开胸术后呼吸衰竭的临床分析

目的探讨开胸术后呼吸衰竭的发生原因及治疗方法。方法报告20例开胸术后呼吸衰竭患者,其中食管癌根治术9例,肺切除术10例,胸外伤并支气管破裂1例。呼吸衰竭发生时间在术后2～5 d,Ⅰ型呼吸衰竭6例,Ⅱ型呼吸衰竭14例。呼吸衰竭发生后均采用机械通气治疗,呼吸模式为容量控制或同步间歇指令呼吸（simv）。辅助呼吸时间2～8 d,平均3.5 d。结果本组死亡3例,死亡率15%。其中1例为呼吸窘迫综合症（ARDS）,另2例为严重肺部感染并多脏器功能衰竭。结论胸手术应重视围手术期的准备,一旦发生呼吸衰竭,及时地机械通气是抢救成功的主要措施之一。     

颈髓损伤术后致急性呼吸衰竭的观察及护理

急性呼吸衰竭是颈髓损伤最严重的并发症,也是死亡的主要原因,因此,及时观察病情变化,加强呼吸道管理,保持呼吸畅通,及时发现呼吸衰竭,可为抢救患者赢得宝贵的时间.我科自2008年1月-2010年12月共收治颈髓损伤患者158例,护理措施报道如下.1临床资料本组手术治疗78例,其中男65例,女13例,年龄1 9～65岁,平均42岁.均行颈椎切开复位减压术,术后并发呼吸衰竭7例,抢救成功6例,死亡1例.     

PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理

目的 探讨PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理对策.方法 回顾性分析7例心脏介入术后并发急性心包填塞的临床资料,严密观察病情,及早识别,穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理,停用抗凝药物,做好心理护理.结果 本组5例患者均经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功;1例因病情重,家属主动放弃抢救治疗.1例因合并大片脑梗死,经抢救无效死亡.结论 立即行心包穿刺术排除心包积血,解除心脏受压是介入术后发生急性心包填塞抢救成功的关键.加强病情观察及引流管的护理,是预防术后其他并发症的重要措施.     

浅谈术后呼吸衰竭的护理

目的 通过加强对呼吸功能的维护,做到熟练掌握引发术后呼吸衰竭的原因密切观察其临床表现,早期发现,及时治疗,防止呼吸衰竭的发生,从而保证术后病人肺通气或换气功能的有效能.结果 1.注意观察,早期发现呼吸衰竭的症状.2.采取翻身、拍背、鼓励、吸痰、雾化等有效的排痰措施.3.保持有效呼吸和吸氧.结果 40例病人3例病人动脉血气分析血氧饱和度在80～85 %之间外,其余37例动脉血气分析结果理想.     

开胸术后急性呼吸衰竭的防治

本文分析29例开胸术后急性呼吸衰竭的防治，强调急性呼吸衰竭重在预防，早期确立诊断、及时处理胸内其它并发症是抢救成功的关键。机械通气加呼气末正压通气是急性呼吸衰竭的有效治疗方法。     

急性肺栓塞22例临床诊治分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,提高急性肺栓塞的临床诊治效果。方法对2006年1月至2009年1月收治的22例急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析。结果22例患者均行溶栓、抗凝及对症治疗后,18例心功能均改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,3例使用无创呼吸机治疗,1例死于呼吸衰竭。结论急性肺栓塞的早期诊断、早期溶栓抗凝治疗是提高抢救成功率、改善预后的关键。     

胸部创伤或开胸术后急性肺栓塞的早期诊断

目的 探讨胸部创伤或开胸术后急性肺栓塞的早期诊断经验.方法 对胸部创伤和开胸术后临床高度疑诊肺栓塞的9例患者,分别进行胸部X线摄片、螺旋CT血管造影、心电图检查、V/Q检查、D二聚体水平测定、动脉血气分析等各项检查并进行相关资料分析.结果 9例患者均获确诊,其中8例经溶栓治疗,1例经抗凝治疗,均获痊愈.结论 急性肺栓塞临床症状无特异性,螺旋CT肺动脉造影是肺栓塞安全、快捷、经济、敏感性高且特异性强的无创诊断方法.     

食管癌术后急性呼吸衰竭患者的护理体会

急性呼吸衰竭是食管癌术后严重并发症。我院１９９４～１９９７年食管癌术后并发急性呼吸衰竭１０例,经过病情详细观察,加强基础护理,及时发现并处理胸内及其他合并症的方法,取得较好的效果,现将护理体会总结如下１　临床资料　　本组１０例中,男７例,女３例。年龄５６～７０岁,平均６１岁。呼吸功能不全于术毕发生２例,术后２４ｈ发生２例,４８ｈ发生４例,５０和６０ｈ各发生１例。治疗以单纯面罩给氧２例,气管内插管辅助呼吸２例,气管切开给氧２例,气管切开辅助呼吸４例。抢救成功７例,死亡３例。２　护理２－１　病情观察…     

早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床效果

目的 探讨分析早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果.方法 采用前瞻性病例对照研究.选取本院收治的急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者30例为对照组,均给予洗胃、抗胆碱能及肟类复能剂药物等常规治疗.同期患者30例为试验组,均在常规治疗早期给予气管插管,呼吸机辅助呼吸.比较2组患者临床疗效,并分别在治疗24 h、72 h检测血气分析及肺功能改善情况.结果 试验组抢救成功27例(90.0％),自主呼吸恢复时间为(7.2±2.4)h,意识恢复时间为(7.9±2.8)h;治疗24 h时,PaCO2为(65.3±9.6) mmHg(1 mmHg=133 Pa),PaO2为(62.2±8.5) mmHg,PaO2/FiO2为(324.5±19.7).对照组抢救成功26例(86.7％),自主呼吸恢复时间为(10.4±2.5)h,意识恢复时间为(11.5±3.1)h;治疗24 h时,PaCO2为(71.3±8.4) mmHg,PaO2为(56.7±6.4) mmHg,PaO2/FiO2为(274.6±22.4).两组抢救成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组患者呼吸和意识恢复时间、血气分析指标均优于对照组(P＜0.05).治疗72 h时,上述差异更为明显(P＜0.05).治疗24 h、72 h时试验组肺功能指标均优于对照组(P＜0.05).试验组未发生呼吸机相关并发症.结论 对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,早期给予应用呼吸机有助于改善肺功能,提高临床疗效.     

经鼻腔气管插管呼吸机辅助呼吸的护理

自 1998年 5月以来 ,我们对呼吸衰竭病人经鼻腔气管插管呼吸机辅助呼吸 ,血气分析作为监测指标 ,抢救各种原因引起的呼吸衰竭 40例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 9例 ,女11例 ;年龄 18～ 72岁。肺心病引起的呼吸衰竭 2 0例 ,急性有机磷中毒 13例 ,急性呼吸窘迫综合征 4例 ,格林 巴利 2例 ,病毒性心肌炎 1例。1 2　诊断标断　 ( 1)有呼吸困难 ,口唇紫绀 ,两肺可闻及干湿性口罗音 ;( 2 )呼吸 >3 5次 /ｍｉｎ ,心率 12 0～ 15 0次 /ｍｉｎ ;( 3 )血气分析 :动脉血氧分压 <60ｍｍＨｇ ,二氧化碳分压 >5 0…     

浅谈腹部外科术后病人的呼吸管理

腹部外科术后并发呼吸衰竭是危及病人生命重要因素之一.其发生率与术后肺部的并发症有直接关系.尤以全麻、上腹部急重或较大手术、急性胰腺炎、膈下脓肿、腹腔感染败血症、感染性休克、老年及有慢性呼吸系统疾病史等病人术后易发生肺炎、肺水肿、肺不张、成人呼吸窘迫综合症等.如诊断治病不及时则迅速发展为急性呼衰而危及生命.故对其高危人群术前、术中、术后均应加强护理监测.     

妇产科术后急性重症肺栓塞的临床观察及护理

<正>急性重症肺栓塞(ASPE)是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例[1]。本研究分析我院妇产科近10年来突发术后ASPE12例,将临床表现和护理体会报告如下。1临床资料我科自2001年1月至2010年6月共发生ASPE12     

预防患者术后深静脉血栓形成

<正>下肢深静脉血栓(DVT)形成后最严重的并发症是栓子脱落所致的肺梗死(PE),肺栓塞70%⁹0%的栓子来源于下肢DVT脱落,因此预防下肢DVT形成,就是预防肺栓塞的发生;急性肺梗死致死率为4%,患者肺动脉阻塞>50%时会有明显临床症状甚至猝死,虽致死性肺栓塞发生率不高,但急性发作死亡时间多在发病后1h内,多数患者尚来不及明确诊断或即使诊断明确也来不及进行有效的抢救治疗[1]。目前,随着人口老龄化迅速进展     

妇产科手术后肺栓塞5例分析

目的:探讨肺栓塞的临床表现、初步筛查以及肺栓塞的治疗方法。方法:分析5例妇产科手术后肺栓塞患者的临床表现及治疗效果。结果:2例抢救无效死亡,1例肾功能衰竭,2例病情明显减轻。结论:妇产科手术常见的严重并发症是静脉血栓性疾病,尤其是急性肺栓塞。急性大面积肺栓塞可引起心跳呼吸骤停。     

高龄食管癌术后并发肺梗塞的临床分析

目的探讨高龄食管癌患者术后肺栓塞的临床诊断和治疗。方法食管癌术后突发性呼吸困难、胸痛、咯血或血压下降和末梢血氧饱和度降低<8O%,结合临床检查对诊断肺栓塞具有重要意义。早期确诊后,可抗凝和溶栓治疗。结果3例患者经抗凝和溶栓治疗后逐渐好转而痊愈。1例患者因大面积肺栓塞,严重呼吸衰竭死亡。1例并发吻合口瘘,全身衰竭死亡。结论高龄食管癌患者术后并发肺栓塞,易漏诊、误诊,病死率高。早发现、早诊断、早治疗可提高生存率。     

急诊肺栓塞38例的诊治体会

目的进一步提高急性肺栓塞的临床诊治效果。方法回顾性分析信宜市中医院近年来收治的38例急性肺栓塞患者的临床资料。结果 38例急性肺栓塞患者,经溶栓及抗凝治疗,除2例患者死于呼吸衰竭,1例猝死外,其余35例患者治疗后心功能均明显改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,死亡患者均经尸解证实为大块型肺血栓病变。结论早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善急性肺栓塞的预后情况。     

股骨头置换术并发急性肺栓塞呼吸心跳骤停的抢救护理

总结了1例右侧股骨颈粉碎性骨折,行人工股骨头置换术后发生急性肺栓塞并呼吸心跳骤停的抢救护理。密切观察病情变化做好呼吸心跳血压等监测。规范胸外按压呼吸支持迅速建立静脉通道。尽早应用溶栓,心肺脑复苏经过及时有效的抢救和精心护理患者60天后康复出院。     

剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的护理体会

目的总结剖官产术后并发下肢深静脉血栓的护理体会。方法针对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的相关因素,加强术中、术后护理,对发生下肢深静脉血栓11例患者予以心理疏导,合理安排饮食,鼓励早期活动,在抗凝溶栓治疗时,加强病情观察,严格操作规程,恢复期加强康复锻炼。11例患者,9例临床治愈,2例转院失访,无1例肺栓塞发生。结论对剖宫产者合理实施护理措施,可有效地降低下肢深静脉血栓的发生。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的诊断与治疗。方法 对56例肾移植患中，术后并发巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 56例中并发巨细胞病毒性肺炎7例(12．5％)，平均发生时间在术后99．1天。均以发热、咳嗽起病，胸部X线检查均为间质性肺炎改变。7例中CMV-IgM阳性3例，CMV DNA阳性7例，pp65抗原阳性5例。病情进展迅速，3例合并急性呼吸窘迫综合征。3例痊愈，3例死亡，1例放弃治疗。结论 肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险，应加强CMV监测。联合应用CMVpp65抗原血症检测及CMV DNA检测有利于早期诊断和治疗。早期使用以更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗，调整免疫抑制剂用量、吸氧、无创辅助呼吸、加强全身支持治疗可提高治愈率。     

老年急性重症胆管炎围术期治疗36例临床分析

目的：探讨老年急性重症胆管炎的诊断、手术时机、手术方式及围术期注意问题,以提高老年急性重症胆管炎诊治水平。方法：对本院2006～2010年实施的36例老年急性重症胆管炎患者围术期处理,进行回顾性分析。结果：36例中,治愈34例,死亡2例,1例为多器官功能衰竭,1例家属放弃抢救治疗,死亡率为5.6%;术后并发急性肾功能衰竭1例,腹腔感染、切口裂开2例,肺部感染15例,心律失常6例,无一例胆漏发生,24例患者经对症治疗均痊愈。结论：对老年急性重症胆管炎早期正确诊断,积极的术前准备,把握好手术时机,依据损伤控制理论,采用正确手术方式和加强围术期管理,是抢救成功的关键。