心脏外伤六例麻醉体会

心脏外伤常并发失血性休克或心包填塞,伤情来势凶险,尽快实施手术治疗是抢救成功的关键,而完善的麻醉处理则对提高病人的存活率及手术的顺利完成具有决定性意义。现将我院自1992～2000年收治的6例心脏外伤患者的急救麻醉处理报告如下。     

心脏外伤六例麻醉体会

心脏外伤常并发失血性休克或心包填塞,伤情来势凶险,尽快实施手术治疗是抢救成功的关键,而完善的麻醉处理则对提高病人的存活率及手术的顺利完成具有决定性意义.现将我院自1992～2000年收治的6例心脏外伤患者的急救麻醉处理报告如下.     

11例心脏大血管外伤患者的救治分析

目的总结心脏大血管外伤的治疗经验。方法回顾性分析最近3年在本院就诊的心脏大血管外伤患者的临床资料。结果 11例心脏外伤患者,其中开放性损伤7例：急诊手术4例,死亡1例;转其他医院手术3例,死亡1例。闭合性损伤4例：转上级医院治疗1例,经治疗后好转出院;在本院保守治疗3例,其中1例死亡,1例患者反复出现心包及双侧胸腔积液,在本院行手术后好转,余1例康复出院。结论心脏大血管外伤是最危急的外科情况,对伤员应密切观察,积极手术治疗,以免耽误病情,导致患者死亡。     

基层医院心脏外伤的手术急救配合

目的总结基层医院心脏外伤的急救手术配合措施。方法回顾分析8例急诊心脏外伤施行心脏修补术的患者临床资料。结果除1例因失血过多、抢救无效死亡以外,均完成手术。结论充分的术前准备和密切的手术配合有利于基层医院心脏修补术的顺利进行。     

高海拔地区心脏锐器伤11例救治体会

心脏外伤，特别是锐器伤，是胸部外伤常见的死亡原因．由于病情危急，所以伤后及时诊断、尽快地手术处理是患者生存的关键。我院2002年-2004年共抢救各类心脏锐器伤11例，现报告如下。     

心脏外伤的治疗与分析

目的：探讨心脏外伤手术治疗的效果。方法：对2002年1月～2008年12月收治的18例心脏外伤患者进行治疗。其中右室破裂9例，右室流出道破裂1例，左室破裂1例。合并右房破裂5例，左肺叶裂伤2例，膈肌损伤2例，左前降支冠状动脉动脉断裂1例，肝脏破裂1例，均行手术治疗，其中非体外循环手术17例（其中冠状动脉旁路移植1例），体外循环手术1例术后均获成功。结果：所有患者经治疗效果转为满意。结论：心脏外伤的死亡率高，及时、正确的诊治至为关键。     

同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的效果观察

目的临床分析同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的效果和可行性。方法 2013年6月至2014年6月我院实施治疗的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者中,随机选取46例,全部实施同期手术治疗,分析临床效果。结果 46例患者治疗有效46例,临床3例患者发生皮下积液,发生率为6.52%,经过针对性治疗好转。结论同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水临床具有可行性,可以推广应用。     

体外循环术后神经系统并发症的监测与处理

我科自1996年5月至1999年6月共进行体外循环下心内直视手术911例,术后发生各类神经系统并发症15例,发生率为164%,其中死亡4例,现报告如下。临床资料一、一般资料　15例中男6例,女9例,年龄2～59岁,平均年龄287岁,其中心脏瓣膜置换术8例,心脏瓣膜置换加冠状动脉搭桥术1例,先天性心脏病手术6例。二、围手术期处理方法　术前需注意防止患者出现头部外伤,如不慎出现应暂停手术;对术前已有神经系统疾病的患者应行头颅ＣＴ、ＭＲＩ等全面检查;对严重心功能不全患者应将心功能调节至较满意水平方可手术;对术前高血压患者应积极控制血压;对糖尿病患者…     

外伤性心脏破裂患者30例急救体会

目的探讨外伤性心脏破裂的临床急救,总结救治经验。方法选取2003年6月～2012年6月本院收治的30例外伤性心脏破裂患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 2例患者开胸手术前心脏停搏,2例患者于术中或术后出血量过多而死亡,2例术中心脏停搏,其中1例心脏按压无效死亡,其余25例均治愈,治愈率为83.33%,且患者无严重并发症发生。结论快速、准确的临床诊断是成功救治外伤性心脏破裂患者的前提条件,紧急开胸修补心脏伤口是唯一有效的救治方法。     

冠心病患者非心脏手术的麻醉处理探讨

目的研究分析冠心病患者非心脏手术患者的麻醉处理措施和效果,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月期间,我院收治的2116例冠心病患者行非心脏手术患者的临床资料,所有患者均针对其临床症状特点选择适宜的麻醉方式。结果较之单纯全麻或单纯硬膜外阻滞麻醉,全麻符合硬膜外阻滞具有血压、脉搏波动小、术中平稳、镇痛效果好、苏醒快和苏醒期平稳的特点。结论冠心病患者行非心脏手术具有较大的危险性,应对患者进行精确的监测,保证其安全,再选择适宜的麻醉方式。     

鼻内镜下微波治疗后鼻腔出血72例疗效观察

自2003 年4 月始,我们在鼻内镜下微波治疗后鼻腔出血患者共72 例.经随访观察,治疗效果佳,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择①排除因鼻外伤、肿瘤及动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变等全身性疾病引起的鼻出血;②排除植入心脏起搏器或心脏电极者和孕妇、精神病患者;③患者身体状况适应手术治疗.     

冠状动脉肌桥18例分析

我院于2003年6月至2007年6月行冠状动脉造影手术362例患者中,共发现心脏肌桥患者18例,现报告如下.     

14例心脏外伤诊治经验

目的 总结基层医院心脏外伤的快速诊断和救治经验。方法 回顾性分析1995年1月至2017年1月马鞍山市人民医院收治的14例心脏外伤患者临床资料,其中锐器伤11例、钝性伤3例,分析急诊至手术室时间、手术时间、住院时间及预后等情况。结果 患者由急诊至手术室时间5~35 min,平均术前时间（15.7±7.6） min;手术时间35~225 min,平均（141.8±21.4） min,住院时间5~30 d,平均（14.4±6.3） d。其中死亡2例,余12例顺利出院,未出现严重并发症。术后随访3~6个月,复查心脏彩超各项指标均恢复至正常水平。结论 对于心脏损伤明确后迅速手术治疗,是提高心脏外伤抢救成功率的关键。     

结肠三通式造瘘在结肠外伤手术中的应用（附23例报告）

目的探讨采用三通式造瘘在结肠外伤手术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本院自2009年6月～2013年6月应用三通式结肠造瘘处理结肠外伤共计23例的临床资料。结果 23例患者两次手术后21例顺利治愈,另外2例第二次术后出现原造瘘口切口感染,经对症、抗炎处理后治愈。结论在结肠外伤术中采用三通式造瘘,缩短了手术时间,减少了因为二次进入腹腔手术导致的肠粘连及医源性损伤,缩短了患者住院时间,节省了医疗费用。     

重症心脏瓣膜病合并巨大左房的外科治疗经验

合并巨大左房的重症心脏瓣膜病患者手术风险性大，术后并发症多，病死率也较高。多数患者往往病史长，病情重，继发多脏器功能障碍，未能得到及时有效的治疗。探讨此类患者手术特点及技巧，对提高手术的安全性及患者生存率尤其重要。笔者选取2002年6月—2006年6月我院收治的42例重症心脏瓣膜病合并巨大左房的患者分析报告如下。     

复发性腰椎间盘突出症15例分析

腰椎间盘突出症多数患者经手术治疗后能获满意疗效,但有一部分患者,因种种原因如外伤、初次手术不彻底或椎间盘炎等因素,引起症状复发,需再次住院或再次手术。本文对我院自1990年6月至1995年6月收治的腰椎间盘突出症术后复发患者15例,进行分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共15例,男11例,女4例,年龄平均为35岁,青壮年占76.9％。初次手术后症状未解除9例,术后再受伤出现症状5例,1例腰椎间盘突出症术后3天症状复     

成年人动脉导管未闭47例治疗方法的比较

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,现今出生后很快得到诊断及治疗,只有少数延至成年人或进入老年人。由于我国心脏手术普及率低,致使仍有部分患者至成年阶段才进行手术治疗。本文报告1996年11月至2007年6月手术治疗成年人动脉导管未闭经验,并对不同方法进行比较。1临床资料1.1     

心脏大血管外伤围手术期的麻醉与管理

心脏大血管外伤后,病情凶险且十分危急,常需要紧急手术抢救,该类病人围手术期的麻醉选择。管理以及建立可靠的监测,是手术抢救成功的重要环节。现将38例,心脏、大血管外伤的急救、麻醉及手术治疗的体会总结如下:     

颅脑外伤360例急诊观察体会

颅脑外伤已成为威胁人类生命的主要原因之一。据统计，我国创伤的死亡率在城市已跃居第3位，颅脑外伤约占全身创伤的10％～15％，因创伤致命的患者中，半数以上与颅脑外伤有关，迅速准确判断颅脑损伤程度为手术争取时间，在急诊处理特别重要，回顾我科2003年6月至2007年6月在急诊观察中CT确诊的360例颅脑外伤，现总结报告如下。     

玻璃体手术联合曲安奈德在眼后段外伤的应用研究

目的 探讨玻璃体手术联合曲安奈德在眼后段外伤的疗效观察.方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月在我院眼科住院行玻璃体视网膜手术的眼后段外伤患者60例,随机分为治疗组(手术联合曲安奈德玻璃体腔注射)和对照组(玻璃体视网膜手术治疗),对比两组临床疗效.结果 两组患者眼后段损伤玻璃体积血、视网膜出血、异物、网脱比例无显著差异(P＞0.05);治疗组术后视力提高25眼(78.13％),对照组术后视力提高20眼(58.82％),差异有显著性(P＜0.05);两组患者术后并发症前房反应2+、网脱有显著差异(P＜0.05),高眼压、白内障无显著差异(P＞0.05).结论 玻璃体手术联合曲安奈德治疗眼后段外伤效果显著,值得推广.