蛛网膜下腔出血病人的护理体会

影响蛛网膜下腔出血（SAH）病人预后的因素很多犤１～６犦。适当的护理措施是消除影响预后因素、降低SAH病人死亡率的重要环节。现将我们对SAH病人护理的体会总结如下：１临床资料１９９２－０２～２０００－０６，我科共收治SAH病人３３６例。男２２６例，女１１０例。年龄１６～６９岁，平均（３６±９．８）岁。均为首次发病、７２h内入院，按各类脑血管疾病诊断要点而确诊的病人犤７犦。病情以意识及精神障碍、体温升高（３７．３～３９℃）、血压升高（＞１２０／９０mmHg）、呼吸快而深（＞２０次／min）和慢而不规则（＜１６次…     

针对美沙酮维持治疗病人开展社会心理支持及治疗研究项目

目的：通过对美沙酮维持治疗病人开展社会心理支持与治疗达到：（1）提高病人的治疗依从性;（2）提高病人治疗保留率;（3）帮助病人适应及回归社会。探索、分析和总结,形成一套符合中国国情的对美沙酮维持治疗病人心理支持与治疗的经验与方法。方法：针对项目试点门诊的美沙酮维持治疗病人开展四个层面的治疗,即（1）针对病人共性特点进行普遍性的心理支持与咨询;（2）针对不同类型病人的特点进行集体心理治疗;（3）针对病人的个性特点进行个别心理治疗;（4）针对病人的家庭问题开展家庭心理治疗。结果：通过对病人进行心理支持与治疗工作后,病人的保留率明显提高,尿吗啡检测阴性率也明显上升。结论：针对美沙酮维持治疗门诊病人的不同特点开展个别心理治疗、集体心理治疗、家庭治疗等后期心理支持与干预,对提高门诊病人的治疗依从性,提高门诊病人的保留率具有明显效果;对帮助病人适应及回归社会奠定了良好的基础。     

环氧化酶2与消化道疾病的研究现状

环氧化酶（COX）有两种结构形式：COX１，COX２。它们分别是前列腺素过氧化物合成酶－１（PGHS－１）和前列腺素过氧化物合成酶－２（PGHS－２）的异构体，是前体花生四烯酸（AA）转化为前列腺素（PGs ）和血栓素（Tx）的关键酶犤１，２犦。前列腺素能抑制胃酸释放，起保护胃粘膜和抗溃疡作用。COX１于１９７６年由Miyanmoto等首次从牛小囊腺中提取犤１犦。研究表明：COX１仅在细胞外网状结构中起作用，在包括胃、肾和血小板等许多组织中表达，其mRNA表达和蛋白水平在人体内保持相对稳定犤１犦。于１９８９年由Simmons等，研…     

经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生症患者性功能的影响

经尿道前列腺电切术（TURP）被临床认为是治疗前列腺增生症（BPH）的金标准犤１犦，但临床存在出血较多、易发生TUR综合征等缺点。经尿道前列腺电汽化术（TUVP），可达到与TURP完全相同的治疗效果，并具有操作简单、安全、并发症少等特点犤２～４犦。为了探讨经尿道前列腺电气化术对前列腺增生症患者性功能的影响，对我院２００１－１１～２００２－０６收治的４０例BPH行TUVP患者，进行了手术前、后的性功能调查。１资料与方法１．１一般资料本组共４０例。年龄５０～８５岁，平均７０．２岁。病程１～１５年，平均３．６年。所…     

深部脑刺激治疗帕金森病研究进展

帕金森病（PD）的外科治疗近２０年来有了飞速发展，手术技术形成了３种方法：毁损手术（ablativeprecedure）、深部脑刺激（deepbrainstimulation，DBS）、包括神经移植和基因治疗的修复技术（restorativetechnique）犤１犦。其中DBS起源于２０世纪９０年代初，因具有独特的可逆性、可调性等优点，目前在欧美国家已普遍应用，国内也开始起步，大有取代传统毁损手术之势。１方法简介DBS技术由Benabid犤２犦于１９９１年首次报道，基本刺激装置有深部电极和脉冲发生器二部分组成。手术分二步，首先在立体定向下将深部电极植入靶点，实验…     

不稳定型心绞痛的治疗进展

不稳定型心绞痛（UA），是一种严重程度和预后介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞或猝死之间的一组冠脉综合征。在西方国家UA是最常见的需住院治疗的疾病，人群中有２‰的年住院率犤１犦。这种疾病的变化过程差别很大，部分心绞痛发作的患者很快就会演变成急性心肌梗塞或死亡，而另一些则可能在２４h内恢复。征象发作的头３个月心肌梗塞的危险（１５％～２０％）及病死危险（１５％）都很高犤２犦。近年来对这种疾病进行了广泛的研究，尤其是１９９９年８月FRISCⅡ前瞻性随机多中心实验结果的公布，更明确了对UA患者的治疗策略犤３犦。本…     

餐后高血糖的危害及治疗

目前全球特别是发展中国家糖尿病（DM）患病率在逐年增加。在过去１０年中我国DM的患病率已从１％增加到３．２１％犤１犦。４０岁以上年龄组DM为７．９％，糖耐量损害（IGT）达８．４％犤２犦。在长期追踪观察中IGT者有２０％～６０％发展为２型糖尿病（２型DM）犤３犦。有临床研究证明，餐后高血糖较空腹时高血溏的危害更大。因其存在着一种长期、持续的葡萄糖中毒状态，易导致并发症的发生。所以餐后高血糖是近年来研究的热点之一。现就其研究进展综述如下。１．餐后高血糖的概念餐后高血糖是指餐后β细胞分泌胰岛素模式的异常，表…     

腺性膀胱炎超声诊断进展

腺性膀胱炎是１８９９年Stoerk首先描述的一种膀胱粘膜增生性病变，是慢性膀胱炎中的一种特殊类型。以往临床上较为少见，近年来此病发病率有上升趋势犤１，２犦。笔者查阅了近年来部分国内外有关腺性膀胱炎的病因、病理及超声诊断文献资料，现综述如下。１腺性膀胱炎的病因目前尚不清楚，可能与膀胱炎症、结石梗阻、神经源性膀胱炎、膀胱外翻等原发病有关，并有可能癌变。因膀胱内不含腺组织，Edwards犤３犦指出其发生腺性膀胱炎的假说为：①正常尿路上皮的间变；②内胚层组织的胚胎残留。Kittredge犤４犦等人认为膀胱上皮受慢性刺激后发…     

硅酮霜治疗烧伤创面的效果

烧伤创面合理有效地用药是促进创面愈合的治疗手段。近年来有机硅中的硅酮以其特殊的分子化合物和显著的生物活性一直为人们所关注犤１犦。自１９９９年以来，我科应用江苏启东医药用品研究所生产的硅酮霜犤苏药（试）字９９D２０１２２８犦，治疗不同深度的烧伤创面３２６处，     

血管内皮生长因子及其受体与血管瘤增生关系的研究进展

血管内皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）又称血管渗透因子（Vascularpermeabilityfactor，VPF），是一种多肽类生长因子。１９８３年Senger在研究肿瘤细胞时发现的一种能使小静脉对大分子物质通透性增高的蛋白质；１９８９年Ferrara等从体外培养的牛垂体形状细胞中分离并纯化出这种糖蛋白，并证明可特异性地促进内皮细胞（EC）增生犤１犦。近年来人们对VEGF和其受体进行的深入研究发现，它们在很多生理性和病理性过程的血管增生中起非常重要的作用，与血管瘤的增生有密切关系犤２犦。１VEGF的生化特征及生物学…     

米力农的临床应用及进展

米力农是一种磷酸二脂酶Ⅲ（PDEⅢ）抑制剂，作为一种非儿茶酚胺、非洋地黄类的正性肌力药，在治疗充血性心力衰竭（CHF）和扩血管等方面发挥了越来越重要的作用。在美国等多国，静脉注射米力农已被广泛用于改善心力衰竭病人的心脏功能犤１，２犦。在我国，米力农应用的时间还不长，关于此药的具体研究也尚未深入。因此本文对其药效学、药代学、临床应用及进展等情况做一综述。１．药理作用磷酸二脂酶（PDE）是一组广泛存在于心血管系统，具有反应特异性和作用底物特异性的酶。PDE通过催化环核苷酸（例如环磷酸腺苷，cAMP）的水解而终…     

肿瘤病人临终的心理护理

肿瘤病人临终的心理护理段湘云（河南省肿瘤医院内科郑州市４５０００３）临终关怀（ＨｏｓｐｉｃｅＣａｒｅ）是一种照护方案，与医生、护士或其他工作人员相配合，为垂死的病人及其家属提供缓和性和支持性的照顾。其目的是帮助末期病人了解死亡，进而接纳死亡的事实，使...     

尿毒症性脑病血液透析治疗的护理体会

尿毒症性脑病是一种严重危及病人生命的急症，治疗上目前仍以血液透析为首选。该病患者精神异常，护理质量的好坏直接影响到治疗的效果，现将我院血液透析治疗尿毒症性脑病的护理体会介绍如下。１．临床资料１．１资料来源全组５例资料来源于我院１９９７年１月～１９９９年１２月间住院患者，其中男性２例，女性３例，年龄２８～４４岁。１．２诊断标准患者入院后出现烦躁、嗜睡、谵妄、抽搐，甚至昏迷，既往有慢性肾炎病史犤１犦。排除高血压脑病、糖尿病等引起的意识障碍者为尿毒症性脑病犤２犦。１．３透析方法选用日本产的东丽TR－３…     

重症肌无力胸腺摘除术的围手术期护理

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导的细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病犤１犦，严重时可以发生肌无力危象，死亡率较高。目前，采取胸腺切除的方法治疗重症肌无力取得了较好的疗效。为保证治疗的近远期效果，良好的围手术期护理十分重要犤２犦。我科自１９８６－０２～２００２－０５共施行胸腺切除治疗重症肌无力９０例。现将围手术期护理体会报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共９０例，男４７例，女４３例。年龄４～６４岁，平均３０．６岁。病程最短３个月，最长５年。依据文献犤…     

健康教育路径在老年手术病人中的应用

健康教育路径是为满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人或正在执行某种特殊治疗的病人制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格犤1犦。临床路径是现代医疗护理管理的一种新模式,目前在国外发达国家应用较广泛,而国内开展较少犤2犦。自2001-01～2003-05起我们应用健康教育路径对老年腹股沟斜疝修补手术病人实施健康教育。现报告如下。1临床资料1.1对象62例均为2001-01～2003-05我院收治的拟择期行腹股沟斜疝修补手术病人62例,全部为男性,年龄60～81岁,平均68.5岁。将病人随机分为…     

家兔肝纤维化模型的病理学变化

肝纤维化动物模型的建立既往多采用四氯化碳（carbontetrachloride，CCl４）诱导大鼠或犬、猴等动物，以用于抗肝纤维化药物的筛选与评价犤１，２犦。用大鼠制作肝纤维化的动物模型，肝脏体积小，不便于观察，且大鼠血容量少，不利于生化指标的检测。以犬建立模型，操作复杂犤３犦。我们以家兔为对象探讨建立肝纤维化动物模型的可行性，家兔饲养简单，肝脏大小适中，血容量大，观察、检测方便，分阶段观察家兔肝胶原纤维的变化。现报道如下。１材料与方法１．１动物模型的建立选健康新西兰家兔４０只，６月龄，体重１．９～２．１kg，雌雄…     

士兵人格特质与心理健康相关性调查

为探索士兵人格特质与心理健康的密切关系，分析人格特质与各类心理问题之间的相关性，２００１年我们对某部士兵进行群体心理调查。现报告如下。１对象与方法１．１调查对象随机抽取某部５１８名士兵为调查对象。其中当年入伍士兵３７０名，入伍１年以上士兵１４８名。年龄１８～２０岁。１．２调查方法根据我军对士兵心理量表测试的军用标准要求，选择可供９种心理因素分析的症状自评量表（SCL－９０）犤２犦。个性测定则采用龚耀先修订的艾森克个性问卷（EPQ）犤３犦，只保留内外向（E）及情绪性（N）两个维度。上述两个问卷在统一指…     

集体心理治疗对惊恐障碍疗效分析

目的观察集体心理治疗对惊恐障碍的临床疗效。方法以集体心理治疗联合抗焦虑药（治疗组）与单用抗焦虑药物治疗（对照组）共80例,采用汉密顿焦虑量表（HAMA）14项及临床疗效总评量表CGI-SI评定疗效。于治疗后1、2、3个月各评定一次。结果治疗组3个月末HAMA总分,CGI-SI总分降低明显大于对照组。结论集体心理治疗对惊恐发作是一种安全有效的治疗。     

葛根素有效成分的药理学研究与临床应用

葛根素用于临床至今已有十多年的历史，随着临床研究的深入，许多新的作用和用途被人们经过实践后发现，并加以应用犤１犦。本文着重汇总了葛根素在近几年药理研究与临床应用中的新进展。１有效成分葛根为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根。葛根中含黄酮类化合物达１２％，其中主要有葛根素（４，７－二羟基、８－β－D葡萄糖基异黄酮）、黄豆苷（大豆黄酮甙）、黄豆苷原（７，４－二羟基异黄酮，大豆黄酮甙原）。２药理研究２．１对急性缺血再灌注损伤肾脏的保护作用江德文犤２犦通过建立大鼠肾脏急性缺血再灌注模型，观察葛根素对…     

乳腺癌哨兵淋巴结的术中定位和病理检测

根治性腋窝淋巴结清扫（Axillarylymphmodedissection，ALND）是乳腺癌的常规术式，即使行各种保留乳房手术，也要同时行ALND。但是，早期乳腺癌腋窝淋巴结转移率T１为１０％，T２为２３％，总的转移率约３１％犤１犦，尤其ALND所造成的患肢淋巴水肿和功能障碍，是国内外临床治疗上的难题。哨兵淋巴结（Sentinellymphnode，SLN）是最先接受癌肿引流、最早发生癌肿转移的淋巴结，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移状况，准确率在９８％以上犤２～４犦。目前研究已证实，肿块直径≥１cm时，无论ALN有无转移，癌细胞即可入血，造成乳腺…