世界卫生组织临床试验网站的发展现状

2012年,国家药品审评中心发布“药物临床试验登记与信息公示平台”,其前期的调研工作,主要是调研国际上3个有代表性的临床试验网站。本文主要介绍世界卫生组织的国际临床试验注册平台的发展史和注册信息等相关问题。希望帮助读者清晰认知这些问题,深入理解我国建设“药物临床试验登记与信息公示平台”的意义。     

药物临床试验登记工作的调研结果分析及建议

根据国家食品药品监督管理总局2013年第28号公告及相关文件要求,对在药物临床试验登记与信息公示平台上进行试验信息登记和公示的临床试验申办者进行问卷调查:为何未在受试者入组前完成首次公示?为何未在30 d内完成信息更新?为何未在获得批件1个月内完成预登记?调查发现申办者不知晓相关要求以及其内部管理等自身问题是导致其违背要求的主要原因,并据此对试验登记要求、平台网站建设以及申办者管理等方面提出改进建议。     

CFDA发布实施药物临床试验登记与信息公示

为加强药物临床试验监督管理,推进药物临床试验信息公开透明,保护受试者权益与安全,国家食品药品监督管理总局近期发布了第28号公告,要求开展药物临床试验信息的登记与公示工作。国家食品药品监督管理总局参照世界卫生组织要求和国际惯例建立了"药物临床试验登记与信息公示平台"(以下简称"信息平台"),实     

我国儿童特应性皮炎药物临床试验分析

目的：基于我国儿童特应性皮炎药物临床试验的登记情况及特应性皮炎治疗药品在我国的上市情况进行分析,为药品研究提供参考。方法：检索国家药品监督管理局“药物临床试验登记与信息公示平台”和“药品查询”数据库(检索时间均为2017年1月1日至2023年4月17日),获得儿童特应性皮炎临床试验注册信息及特应性皮炎治疗药品的上市信息,进行分类统计。结果：平台共登记了40项包含儿童受试者的湿疹/特应性皮炎药物临床试验,目前数据库有36家国内外生产企业的10个品种的特应性皮炎治疗药品在我国获准上市。结论：国内制药企业在儿童特应性皮炎药物研发上多集中于仿制药,目前已有2种治疗用生物制品1类药物,需要继续深耕,进一步开展药物临床试验,同时发挥我国中医药优势,发掘中药品种开展临床试验,为儿童用药添砖加瓦。     

我国儿科人群多中心药物临床试验机构合作关系网络分析

目的：研究我国儿科人群药物临床试验开展情况,分析临床试验机构合作趋势与特征,为我国儿科人群药物临床试验协作网建设提供参考。方法：基于2013—2022年在国家药品监督管理局药品审评中心“药物临床试验登记与信息公示平台”公示的儿科人群药物临床试验项目数据,使用计量分析法和社会网络分析法进行研究特征与合作趋势分析。结果：640项公示项目中,多中心药物临床研究占87.50%(560项);抗肿瘤药及免疫调节剂、血液和造血系统用药是儿童药研发的热门类别;拥有优质临床试验资源的核心机构和核心主要研究者相对集中。结论：我国儿科人群药物临床试验项目逐年增长,部分机构间合作频繁,整体合作网络密度松散,有待进一步加强合作。     

我国儿科药物临床试验数据分析及启示

目的:研究我国儿科药物临床试验登记现状,为促进儿科药品研发提供建议与参考。方法:收集国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记与信息公示平台中儿科药物公示信息,对试验类型、试验分期、受试者招募、保险、临床试验数据监察委员会(DMC)等信息采用比率法进行统计分析。结果与结论:截至2020年6月份,平台共登记10 933项临床试验;儿科专用药物临床试验为139项;儿科药物临床试验中Ⅲ期临床登记数量居多;按照药物类型统计,生物制品登记数量最多,其次是化学药品,中药登记数量最少。此外,我国企业儿科药品研发积极性不高,儿科药物临床试验存在周期长、受试者招募困难等问题。     

我国临床试验中建立独立数据监查委员会的分析与探讨

独立数据监查委员会（IDMC）的设立对于临床研究受试者的安全性、数据的公正性有重要的意义，正成为临床试验中日益常见的部分。目前，我国临床试验中IDMC建立的合理性与规范性、实施的规范性、监管等方面尚面临挑战。本文通过查阅相关文献、法规、指导原则和国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）药物临床试验登记与信息公示平台数据，了解其背景、职责、适用范围和各监管部门要求，分析和探讨我国临床试验中建立IDMC的现状与面临的挑战，基于相关法规要求提出建议，为我国临床试验IDMC的建立与监管提供参考。     

外国制药企业在中国开展临床试验现况分析——基于Clinical Trials.gov网站登记数据的统计分析

目的:本文通过查阅ClinicalTrials.gov网站数据库登记的有关内容,对在中国开展的临床试验进行了归纳总结和分析.方法:"ClinicalTrials.gov"是全球最大的临床试验登记网站,提供由企业或政府申办的最新的有关临床试验的情报.通过查阅2007年5月8日前所登记注册临床试验的检索结果,对外国制药企业在中国进行的独立开展或参与国际多中心临床试验登记数据进行了统计分析.结果:在中国,由制药企业赞助的临床试验有97件,其中58件是国际多中心试验,39件是中国单独进行的试验.主要的研究对象疾病为肿瘤、循环系统疾病、中枢系统疾病及感染.在中国单独试验中,临床试验受试药均为在海外上市的药,这些试验的目的是为了在中国扩大适应症或是为了进口中国.而在国际多中心试验中的受试药有在海外处于Ⅳ期,还有处于Ⅲ期,这些试验的目的是为了取得中国人的试验数据或是为了促销而进行的.在中国单独试验中有一半,在国际多中心试验中有67%是随机双盲试验.中国临床试验的特点是参加医院数集中在10个左右.结论:外国制药企业让中国参与更多的国际多中心临床试验,加快新药研发进程.     

我国妇产科注册药物临床试验开展现状分析与启示

目的:分析我国妇产科申请注册上市的药物临床试验开展情况,为我国妇产科药物研发提供参考。方法:通过收集国家药品监督管理局药品审评中心药物临床试验登记与信息公示平台中以女性为受试者对象的药物公示信息,对其试验类型、药物类型、试验分期、试验状态、申办方等信息进行归纳分析。结果:截至2021年7月15日,平台共登记13 866项临床试验,其中以女性受试者为对象的药物临床试验共585项。妇产科药物临床试验中Ⅲ期临床登记数量居多。按照药物类型统计,化学药物登记数量最多,其次是生物制品,中药/天然产物登记数量最少。妇科肿瘤治疗领域的药物临床试验项目最多,生殖内分泌症治疗领域的药物临床试验项目次之,分别为265项、116项,而国际多中心临床试验项目仅55项。结论:我国妇产科药物临床试验数量逐年增长,其中生物制品占比呈上升趋势,妇科肿瘤药物研究越来越受重视;国内制药企业已成为我国妇产科药物临床试验的中坚力量,但国际多中心试验占比仍偏低。     

我国眼用制剂临床试验研究现状

目的：探讨国内眼用制剂临床试验研究现状和发展趋势,为我国眼用制剂的研发提供参考。方法：检索收集药物临床试验登记与信息公示平台登记的所有眼用制剂项目信息,采用文献计量学方法,统计临床试验项目登记的剂型与数量、申办者、研究分期、适应证、创新药研发现状、临床试验药物上市情况、国际多中心临床试验等信息,分析国内眼用制剂临床试验的特点。结果：（1）平台共登记了73项临床试验;（2）药物剂型以注射剂及滴眼剂为主;（3）适应证以黄斑水肿、黄斑变性等眼底病变为主;（4）创新药物共有12种（2种为化学药物创新药、10种为生物制品创新药）,8种生物制品通过抗VEGF治疗眼底病变;（5）承担项目数量前3位的申办者中,2个为国内企业,1个为外资企业;（6）除创新药物外,其余24种临床试验相关药物中,有7种药物已完成试验并于国内上市;（7）国际多中心试验共14项,其中由国内企业申办的仅2项。结论：我国眼用制剂的项目数量逐年稳步增长,其中治疗眼底疾病的生物制品为研发热点;国内企业申报项目数量较多,但国内企业发起的国际多中心试验仍需提升。     

朱砂及含朱砂制剂的肝肾毒性研究

目的 探讨朱砂、含朱砂制剂（柏子养心片）及甲基汞对大鼠的体内外毒性,为其临床安全用药提供科学依据。方法 ①对比甲基汞、朱砂及柏子养心片体外对人肝HL-7702细胞和人肾近曲小管上皮HK2细胞的毒性,计算半数抑制浓度（IC₅₀）。②SD大鼠随机分为对照组,朱砂组0.1 g/kg,柏子养心片0.2、0.4、0.8 g/kg组,甲基汞组0.001 g/kg,每天ig 1次,连续给药90 d后,取血及肝、肾组织;试剂盒法检测血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）水平,测汞仪固体直接进样法检测肝、肾组织中汞蓄积量,并对大鼠肝脏和肾脏做组织病理学检查。结果 体外试验表明,朱砂、柏子养心片及甲基汞对HL-7702细胞的IC₅₀分别为7.852、6.035、0.009 5 g/L;对HK2细胞的IC₅₀分别为6.297、4.484、0.008 9 g/L。亚慢性毒性试验表明,甲基汞组大鼠肝、肾组织中汞蓄积量及血清中ALT、AST、CREA、BUN值均显著高于对照组,而朱砂及柏子养心片（高、中、低剂量）组与对照组比较均没有显著性差异;甲基汞组大鼠肝脏呈现肝细胞变性,肾脏可见明显肾小管损伤,而朱砂及柏子养心片（高、中、低剂量）组与对照比较没有明显差异。结论 朱砂及柏子养心片的体内外毒性均显著低于甲基汞,在目前药典规定的临床用量下使用安全性较好。     

左乙拉西坦与托吡酯治疗儿童原发性癫痫的效果及其对免疫功能的影响

目的:观察左乙拉西坦与托吡酯治疗原发性癫痫的疗效及安全性,并探讨其对患儿免疫功能的影响。方法:选择我院2013年3月至2015年6月收治的原发性癫痫患儿60例,随机分为左乙拉西坦组和托吡酯组各30例,另选同期体检的健康儿童30例作为对照组。三组儿童均采集晨起空腹静脉血(患儿分别于治疗前和治疗3个月时各采集1次),采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平,采用流式细胞技术检测T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。观察治疗前后各组患儿免疫功能指标变化、临床疗效及不良反应。结果:治疗前两组患儿IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+及CD8+水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组患儿IgA、IgG、CD8+和(或)CD4+水平较治疗前明显改善(P均<0.05),且与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05),两组患儿之间比较差异也无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后,左乙拉西坦组总有效率为93.33%,托吡酯组为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗过程中均无明显电解质紊乱、血尿常规及肝肾功能检查异常,不良反应轻微,无停药病例。结论:癫痫患儿存在免疫功能异常,应用左乙拉西坦和托吡酯均能改善其免疫功能,且二者疗效相当,安全性较高,均具有较高的临床应用价值。     

β3-肾上腺素受体激动剂的研究进展

摘要β     

Effects of cannabidiol and of diphenylhydantoin on the hippocampus and on learning

Cannabidiol (3.5 mg/kg, i.p.) depressed hippocampal facilitation and posttetanic potentiation of evoked responses in rats, such, as had been reported before for diphenylhydantoin. Both diphenylhydantoin (80 mg/kg, i.p.) and cannabidiol blocked the increase of hippocampal RNA concentration caused by afferent stimulation, and depressed the acquisition of a conditioned avoidance response in rats. Neither drug affected the retention of such response when given by posttrial injection, nor the spontaneous locomotor activity of mice. The effects of both agents may be explained by the interference they have been previously shown to produce with the release of K⁺ from the hippocampus during stimulation. In fact, hippocampal facilitation and posttetanic potentiation and the RNA response to stimulation have been shown to be phenomena which depend on this K⁺ release, and have been attributed a role in learning.     

东南沿海南日岛部队驻地恙虫病自然疫源地调查及防治研究

为查明东南沿海财日岛驻地恙虫病疫源地及流行病学特征，对该岛恙 虫病患者４５例进行分析和流行病学研究。结果表明该岛存在恙 虫病流行，属夏季型，临床症状典型，并出现多脏器功能损害。     

Effect of ranitidine on ileal myenteric plexus preparation and on acetyl- and butyrylcholinesterase

Ranitidine at concentrations from 1 microM to 0.1 mM brought about a dose-dependent potentiation of the twitch responses elicited by electrical stimulation of the ileal myenteric preparation. At higher concentrations (0.3-3 mM) ranitidine also caused irregular slow contractions of the unstimulated ileal preparation which were potentiated by eserine and blocked by atropine and tetrodotoxin. In order to identify the mechanism of these apparently cholinomimetic actions, the effects of ranitidine on AChE and BuChE were studied. Ranitidine showed an instantaneous and promptly reversible inhibitory action at concentrations between 0.5 and 30 microM. Double reciprocal plots were prepared and equilibrium dissociation constants calculated. It appears that ranitidine exerts an inhibition of the "mixed" type on both AChE and BuChE, but the dissociation constants for BuChE were markedly higher than those for AChE. Since AChE inhibition occurs in the same concentration range potentiating the twitch responses on the ileal myenteric preparation, it may explain the cholinomimetic effect of ranitidine.     

催产素镇痛和抗焦虑药理作用及其机制的研究进展

催产素是由下丘脑合成的一种神经肽,在分娩时促进子宫平滑肌的收缩,但其在社交行为、焦虑、情绪、疼痛调节等方面也起重要作用。催产素通过外周和中枢多种药理机制参与镇痛和抗焦虑的作用已得到广泛研究。综述了近年来催产素与疼痛和焦虑相关的基础和临床研究进展,总结相关作用机制,并进一步探讨了催产素参与的镇痛和抗焦虑间的联系,有助于深入了解其多重作用机制,为这些疾病的治疗及新药研发提供依据。     

Changes in crystallinity and solubility on comminution of digoxin and observations on spironolactone and oestradiol.

Using infrared spectroscopy, X-ray diffractometry, differential thermal analysis, scanning electron microscopy, solubility and dissolution rate measurements, it was demonstrated that the comminution of digoxin results in the appearance of an amorphous phase. The examination of spironolactone and 17 beta-oestradiol by infrared spectroscopy and differential thermal analysis showed that these compounds also undergo changes in their crystallinity on grinding. Since the dissolution characteristics of poorly soluble drugs may be complex functions of surface area and crystallinity, it is concluded that the most pertinent method for standardizing a sample of a polymorphic drug of low solubility is by means of a powder dissolution test, as the results embrace the influences of particle size, aggregation and polymorphism.     

The effects of d-fenfluramine on saccharin intake and preference, and on food and water intake

The effects of d-fenfluramine on saccharin intake and preference were examined to investigate whether the reduced rate of eating induced by this compound reflects a reduction in the palatability of foods. In two separate experiments, water deprived rats were offered a choice between a 0.05% solution of saccharin and water, or a 0.2% saccharin solution and water. Injection of d-fenfluramine at doses which reliably decreased food intake resulted in dose dependent reductions in total fluid intake and saccharin intake. A trend towards reduced water intake was observed also, and this together with the reduced saccharin intake resulted in no overall change in saccharin preference. In a further experiment, d-fenfluramine reduced the water intake of water deprived rats to the same extent as it reduced total fluid intake in the choice tests. Since d-fenfluramine failed to alter saccharin preference, it is unlikely that the slowed eating rate induced by this compound indicates a reduction in food palatability. Instead, it is likely that this behaviour results from a subtle motor deficit, such that fenfluramine treated animals are unable to maintain ingestion at the same rate as non-drugged animals. This explanation could account for the reduction in the consumption of non-nutritive saccharin solutions and water in water deprived animals. The relevance of this action to the anorectic effect of fenfluramine is discussed.