结核性胸膜炎合并胸膜肥厚粘连的几点原因分析

目的研究结核性胸膜炎引起胸膜肥厚的原因。方法采取对2005年1月至2007年1月住院的结核性胸膜炎患者引起胸膜肥厚的原因进行观察分析。结果就诊时间早晚、胸水蛋白含量多少、胸腔抽液是否及时、能否合理使用糖皮质激素是影响胸膜肥厚的主要原因。结论胸腔积极穿刺抽液,合理使用糖皮质激素,使用有效的抗结核药物治疗是少胸膜肥厚的重要措施。     

应用中心静脉导管胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎28例报告

结核性胸膜炎是内科常见病之一,对于中至大量的胸腔积液,传统的治疗方法是在全身规范化的治疗基础上,反复多次抽液及通过胸腔向胸膜腔内注射药物治疗,以达到彻底抽净胸水、减少胸膜增厚粘连的目的.但多次反复操作如果操作不当易出现刺伤肺脏、气胸、胸膜反应、肺水肿及发生包裹性胸膜炎等不良反应.2004年5至2006年5月,我院采用中心静脉导管作为细引流管治疗结核性胸膜炎患者疗效满意,现将结果报道如下.     

川芎嗪治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察川芎嗪治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 168例结核性胸膜炎患者作为对照组,采用规则抗结核、胸腔穿刺抽液及盐酸川芎嗪注射液治疗;并选择同期100例患者,采用规则抗结核、胸腔穿刺抽液治疗作为对照组。结果治疗组胸膜增厚程度、胸腔积液消失时间以及发生胸膜粘连病例数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸川芎嗪注射液在结核性胸膜炎的治疗中具有辅助及促进胸腔积液吸收、减少胸膜粘连和增厚的效果。     

胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎30例临床分析

结核性胸腔积液患早期有规律的抽液可使胸膜上皮细胞尽快恢复，纤维蛋白沉着减少，而不易引起胸膜肥厚粘连。但部分患由于就诊时间较晚，胸腔积液处理不及时．使胸腔积液包裹或被分割成多个小房，形成胸膜腔纤维化和瘢痕形成，导致抽液困难，使治疗时间延长，肋间隙变窄或胸廓变形，造成肺功能损失。我们采用胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎30例，取得良好效果．现报告如下。     

早产胎膜早破分娩方式选择与妊娠结局探讨

结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液，多数患者经过及时规范的抗结核治疗，及早胸腔穿刺抽液而治愈，部分患者由于抽液不及时、病程长等原因并发胸膜粘连、肥厚、包裹性积液，进而影响肺功能。我院对2005年1月至2009年6月收治的126例结核性胸膜炎患者进行分析。     

胸腔闭式引流与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎所致胸腔积液的疗效比较

目的比较分析胸腔闭式引流与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎所致胸腔积液的临床效果。方法回顾性分析贵州省遵义市道真自治县人民医院收治的结核性胸膜炎患者58例,随机分成对照组和观察组,每组29例。对照组采用反复胸腔穿刺抽液方法治疗,观察组采用胸腔穿刺置管闭式引流方法治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.1%(27/29),对照组治疗总有效率为72.4%(21/29),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸水消失时间与胸膜厚度明显小于对照组。结论在实施抗痨治疗的基础上,胸腔穿刺置管闭式引流治疗结核性胸膜炎,效果明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎观察

目的观察中心静脉导管留置治疗结核性胸膜炎的临床治疗效果。方法对160例结核性胸膜炎患者,随机分为常规胸腔穿刺抽液治疗组和中心静脉导管胸腔内置入引流组进行对照分析。结果常规胸腔穿刺抽液治疗组21例出现胸膜肥厚,发生率26.3%;9例包裹性积液,发生率11.3%。常规胸腔穿刺抽液治疗组无1例出现胸膜肥厚及包裹性胸腔积液。中心静脉导管胸腔内置入引流组的治疗效果明显优于常规胸腔穿刺抽液治疗组(P<0.01)。结论中心静脉导管留置持续引流是治疗结核性胸膜炎的一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

胸腔置管负压吸引术治疗结核性渗出性胸膜炎

目的比较胸腔置管负压吸引术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法对54例结核性渗出性胸膜炎随机分为两组,胸腔置管负压吸引组28例;胸腔穿刺抽液组26例;胸腔置管负压吸引组采用中心静脉导管留置胸腔负压吸引,流速控制在3~5m l/m in,至胸液排空为止。胸腔穿刺抽液组,按传统方法,每周抽胸液2次,每次抽液量1000m l以内。结果负压吸引组:平均退热时间(2.1±1.2)d;抽液组:(8.7±2.2)d。胸液消退时间:负压吸引组(4.6±3.3)d;抽液组(18.4±3.4)d。并发症:负压吸引组:胸膜增厚粘连1例(3.6%),包裹性胸膜炎无;抽液组:胸膜增厚粘连5例(19.2%),包裹性胸膜炎1例(3.8%)。以上两组所有结果进行比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论胸膜置管负压吸引治疗结核性渗出性胸膜炎明显优于传统抽液治疗方法,值得推广。     

比较胸腔穿刺置管闭式引流与反复胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎的临床疗效

目的比较胸腔穿刺置管闭式引流与反复胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法随机选取2012年3月至2014年3月我院收治的120例结核性胸膜炎患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组和对照组,每组60例。给予观察组患者胸腔穿刺置管闭式引流治疗,给予对照组患者反复胸腔穿刺抽液治疗。结果观察组患者治疗的总有效率96.7%(58/60)明显比对照组76.7%(46/60)高(P<0.05);观察组患者的胸水消失时间(5.2±2.5)d明显比对照组(9.7±3.2)d短(P<0.05),胸膜增厚(1.2±0.2)mm明显比对照组(2.3±0.4)mm小(P<0.05)。结论胸腔穿刺置管闭式引流较反复胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎的临床疗效显著,值得推广。     

尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的体会

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将40例病人随机分为2组，治疗组20例，用生理盐水20ml加尿激酶10万U于每次抽液后行胸腔内注射，对照组20例用生理盐水20ml于每次抽液后行胸腔内注射，治疗结束后进行比较。结果治疗组的胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用，无明显毒副作用，操作简单，值得临床推广应用。     

尿激酶治疗包裹性胸腔积液60例疗效观察

目的探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的效果。方法将60例结核性包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在胸穿抽液后注入生理盐水20mL稀释尿激酶20万单位,对照组在胸穿后注入生理盐水20mL,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组抽积液次数、抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组相比(P<0.05)有显著性差异。结论胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量、能有效降低胸膜肥厚、胸膜粘连的程度,与对照组相比有显著性差异。     

59例渗出性结核性胸膜炎临床分析

目的总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床经验,为其治疗提供借鉴。方法对59例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE／4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗。结果胸穿抽液采取常规方法21例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者38例;胸腔积液1周吸收9例,1～2周内吸收30例,2—4周吸收13例,1—2个月吸收5例,2个月以上吸收2例;12例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗初治渗出性结核性胸膜炎疗效较好,且采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔穿刺手术时胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效。方法：将30例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液、胸膜肥厚、粘连患者分为两组,治疗组15例,采用胸腔穿刺术抽胸腔积液后胸腔注射尿激酶;对照组15例,采用常规胸腔穿刺抽胸腔积液,胸腔内不注射尿激酶。比较两组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度。结果：治疗组胸膜肥厚、粘连程度痊愈或明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结核性胸膜炎、胸膜粘连肥厚的患者治疗上可以考虑胸腔内注射尿激酶促进胸膜肥厚、胸膜粘连痊愈或减轻。     

结核性胸腔积液中心静脉置管引流的护理

结核性胸膜炎是由结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生的炎症,为最常见的一种胸膜炎症性疾病,临床表现为大量胸腔积液。结核性胸膜炎的治疗除在正规抗痨治疗的基础上之外,积极抽出胸腔积液也是重要的治疗措施之一。若抽液不及时,易造成胸膜粘连、肥厚及包裹性积液,重者可形成慢性脓胸。对本病我科多采用抗痨治疗的基础上,行中心静脉导管置管的方法来治疗结核性胸膜炎合并大量胸腔积液的患者,同时加强护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

中心静脉导管胸腔留置配合治疗结核性胸腔积液18例报告

结核性胸膜炎如出现中等量以上积液应当积极抽液 ,使肺复张 ,纵隔复位 ,防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液２～３次 ,直至积液甚少 ,不易抽出时。每次抽液 ,不宜超过１Ｌ［１］。为了及早安全地排尽胸液 ,最大限度地防止胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液发生 ,避免反复多次抽液对病人造成损伤与痛苦 ,我们对传统的胸穿抽液做法作了改进 ,采用中心静脉导管 (Ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｓ ,ＣＶＣ)留置胸腔的方法 ,在１９９９年１月～２０００年８月间 ,治疗１８例大中量结核性胸腔积液 ,效果满意 ,报告如下。一、资…     

51例中心静脉导管用于胸腔闭式引流的观察与护理体会

大量胸腔积液是晚期肺癌、结核性胸膜炎、晚期肝硬化、严重心力衰竭患者的常见症状.胸腔积液的重要治疗措施是清除积液,传统的方法是反复胸穿,但这种方法存在很多弊病,已被引流法代替.肿瘤累及胸膜的病人常易引发大量胸水,需要反复多次胸腔穿刺抽液,同时行化疗药物胸腔灌注.传统的胸腔穿刺抽液法病人需趴在椅背上不能活动,病情危重者往往不能配合整个操作过程.为了克服以上缺点,我院应用中心静脉导管行胸腔闭式引流.胸腔闭式引流适用于除胸外科手术外,还应用于内科疾病,取到了满意的结果.     

不同胸腔穿刺抽液术治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎快速、有效及防止早期包裹粘连.方法 对129例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,按不同的胸腔穿刺抽液术分成治疗组(采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水)、对照组(常规方法抽液)2组,比较不同组别的退热时间、胸腔积液消失时间及并发症发生率.结果 治疗组退热时间平均(4.85±2.1)d,胸腔积液消失时间平均(8.62±2.27)d;发生胸膜肥厚3例;对照组退热时间平均(8.74±1.97)d,胸腔积液消失时间平均(13.57±3.1)d,发生胸膜肥厚15例(29.4%).治疗组退热、胸腔积液消失平均时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎与常规抽液法相比,能使退热、胸腔积液消失时间明显缩短;并发症发生率明显减少,值得临床推广使用.     

双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床探讨

目的探讨双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床疗效。方法将80例中或大量胸腔积液的结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组41例,对照组39例。治疗组采用双腔中心静脉导管胸腔置入持续胸腔引流联合胸腔内注药（异烟肼注射液0．3g、丹参注射液10ml、生理盐水10ml混合后注入胸腔）.对照组单用反复多次胸腔穿刺抽液治疗,胸腔内不注药。对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果治疗组和对照组对比：胸水吸收时间、住院费用、治疗后第三个月的胸膜厚度及并发症（胸膜反应率、气胸发生率、胸水包裹发生率）等各项指标对比,差异均有显著性（P〈0．05）。结论双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎,方法简单、方便、安全、经济,患者痛苦少、临床效果好,可作为渗出性结核性胸膜炎的一种治疗方案。     

胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果研究

目的 探究胸腔内注入肝素或尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法 90例结核性胸膜炎患者,依据治疗方案不同分为对照组与实验组,各45例.对照组采用胸腔内注入尿激酶治疗,实验组采用胸腔内注入肝素治疗.比较两组治疗效果、症状缓解时间、住院时间、胸膜厚度、抽液量、胸液吸收时间、并发症发生情况.结果 实验组治疗总有效率为97....     

结核性胸膜炎43例治疗体会

目的探讨结核性胸膜炎的治疗方法,特别是外科手术对难治性结核性胸膜炎的治疗价值。方法分析胸腔穿刺留置深静脉管反复抽胸水及胸腔内注药、胸腔镜及胸膜剥脱手术方法。结果置管法治愈率86%,难治性结核性胸膜炎外科手术治愈率达100%。结论置管法适于早期患者,多在2周内,积液内无分隔。病程较长,炎症反应强,积液内部大量纤维分隔患者外科手术方法为首选,再根据具体情况选择电视胸腔镜（VATS）和开胸胸膜剥脱术。