纳络酮脑活素治疗安定重度中毒2例报告

例1:女,18岁。因口服安定约150片后昏迷5小时入院。查体:体温36.5℃,脉搏118次/分,呼吸19次/分,血压10/8KPa。意识丧失,皮肤及粘膜紫绀、眼球固定,瞳孔散大、等圆,直径约0.6cm,对光反射明显减弱,双肺闻及大量干湿罗音,腱反射消失。经常规洗胃、吸氧,同时加用纳络酮及脑活素治疗,纳络酮     

安定中毒致心动过缓一例

患者:男,21岁。1992—12—08因轻生口服安定200片约1h 而急诊入院。患者处于昏迷状态,立即进行洗胃及对症治疗。4h 后清醒,醒后自诉头痛,周身无力。查体:血压14.7/9.3kPa,脉搏48次/分,律整、心音纯,余正常。心电图:窦性心动过缓,口服阿托品治疗一天心率仍48次/分。次日做阿托品试验,最高心率达75次/分,阿托品试验阳性。继续用阿托品治疗     

心前区触电致呼吸心跳停止抢救成功1例

患者男,22岁。于1989年9月24日晨7时20分施工时,不慎心前区触电,当即昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约9分钟送我院抢救。体检:呼吸心跳停止,血压测不到。双瞳孔散大,对光反射消失。心前区表皮破损两处均约1×1cm。立即行胸外心脏按摩并给氧,静注利多卡因、地塞米松、甘露醇、碳酸氢钠、心内三联针与呼吸三联针等。于入院后30分钟出现心跳,220次/分,无自主呼吸,血压仍测不到。继续同上处理,于入院后45分钟出现规则呼吸,25次/分,心跳90次/分,血压16/10.6kPa。随后给予能量合剂处理,于入院后5个小时清醒,第二天晨出院。 (参加抢救的医生还有许正明、宋坦洋、陈立祥、陈存恩、吴水生、魏锡泉)     

一氧化碳中毒昏迷24天抢救成功1例报告

患者,男性,40岁。1990年4月9日8时被人发现昏迷、尿失禁、口吐白沫(同室人死亡),急送当地医院。当时体检:口唇樱红色,深昏迷,血压7.9/5.3kPa,呼吸浅表,心音低钝。立即抢救。发病37小时后转本院时体检:血压16/12kPa,体温39.3℃,深昏迷,鼾声呼吸,大汗淋漓,频发抽搐。瞳孔等大,直径0.2cm,光反射迟钝,颈抵抗,四肢肌张力下降,腱反射消失,双侧Babiski 证阳性。诊断:重度一氧化碳中毒,缺氧性脑病。采用:高压氧治疗,每天1次共23次。后因患者躁动改血氧疗法,即取病人自身     

鲁米那中毒致呼吸停止148小时抢救成功1例

患者男、21岁。因精神受刺激服鲁米那100片,约2小时后被发现已昏迷,1992年1月18日入院时呼吸心跳已停止。经心肺复苏,心跳恢复,但无自主呼吸。查体:T35.6℃、P80次/分、BP9/6kPa,发育正常,神志不清,呈深昏迷状态。皮肤粘膜无异常,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸型。双侧瞳孔缩小约1毫米。压眶反射、光反射及角膜反射消失。球结膜轻度水肿。口唇紫绀。咽(一),扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,呼吸动度消失。双肺未闻及呼吸音。心率每分82次,律齐,无杂音,心音低钝。腹软,肝脾未扪清。腹壁反射消失。提睾反射消失,锥体束征未引出。诊断:鲁米那中毒(重度)、呼吸衰竭、中毒性休克。立即给予持续高流量吸氧。经心肺复苏,心跳已恢复。无     

阿托品致阿斯综合征1例报告

患者,女,66岁,主因胸憋、心悸、眼黑8 h于2000年3月31日19:30急诊入院.查心电图、心肌酶谱,确诊为:冠心病,急性前壁心肌梗塞、心律失常,Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).入院后5 h内持续心电监护示:Ⅲ°AVB,室率为42次/分左右,血压16.0/10.7 kPa左右,患者无不适主诉,遵医嘱给予静脉推注阿托品1 mg,室率即升为64次/分,仍为Ⅲ°AVB,30min后患者出现意识朦胧,胡言乱语,测血压为16.8/10.7 kPa,室率为58次/分,呼吸22次/分,1 h后患者突然四肢抽搐,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁,血压、脉搏测不到,呼吸频率减慢为4次/分～5次/分,紫绀明显,心电监护示:短阵室速,心率达134次/分,即刻面罩给氧,静脉推注利多卡因25 mg+10%葡萄糖5 mL,地塞米松5 mg,安定10 mg后逐渐好转,血压开始回升,30 min后测血压16.8/11. 4kPa,呼吸21次/分,窦率90次/分,室率54次/分,仍为Ⅲ°AVB,听诊双肺散在干湿性罗音,病情趋于平稳.患者经治疗20 d,好转出院.     

菊马乳油中毒1例报告

病例报告,女性,30岁,农民,因服农药菊马乳油350ml后昏迷,1小时后急诊入院。体格检查:体温36℃,呼吸28次/分,脉搏52次/分,血压15/8kPa,深昏迷,皮肤湿冷,口角流涎,双侧瞳孔缩小如针尖大小。双肺满布湿罗音。心率52次/分,律齐。     

成功抢救重症急性药物中毒1例

1 病例资料 　　患者男,52岁,因昏迷急诊来院.查体:患者神志不清,体温37.3℃,呼吸12次/min,脉膊44次/min,血压40/30 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,角膜反射减弱,口唇发绀,双肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+),少尿.……     

大剂量氯氮平中毒1例

<正>患者,男性,37岁。自服氯氮平300片(7500 mg)昏迷5 h于2012-03-13送入笔者所在医院急诊科。入院时呈昏迷状态,口吐白沫,呼之不应,尿失禁,立即给予洗胃、吸氧、促醒、补液等对症治疗。因患者病情危重,故行血液灌流治疗。患者既往精神病史10年,长期服用氯氮平治疗。入院后专科查体:体温37.5℃,脉搏138次/min,呼吸26次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。深昏迷,鼾式呼吸,大量流涎,三凹征阳性,双侧瞳孔直径大小约1 mm,直、间接对光反射消失,口腔内可见大量泡沫样分泌物,双肺呼     

急性一氧化碳中毒致尿路刺激症二例

患者男,33岁,农民。1994年4月30晨被家人发现于暖棚内,昏迷,双上肢抽搐。入院时体检体温36.4℃,血压14/11kPa,脉搏78次/分,处于浅昏迷状态,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:红细胞4.04×10~(12)/L,血红蛋白148g/L,白细胞5.6×10~9/L,分叶69%,淋巴31%。血小     

高位颈髓伤被误诊

1 病案摘要 患者,男,50y,农民,因酒后坠落后昏迷30min入院。酒后解便时从二楼窗口摔下,颜面部着地,伤后意识不清,大便失禁,手脚不能动,家属发现后急送本院。既往有嗜酒习惯。检查:血压12.0/6.7 kPa,呼吸 22次/min,昏迷、鼾声,压眶无光反应,额部皮肤擦伤,偶有眨眼动作,双侧瞳孔等大,对光反应迟钝,颈软,腱反射消失,病理征未引出,尿潴留。腰椎穿刺脑脊液无色透明,压力0.78kPa,头颅CT扫描未见异常。拟诊:①急性酒精中毒;②轻型闭合性颅脑损伤。收住消化内科。入科7h,相继2次呼吸骤停,经气管切开,人工呼吸等     

滥用亚甲二氧甲基苯丙胺致低年龄脑梗塞1例

病例:患者,男,24岁,未婚,初中文化,无业.因滥用亚甲二氧甲基苯丙胺(摇头丸)3 a,昏迷3 h入院.陪护代诉:患者近3年来滥用摇头丸,每月2～3次,每次2片,入院前3 h因服摇头丸2片后感思睡,后发现昏迷而急送入院.查T36.8℃,P110次/分,R18次/分,BP 100/60mmHg,深昏迷、双瞳等大等圆,直径3.0 mm,对光反射迟钝,鼻唇沟对称,口角无歪斜,颈抵抗稍增强,双肺闻及痰鸣音,心脏听诊正常,深浅反射消失,克尼格征、巴宾斯基征、布鲁金斯基征阴性.     

超量利多卡因成功抢救来苏中毒致严重室性心律失常一例

患者女,38岁,平素健康,于1950-04-19,自服50%来苏350ml,被发现20分钟后意识逐渐不清,无抽搐,呕吐.立即送地方医院门诊,静滴5%葡萄糖500ml,维生素 C3g.到本院门诊时患者已深昏迷,急诊入院.体检:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压17/11kPa.口角周围及下颌皮肤发黑,口腔出血,口唇,发绀。双侧瞳孔缩小,对光反射消失.双肺闻及鼾鸣音,心率100次/分,心律齐.眶上神经、膝反射消失,巴彬斯基征阳性.实验室检查:血红蛋白15.0g/L,红细胞     

血液置换抢救重度呋喃丹中毒成功一例

<正> 患者女,36岁,于半小时前自服呋喃丹(新型剧毒农药)粉剂约50克后,于1990年8月4日凌晨急诊入院。查体T:35.5℃;P:24次/分;BP:17.3/12.0kPa,神志恍惚,烦燥不安,全身皮肤潮湿,多汗,可见肌束震颤,双侧瞳孔缩小,对光反射差。双肺呼吸粗,心率120次/分,律齐。肱二、三头肌,膝腱反射减弱。诊断重度呋喃丹中毒。经反复洗胃约50000毫升,静推阿托品100毫克。无明显效果,病情渐加重。两小时后患者呈浅昏迷状态,呼之不应,压眶反射存在。7点30分患者呼吸不规则,血压13.3/0kPa。即刻给予静注尼可刹米、山梗菜硷、洛贝林,阿托品减为20mg     

安宁中毒致二联律1例报告

患者,女,18岁。于1984年10月30日早8时,空腹自服安宁50片(10克),4小时后被发现已昏迷。下午2时10分来我院急诊室抢救。查病人深昏迷,对光反射消失,压眶反射消失,其他生理反射均消失。双侧瞳孔等大同圆约3mm,双眼向下凝视。血压9/okPa,心率112次/min,心音微弱、律整、无杂音。呼吸浅表、急促、无特殊气味。脉微弱,四肢厥冷。双肺和腹部未见异常。既往健康,无心脏病史。血常规:白细胞7400/mm~3,分叶核73,淋巴27。二氧化碳结合力33.6Vol%。     

优降糖致低血糖症误诊3例分析

1误诊为癫痫持续状态 患者,女,51岁,糖尿病史8 a,常规服优降糖5 mg,每日三次,晨起时突然出现两眼上吊,四肢屈曲,口吐白沫,大小便失禁,出冷汗,随之神志不清,反复发作.发病后4 h入院,入院查体:T:37.5℃,R:30次/分,P:110次/分,BP:14.7/8.0 kPa,中昏迷,头颅五官(一),双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,四肢肌张力高,病理征未引出.以癫痫持续状态,给予安定等镇静对症治疗效差,仍有反复抽搐,查血糖:1.9mmol/L,尿糖(一),考虑糖尿病低血糖症,静脉滴注50%葡萄糖100 mL,以10%葡萄糖500 mL维持,同时应用20%甘露醇及氢化考的松等治疗,以上症状逐渐消失.复查血糖正常.     

用纳洛酮抢救苯二氮类药物所致昏迷2例

自1991年3月到1991年4月,我院应用纳洛酮治疗2例口服大量安定、阿普唑仑导致深昏迷的病人,获得迅速的疗效,现报告如下。 例1:女,52岁,工人。因口服阿普唑仑100片,昏迷4小时入院。既往有2年焦虑症病史,每日口服阿普唑仑12片。入院时体检:体温为36.5℃,血压为14.5/10kPa,呼吸为20次/分。神志不清,双侧瞳孔2mm,对光反射消失,心肺腹检查无异常。神经系统:浅、深反射消失,巴彬斯基征(一),克匿格征(一)。诊断为苯二氮(艹卓)类药物中毒。立即用清水洗胃,25％甘露醇250ml由胃管注入进行导泻。并给予静脉滴注葡萄糖、肝泰乐、维生素C、美解眠等药物。12小时后,患者仍处于深昏迷状态,情况无改善。改用纳洛酮(Naloxone)滴入(4mg/500m1),当输入约200ml时,瞳孔由     

大量安宁、安眠酮急性中毒1例

患者女,22岁,未婚,工人,住院号31009。主因服安宁200片,安眠酮100片后昏迷5小时,1979年10月1日上午10时来院。查体:体温37.7℃,脉搏82次,呼吸32次,血压60/0mmHg,深度昏迷,两侧瞳孔缩小,光反应及角膜反射,压眶反射、咽反射等深浅反射均消失,四肢松软,未引出病理反射。两肺有痰鸣,其它未见异常。当即下胃管抽出白色药液150ml,用1/5000高锰酸钾溶液洗胃,并给疏酸镁导泻。     

纳络酮抢救小儿重度酒精中毒成功一例报告

患儿男,4(8/12)岁,以误服酒精2小时,昏迷1小时余入院.患儿晨起腹痛,不烧,无吐泻,其母予白酒1杯口服止痛,后患儿又自服约150ml,40分钟后意识不清,呼吸急促,故送我院.其间曾予食醋20ml口服但呛咳.查体:T:37.4℃,HR:140次/分,R:36次/分,BP:9/7kPa,体重:16kg,意识不清,压眶反射消失.眼睑     

巯甲丙脯酸致震颤1例

患者,男性,70岁。以高血压脑病于1994年7月13日入院。既往健康。查体:体温36.5℃,血压26.0/14.7kPa,颅神经(-),心、肺(-),四肢活动自如,腱反射对称存在,病理反射(-)。治疗给口服复方降压片、安定,肌肉注射硫酸镁及静脉滴注甘露醇脱水。疗效欠佳而加服巯甲丙脯酸50mg,每日3次。第3天血压21.0/12.5kPa,出现双上肢震颤,第7天改服倍他乐克,其它药物继续应用。第10天震颤消失,血压20.0/12.0kPa。为验证震颤是琉甲丙脯酸之副作用,停倍他乐克,再服巯甲丙脯酸,于服药后第二天出现震颤,停药后消失。 讨论 巯甲丙脯酸引起震颤作者未见报道,此病人既往无震颤,服用巯甲丙脯酸期间血清钾、钠、钙、T_3、T_4均正常。停药后震颤很快消失。其震颤的原因可能是:(1)血压下降时通过交感神经系统反射作用使儿茶酚胺释放增加;(2)巯甲丙脯酸抑制血管紧张素Ⅰ转换酶,血管紧张素Ⅱ减少,使血管舒张,同时使交感神经末梢释放多巴胺减少;(3)病人为老年患者,多有动脉硬化、脑组织缺氧、脑萎缩,黑质含黑色素的神经细胞减少和黑质—纹状体通路的神经纤维变性,使多巴胺产生减少,存在震颤的潜在因素。以上原因使纹状体兴奋性递质—乙酰胆碱的兴奋性相对增加,引起震颤。