异丙酚全凭静脉麻醉对颅脑损伤的脑保护效应

目的 研究异丙酚对颅脑损伤患者血清（S）、脑脊液（csf）中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）活性的影响，探讨异丙酚对颅脑损伤患者的脑保护机制。方法 40例AsAⅡ～Ⅲ级颅脑损伤患者，随机分为对照组（咪唑安定-M组）和观察组（异丙酚-P组），观察麻醉前即刻（T1）、麻醉手术后4h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）s-CK、s-LDH和csf-CK、csf-LDH活性。结果 T4、T5的s—CK、csf-CKPLDH、csf-LDH活性明显低于T1（P〈0．01），P组与M组比较差异显著（P〈0．01）。异丙酚明显抑制脑损伤后血清和脑脊液CK、LDH的升高程度。结论 异丙酚对脑损伤患者具有良好的脑保护效应，与抑制脂质过氧化反应有关。     

醒脑静联合依达拉奉治疗急性中重型颅脑损伤38例

目的观察醒脑静联合依达拉奉治疗急性中重型颅脑损伤的临床疗效。方法将76例急性中重型颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组,各38例。两组均根据病情给予脱水、激素、降颅内压、抗生素对症支持治疗,部分患者行开颅手术。对照组给予依达拉奉治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静治疗,均以14 d为1个疗程。观察患者清醒时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、APACHE-Ⅱ评分,伤后3个月评价两组总体疗效。结果治疗组清醒时间、GCS评分、APACHE-Ⅱ评分、临床疗效均优于对照组(P<0.05),未见明显不良反应。结论醒脑静联合依达拉奉治疗急性中重型颅脑损伤,可缩短清醒时间,提高疗效,改善患者预后,值得临床应用。     

急性脑出血患者心肌酶谱的变化及临床意义

目的探讨急性脑出血患者心肌酶谱的变化及其临床意义。方法于发病5d内和第2周检测76例脑出血患者血清心肌酶谱,即、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH),肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB),并与42例对照组对比分析。结果脑出血组5d内LDH、a-HBDH、CK、CKMB均高于对照组(P<0.01),第2周降至接近对照组水平。结论脑出血急性期存在明显的心肌酶谱动态改变,以5d内明显,检测其血清心肌酶谱有助于病情轻重及治疗预后的判断。     

颅脑损伤患者血清IL-6和乳酸脱氢酶表达与CT计分关系

目的:观察急性颅脑损伤患者血清中向细胞介素-6(IL-6)和乳酸脱氧酶的表达与头颅CT计分的关系,及临床意义.方法:选掸140例颅脑损伤患者.观察急性期CT计分.并检测血清中IL-6和乳酸脱氧酶的表达量,并与100例正常成人血清标本进行对照.结果:急性颅脑损伤患者血清中IL-6和乳酸脱氢酶表达升高,IL-6和乳酸脱氯酶的表达与GCS分期密切相关,CT评分与IL-6、乳酸脱氯酶表达呈负相关,IL-6与乳酸脱氢酶的表达呈正相关.结论:急性颅脑损伤时IL-6及乳酸脱氢酶表达量升高,二者在颅脑损伤发展过程中具有协同作用.急性期联合检测二者对判断预后及指导治疗有一定价值.     

高压氧治疗重度颅脑损伤患者的疗效观察

目的探讨常规治疗基础上加用高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将重度颅脑损伤368例随机分为观察组和对照组各184例,观察高压氧治疗前后临床情况及预后。结果观察组临床（GCS评分）及预后评估（BI评分）均明显改善,而对照组改善不明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧治疗能够明显降低重度颅脑损伤患者病死率和病残率。     

新入院精神病患者心肌酶谱测定的临床价值

目的探讨新入院精神病患者心酶[乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]测定对精神病患者病情及疗效评定的重要性。方法将新入院精神病患者与康复精神病患者对照分析,采集新入院精神病患者30例和30例康复精神病患者空腹静脉血,利用日立7020全自动生化分析仪进行心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]进行测定。结果新入院精神病患者组血清CK、CK-MB、LDH和AST水平均高于康复精神病患者对照组,差别有统计学意义。结论新入院精神病患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著增加。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析

目的:探讨早期高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法:选取2017年1月-2017年10月期间我院收治的90例重症颅脑损伤患者作为研究对象,随机分组,对照组(n=45,单纯神经外科治疗)及观察组(n=45,高压氧并神经外科治疗),观察两组治疗效果、GCS评分及平均清醒时间等。结果:观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),对照组84.44%(38/45),(P0.05);治疗前,对照组、观察组GCS评分分别为(6.58±1.48)分、(6.64±1.36)分,(P0.05);治疗后,对照组、观察组GCS评分分别为(9.14±1.20)分、(12.01±0.87)分,(P0.05);对照组、观察组平均清醒时间分别为(208.74±16.52)h、(50.21±8.68)h(P0.05)。结论:重型颅脑损伤患者早期应用高压氧治疗,可取得显著效果,促进患者尽早恢复,具有较高的临床价值。     

马来酸桂哌齐特治疗中重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗中重型颅脑损伤的疗效。方法将56例中重型颅脑损伤患者随机分为马来酸桂哌齐特治疗组(治疗组)和胞二磷胆碱治疗组(对照组),每组28例。在相同的常规治疗基础上,在受伤12h内,治疗组加用马来酸桂哌齐特静脉滴注320m g.-d 1,对照组加用胞二磷胆碱静脉滴注0.75/d,连续14d为一疗程。根据GCS评分、腰穿脑脊液测压、CT显示脑水肿情况等的动态变化以及伤后3个月的GO S评分,比较两组患者病情恢复情况。结果治疗组与对照组相比治疗7d后GCS评分上好转明显,治疗7d后治疗组腰穿测压低于对照组,治疗第七、十四天复查CT显示治疗组脑水肿范围较对照组小,消失更快。治疗组住院时间较对照组短,3个月后治疗组GO S评分优于对照组,均有统计学意义。结论马来酸桂哌齐特治疗中重型颅脑损伤有确切疗效,可缩短病程,降低脑外伤后的伤残程度。     

克林澳早期治疗中重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨早期应用克林澳对急性中重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法：将76例急性颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。每组38例。患者药物治疗均在颅脑损伤后6小时内，对照组给予常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用克林澳静脉滴注160mg／d，连续14天为1个疗程。把意识觉醒时间、GCS评分、TCD以及GOS评分作为观察指标。结果：两组对比，治疗组意识觉醒时间，不同时期GCS评分。经TCD显示缓解脑血管痉挛效果以及预后GOS评分均优于对照组。差异有统计学意义。无明显不良反应。结论：早期应用克林澳治疗急性中重型颅脑损伤，疗效可靠，可降低致残率。     

优质护理在高压氧治疗重型颅脑损伤患者中应用效果

目的:总结分析优质护理在高压氧治疗重型颅脑损伤中的应用效果。方法:选择2012年6月~2014年6月期间某院收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,均接受高压氧治疗,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受临床常规护理,观察组患者应用优质护理,观察比较两组患者的预后情况、并发症情况以及生活质量水平。结果:观察组患者护理后的GCS评分(4.2±0.5)分、QQLIBRI(65.2±1.5)分明显高于对照组,而并发症发生率7.50%明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在颅脑损伤患者高压氧治疗的同时应用优质护理,可以显著提高疗效,减少并发症,提高生活质量水平,值得推广使用。     

盐酸纳洛酮在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的应用

目的：观察应用盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的临床疗效。方法：将复旦大学附属华山医院永和分院2003年11月-2007年11月收治的98例重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者用分层随机法分成两组,对照组给予常规治疗,盐酸纳洛酮组给予常规治疗和盐酸纳洛酮治疗。观察患者生命体征、脑血流动力学、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、远期生活质量评估量表（KPS）评分的变化,并对数据进行统计学处理。结果：在治疗1个月、2个月、3个月后,盐酸纳洛酮组脑血流动力学Vs和Vm值,GCS评分明显高于对照组（P〈0．05）;在治疗6个月后,KPS评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸纳洛酮能够改善重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的脑血流动力学紊乱,提高GCS评分和KPS评分,改善患者预后。     

重型颅脑外伤患者早期肠内营养的临床价值

目的 探讨早期肠内营养治疗对重型颅脑外伤患者的临床价值.方法 选取本院行早期肠内营养干预治疗的重型颅脑外伤患者34例为观察组,同期行普通营养干预的重型颅脑外伤患者33例为对照组;从营养状态、并发症发生情况、预后免疫功能方面对比分析两组的治疗效果.结果 治疗前两者患者总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）含量差异无统计学意义;治疗后两组TP和ALB水平均有所升高,且观察组平均水平显著高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症显著少于对照组（P＜0.05）;观察组IgM、IgG水平显著高于对照组（P＜0.05）,IgA水平与对照组差异无统计学意义（P＞o.05）,CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）.结论 早期肠内营养治疗重型颅脑外伤起效快,效果好,可显著改善患者体质,减少并发症发生,值得临床推广.     

不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤的效果对比

目的：探究不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤的临床效果。方法选取2012年6月～2014年5月本院收治的120例颅脑外伤患者,根据治疗时机不同分为两组,观察组60例患者在伤后12～15 d给予高压氧治疗,对照组60例患者则在伤后16～30 d给予高压氧治疗,两组患者治疗时间均为1个月,治疗后,对两组患者的GCS评分以及疗效进行统计对比。结果观察组的总有效率为96.7%（58/60）,高于对照组的81.7%（49/60）（P〈0.05）;观察组治疗后的GCS评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论早期应用高压氧治疗颅脑外伤能有效改善患者的GCS评分,提高疗效,值得临床推广应用。     

高压氧对脑梗死患者Hs—CRP、MMP-9、NSE及预后的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白（Hs—CRP）、基质金属蛋白-9（MMP-9）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及其临床意义。方法收集65例颈内动脉系统脑梗死患者,随机分为HBO治疗组（HBO组）34例和常规治疗组（对照组）31例。所有患者住院第1天、第5天和第10天时用采用酶联免疫吸附方法检测患者外周血清MMP-9,胶乳增强免疫比浊法检测血清Hs—CRP,固相酶联免疫法测定血清NSE浓度的动态变化,MRI测定比较各组患者的脑梗死灶体积。并于入院时及住院第10天、30天采用FMA评分对两组患者进行神经功能缺损评分,评定其临床疗效。结果HBO组和对照组各检测指标治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均有下降,但HBO组明显低于对照组（P〈0．05）;HBO组梗死体积亦显著小于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,HBO组FMA评分明显增加（P〈0,05）。结论HBO辅助治疗能显著降低脑梗死患者血清Hs—CRP、MMP-9和NSE的水平,缩小梗死灶体积,可有效促进其神经细胞功能恢复,提高临床疗效。HBO可能通过影响Hs—CRP、MMP-9的表达发挥治疗作用。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者,治疗组135例[含特重治疗亚组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压,对照组128例（含特重对照亚组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月,比较GCS评分和并发症。结果治疗组疗效为71.1%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。特重治疗亚组疗效为63.0%显著高于特重对照亚组的36.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组因继发颅内高压而再次手术的发生率为2.22%低于照组的10.94%（P〈0.05）,术后治疗组发生迟发性血肿和对侧硬膜下积液的发生率为9.63%高于对照组的1.56%（P〈0.05）。2组患者术后其他并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大骨瓣减压治疗重型,尤其是特重型颅脑损伤,能提高治疗效率;减少因继发颅内高压而再次手术的发生;但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。     

开颅减压术治疗重型颅脑创伤的效果研究

目的探讨开颅减压术在治疗重型颅脑创伤中的效果。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月来我院就诊的重型颅脑创伤患者75例,按照骨窗大小的不同,分为治疗组和对照组,比较两组患者的治疗效果及并发症。结果治疗组术后GCS评分明显高于对照组,两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组并发症的发生率分别为：27．50％、65．71％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开颅减压术,在治疗重型颅脑创伤尤其是一些特重型的颅脑损伤者,能显著提高治愈率,减少由于继发颅内高压而导致再次进行手术的概率。     

小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧对高血压脑出血患者神经功能康复和预后的影响及其临床实用价值。方法参照1995年全国脑血管疾病会议修订的标准,收集80例高血压性脑出血患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例);对照组给予开颅手术、控制血压、脱水降低颅内压、高压氧和胞二磷胆碱等综合治疗,治疗组在给予对照组治疗基础上应用小牛血治疗,评定两组患者神经功能评分,并进行统计学分析。结果治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后神经功能缺损评分降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血去蛋白提取物注射液联合高压氧辅助治疗高血压脑出血疗效确切,安全性高。     

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血脑病的临床研究

目的：探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）的临床疗效。方法将HIE患儿68例随机分为四组：对照组、神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组,每组17例。对照组采用常规治疗,神经节苷脂组和高压氧组在常规治疗基础上,加以神经节苷脂或高压氧舱治疗,联合治疗组在常规治疗基础上,采用神经节苷脂和高压氧舱联合治疗。比较各组患儿的治疗效果。结果联合治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2＝5．885,P＜0．05）,神经节苷脂组和高压氧组总有效率与对照组相比略有提高,但无统计学意义。各治疗组患儿在治疗10 d和20 d的NBNA评分均显著高于对照组（10 d：t＝9．451,P＜0．05;20 d：t＝12．83,P＜0．05）,且联合治疗组显著高于单用神经节苷脂和高压氧舱组（10 d：t＝3．755,P＜0．05;20 d：t＝3．533,P＜0．05）。结论神经节苷脂和高压氧舱两者联合用于HIE具有协同增效作用,是临床治疗HIE的理想措施之一。     

小牛血去蛋白联合干细胞动员治疗重型颅脑损伤临床观察

目的 探讨小牛血清去蛋白注射液联合自体骨髓干细胞（BMSCs）动员治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法 选取60例重型颅脑损伤患者按随机数字表对照组（30例）和观察组（30例,在对照组治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液联合BMSCs动员治疗）,比较两组患者间格拉斯哥评分（GCS）、神经功能缺损评分（NIHSS）及临床不良反应。结果 两组患者伤后治疗14d、28d的GCS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,并且观察组较对照组提高更为显著（P〈0.05）,而两组患者NIHSS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,并且观察组较对照组降低更为显著（P〈0.05）;观察组外周血CD34＋CD133＋占外周血单核细胞比率治疗3w时明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论 小牛血清去蛋白注射液联合自体BMSCs动员可安全有效的促进重型颅脑损伤患者神经损伤修复,显著改善患者神经功能。     

标准外伤大骨瓣改良术式与传统术式治疗老年人重型颅脑损伤的疗效比较

目的：探究并分析标准外伤大骨瓣改良术式（缓慢减压）以及标准外伤大骨瓣传统术式（骤然减压）用于老年重型颅脑损伤（ SCCI ）患者的治疗效果。方法选取老年重型颅脑损伤（ SCCI ）患者100例,按照数字表法随机分为对照组以及观察组,每组各50例。对照组采用常规方法（标准外伤大骨瓣传统术式）治疗,观察组采用标准外伤大骨瓣改良术式进行手术。观察并记录两组患者术后疗效以及术后并发症发生情况。结果两组术后1 d、3 d、5 d、15 d颅内压分别为（272．3±19．1）mmHg、（285．4±18．2）mmHg、（218．2±18．3）mmHg、（168．4±17．3） mmHg;（302．1±23．1） mmHg、（310．3±19．2） mmHg、（221．1±19．2） mmHg、（148．2±16．4）mmHg,较术前均明显改变,且随时间逐渐降低,对照组颅内压降低较观察组更加明显;观察组癫痫、脑梗死、脑积水发生率分别为2．0％、6．0％、0．0％,明显低于对照组（30．0％、36．0％、26．0％）,组间差异均有统计学意义（χ2＝14．85、13．56、14．96,均P＜0．05）;观察组预后良好、中残例数明显多于对照组,而重残以及植物状态患者明显少于对照组（χ2＝4．88、3．93、4．33、7．44,均P＜0．05）。结论标准外伤大骨瓣改良术式能有效减少老年重症患者术后颅内压波动,降低并发症发生率,预后情况较好,提高治疗效果。