抗心律失常药物的非临床心血管系统安全性评价研究进展

抗心律失常药物作用于心肌细胞的离子通道,临床使用时常产生致心律失常等风险。药物非临床安全性评价过程中,除参考国内外指导原则外,应结合药物作用机制和适应症的特点,追加心血管系统安全性相关试验,有针对地完善试验设计,为后续试验中风险点的设置和临床使用风险的防控提供参考。     

糖皮质激素在风湿病中的应用及并发症的处理

风湿病是一种肌肉骨骼系统相关疾病,包括弥漫性结缔组织及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病[1-3]。目前临床上治疗风湿病的药物主要包括糖皮质激素、非甾体类药物、生物制剂以及改变病情抗风湿药物。其中,糖皮质激素是风湿病治疗中最重要的药物,其具有较强的抗炎以及免疫抑制作用。但是糖皮质激素在改变病理过程的同时也会对原有的生理平衡产生影响,     

我院人血白蛋白临床应用调查分析

目的:了解人血白蛋白(HSA)在我院住院患者中的临床使用情况,为临床合理用药及制定相应制度提供数据参考.方法:利用我院信息化管理系统及电子病历管理系统,回顾性分析我院2016年第二季度住院患者使用HSA的数据.结果:我院2016年第二季度共有596例住院患者使用HSA,以男性为主,使用范围广,年龄分布跨度大,人均使用量87.3g,人均使用HSA前三名为普外一科、干部病房和神经外科;使用量及病例数最高的适应症为单纯性低蛋白血症,占总使用量78.16%;无适应症用药为44例,以内科监护室和胸心外科最多.结论:我院临床使用HSA病例多,使用量大,几乎涉及全身各个系统疾病;临床医生对HSA适应症仍存在一定的认识误区,需进一步加强合理规范使用.     

呼吸系疾病的进展

一、弥漫性间质性肺疾患近年来,弥漫性间质性肺疾患在呼吸疾病中所占比例有所增加,随着抗生素的进步,感染性肺疾患已逐步得到控制,非感染性肺疾患愈来愈受到重视。间质性肺炎,肺纤维化系指肺泡壁、血管、支气管周围的结缔组织及毛细管网的病变,包括药物     

糖皮质激素临床合理应用问题的探讨

<正>糖皮质激素在临床上使用比较广泛,主要具有抗炎、抗病毒、抗休克及抗免疫作用。临床上应用这类药物治疗多种疾病,如结缔组织病,严重急性感染多种原因引起的休克,自身免疫性疾病和过敏性疾病,某种血液病及肿瘤等。正确合理使用可以发挥较好的疗效,反     

有关药物滥用的几个问题（摘要）

有关药物滥用的几个问题（摘要）孙玉刚（河北省唐山市卫生学校附属医院０６３００４）目前，人们在应用药物治疗疾病时更加重视其合理性及不良反应，但由于临床用药复杂，致使某些药物使用不尽合理，由此亦发生滥用之事。本文提出了相应的管理措施，即对药物扩大适应症应...     

葛根素不良反应分析

目的:探讨葛根素不良反应,为临床用药提供参考.方法:统计分析近6年国内公开发行的各种医药学科技期刊所载应用葛根素治疗的心脑血管疾病时发生的不良反应.结果:葛根素的不良反应有变态反应、过敏性体克、急性血管内溶血、肝损害、肾损害、药物热等.结论:过敏体质者慎用葛根素,使用时严格掌握适应症,使用疗程不宜过长,考虑个体化给药.     

泼尼松联合抗甲状腺药物治疗Graves病76例疗效分析

Graves病(GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病.国内外报道显示针对Graves病的常规治疗,目前主要有口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗几类,而我国目前针对Graves病的主流治疗则以口服抗甲状腺药物为主.泼尼松(prednisone)具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用,属于中效肾上腺皮质激素类药物.临床广泛用于急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等.     

中药颗粒剂不合理用药处方分析及干预

目的:探究中药颗粒剂不合理用药处方分析及干预方式.方法:自2014年1月~2016年12月两年间,用随机方式每月抽取180张中药颗粒剂处方,共计6480张作为研究对象.结合不同中药颗粒剂的用药说明书、中医诊断理论、药物理论知识以及国家《中药处方格式及书写规范》中的相关要求和标准,判断、统计处方用药的合理性,提出其中存在的问题,并分析干预方式.结果:由统计结果可知,各科室重要颗粒剂处方均有使用不合理情况发生,其中外科、内科、妇科、五官科不合理使用情况比例较高.结论:加强临床药物使用管理的强度,明确各种药物的药理知识及适应症,针对性开药,是减少中药颗粒剂不合理使用的有效方式.     

经支气管镜肺活检在43例弥漫性间质性肺疾病诊断中应用体会

目的 探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对弥漫性间质性肺疾病(DILD)的诊断价值.方法 43例弥漫性间质性肺疾病患者在无X线电视透视下行TBLB,对病理结果和临床资料进行分析.结果 43例弥漫性肺疾病中有14例明确了病理学的诊断,确诊率达32.5%.疾病种类主要有肺结核6例,肺泡细胞癌2例,转移性肺癌2例,结节病2例,闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎1例,矽肺病1例.临床诊断病例共19例,诊断率达44.1%,结缔组织病肺受累8例,特发性肺纤维化4例,肺结核3例,弥漫性泛细支气管炎1例,癌性淋巴管炎1例,尘肺病2例.未能明确诊断10例(23.2%).结论 纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法.     

口服胺碘酮致弥漫性间质性肺炎附病例分析1例

目的 探讨胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的易感因素、临床特点、诊断治疗和预防措施.方法 分析1例胺碘酮致弥漫性肺炎的易感因素、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后.结果 本例老年合并肺肾疾病患者,大剂量使用胺碘酮1月余后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,胸部CT示:双肺弥漫性改变.病程急剧发展,出现Ⅱ型呼衰,呼吸、心率降低,经对症处理给予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助通气、激素、抗生素等治疗后,临床症状逐渐消失,胸部CT影像学改变基本吸收.结论 高龄、存在肺部疾病、肾脏疾病的患者大剂量或长期服用胺碘酮易发生弥漫性间质性肺炎.对于存在易感因素的患者在使用胺碘酮期间需注意监测.胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的诊断应根据病史、结合临床症状、实验室检查及影像学特点,治疗中应及时停用胺碘酮,同时给予激素治疗.     

肺间质病变的诊治

结缔组织疾病的肺损害包括肺间质病变、肺动脉高压、细支气管炎和胸膜病变。其中肺间质病变最常见且影响病人预后 ,可引起肺的限制性通气功能障碍和弥散功能减低 ,晚期可发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。1　肺间质病变的临床特点及发病机制慢性肺间质病变是一种主要侵犯周边肺组织部肺泡、肺泡间隔、邻近的小气管和小血管的弥漫性炎症疾病 ,间质性肺病病因已明者占 35 % ,病因不明者占 6 5 %。病毒、细菌、真菌、吸入有害气体、药物、风湿病等均可导致间质性肺病 ,许多全身性疾病都在肺脏表现出各自的临床特征 ,其中弥漫性结缔组织病 (包括红斑狼疮、系统性硬化、多发性肌炎、干燥综合征等 )最具有代表性[1] 。结缔组织病变伴发肺部的病变多种多样 ,如胸腔积液、肺实质浸润、气管支气管病变、肺血管炎、肺内肉芽肿性病变以及肺间质纤维化。风湿性疾病(包括结缔组织疾病 )合并肺间质纤维化以系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化、干燥综合征、Wegener肉芽肿为多见 ,从肺科的角度分析 ,间质性肺病原因不明类中以特发性肺间质纤维化、结缔组织病肺部表现和结节病三者多见[2 ] 。肺部感染是肺间质病变的常见并发症 ,并能诱发呼吸衰竭 ...     

13例血塞通注射液不良反应分析

目的:探讨使用血塞通注射液后发生不良反应的特点及规律。方法:对本院13例使用血塞通注射液后出现不良反应患者的基本情况、原发疾病、不良反应发生情况进行分析。结果:血塞通注射液不良反应患者男性较女性稍多,不良反应多出现在15～60岁的人群中,不良反应临床表现主要是皮肤及附件损害。结论:临床使用血塞通注射液应遵循辨证论治原则,严格按照说明书的适应症,选择适当的溶媒,并密切观察用药过程,使其在临床应用中发挥更佳的疗效,将药物不良反应发生率降至最低。     

医院辅助治疗用药管理模式探讨

为加强临床合理用药管理,规范辅助治疗用药,防止临床辅助治疗用药超范围、超适应症等过度使用,我院通过制订辅助治疗用药目录,规范其管理工作流程,建立其使用管理原则,加强辅助治疗用药的监管,建立相应的管理组织,明确其职责,运用适当的方法与措施,使辅助治疗用药品种、金额都较大幅度下降,遏制辅助治疗用药临床滥用,对促进临床医生合理用药,降低医疗费用,减轻患者负担有十分重要意义.     

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的:分析我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法:选取2012年7月~2016年8月三门峡市中心医院126例临床病例,涉及不合理用药医嘱临床药师干预记录126条.统计、分析126条不合理用药医嘱中辅助治疗药物、抗菌药物、专科用药、其他干预药物种类,疗程、用法用量、适应症、联合用药、不良反应处理等干预涉及药学问题及干预成功率.结果:干预药物类别主要为专科用药,约占84.13%(106/126);干预药物类别成功率为50.00%~83.33%,辅助治疗药物及专科用药干预成功频率较高,总干预成功率为80.16%(101/126);干预涉及药学问题包括疗程、用法用量、适应症、联合用药及不良反应处理,主要为联合用药26.98%(34/126)及不良反应处理57.14%(72/126).不良反应处理93.06%(67/72)干预成功率最高,适应症37.50%(3/8)最低.结论:药学干预应用于不合理用药医嘱,临床药师可及时发现不合理用药医嘱,并予以适当干预,有助于有效减少不合理用药现象.     

探讨头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及治疗对策

目的:探讨头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及治疗对策.方法:回顾性分析2014年1月～2016年12月使用头孢菌素后引发不良反应的200例患者临床资料,分析不良反应发生情况,总结处理对策.结果:200例患者经头孢菌素治疗后感染症状得到显著控制,病情明显好转;不良反应主要包括胃肠道反应、血液系统异常、神经系统异常、过敏反应、肝肾毒性等,其中年龄≥60岁不良反应例数明显高于年龄<60岁.结论:临床使用头孢菌素类抗菌药物时需严格把握适应症,根据实际病情选取合理药物,针对头孢菌素类抗菌药物引起的不良反应建立完善的预防制度和规范,从而减少不良反应带来的危害.     

弥漫性结缔组织病并肺间质病变137例临床分析

目的探讨弥漫性结缔组织病并肺间质病变的发病率。方法对我院收治的137例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床资料进行分析。结果弥漫性结缔组织病并肺间质病变发病率为16.3%。结论早期确诊对指导治疗和改善预后有重要意义。     

2015年度门急诊抗菌药物调查分析

目的 分析我院2015年度门急诊抗菌药物的使用情况,为规范抗菌药物在门急诊的使用和管理提供参考.方法 采用回顾性分析方法 ,随机抽取2015年度门急诊抗菌药物处方46305张,对抗菌药物的处方进行分析.结果 抽取的46305张处方中,合格处方为45978张,合格处方率99.29%(45978/46305),不合理处方327张,不合理处方率0.71%(327/46305),不合理处方中以适应症不适宜为主,占77.06%(252/327),使用抗菌药物主要种类主要有六大类,依次:头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、克林霉素.结论 我院门急诊抗菌药物的应用基本合理,但适应症不适宜使用抗菌药物的现象较为突出,其中适应症不适宜中主要以无感染诊断使用抗菌药物为主,应采取抗菌药物规范化培训及处方点评等干预措施提高合理用药水平.     

儿科临床抗菌药的合理使用

目的讨论儿科临床应用领域中抗菌药的合理使用.方法运用儿童的生理和代谢过程变化快、起病急、发病快的特点,针对不同疾病选择适当的抗菌药.结果抗菌药的确对不少传染性疾病的控制和消灭起了重要作用,使许多急性细菌感染性疾病的治疗和预防大为改观;但同时也产生抗菌药的滥用和耐药性的现象.结论抗菌药的潜在危害不容忽视,合理使用抗菌药至关重要.只有全面了解掌握儿童的生理特点、药物的适应症及毒副作用,才能保证儿童用药安全,促进儿童健康成长.     

更昔洛韦的临床应用与合理性分析

目的:对更昔洛韦的临床应用情况进行分析,促进更昔洛韦的临床合理使用.方法:采用回顾性调查方法,对2007年9～12月陕西省宝鸡市中心医院所有儿科病历不同年龄、不同病种的抗病毒药物使用情况进行分析.结果:更昔洛韦使用率迭68.82%,可疑病毒感染使用率74.42%,在儿科使用过于广泛.结论:建议我院应对更昔洛韦采取限制使用措施,严格控制适应症,合理使用.