帕瑞昔布钠治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠在脓毒症病人中的疗效及对凝血功能的影响。方法 前瞻性收集2013年4月至2016年4月泰州市人民医院收治的脓毒症病人资料。入组病人采用随机数字表法分为两组:观察组(常规治疗+帕瑞昔布钠)和对照组(常规治疗),共纳入脓毒症病人92例,其中观察组和对照组分别为48例、44例。比较各组病人临床基线资料,预后、治疗前及治疗1周后的感染、炎症、T淋巴细胞亚群、凝血功能等相关指标。结果 治疗前两组病人的基线资料、感染、炎症、凝血功能、T淋巴细胞亚群等指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组病人的抗生素使用时间［(8.3±1.6)比(9.0±1.3) d］、ICU［(11.8±2.8)比(13.1±2.3) d］及总住院时间［(19.2±4.5)比(21.2±4.2) d］均低于对照组(P＜0.05)。而治疗1周后,观察组病人的降钙素原［PCT,(4.3±1.7)比(5.3±2.6) ng/L］、肿瘤坏死因子-α［TNF-α,(21.1±10.1)比(31.0±12.3)g/L］、白介素-6［IL-6,(110.1±30.1)比(146.3±38.4) ng/L)］、白介素-8［IL-8,(25.2±9.8)比(31.2±12.3) ng/L］、凝血酶时间［TT,(19.7±1.5)比(20.4±1.7)］、纤维蛋白原［FIB,(3.8±1.1)比(4.4±1.4) g/L］、D-二聚体［DD,(398.7±68.7)比(335.5±61.1) ng/mL］及[CD+8]%［(33.0±3.4)比(35.2±2.9)］比例水平显著低于对照组(P＜0.05),而[CD+4]%［(41.5±4.1)比(39.7±3.0)］及[CD+4]/[CD+8]比例［(1.61±0.58)比(1.35±0.44)］明显高于对照组(P＜0.05)。结论 帕瑞昔布钠可以有效的改善脓毒症病人的凝血、炎症及免疫功能。     

健康体检人群鼾症与骨密度变化的关系

目的分析健康体检的鼾症与非鼾症人群骨密度变化规律,研究鼾症对骨密度的影响。方法选取安徽省立医院健康管理中心 2016年 7月至 2018年 7月 84例鼾症病人为观察组, 38例非鼾症人群为对照组,参与本次研究的对象均经过体格检查、详细问诊,采用双能 X线吸收法(DXA)测定所有参与者的腰椎、两侧股骨骨密度值(BMD)和 T值,比较两组人群的 BMD。结果两组 BMD比较,［比(1.28±0.15)g/cm2L2(1.11±0.20)g/cm2］、观察组腰椎 L1?4(1.12±0.19)g/cm2］、 ［比(1.26±0.14)g/cm2左侧股骨［(1.04±0.20)g/cm2比(1.12±0.10)g/cm2］、右侧股骨［(1.05±0.10)g/cm2比(1.11±0.11)g/cm2］均低于健康对照组(均 P＜0.05);观察组与对照组股骨大粗隆 BMD［(0.88±0.18)g/cm2比(0.92±0.19)g/cm2］差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨密度 T值比较,观察组腰椎 L1?4、 左侧股骨、(0.45±1.40)比(1.56±1.08)L2(0.33±1.42)比(1.47±1.17)、(0.47±1.16)比(0.99±0.78)右侧股骨［(0.39±1.09)比(0.93±0.79)］、股骨大粗隆［(0.31±1.13)比(0.81±0.69)］的骨密度 T值均低于健康对照组(均 P＜0.05)。结论健康体检人群鼾症与骨密度减少存在一定相关性。鼾症病人较易发生骨量减少、甚至骨质疏松症,鼾症病人应定期监测骨密度。     

超早期针刺治疗重型颅脑损伤 35例

目的探讨超早期应用针刺治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对病人脑脊液中白细胞介素 ?6(IL?6)含量的影响。方法选取 2016年 7月至 2019年 2月广西壮族自治区人民医院生命体征平稳的重型颅脑损伤病人 71例,采用随机数字表法分为对照组( 36例)及针刺组( 35例)对照组行常规西医治疗;针刺组在常规西医治疗基础上加用针刺治疗(于入院后第 1天开始),治疗时间为 3周。治疗前及开始治,疗后第 1、3、7天时,使用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组病人脑脊液 IL?6水平,并比较两组病人治疗前后格拉斯哥昏迷评分( GCS)、苏醒率及催醒时间的差异。结果治疗前针刺组与对照组 IL?6水平差异无统计学意义［(3 596.4±1 906.8)比( 3 650.9±2 001.6)mg/L,P＞0.05)］,治疗后第 1,3,7天时,针刺组 IL?6水平［(1 694.5±739.1)、(250.6± 100.6)、(469.7±196.3)mg/L］明显低于对照组［(2 384.9±1 007.4)、(556.2±166.9)、(695.2±277.8)mg/L］均差异有统计学意义(P＜0.05); GCS评分针刺组［(11.9±4.3)比( 5.6±1.8)分］与对照组［(10.2±4.1)比( 5.5±1.6)分］治疗后较治疗,前均明显改善( P＜0.05);针刺组 GCS评分［(11.9±4.3)比( 10.2±4.1)分］及催醒所需时间［(6.8±2.9)比( 9.1±3.6)d］、苏醒率［80.0%比 60.0%］均优于对照组( P＜0.05)。结论超早期针刺治疗可有效降低颅脑损伤后病人脑脊液中 IL?6的含量,提高重型颅脑损伤病人的 GCS评分,促进重型颅脑损伤昏迷病人苏醒。     

血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1、骨标志物硬化蛋白、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽及护骨素变化与绝经后骨质疏松病人骨密度变化的相关性

目的对绝经后骨质疏松( PMOP)病人血清癌胚抗原相关细胞黏附分子 1(CEACAM1)、骨标志物硬化蛋白( SOST)、 Ⅰ型前胶原氨基端延长肽( P1NP)、护骨素的变化及与骨密度的关系分析。方法回顾性分析 2015年 8月至 2016年 9月周口市中心医院收治的 90例 PMOP病人( PMOP组)、同期健康妇女 90例(对照组)。对比两组的血清 CEACAM1、SOST、P1NP及护骨素水平,及与骨密度值的关系。结果 PMOP组病人的血清 SOST(0.55±0.18)、 P1NP［( 48.62±6.74)ng/mL］及护骨素水平［(118.62±12.35)ng/mL］显著的高于对照组［(0.20±0.15)(37.30±5.26)ng/mL,(93.34±6.72)ng/mL］( t＝14.171,12.561,17.058,均 P＜0.001); CEACAM1水平显著低于对照组［(5.73±1.62)p,g/mL比( 9.60±2.50)pg/mL,t＝-12.324,P＜0.001］。 PMOP组病人的股骨颈骨密度［(0.76±0.13)g/cm2］、腰椎骨密度［(0.83±0.14)g/cm2］、股骨颈 T值( -2.51±0.50)、股骨颈 T值( -3.36±0.84)显著的低于对照组的［(0.90±0.15)g/cm2(0.96±0.18)g/cm2(-1.96±0.30)(-2.26±0.38)］(t＝-6.691,-5.408,8.948,11.319,均 P＜     

有氧运动联合锝［99Tc］?亚甲基二膦酸盐对老年骨质疏松骨密度及血清抗酒石酸酸性磷酸酶 5b的影响

目的探讨有氧运动联合云克(锝［99 Tc］-亚甲基二膦酸盐注射液)对老年骨质疏松病人骨密度及血清 TRACP5b的影响。方法选取 2017年 7月至 2018年 7月期间川北医学院附属医院老年病科收治的老年骨质疏松症病人 90例作为研究对象,将 90例病人采用随机数字表法分为两组,对照组 45例病人给予常规抗骨质疏松药物及云克治疗,研究组 45例病人在对照组的治疗基础上给予有氧运动治疗,观察两组治疗前后骨密度、血清 TPⅠNP(总 Ⅰ型前胶原氨基端延长肽)、 β?CTX(Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列)、 TRACP5b(人抗酒石酸酸性磷酸酶 5b)及生活质量变化等指标。结果治疗前,两组病人各个部位骨密度对比差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后［研究组的骨密度分别是腰椎( 0.889±0.017)g/cm2、股骨颈( 0.775±0.013)g/cm2、股骨大转子( 0.697±0.013)g/cm2、股骨三角,区( 0.654±0.018)g/cm2］有明显改善( P＜0.05)。治疗前,两组病人血清 P1NP、β?CTX、 TRACP5b等含量变化差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后［研究组依次是 β?CTX为( 0.17±0.03)pg/mL、P1NP为( 85.46±5.98) μg/mL、TRACP5b为( 4.54±0.56)pg/mL］差异无统计学意,义( P＜0.05)。治疗前,两组病人生活质量对比差异无统计学意义( P＞ 0.05),治疗后都有明显改善( P＜0.05),总分为 8.32±1.85。结论有氧运动联合云克治疗老年骨质疏松症,可有效提高骨密度,改善血清骨转化指标,提高病人生活质量,具有较高的临床应用价值。     

舌下特异性免疫治疗对合并变应性鼻炎病儿原发性肾病综合征复发率的影响

目的探讨舌下特异性免疫治疗( SLIT)对合并变应性鼻炎( AR)病儿原发性肾病综合征( PNS)复发率的影响。方法将河南科技大学第一附属医院 2014年 1月至 2017年 1月收治的 194例合并 AR的 PNS病儿采用随机数字表法分为联合组和常规组,各 97例,常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗的基础上加用 SLIT治疗,均治疗 12个月,比较两组临床疗效、 PNS复发率和治疗前后鼻症状总分表( TNSS)评分、免疫球蛋白 E(IgE)、免疫球蛋白 G(IgG)、 24h尿蛋白、生活质量及鼻腔灌洗液炎症因子和鼻分泌物嗜酸性粒细胞( EOS)计数的变化。结果治疗后,两组 TNSS评分均明显降低,联合组 TNSS评分低于常规组［(2.15±0.69)比( 7.94±2.55)分,(3.47±1.12)比( 8.06±2.61)分, P＜0.05］总有效率( 98.97%)高于常规组( 89.69%)(P＜0.05);两组 IgE［(131.18±42.99)比( 549.53±134.07)U/mL,(219.75±70.24)比(530.,25±129.32)U/mL］、 24h尿蛋白［( 0.85±0.27)比( 4.77± 1.54)g/24 h,(1.31±0.43)比( 4.56±1.43)g/24 h］均明显降低( P＜0.05)IgG［( 16.73±2.55)比( 14.52±1.24)g/L,(15.68±2.04)比(14.31±1.23)g/L］均明显升高( P＜0.05),联合组 IgE、IgG、24h尿蛋白变化,幅度大于常规组, PNS复发率( 9.29%)均低于常规组(28.87%)(P＜0.05);两组鼻腔灌洗液 IL?4［(47.75±15.41)比( 82.95±26.76)pg/mL,(62.07±19.63)比( 81.68±26.69)pg/mL］、 IL?17［( 28.34±9.07)比( 41.16±13.28)pg/mL,(34.87±11.24)比( 40.72±13.13)pg/mL］水平和鼻分泌物 EOS计数［( 23.75±7.46)比(64.97±20.33)×103cell/mL,(35.24±11.05)比( 63.81±19.94)×103cell/mL］均明显降低( P＜0.05)但联合组降低幅度大于常规组(P＜0.05);两组病儿 PedsQLTM4.0各维度评分均明显升高( P＜0.05),联合组升高幅度大于组( P＜0.05)。结论常规治常规,疗的基础上加用 SLIT治疗合并 AR的 PNS病儿疗效确切,能有效改善病儿鼻炎症状,降低 PNS复发率,提高病儿生活质量。     

阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病骨质疏松病人的效果及对骨代谢指标的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松病人的临床效果。方法 选取承德钢铁集团有限公司职工医院2016年3月至2017年3月收治的120例T2DM骨质疏松病人,其中研究组60例采用阿仑膦酸钠治疗,对照组60例采用钙尔奇D治疗,对比两组的治疗效果。结果 治疗前,两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值较治疗前均显著提高(P<0.05),研究组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组病人的血清骨钙素(BGP)、碱性膦酸酶(BAP)、人抗酒石酸酸性膦酸酶5b(TRAP-5b)、血清钙、血Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人的血清BGP、血清钙值较治疗前均显著提高(P<0.05),两组病人的BAP、TRAP-5b、NTX较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,研究组病人的血清BGP、血清钙分别为(7.82±1.69) ng/mL,(2.40±0.20) mmol/L,显著高于对照组(P<0.05),研究组的BAP、TRAP-5b、NTX分别为(26.62±3.77) ng/mL、(2.71±0.43)ng/mL、(23.04±1.67) ng/mL,显著低于对照组(P<0.05)。结论 阿仑膦酸钠治疗T2DM骨质疏松病人能有效调节其骨代谢水平、提升病人的骨密度。     

小檗碱调节肠道菌群佐治代谢相关脂肪性肝病 32例分析

目的观察小檗碱调节肠道菌群作用辅助治疗代谢相关脂肪性肝病( MAFLD)的临床疗效。方法选择河南神火集团职工总医院 2016年 5月至 2017年 3月间就诊的 64例 MAFLD病人采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组予水飞蓟宾胶囊等常规药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸小檗碱片口服治疗;两组疗程均为 8周。留取粪便标本,对肠道中常见的双歧杆菌及大肠埃希菌进行培养和计数,计算双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比以反映肠道菌群变化状态,并比较两组病人肝功能［丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶( AST)、 γ?谷氨酰转移酶( GGT)、碱性磷酸酶( ALP)］、血脂及糖代谢指标的变化。结果治疗后治疗组及对照组大肠埃希菌数量均较本组治疗前下降( P＜0.01),治疗组改善更明显［(8.14±0.98)比( 8.97±0.13)lg cfu/g,P＜0.01］;两组治疗后双歧杆菌数量、双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比均较本组治疗前升高( P＜0.01),治疗组改善更明显［(9.97±0.13)比( 9.44±0.97)lg cfu/g,P＜0.05;(1.23±0.13)比( 1.05±0.09)P＜0.01］。治疗后治疗组 ALT、AST、ALP及 GGT均较治疗前下降( P＜0.01或 P＜0.05);对照组较治疗前下降差异有统计学意义,的为 ALT及 AST(均 P＜0.01);疗程结束后治疗组 ALT及 AST改善水平更明显［(36.75±9.07)比( 46.88±8.24)U/L;(42.25±9.42)比( 51.63±4.78)U/ L;均 P＜0.05］。治疗后治疗组及对照组 TC、TG、FPG及胰岛素抵抗指数均较本组治疗前下降( P＜0.01或 P＜0.05);治疗后治疗组的血脂、糖代谢指标改善更明显［TC:(3.79±0.59)比( 4.49±0.60)mmol/L;TG:(1.64±0.35)比( 2.01±0.30)mmol/L;FPG:(5.41±0.39)比( 5.99±0.61)mmol/L;胰岛素抵抗指数:(4.61±0.40)比( 5.19±0.60);均 P＜0.05］。结论小檗碱可改善肠道菌群失调,辅助治疗 MAFLD,促进肝功能恢复及代谢组分的改善。     

芩连翘皮方对老年铜绿假单胞菌性肺炎的疗效观察

目的观察芩连翘皮方治疗老年人铜绿假单胞菌性肺炎病人的临床疗效及其对血清 C反应蛋白( CRP)和血清淀粉样蛋白 A(SAA)的影响。方法选取 2018年 1月至 2019年 1月唐山市中医医院收治的 94例老年铜绿假单胞菌性肺炎病人,采用随机数字表法按病人就诊顺序由小到大编号,分为观察组和对照组各 47例。对照组病人给予头孢他啶治疗,观察组在对照组基础上加用芩连翘皮方煎服。观察两组病人临床症状改善时间、临床综合疗效及细菌学疗效的差异以及治疗前后血清 CRP和 SAA水平的变化。结果治疗后观察组退热时间( 2.15±0.61)d、止咳时间( 4.56±0.64)d及咳痰消失时间( 5.99±0.97)d均显著短于对照组［(2.90±0.51)、(5.41±0.94)、(7.04±1.16)d］(P＜0.05)临床综合疗效、细菌学疗效均优于对照组( P＜0.05)。治疗后两组病人血清 CRP［观察组( 9.58±2.83)比( 27.12±5.87)mg/L、对照,组( 11.82±2.90)比( 26.74±8.15)mg/L］和 SAA［观察组( 8.91±2.89)比( 14.05±2.43)mg/L、对照组( 10.87±3.17)比( 13.67±2.53)mg/L］水平均较治疗前明显降低( P＜0.05),且观察组［CRP(17.54±6.22)比( 14.92±8.14)mg/L、SAA(5.14±1.93)比( 2.80±1.50)mg/L］优于对照组。结论采用芩连翘皮方治疗老年人铜绿假单胞菌性肺炎病人疗效确切,能显著降低血清 CRP和 SAA水平。     

多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体水平的影响

目的探究多奈哌齐联合丁苯酞对多发性脑梗死性痴呆的预后及血清中血管内皮生长因子( VEGF)、血管内皮生长因子受体( VEGFR)水平的影响。方法选取 2018年 1月至 2019年 3月于江汉大学附属武汉市第六医院接受治疗的多发性脑梗死性痴呆病人 102例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组 51例,两组病人均参照脑血管病二级预防接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用多奈哌齐联合丁苯酞治疗,对照组在常规治疗基础上采用丁苯酞治疗,比较两组治疗前后的精神状态( MMSE)评分、临床痴呆程度( CDR)评分、血清 VEGF、VEGFR水平、 Fugl?Meyer评分的上肢、下肢得分、日常生活能力(ADL)评分变化及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后对照组与观察组 MMSE评分［(9.83±2.44)比( 14.72±2.31)分,(10.06±2.47)比( 18.87±2.22)分］、血清 VEGF［(438.36±41.85)比( 473.49±43.63)分,(443.17±43.53)比( 537.35±41.78)分］、 VEGFR［(403.14±40.63)比( 476.68±39.62)分,(406.37±41.25)比( 503.32±37.43)分］、 Fugl?Meyer评分的上肢、下肢得分均升高, CDR评分［( 2.01±0.77)比( 1.34±0.61)分,(1.98±0.76)比( 1.09±0.53)分］、 ADL评分［( 43.67±6.45)比( 41.11±6.03)分,(44.03± 6.37)比( 38.03±6.01)分］均降低,差异有统计学意义( P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组病人的 MMSE评分、血清 VEGF、 VEGFR、Fugl?Meyer评分的上肢、下肢得分升高, CDR评分、 ADL评分降低( P＜0.05);观察组不良反应发生率为 7.84%(4/51),对照组为 5.88%(3/51),两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论采用多奈哌齐联合丁苯酞治疗多发性脑梗死性痴呆,可升高病人血清中 VEGF、VEGFR水平,改善病人预后,提高病人生活质量。     

氧自由基致痛、痛敏及其与阿斯匹林、吲哚美辛镇痛的关系

采用光照核黄素产生氧自由基，观察后者在外周和脊髓水平对疼痛的影响。发现在外周，小鼠足跖部皮下注射ＬＲＦ０．０６，０．６７ｍｍｏｌ．ｍｏｕｓｅ＾－１有致痛作用；脊髓水平，小鼠鞘内注射ＬＲＦ０．１０６－０．６６５ｎｍｏｌ．ｍｏｕｓｅ＾－１有致痛敏作用；进一步研究发现ＯＦＲ的脊髓痛敏与Ｃａ＾２＋有密切关系，用维拉帕米，尼莫地平，ＥＧＴＡ可拮抗ＯＦＲ的痛敏作用。     

生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕的相关性研究

目的探讨生殖道解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）与女性不孕症的关系。方法对305例不孕症患者（观察组）和130例正常女性（对照组）,应用荧光定量PCR技术检测生殖道分泌物中的UU和CT,观察两组的差异。结果观察组UU、CT、UU和CT双重感染率分别为59．3％、41．0％和17．0％,均明显高于对照组（x2=89．82、44．86、19．11,均P〈0．05）;原发性不孕组UU、CT感染率与继发性不孕组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论UU和CT的感染与女性不孕症有一定的相关性。     

实时三维超声在膀胱癌虚拟立体模型及体积测量中的应用

目的探讨实时三维超声在膀胱癌虚拟立体模型及体积测量中的应用价值。方法对经膀胱镜活检病理确诊的29例膀胱癌患者,进行实时三维超声扫查,然后应用虚拟组织计算机辅助分析（VOCAL）技术对癌体虚拟立体模型及体积测量。结果实时三维超声不仅在膀胱癌虚拟立体模型明显优于三维图像,并且癌体体积测量十分准确。结论应用实时三维超声VOCAL技术,在膀胱癌虚拟立体模型,能够客观准确地反映癌体空间形态,并且对癌体积测量更加准确。     

医院以及医院药学的定位和服务方式转变

本文以新一轮医药卫生体制改革的内容为切入点,分析我国现有医院与医院药学的现状,并与国外医疗体系做对比;提出了公立医院的定位问题及如何发挥医院药学在医院中的作用,转变服务方式,加强药师队伍建设等问题。     

巨大儿的相关因素及对母婴的影响

目的探讨巨大儿的发生率、相关因素、分娩方式及其对母婴的不良影响,从而预防巨大儿的发生,减少其并发症,降低产科风险.方法对1989-2004年在我院分娩的巨大胎儿694例进行回顾性分析,择紧接巨大儿之后分娩的单胎足月(2500～3999g)孕妇作为对照组,对巨大儿的发生率及其相关因素进行比较分析.结果巨大儿发生率近年来逐步上升,发生率为7.12%,巨大儿组与对照组相比,两组孕妇身高、BMI、宫高 腹围和胎儿BPD FL有显著的差异(P＜0.01),且巨大儿组手术助产、剖宫产、母婴并发症发生率均明显增高(P＜0.01).结论重视巨大儿的预防,加强产前检查,及时诊断,选择合理的分娩方式,对于降低巨大儿发生率,减少母婴并发症有重要的意义.