中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例

胫骨骨折临床多见，约占全身长管状骨骨折的13．7％，由于部位的关系，遭受直接暴力损伤的机会较多，伤后骨折往往开放，常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤，致内侧不同程度软组织缺损，骨折端外露；或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露。作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例，取得较好疗效，现报道如下。     

Pilon骨折合并胫骨干骨折的治疗体会

目的 分析Pilon骨折合并胫骨干骨折的损伤机制并探讨其治疗的方案与疗效。方法自2015年3月～2016年10月共治疗Pilon骨折合并胫骨干骨折6例,其中5例胫骨干中1/3骨折先应用交锁髓内钉进行固定,然后切开复位、钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折;1例胫骨干下1/3骨折则先行切开复位、钢板螺钉内固定,再处理Pilon骨折。结果本组病例随访6～15个月,均达到骨折临床愈合。胫骨干长度及力线恢复满意,Pilon骨折根据Burwell-Charnley(1965)评分标准,解剖复位5例,复位可1例;根据Tornetta等(1993)评分标准,优3例,良2例,可1例。部分皮肤坏死1例,无术后感染、骨与内固定物外露、骨折不愈合及畸形愈合等。结论Pilon骨折合并胫骨干骨折是特殊的骨与关节损伤,推测其损伤机制可能是高能量垂直暴力首先导致Pilon骨折,残留的暴力间接引起胫骨干骨折。个体化的治疗方案(合适的手术时机,合理的固定选择与顺序)是决定其疗效的重要因素。     

胫骨平台复杂骨折37例治疗总结

胫骨平台骨折是骨科临床上常见的关节内骨折。Hohl将胫骨平台骨折分为6个类型，其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折为胫骨平台复杂骨折，约占胫骨平台骨折的26％，因其损伤机理复杂，多合并严重软组织损伤，治疗困难，若处理不当，可影响关节功能。我院自1994年2月-2003年2月共收治胫骨平台骨折58例，其中复杂骨折37例。38个膝关节，多数伴有     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。     

213例胫骨骨折术后12例钢板外露的原因分析

选择自2008年3月～2010年12月以胫骨骨折收入院213例患者,在行胫骨骨折手术后出现不同程度的感染、骨不连、迟延愈合等并发症,其中12例患者有不同程度的钢板外露.本文对12例钢板外露的原因进行分析、讨论、整理,并提出相应的防治措施.     

胫骨平台骨折56例治疗体会

胫骨平台骨折较为常见，约占各种骨折的0．4％，男性患者多于女性，好发于青壮年。胫骨平台骨折多为关节内骨折，多可合并半月板，关节韧带损伤，若治疗不当易造成关节功能障碍，并遗留肢残。随着近年来诊断的提高，与各种内固定器材的不断更新，更加个性化、人性化，治疗更趋合理。现将我科自1996年以后所收治胫骨平台骨折56例报告如下：     

胫骨平台骨折30例分析

复杂胫骨平台骨折是胫骨平台关节面压缩、塌陷、劈裂及粉碎，多合并韧带及关节周围的严重损伤，故处理不当会影响膝关节的稳定性及功能。我院自1998年6月至2007年10月，共收治胫骨平台骨折30例进行手术治疗，取得较满意的疗效，结合文献分析如下。     

胫骨髁间棘骨折合并内侧平台后部劈裂骨折25例治疗体会

胫骨髁间棘骨折合并同侧内侧平台后部劈裂骨折临床上并不少见,多由高能量创伤引起,内侧平台位置距离胫骨髁间棘相对较近,不易漏诊,但是因胫骨髁间棘涉及交叉韧带止点,胫骨髁骨折波及关节面,容易导致膝关节不稳、膝关节强直以及创伤性关节炎的发生,治疗上较为困难[1].1999年11月至2004年3月,作者共收治胫骨髁间棘骨折合并内侧平台后部劈裂骨折25例,报道如下.     

手术治疗胫骨pilon骨折病例分析

胫骨pilon骨折是指胫骨远端累及踝上关节面的骨折,是由于距骨撞击胫骨关节面引起的,其主要特征是踝关节上方干骺端有不同程度的压缩。这种压缩合并粉碎、不稳定、关节软骨损伤和关节表面不平整,使pilon骨折治疗非常棘手。pilon骨折多属高能量损伤,约10％～50％是开放性的,     

胫骨平台骨折的手术治疗中的内固定

胫骨平台骨折,即胫骨上端的髁部骨折,胫骨内髁或外髁骨折的发生率不同,由于正常膝关节轻度外翻,故胫骨外髁骨折多见.Poul报道胫骨髁骨折260例,其中外髁占70%,内髁占12%,双髁占18%.胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板韧带损伤,若治疗不当.将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍,现将我科自2003年至2007年收治胫骨平台骨折39例报告如下.     

胫骨平台骨折30例分析

复杂胫骨平台骨折是胫骨平台关节面压缩、塌陷、劈裂及粉碎，多合并韧带及关节周围的严重损伤，故处理不当会影响膝关节的稳定性及功能。我院自1998年6月至2007年10月，共收治胫骨平台骨折30例进行手术治疗，取得较满意的疗效，结合文献分析如下。     

胫骨骨折52例治疗分析

目的：总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例，分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果：随访时间6～28个月，平均14个月。外固定支架组无感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合。结论：胫骨软组织覆盖少，血供差，开放性骨折易发生感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合等并发症，外固定支架是Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型骨折的较好治疗方法。     

显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的效果研究

目的　探讨应用显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的临床效果。方法　选取2011年7月—2016年4月于赣南医学院第一附属医院治疗的胫骨骨折合并骨外露及骨缺损患者50例为研究对象。患者进行彻底清创后,用显微外科技术将游离皮瓣覆盖胫骨外露骨质,再行Ilizarov外固定架骨迁移治疗骨不连。结果　患者手术时间80～120 min,平均（85.0±4.4） min;骨迁移长度5～11 cm,平均（6.0±4.6） cm;Ilizarov外固定架固定时间13～22个月,平均（15±3）个月;牵移骨痂矿化时间13～23周,平均（14.0±3.6）周。患者均获得随访,随访时间12～28个月,平均（16.2±5.5）个月。2例出现远端骨不连,给予髂骨植骨达到愈合。2例出现马蹄足畸形,给予行外固定架矫形。术中、术后无神经血管损伤表现,无再次骨折发生。根据Johner-Wruh评定疗效,优35例,良12例,差3例,优良率94%。结论　胫骨骨折合并骨外露、骨缺损患者应用显微外科技术结合Ilizarov外固定技术,可降低患者截肢率,促进骨折的愈合,缩短治疗时间,临床总体疗效较好。     

胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法临床探讨

目的:临床探讨胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法。方法:32例Ⅱ、Ⅲ型单髁或双髁胫骨平台骨折,同时伴有胫骨中上段粉碎性骨折。结果:所有患者获随访,随访时间2~2.5年。参照Merchant进行评定,优2例,良8例,可2例,优良率:94%。结论:①对单纯内或外髁骨折合并胫骨中上段骨折病人,使用2~3枚松质骨拉力螺钉固定内或外髁骨折块,胫骨外侧使用高尔夫板固定胫骨中上段骨折。双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。②对Ⅲ型双髁胫骨平台骨折合并胫骨中上段粉碎性骨折病人胫骨外侧使用高尔夫板,内侧使用改制后三叶草板(截去中叶及一侧叶),钢板上端用2~3枚松质骨拉力螺钉固定,双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。     

33例复杂胫骨平台骨折手术疗效分析

胫骨平台骨折多为严重暴力所致，是常见关节内骨折。按Schatzker分型，Ⅲ～Ⅵ型为复杂骨折，致残率高，且常合并交叉韧带、半月板及侧副韧带损伤，手术处理得当与否直接影响膝关节功能。对我院1999年1月至2006年8月采用手术治疗的33例复杂胫骨平台骨折进行分析，现报道如下。     

手法复位经皮钳夹外固定治疗不稳定性胫骨骨折

胫骨骨折是下肢骨折中最常见的骨折之一,对于螺旋形和长斜形骨折,由于骨折线长,切开复位内固定时骨膜剥离广泛、创伤大,加之胫骨前内外侧软组织附着少,血供薄弱,不利于骨折端愈合,易出现骨折端不愈合、内固定外露等并发症.     

发生后踝骨折的两种不同类型骨折的比较

目的 探讨胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折与后踝发生骨折的单纯踝关节骨折的区别.方法 回顾性调查1685例成人胫腓骨骨干骨折、1871例单纯踝关节骨折,埘这两种骨折中存在后踝骨折的患者的致伤原因、损伤机制等进行分析.结果 1685例胫骨干骨折患者中.胫骨干骨折合并踝关节骨折患者82例,其中28例为胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折,28例患者平均年龄(41.1±11.8)岁.单纯踝关节骨折患者1871例,发生后踝骨折患者330例,330例患者平均年龄(42.6±15.9)岁.胫骨干骨折合并踝关节骨折中后踝骨折的发生率大于单纯踝关节骨折中后踝骨折的发生率.胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折与有后踝骨折的单纯踝关节骨折的外踝与后踝同时骨折发生率、腓骨骨折线位置比较差异有统计学意义.结论 胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折是一种有规律的特殊类型骨折,这种骨折与单纯踝关节骨折中存在的后踝骨折在受伤机制、治疗原则方面有本质区别.     

带锁髓内钉治疗成人胫骨远端骨折的疗效与前景

胫骨远端骨折历来是骨科治疗的难题。胫骨位于皮下,软组织覆盖少,高能量损伤致骨折的同时多伴有广泛的皮肤软组织损伤;加之局部血液循环差,易发生局部皮肤缺损、缺血坏死、骨外露、骨髓炎等并发症,所以钉板系统一直在该类骨折治疗中占据主导地位。带锁髓内钉具有可闭合复位、手术创伤小、固定坚强等优点,现已成为治疗胫骨远端骨折的有效方法。该文就带锁髓内钉治疗成人胫骨远端骨折的疗效与前景两方面进行综述。     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

胫骨平台骨折39例治疗体会

<正>胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板韧带损伤,若治疗不当,将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍,现将我科自2003年至2007年收治胫骨平台骨折39例报告如下。