儿童性早熟268例分析

儿童性早熟是一种生长发育异常现象，表现为青春期特征提前出现，即女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病。性早熟分为中枢性（真性）、外周性（假性）和部分性（不完全性）三类。中枢性是由于人垂体促性腺激素提前发动导致生殖能力提前出现生长加速；外周性仅有部分性征提前发育而无性功能的成熟；部分性仅有部分性征提前出现，不伴身高加速增长和骨龄提前。为进一步了解性早熟的发病情况，我们对2003年9月～2005年9月在本院就诊的268例患儿进行分析。     

Leptin、IGF-1、IGFBP-3、LH 峰值与性早熟关系的研究进展

性早熟是指在8岁前的女孩、9岁或9．5岁前的男孩呈现出第二性征的病变［1］。近年来，随着食物添加剂等各种污染出现，在日常生活中，儿童性早熟的发病率明显增高（达0．6％）［2］，多出现在女孩，男女比例为1／23～1／3［3］。本病对患儿的危害明显，青春期提前出现，最终身高低于按正常青春发育的同龄儿童。目前临床上一般通过病史、体检和骨龄、盆腔B超等辅助检查，内分泌检查作出初步诊断，其中黄体生成素释放激素（ LHRH ）刺激试验检查在真、假性早熟的鉴别诊断中有重要意义。血清瘦素（ leptin）、胰岛素样生长因子（ insulin-like growth factor ， IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（ IGF-binding protein 3， IGFBP3）水平的升高表示特发性中枢性性早熟（ Idiopathic central precociouspuberty ，ICPP）患儿下丘脑-垂体-性腺轴（ hy-pothalamic pituitary gonadal ，HPG轴）真性启动，因此，血清IGF-1、IGFBP3和leptin与儿童性早熟关系的研究对诊断具有重要意义。     

促性腺激素释放激素刺激试验在性早熟诊断中的价值

目的探讨促性腺激素释放激素(LHRH)刺激试验在鉴别性早熟类型中的价值。方法 37例性早熟女性儿童,行LHRH激发试验,检测基础血清雌二醇(E2)、骨龄、子宫及卵巢容积,并随访。结果 37例中,真性(中枢性)性早熟12例(CPP组),假性(外周性)性早熟25例(PPP组);经LHRH刺激试验后,CPP组与PPP组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值均较基础值升高,其中CPP组LH峰值较PPP组LH的峰值升高明显[(21.02±10.17)IU/Lvs.(6.17±2.41)IU/L,(P<0.01)];FSH峰值差异无统计学意义。两组患者骨龄均有部分提前,CPP组与PPP组骨龄指数(BAI)差异有统计学意义[(1.14±0.09)vs.(1.04±0.10),(P<0.05)]。两组基础E2值、子宫、卵巢容积差异无统计学意义。结论 LHRH刺激试验对鉴别性早熟类型有临床意义。     

长效促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟的护理

特发性中枢性性早熟（JCPP）是一种内分泌疾病，是由各种原因引起的下丘腺-垂体-性腺轴功能发动提前，女孩8岁以前、男孩9岁以前呈现第二性征，骨龄超越年龄，骨骺提前融合而过早停止生长，致成年身高受损。治疗ICPP的目的是停止或减退第二性征发育，防止女童月经来潮，延缓骨龄成熟及最终改善成年身高，同时防止早熟和早初潮带来的心理问题。国内近年来广泛选用长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）作为治疗ICPP的首选药物。我院性早熟专科门诊自2002年7月至2005年4月共诊断12例ICPP患儿，并应用GnRHa治疗，获得较满意的疗效，现报道如下。     

儿童真性性早熟的药物治疗

男孩在9岁以前、女孩在8岁以前出现第二性征,或女孩在10岁以前月经初潮可诊断为性早熟。性早熟按其发病机制可分为真性、假性和部分性。真性性早熟也称为中枢性性早熟(CPP)或GnRH依赖性性早熟;假性     

儿童中枢性性早熟治疗研究进展

性早熟是指儿童性发育的年龄显著提前,常指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病[1],如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等。中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）又称真性性早熟,是指由于提前激活了人体下丘脑-垂体-性腺轴功能,下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量,导致性腺发育、分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现、功能成熟。     

达那唑与知柏地黄丸联合治疗女性特发性性早熟临床研究

目的研究达那唑、知柏地黄丸联合治疗女孩特发性性早熟临床疗效.方法29例乳房在B3期以内的女孩特发性性早熟（ICPP）患儿,其中9例单独使用达那唑,12例采用达那唑、知柏地黄丸联合治疗,未治疗作为对照组8例.治疗前后分别进行生长速率、第二性征、骨龄的测定,子宫卵巢成熟度测定以及达必佳（LHRH）激发实验.结果两组患儿在治疗4个疗程后进行疗效对比结果：达那唑组患儿平均身高增速减慢不明显、最终身高的预测值增加不明显（P＞0.05）、第二性征减退、血LH峰值不同程度下降、骨龄无改变;达那唑、知柏地黄丸联合治疗组患儿,平均身高增速减慢、最终身高的预测值增加（P＜0.001）;第二性征减退明显减退,骨龄/年龄比值（△BA/△CA）值下降（P＜0.001）,提示骨龄增长速度减慢、血LH峰值显著下降（P＜0.001）、子宫卵巢均有不同程度的回缩.结论达那唑、知柏地黄丸联合治疗轻、中度女孩ICPP,可减慢骨骼生长,延缓骨龄成熟,改善最终身高,并且减轻患者的经济负担.     

性早熟的诊断与治疗

若女孩在8周岁前、男孩在10周岁前出现第二性征发育，同时生长速度加快，血液中性激素含量升高，医学上称“性早熟”。性早熟根据病理过程的控制机制不同，分为两大类：促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性（GnRHdependent）（真性）性早熟和非GnRH依赖性（GnRHindependent）（假性）性早熟，前者又称中枢性性早熟（certralprecociouspuberty，CPP）或完全性早熟，后者又称外周性性早熟（peripheralprecociouspuberty，PPP）。     

皮下注射戈那瑞林诊断儿童性早熟

目的探讨皮下注射戈那瑞林进行促性腺激素释放激素（LHRH）刺激实验在儿童性早熟疾病诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择专病门诊就诊的性早熟病例中的10例，初诊时进行传统LHRH（促性腺激素释放激素）刺激实验，分别静脉注射戈那瑞林2．5μg／kg，并于0、30、60、90min四个点位采血，分别测定LH、FSH。而复诊时将戈那瑞林2．5μg／kg改为皮下注射，并分别于0、1、4、24h各取静脉血一份，分别测定LH、FSH值，观察LH、FSH出现峰值的时间及LH／FSH比值；每位患者均分别用上述两种不同的方法得到的LH峰值，及LH／FSH比值为标准，分别判断性早熟的类型。将两种不同途径应用戈那瑞林进行LHRH刺激试验得到的试验结果进行比较，并进行统计学处理。结果皮下注射戈那瑞林进行LHRH刺激实验与静脉注射戈那瑞林进行LHRH刺激试验得到的结果判断性早熟类型，两者差异无统计学意义（x2=0．8，P〉0．05）。结论皮下注射给药的LHRH刺激实验对儿童性早熟的诊断与鉴别诊断，是一种更加安全的、可靠的试验方法。     

性早熟患儿成年身高治疗方法的研究进展

性早熟是一种常见的儿童发育异常，近年来其发病率逐年增高，以女孩8岁，男孩9岁以前出现第二性征为主要特点。性早熟患儿血液中性激素指标升高，同时生长速度加快。所以性早熟患儿的身高往往较同龄、同性别的正常儿童为高。然而，由于过高的性激素促进了骨骺过早地骨化融合，因此，在加速生长2—3年后，随着骨龄的增长，身高增长就会变得缓慢了，在达到正常成人的身高以前，生长即停止。所以，性早熟患儿成年后的身高低于正常人，而且因为性发育过早而智力发育不能同步，对患儿的身心健康危害极大，因此愈来愈受到家庭和社会的关注。     

儿童性早熟36例诊治体会

<正>性早熟是指女孩8岁、男孩9岁之前出现第二性征称为性早熟[1]。近年来,随着社会经济的发展,儿童性早熟的发病率逐渐增加,性早熟不仅对儿童当前身心健康、生活学习带来影响,并可使患儿的骨骺提前闭合,致使其成年后身高较正常人矮小[2],也给成年后的生活、工作、学习带来诸多不便,甚至导致各种心理疾患,越来越受到社会的关注。现将我院诊治的36例同性性早熟儿童的临床特点及相关因素进行探讨,以提高对本病的认识及诊断和治疗。     

探讨高频凸阵探头在女童性早熟中的应用价值

性发育开始的正常年龄在不同的民族之间可有较大差异,目前我国一般以女孩青春发育开始在8岁以前,男孩在9岁以前为性早熟.近年来,女童性早熟发病率呈逐渐上升趋势.性早熟分真性、假性和部分性,三者治疗和预后都不同[1].因此早期鉴别诊断对于治疗非常重要.本文采用高频凸阵探头对患儿子宫、卵巢及乳腺进行超声检查,取得了一些经验,现报告如下.     

美FDA批准每3月注射1剂用醋酸亮丙瑞林贮库型悬浮液Lupron Depot-PED治疗儿童中枢性性早熟

2011年8月,美国FDA批准了Abbott公司的每3月注射1剂用醋酸亮丙瑞林（leuprolide acetate）贮库型悬浮液Lupron Depot-PED治疗儿童中枢性性早熟。儿童中枢性性早熟是指女孩〈8岁或男孩〈9岁即进入青春期,致使女孩乳房和男、女孩生殖器等第二性征持续发育这一疾病,会潜在降低患者日后成人时的身高,     

GnRHa与rhGH联合治疗大骨龄女性特发性性早熟疗效观察

目的观察单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）和联合重组人生长激素（rhGH）应用对大骨龄女性特发性中枢性性早熟儿童生长速率与预测成年身高的影响。方法因月经初潮来本院儿科门诊就诊的特发性中枢性性早熟儿童均给予GnRHa治疗半年,半年后联合应用rhGH治疗。结果治疗3、6个月时,年化生长速率有所下降,应用生长激素治疗后,治疗9、12个月时年化生长速率明显增加（P〈0．01）;治疗前及治疗3、6、9、12个月时预测成年身高逐渐增高,尤其是应用rhGH治疗后,预测成年身高大幅度提高（P〈0．01）;治疗前及治疗3、6、9、12个月时平均骨龄差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GnRHa联合应用rhGH能够显著提高患儿生长速率,改善预测身高。     

性早熟女孩促性腺激素释放激素类似物激发试验结果分析

目的对促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验不同时相的结果分析,探讨单时相GnRHa激发试验对性早熟的诊断价值。方法应用GnRHa激发试验4个时相促性腺激素的值、B超检查、骨龄评估等方法对60例性早熟女孩进行诊断。结果GnRHa激发试验0、30、60、120min的LH,FSH浓度相比差异有统计学意义。30、60、120min的LH浓度相比差异无统计学意义,与LH峰值相比差异无统计学意义,60min的LH浓度最接近峰值。结论LH基值对性早熟性质无诊断价值,GnRHa激发试验被证实能鉴别性早熟性质,简化的60minGnRHa激发试验具有可信性。     

环境内分泌干扰物引致儿童性早熟的临床分析

目的研究环境内分泌干扰物对儿童性早熟的影响。方法回顾性分析笔者所在医院收治的108例性早熟患儿的病历资料,对其作出总结和探讨。结果其中21例为真性性早熟,54例为假性性早熟,33例为部分性性早熟,多数发病病因和环境内分泌干扰物有不同程度的关联。结论环境内分泌干扰物与儿童性早熟确实存在密切的关系,需引起重视。     

生长激素治疗中后期性早熟的临床评价

目的 观察生长激素（GH）对中后期性早熟患儿的最终成年身高的影响。方法 将12例性早熟（ICPP）患儿随机分A、B两组，A组联合使用促性腺激素释放类似物（GnRHa）与GH，B组单用GnRHa，并作对照，比较治疗前后骨龄（BA）、身高（HT）、预测成年身高（PAH）及第二性征的发育、血黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的变化。结果 A组身高增长大于B组（P〈0．05），A组PAH由149cm增加到158cm，B组PAH由150cm增加到153．5cm．两组治疗前后骨龄无显著变化。结论 联合使用GnRHa及GH对中后期ICPP患儿更有益提高身高。     

达菲林治疗10例中枢性性早熟患儿初步报告

中枢性性早熟患儿是由于下丘脑 垂体性腺轴的提前启动 ,性激素分泌增多 ,骨成熟和生长加速 ,引起生长期缩短 ,最终影响成人期的身高。我们近年来使用达菲林治疗 10例女性性早熟 ,取得了较好的疗效 ,兹报道如下。对象与方法一、对象10例均为 1999年 4月～ 8月住院患儿 ,平均性发育的年龄为 5 4± 1 9岁 ,平均性发育的时间为 1 1± 0 4年 ,乳房发育按Ｔａｎｎｅｒ法分期 ,Ｂ2 期 5例 ,Ｂ3 期 3例 ,Ｂ4 期 2例(其中 1例月经来潮 )。入院后给予体格检查 ,头颅ＣＴ检查 ,进行骨龄测定 ,腹部盆腔Ｂ超 ,ＧｎＲＨ兴奋试验而明确诊断为中枢性性早…     

生长激素促生长作用的疗效观察

目的 观察国产基因重组生长激素（r-hGH)的促生长作用。方法 对11例矮小症儿童作用r-hGH，对2例真性性早熟患儿联合应用r-hGH和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa)，治疗3个月，比较其治疗前后的生长速率（GV）和身高标准差得分（HtSDS)。结果 经治疗，各类矮小症儿童的GV和HtSDS均有显著提高，其中生长激素缺乏症患儿提高最显著；性早熟组儿童联用GnRHa和r-hGH治疗时的GV略高于未用药时自然GV，其中1例联用时GV明显高于单用GnRHa时GV。结论 r-hGH对各类矮小症患儿和性早熟儿童均有促生长作用。     

达菲林治疗特发性中枢性性早熟患儿25例

目的观察达菲林对特发性中枢性性早熟（ICPP）的疗效。方法对25例ICPP女童用达菲林治疗1年后进行治疗前后自身对照，观察治疗前后黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）峰值，乳房、子宫、卵巢容积，骨龄（BA）、第二性征和身高、体重的变化，预测成人期终身高（PAH）。结果治疗后乳房、子宫、卵巢均缩小，LH及FSH峰值均下降，体重指数（MBI）上升．骨成熟缓慢，BA／CA（生活年龄）值下降，治疗前及治疗后6个月和12个月时分别为1．34±0．16，1．28±0．13，1．24±0．12（P〈0．05），身高增长速率（GV）减缓，治疗6含月和12个月分别为（6．46±0．80）cm／年和（5．54±0．66）cm／年，PAH治疗前为（153．08±3．80）cm，治疗后6个月和12个月分别为（155．77±3．47）cm和（157．0J±3．28）cm。结论达菲林能有效抑制ICPP患儿的性腺功能，控制第二性征发育，减慢GV和骨龄增长，增加预测的PAH身高。