021年4月23日入院。8 d前,患者因"右侧腹股沟肿物半月余",在我院外科门诊行右腹股沟淋巴结切除活检术,术后病理:（右腹股沟）符合淋巴结滤泡性淋巴瘤,Ⅱ级。患者平素健康状况良好,无食物药物过敏史,父亲因"胃癌"及"肝癌"去世10余年,母亲因"胰腺癌"去世10余年。否认家族性遗传病、传染病病史。     

甲磺酸奥希替尼致急性肾衰竭1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,54岁,因"肺癌4个月"于2020年3月17日入院。既往病史:2019年11月因骶尾部疼痛,就诊于天津某医院,诊断:（1）右肺腺癌,纵隔淋巴结转移,右肺门淋巴结转移,右锁骨上下淋巴结转移,双肺转移,肝转移,左肾上腺转移,脑转移,骨转移;（2）高血压2级,高危。2019月12月17日给予脂质体紫杉醇联合奈达铂化疗一周期,具体剂量:注射用紫杉醇脂质体300 mg,ivd,qd,d1+注射用奈达铂180mg,ivd,qd,d1,q21。随后进行表皮生长因子受体（EGFR）基因检测提示:21外显子突变。12月24日给予全脑放疗; 12次放疗后因乏力、恶心等不良反应不能耐受,停止放疗。     

放疗后颈部瘢痕形成致颈动脉窦综合征一例并文献复习

1 病例资料 男,72岁.因反复晕厥2个月入院.患者曾因食管癌于2009年7月行食管癌根治术,术后发生胸椎转移,局部行放射治疗后症状明显缓解.2010年8月发现左侧锁骨上淋巴结转移,行转移淋巴结清扫术,术后行放射治疗,剂量为6500拉德,放疗后逐渐出现颈部左侧软组织瘢痕形成,颈部活动受限,并呈加重趋势.     

FNAC联合FNA-Tg在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值分析

目的 探讨FNAC联合FNA-Tg在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月兵器工业五二一医院收治的206例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,共有220个颈部淋巴结疑似发生转移。比较FNAC、FNAC二者单独、联合与病理学检查对甲状腺乳头状癌患者疑似颈部淋巴结转移的检出结果及其诊断效能。结果 FNAC检查、FNA-Tg检查、二者联合检查对甲状腺乳头状癌患者疑似颈部淋巴结转移的阳性检出率分别为75.45%、79.09%、84.55%;与FNAC、FNA-Tg检查相比,FNAC联合FNA-Tg检查对甲状腺乳头状癌患者疑似颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度均较高(均P<0.05)。结论 FNAC联合FNA-Tg检查在甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移中可明显提高阳性检出率,具有较高的诊断效能,且优于单一诊断。