经尿道钬激光汽化与经尿道电切治疗表浅膀胱肿瘤临床比较

目的探讨钬激光与经尿道电切治疗表浅膀胱肿瘤的临床效果和安全性,并进行比较。方法对54例通过病理检查确诊为膀胱移形细胞癌的患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除,其中男性患者42例,女性患者12例,所有肿瘤均为T1～T2期,GⅠ～GⅡ级。另60例行经尿道电切,总结两组患者临床资料,对手术时间、闭孔神经反射例数,术后TURS发生例数、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、术后短期肿瘤复发情况等指标进行比较。结果两组平均手术时间、术后短期肿瘤复发无明显差异(P>0.05),而闭孔神经反射、导尿管留置时间、及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组(P<0.05)。结论在减少膀胱穿孔及出血方面钬激光比电切更优越;经尿道钬激光膀胱肿瘤切除疗效确切、手术简单、安全性高、并发症少、复发率低,是临床治疗膀胱肿瘤的较好方法。     

经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

目的观察经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤的临床效果。方法回顾分析汉中市中心医院2006年1～6月应用经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤20例患者的病例资料。结果针对性选择膀胱侧壁浅表性肿瘤患者行经尿道汽化电切术切除瘤体部,钬激光切除肿瘤蒂部及基底。结果发现,20例膀胱肿瘤1次切除,平均手术时间35min,术中无膀胱穿孔,全组无输血。术后平均留置导尿管72h,15例随访24个月,复发2例(13.3%)。结论经尿道汽化电切术损伤小,可快速切除瘤体,汽化深度易于控制,视野清晰,但对于侧壁浅表性膀胱肿瘤在切除过程中因闭孔神经反射易致穿孔,冲洗液吸收导致电切综合征等危险。而钬激光不会导致此并发症,但对于较大肿瘤其切除速度较慢。结合二者的优点治疗膀胱侧壁肿瘤操作简便,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

经尿道钬激光切除膀胱浅表性肿瘤22例

目的探讨经尿道钬激光切除治疗浅表性膀胱肿瘤病人的疗效与安全性。方法对22例浅表性膀胱肿瘤行经尿道钬激光切除治疗,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗情况、肿瘤分期、有无穿孔及术中闭孔神经反射情况进行总结。结果手术时间为15～40min,平均20min;术后无需膀胱冲洗;钬激光导尿管留置时间:2～4天,平均3天。所有患者均获得膀胱分期,随诊半年,无尿道狭窄、肿瘤复发。结论钬激光切除是一种治疗膀胱肿瘤高效安全的方法;在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面具有一定的优越性。     

经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤30例

目的:探讨经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤的效果与安全性。方法:对30例膀胱浅表性肿瘤行经尿道钬激光切除治疗,术后辅助吡柔比星(20mg/次)膀胱灌注1次/周,共8周。结果:手术时间25~50min,平均38min;术后无需膀胱冲洗;导尿管留置2~4天,平均3天。术后辅以膀胱灌注半年以上,无尿道狭窄、肿瘤复发。结论:经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注是一种治疗膀胱浅表性肿瘤高效安全的方法;患者对该手术耐受性好、术后恢复快。在减少闭孔神经反射及膀胱穿孔、减少出血方面具有一定的优越性。     

经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表怀肿瘤30例

目的:探讨经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤的效果与安全性.方法:对30例膀胱浅表性肿瘤行经尿道钬激光切除治疗,术后辅助吡柔比星(20mg/次)膀胱灌注1次/周,共8周.结果:手术时间25～50min,平均38min;术后无需膀胱冲洗;导尿管留置2～4天,平均3天.术后辅以膀胱灌注半年以上,无尿道狭窄、肿瘤复发.结论:经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注是一种治疗膀胱浅表性肿瘤高效安全的方法;患者对该手术耐受性好、术后恢复快.在减少闭孔神经反射及膀胱穿孔、减少出血方面具有一定的优越性.     

周围神经刺激器行闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用研究

目的 探讨膀胱肿瘤电切术中应用周围神经刺激器行闭孔神经阻滞麻醉的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2008年6月至2010年3月该科62例膀胱侧壁浅表性肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)术的临床资料,根据是否行闭孔神经阻滞分为试验组(行闭孔神经阻滞)32例和对照组30例,比较两组术中出血量、手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、血管损伤及术后随访肿瘤复发的情况.结果 两组患者年龄、肿瘤大小、数量差异均无统计学意义,术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率、术中出血量、手术时间及术后肿瘤复发率差异均有统计学意义.结论 经尿道膀胱肿瘤电切术中行闭孔神经阻滞能有效减少闭孔神经反射及膀胱穿孔的发生,熟练应用周围神经刺激器能帮助术者术中快速,准确,完善阻滞闭孔神经.     

铥激光与等离子电切术治疗膀胱癌疗效对比研究

目的:比较铥激光与等离子电切治疗在膀胱癌切除术中的安全性和疗效,为临床治疗提供相关依据。方法:选择非肌层浸润型膀胱癌患者80例,其中观察组40例,行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术;对照组40例,行经尿道等离子电切术。比较两组手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱冲洗天数、术后住院时间、1年内膀胱肿瘤复发率、术后并发症。结果:两组手术时间、1年内膀胱肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05);均无严重术后并发症发生。但观察组术中出血量、术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱冲洗天数、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论:铥激光经尿道膀胱肿瘤切除术对比经尿道等离子电切术,损伤小,出血少,值得临床进一步推广。     

经尿道钬激光切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的对照研究

目的:评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBT)的优劣。方法:回顾性分析60例分别行HOLRBT术(n=30)与TURBT术(n=30)的NMIBT患者的临床资料,比较手术时间、术中闭孔神经反射、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间及1年原位复发率等指标。结果:HOLRBT组手术时间大于TURBT组(P0.05);术中闭孔神经反射率、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间明显小于TURBT组(P0.05);两组1年原位复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:钬激光在治疗NMIBT方面同电切一样疗效确切,但钬激光手术方法易掌握、安全性高、且并发症少。两者各有利弊,可根据患者具体情况选择手术方式。     

经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

目的探讨经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法前瞻性分析2018年1月至2019年11月于十堰市人民医院泌尿外科收治的符合纳入和排除标准的膀胱癌患者95例,其中48例接受经尿道针状电极电切术,47例接受经尿道钬激光剜除术。比较针状电极电切组与钬激光剜除组围手术期情况、术后并发症、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生存率的差异性。结果钬激光剜除组的手术时间、术中出血量、术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均低于针状电极电切组(P<0.05),导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光剜除组闭孔神经反射发生1例,无膀胱穿孔,尿道狭窄2例,针状电极电切组闭孔神经反射发生7例,膀胱穿孔6例,尿道狭窄3例,两组比较,剜除组的闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率均低于电切组(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组HGF、TSGF和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钬激光剜除组HGF、TSGF和TNF-α水平均低于针状电极电切组(P<0.05)。两组术后1年、2年、3年的无病生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极电切术与钬激光剜除术均可有效治疗NMIBC,但钬激光剜除术具有并发症较少、术后恢复较快等优势,疗效可靠,手术更安全。     

非肌层浸润性膀胱癌两种手术方法的疗效比较

目的 比较经尿道钬激光切除术与经尿道等离子电切术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2010-01~2015-06在我院手术治疗的182例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中经尿道钬激光切除术组90例,经尿道等离子电切术组92例。分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射与膀胱穿孔发生率、术后导尿管留置时间、住院时间及术后2年肿瘤复发率的差异。结果 两组手术方式的手术时间及膀胱穿孔发生率无差异。就闭孔神经反射而言,经尿道钬激光切除术组发生率为0％,经尿道等离子电切术组发生率为26.1％,两组差异有统计学意义(P<0.05)。此外,经尿道钬激光切除术组术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间均显著低于经尿道等离子电切术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于经尿道等离子电切术而言,经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌止血效果更佳、安全性更高,是一种安全可行的、有望替代经尿道等离子电切术的手术方法。     

半导体激光与等离子电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的 探讨1 470 nm半导体激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 将2012年1月至2014年1月收治的浅表性膀胱肿瘤患者216例,分为激光组和电切组,分别行1 470 nm半导体激光和等离子电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 激光组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间均明显小于电切组,且激光组术中和术后6h的血肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于电切组(P＜0.05).激光组未发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,总并发症发生率为5.1％,术后24个月膀胱肿瘤复发率为7.1％;电切组闭孔神经反射发生率为7.6％,膀胱穿孔发生率为1.7％,总并发症发生率为15.3％,术后24个月膀胱肿瘤复发率为17.8％;激光组的上述指标均明显低于电切组(P＜0.05).结论 1 470 nm半导体激光手术治疗非浸润性膀胱肿瘤临床疗效确切,操作简单,术后并发症发生率低,安全性高,中远期复发率低,且对患者应激水平影响小.     

Clinical efficiency of holmium laser resection for superficial bladder tumor

目的 探讨经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法 随机选取我院2006年6月至2010年6月收治的43例膀胱肿瘤患者作为观察组行经尿道钬激光切除术,另选取40例作为对照组行经尿道电切术,总结两组患者临床资料,对手术时间、失血量、导尿管留置时间、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数等指标进行比较.结果 观察组获得准确肿瘤分期、分级,与对照组无明显差异(P＞0.05).两组术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异(P＞0.05).观察组手术时间较对照组长(P＜0.01),但失血量、导尿管留置时间、住院时间均低于对照组(P＜0.01),膀胱穿孔较对照组低(P＜0.05).结论 钬激光切除术治疗膀胱肿瘤,方法简便、疗效可靠,创伤小、患者耐受性好、安全,且在失血量、导尿管留置时间、住院时间方面比电切术更有优越性,值得临床推广应用.     

钬激光切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的探讨经尿道钬激光切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法随机选取我院2006年6月至2010年6月收治的43例膀胱肿瘤患者作为观察组行经尿道钬激光切除术,另选取40例作为对照组行经尿道电切术,总结两组患者临床资料,对手术时间、失血量、导尿管留置时间、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数等指标进行比较。结果观察组获得准确肿瘤分期、分级,与对照组无明显差异(P>0.05)。两组术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异(P>0.05)。观察组手术时间较对照组长(P<0.01),但失血量、导尿管留置时间、住院时间均低于对照组(P<0.01),膀胱穿孔较对照组低(P<0.05)。结论钬激光切除术治疗膀胱肿瘤,方法简便、疗效可靠,创伤小、患者耐受性好、安全,且在失血量、导尿管留置时间、住院时间方面比电切术更有优越性,值得临床推广应用。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除与经尿道电切治疗膀胱非肌层侵润型膀胱癌的安全性及有效性比较(附71例分析)

目的:比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)的安全性及有效性。方法:回顾性分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)(31例)与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)(40例)的临床患者资料。结果:两组平均手术时间及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05),HoLRBT组术中闭孔反射、膀胱穿孔、术后低钠血症的发生率明显低于TURBT组(P<0.05)。结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的手段,并发症相对经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)发生率低,但肿瘤的远期治疗情况需进一步研究随访。     

T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切疗效比较

目的:比较T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切临床疗效。方法:将初次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理诊断为T1G3期膀胱癌患者82例, 随机分为2组, 术后4周内行第二次电切, 其中38例行 TURBT, 44例行经尿道等离子电切术。比较2组手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率、肌层缺失率及二次电切术后病理分期。结果:2组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率和肌层缺失率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。二次电切术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKRBT出血少、切割层次清晰, 可缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间, 降低术中闭孔神经反射, 提高肿瘤病理分期准确性。     

PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会

目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。     

在闭孔神经阻滞下经尿道电切术治疗膀胱肿瘤

目的探讨在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切治疗膀胱侧壁肿瘤的疗效。方法应用在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗侧壁肿瘤38例。施行经典的闭孔神经阻滞操作技术结合针麻用电刺激装置，减小汽化电切功率的方法切除肿瘤。结果所有病例无闭孔神经反射发生，未发生膀胱穿孔或改开放手术。术后留置尿管2—4d，辅以丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后随访平均36个月，复发5例，均再次行汽化电切。结论在闭孔神经阻滞下经尿道汽化电切术治疗膀胱侧壁肿瘤，能有效防止闭孔神经反射发生，减少膀胱穿孔，避免肿瘤切除范围或深度不够，有效地提高了肿瘤的切除效果，减少肿瘤复发率。     

经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌临床分析

目的探讨经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法 2008年2月～2011年6月,我科收治71例浅表性膀胱癌患者,随机分为对照组和治疗组两组。对照组35例患者采用经尿道膀胱癌电切术治疗;治疗组36例患者采用经尿道钬激光膀胱癌切除术治疗,术后即刻予膀胱内无菌蒸馏水60 mL加吡柔比星30 mg灌注1次。两组术后拔除导尿管时予无菌蒸馏水60 mL加吡柔比星30 mg灌注1次,以后每周1次,连续灌注8周后改为每个月1次,持续灌注至术后1年。结果对照组平均手术时间为32.5 min,1例发生术中膀胱穿孔,术后留置导尿管时间平均6 d,9例患者术后复发;治疗组平均手术时间为33.4 min,术中未出现膀胱穿孔,术后留置导尿管时间平均3 d,2例患者术后复发。两组之间平均手术时间、膀胱穿孔例数无统计学差异(P>0.05),治疗组术后导尿管留置时间、肿瘤复发例数均低于对照组(P<0.05)。结论经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的效果优于单纯电切术,术后复发率低、患者恢复快,临床效果好,值得临床推广应用。     

低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术预防TURBt术中闭孔神经反射

目的探讨低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术在预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的有效性。方法回顾分析我院2010年7月-2013年5月26例浅表性膀胱侧壁肿瘤患者应用低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)治疗的临床资料,探讨手术方法的科学性和有效性。结果26例均顺利完成手术,手术时间10-30min,无明显闭孔神经反射发生,无严重出血和中转开放手术病例。结论低功率电切联合闭孔神经阻滞麻醉技术可有效预防TUR-Bt术中闭孔神经反射发生。     

钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的疗效分析

目的：探讨经尿道钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的可行性及安全性。方法选取2014年1月—2016年1月我院100例浅表性膀胱肿瘤患者,肿瘤均位于输尿管口旁2 cm以内。所有患者均经尿道钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,观察手术时间、术中闭孔神经反射发生情况、术中及术后出血、输尿管反流、输尿管口狭窄、肾及输尿管积水等并发症;肿瘤病理分期、术后复发率,评估其可行性及安全性。结果100例患者全部完整切除膀胱肿瘤,切除单个肿瘤时间为5 min~30 min。所有患者均未行闭孔神经阻滞麻醉,术中未出现闭孔神经反射,术中出血少,术后无继发大出血,术后留置尿管时间为24 h~72 h。术后病理分期：Ta期38例,T1期62例。术后随访3个月~12个月均未见肿瘤复发,同时无输尿管反流、输尿管口狭窄、肾及输尿管积水等并发症发生。结论经尿道钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,手术时间短,术中及术后出血少,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广使用。