氨氯地平联合贝前列素钠治疗高血压早期肾损害临床研究

目的探讨氨氯地平联合贝前列素钠治疗高血压早期肾损害的疗效,以及对患者β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(HCY)和尿微量白蛋白(m ALB)的影响。方法选取医院2017年5月至2018年5月接诊的高血压合并早期肾损害患者98例,按治疗方式不同分为治疗组和对照组,各49例。两组患者均给予常规基础治疗及苯磺酸氨氯地平片治疗,在此基础上,治疗组患者给予贝前列素钠片治疗。两组患者均治疗2个月。结果治疗后,两组患者的收缩压(DBP)和舒张压(SBP)均下降,且治疗组明显低于对照组(P <0. 05);两组患者的β2-MG,CysC,m ALB,HCY均下降,且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);两组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);治疗组不良反应发生率为6. 12%,与对照组的12. 24%相当(P> 0. 05)。结论氨氯地平联合贝前列素钠对高血压合并早期肾损害患者的肾脏保护作用更显著,其机制可能与稳定血压和抑制炎性反应有关,且安全性较高。     

瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响

目的观察瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响。方法选取2015年6月-2019年1月松溪县中医院收治的老年原发性高血压早期肾损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗联合缬沙坦,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀,比较2组临床效果。治疗前后肾功能指标及凝血功能指标。结果观察组治疗总有效率为95. 12%,高于对照组的73. 17%(P <0. 05);治疗前,2组尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UA/CR)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖肝酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、胱抑素(Cys C)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组治疗后上述指标水平与对照组比较均降低(P <0. 05);治疗前,2组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平无明显差异(P>0. 05),观察组治疗后上述指标与对照组比较差异明显(P <0. 05)。结论瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗老年原发性高血压早期肾损伤效果较好,可改善患者肾功能及凝血功能,值得临床推广应用。     

尿微量蛋白测定在高血压肾损害中的作用

目的探讨检测尿微量白蛋白（mALB）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）在高血压早期肾损害中的意义。方法选取67例原发性高血压病患者为观察组,选取62例本院体检健康职工为对照组。比较两组尿mALB、β2-MG、NAG、RBP的水平。结果观察组与对照组比较,尿mALB、β2-MG、NAG、RBP水平均明显升高。结论联合检测尿mALB、β2-MG、NAG、RBP对早期高血压肾损害有重要的临床意义。     

替米沙坦联合血塞通治疗高血压病早期肾损害的疗效观察

目的观察替米沙坦对高血压病早期肾损害患者各种相关指标的影响。方法选择100例高血压病早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组,2组均给予常规降压治疗,每组均加服替米沙坦,治疗组加用血塞通注射液静滴,2组疗程均为4周,分别于治疗前和治疗4周后进行早期肾损害的相关指标进行检测,包括：血、尿β2微球蛋白（β2-MG）,尿α1-微球蛋白（α1-MG）,尿微量白蛋白（mALB）。结果与对照组相比,治疗组明显降低血、尿β2-MG、尿α1-MG和尿mALB（P〈0.05）。结论替米沙坦联合血塞通注射液可以明显改善高血压病早期肾损害,对阻碍高血压肾病的进展有一定的益处。     

血清胱抑素C和血β_2微球蛋白、尿微量白蛋白在早期诊断糖尿病肾病的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-c)和血β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)在糖尿病肾病早期诊断的价值。方法将本院2009年1月至2012年2月30例早期糖尿病肾病患者设为观察组,同期健康体检这30例设为对照组,检测两组的UCRP、Cys-c、β2-MG、mALB。结果观察组Cys-c、β2-MG、mALB水平明显高于对照组(P<0.01)。结论 Cys-c、β2-MG、mALB指标的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有理想价值,可以提高糖尿病肾病早期检出率。     

舒洛地特对老年高血压肾损害患者肾功能的影响

目的研究舒洛地特对老年高血压肾损害患者肾功能的保护作用。方法将90例老年高血压肾损害患者随机分为常规治疗组、缬沙坦组和舒洛地特组,均n=30,在分别给予基础治疗同时,用药2组分别服用缬沙坦80 mg.d-1和舒洛地特250 LSU.d-1,观察3 mo。检测治疗前后收缩压、舒张压、肾功能、血清光抑素C(cystatin C)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇以及24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)和尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶。结果 3组患者治疗前后血压均无明显变化。常规治疗组治疗后各指标均无显著变化(P>0.05);缬沙坦组和舒洛地特组治疗后尿素氮、肌酐和尿酸无显著变化(P>0.05),而24 h尿蛋白、尿α1-MG、β2-MG和NAG均显著减少(P<0.01);舒洛地特组血cystatin C明显减少(P<0.01),与缬沙坦组比较,舒洛地特组各指标减少更加显著(P<0.05或P<0.01)。结论舒洛地特可降低老年高血压肾损害患者的尿蛋白,对肾脏具有良好的保护作用。     

尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效

目的:研究分析尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法:选取我校医院与友谊医院2017年2月至2018年2月间接受治疗的80例高血压合并早期肾损害患者为观察对象,并将其按照1:1比例各四十例分别治疗,两组均给予常规治疗,同时研究组给予尼可地尔联合氨氯地平治疗,对照组在研究组的基础上去掉尼可地尔给予治疗,通过对比患者的康复情况展开分析。结果:通过数据对比发现,研究组治疗效果(95%)明显好于对照组(77.5%),两组患者之间有较大的差异具有性统计学意义(p0.05)。结论:尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压合并早期肾损害有较好的临床治疗效果,明显的减轻了患者痛苦,提高了生活质量和治疗满意程度,值得广泛应用与推广。     

血清胱抑素C、β_2微球蛋白和尿微量白蛋白在高血压肾损害中的临床意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mALB)在高血压肾损害中的临床意义。方法采用免疫比浊法分别检测50例高血压肾损害患者、50例高血压患者和50例健康成年人(对照组)血清CysC、β2微球蛋白和晨尿中mALB的含量,并分析比较三者联合检测对高血压肾损害的诊断意义。结果早期高血压肾损害患者的血清CysC、β2MG和尿mALB含量均显著高于对照组和高血压组(P<0.05);各组血CysC、β2MG和尿mALB测得值具有良好的相关性。结论 CysC、β2MG与mALB都是诊断早期高血压肾损害较敏感的指标;三项指标联合检测,对于监测早期高血压肾损害的发生和病情发展程度有重要意义。     

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对早期高血压肾病患者尿微量蛋白的影响

目的：观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀辅助治疗对早期高血压肾病患者尿微量蛋白（mALB）的影响。方法：将116例早期高血压肾病患者以随机抽样法分为治疗组与对照组,治疗组与对照组最终进入评价者分别为51、46例。2组均采用氨氯地平片5～10 mg·d-1常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10 mg·d-1＋复方丹参滴丸1次10丸、1日3次。治疗前及治疗6个月结束时分别测定患者mALB、免疫球蛋白G（IgG）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）,进行疗效评价。结果：早期高血压肾病患者通过有效控制血压,可使尿中mALB、α1-MG、β2-MG的含量及检测阳性率有所降低,但除β2-MG检测阳性率下降有临床意义外（P〈0.05）,其他各项指标治疗前后差异均无统计学意义;在控制血压的基础上加用复方丹参滴丸和小剂量阿托伐他汀,可使mALB、α1-MG、β2-MG含量显著下降（P〈0.05）,尤其是mALB、β2-MG含量的下降明显优于单独控制血压的患者（2组比较,P〈0.05）;mALB、α1-MG、β2-MG检测阳性率也进一步下降,尤以α1-MG、β2-MG检测阳性率下降最为明显（P〈0.01）。治疗组与对照组有效率分别为56.9%、28.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方丹参滴丸和小剂量阿托伐他汀辅助治疗早期高血压肾病患者,对疾病进展有一定的抑制作用。     

左卡尼汀预防对比剂肾损害的临床观察

目的 探讨左卡尼汀注射液能否预防冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 将120例行冠状动脉介入诊断和治疗的患者随机分组成治疗组和对照组.两组均给予相应疾病的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀注射液3 g·d-1,疗程10 d.观察造影前及造影后24 h血清肌酐（Scr）、血胱抑素C（Cys C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）的变化情况.结果 造影前两组血Scr、血Cys C、尿β2-MG无统计学差异.造影后两组血Scr水平较造影前均有所升高,但无统计学意义（P＞0.05）.对照组造影后血Cys C、尿β2-MG明显升高（P＜0.01）.治疗组造影后血Cys C、尿β2-MG轻度升高,但无统计学意义（P＞0.05）.造影后两组间血Cys C、尿β2-MG比较有显著性差异（P＜0.05）.结论左卡尼汀可能有助于减少对比剂肾损害的发生.     

踝臂指数在高血压肾损害早期诊断中的临床价值

目的观察踝臂指数（ABI）在高血压。肾损害早期诊断中的意义。方法将本院原发性高血压病患者90例根据ABI分为ABI异常组（n=36）和ABI正常组（n=54）。测量ABI的同时测量肾功能早期损害的指标尿微量白蛋白（mALB）,应用SPSS13．0统计软件对数据进行统计学分析。结果ABI异常组年龄、血压均较ABI正常组高（P〈0．05）。ABI与mALB呈显著负相关（r=-0．89,P〈0．01）。ABI异常组的mALB阳性率明显高于ABI正常组（P〈0．01）,两组间尿标本β2-微球蛋（β2-MG）阳性率及尿N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。mALB阳性组与mALB阴性组的ABI值差异有统计学意义（t=4．35,P〈0．05）。结论ABI灵敏度高,可较好地及时、早期反映高血压肾损害早期肾小管损害程度,有利于对高血压肾损害的早期诊断、预防及逆转,简单易行,且较病理学检查安全,无创性高,具有一定的临床参考意义。     

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响

目的分析缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响。方法选择2017年12月-2018年12月在厦门市海沧医院肾内科腹透门诊随防的维持性腹膜透析患者71例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组32例,观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,比较2组临床疗效、治疗前后残存肾功能(RRF)、24 h尿量、血脂指标、治疗后炎性因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94. 87%高于对照组的78. 12%(P <0. 05)。治疗后2组RRF均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组24 h尿量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组HDL-C水平高于治疗前,LDL-C水平低于治疗前,且观察组HDL-C高于对照组,LDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CPR、IL-6、IL-8水平低于对照组,日常生活功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率为5. 12%低于对照组的25. 00%(P <0. 05)。结论对维持性腹膜透析患者采用缬沙坦治疗,不但能提高治疗安全性,促进治疗效果,还能改善患者残存肾功能,降低炎性因子水平,对于改善患者血脂水平及生活质量作用明显,值得临床推广应用。     

klotho蛋白在心力衰竭合并肾损伤中的表达及其临床意义

目的 探讨心力衰竭合并肾损伤患者血清klotho蛋白的表达情况,分析其与肾功能损害的相关性.方法 选择2009年8月—2014月8月收治的心力衰竭134例,分为心力衰竭组71例和心肾综合征组63例,选取同期健康人60例作为对照组.观察心力衰竭患者心功能情况,检测3组肾功能,分析心力衰竭患者血清klotho蛋白的表达与肾功能的相关性.结果 心肾综合征组左心室舒张末期内径(LVDd)高于心力衰竭组,左心室射血分数(LVEF)低于心力衰竭组(P<0.05);两组纽约心脏病协会心功能分级比较差异具有统计学意义(P<0.05).心肾综合征组血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、胱抑素C(Cys-C)、ɑ1微球蛋白(ɑ1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白G(IgG)、血清和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)高于心力衰竭组和对照组,klotho蛋白低于心力衰竭组和对照组(P<0.05);心力衰竭组mALB、Cys-C、ɑ1-MG、β2-MG、尿IgG、血清和尿NGAL值高于对照组,klotho蛋白低于对照组(P<0.05).心力衰竭患者血清klotho蛋白表达与Scr、mALB、Cys-C、ɑ1-MG、β2-MG、尿IgG、血清和尿NGAL均呈负相关关系(P<0.05,P<0.01).结论 心力衰竭合并肾功能损害患者的血清klotho蛋白水平显著降低.血清klotho蛋白水平测定可以作为评价心力衰竭合并肾损伤患者病情程度的指标.     

三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨联合检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素c（CysC）、尿微量白蛋白（mALB）在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法分别检测单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和正常对照组血清Cysc、Hcy和尿mALB含量。结果糖尿病各组的Hcy、CysC、尿mALB的水平及阳性率均显著高于对照组（P〈0．01）,早期糖尿病肾病组三项指标水平显著高于单纯糖尿病组（P〈0．05）,临床糖尿病肾病组三项指标水平显著高于早期糖尿病肾病组（P〈0．05）。三指标联合检测糖尿病肾病阳性率达96．25％,明显高于单项检测。结论血清Hcy、CysC和尿mALB是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标,水平与肾脏损伤程度相关,三指标联合检测有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

大剂量辛伐他汀预防造影剂所致早期肾功能损害的临床观察

目的:观察不同剂量的辛伐他汀对冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉成形术(PCI)后患者肾功能损害的预防作用。方法:将我院115例行CAG或PCI术的患者,随机分为常规剂量组(n=57)和大剂量组(n=58)。2组均于术前2～3d开始用药,常规剂量组给予辛伐他汀10mg,每晚1次;大剂量组给予辛伐他汀40mg,每晚1次。所有患者分别于术前,术后第1天、第2天空腹测定血液流变学指标。结果:术后第2天,2组血清胱抑素(CysC)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)均显著降低,且大剂量组下降幅度更明显(P<0.05)。结论:CAG和PCI术前短期给予大剂量的辛伐他汀对改善造影剂所致肾损害可能更有效。CysC、α1-MG、mALB可能成为CAG和PCI术后监测早期肾损害的指标。     

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平检测的临床价值

目的探讨2型糖尿病（DM）患者检测血清胱抑素C（CysC）水平对糖尿病肾病（DN）的临床应用价值。方法检测120例DM患者和100例健康对照组血清胱抑素C（CysC）、肌酐（Cr）、微量白蛋白（mALB）、糖化血红蛋白（HbA1c）,肾小球滤过率估计值（eGFR）等指标,并观察DN患者血清CysC与各指标之间的相关关系。结果尿mALB在DN早期即可升高,且随病情发展而进一步升高（P〈0.01）;随着DM尿mALB增加,糖化血红蛋白（HbA1c）水平逐渐增加（P〈0.05）;DM组血清CysC,IL-18水平明显高于对照组,DN组又DM组,EDN组进一步升高（P〈0.01）;血清CysC与SCr、mALB排泄量、HbA1c呈正相关（r=0.661,0.652,0.589,P〈0.05）,与eGFR呈负相关（r=-0.667,P〈0.01）。结论 DN患者血清CysC水平增高,并与病情进展有关;DN患者血清CysC与SCr、mALB排泄量、HbA1c呈正相关,与eGFR呈负相关。血清CysC是发现2型DM早期肾损伤有价值的实验室指标,值得临床推广应用。