急性和亚急性重型肝炎47例死亡病例的临床分析

目的　分析 2 6例急性重型肝炎 (ASH)和 2 1例亚急性重型肝炎 (SSH)的病理和临床特点。方法　对我院近 2 0年经尸检或肝穿刺病理证实死亡的ASH和SSH患者的临床特点进行分析。结果　①ASH和SSH昏迷发生的时间 ,发病 10d内昏迷者ASH为 80 .1% ,发病 14d内昏迷者ASH为 92 .0 % ;②发病年龄分别为 (35± 11)岁和 (5 3± 11)岁 ,P <0 .0 0 1;③脑水肿的发生率分别为 10 0 %和 6 1.9% ,P <0 .0 1;④较大量腹水的发生率分别为35 .3%和 10 0 .0 % ;⑤胆固醇均降低 ,且降低的数值及PTA变化与疾病发生、发展密切相关 ;⑥ 2例急性黄疸型肝炎患者在疾病恢复期转型为急性重型肝炎。结论　①急性重型肝炎约有 1/ 3患者可出现较大量腹水 ;②PTA、CHO与疾病变化密切相关 ;③急性肝炎治疗期间可以因为某些特殊诱因而出现转型 ,转型后的临床和病理与急性重型肝炎相同 ,也应该按照急性重型肝炎予以认识和处理     

糖尿病酮症的急救护理体会

糖尿病酮症是糖尿病的急危重并发症 ,一旦发生 ,应积极治疗。糖尿病患者在感染、胰岛素治疗减量不当、饮食控制不良、创伤手术、妊娠、药物等诱因作用下 ,可发生糖尿病酮症。主要表现有 :发病前数天多尿、多饮、乏力、恶心、呕吐 ,伴有头痛、烦躁、发热甚至昏迷 ,部分患者以急性腹痛为主。 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 10月科室共收治此类患者 5 6例 ,护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例中以恶心、呕吐就诊 2 9例 ;发热、乏力伴头痛 13例 ;以急性腹痛为主 6例 ;以昏迷后就诊者 8例。1.2　治疗与病程　 5 6例糖尿病酮症患者…     

重型肝炎并发上消化道出血的诊治近况

重型肝炎发生上消化道大出血并不少见。由于大量失血,临床症状加重,对患者来说尤如“雪上加霜”,可使患者原有的肝脏损害进一步加重,继以导致肝性脑病、严重感染、腹水骤增、肝肾综合征的发生,甚至导致多脏器功能障碍,增加了治疗难度,降低了临床抢救成功率。各型重型肝炎引起的上消化道出血的原因亦不尽相同,急性、亚急性重型肝炎患者的出血多以肝脏合成凝血机能障碍及应激性胃黏膜病变为主,慢性重型肝炎则以门脉高压引起食管、胃底曲张静脉破裂及门脉高压性胃黏膜病变多见,有些患者出血可能是多因素并存,这些异同在采取治疗措施时,应有所侧重。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型肝炎病情危重 ,进展迅速 ,常由于肝细胞变性、肿胀、坏死 ,肝功能衰竭而致机体严重的代谢紊乱 ,各种毒性物质蓄积 ,常出现高黄疸、大出血、肝性脑病等 ,在综合治疗的基础上应用血浆置换替代肝脏部分功能 ,可帮助重型肝炎患者度过危险期 ,促进肝细胞的再生 ,肝功能的恢复 ,逆转肝昏迷 ,延长存活期 ,提高生存率。我中心自 2 0 0 0年1 0月至 2 0 0 2年 6月对 1 1例慢性重型肝炎患者在内科治疗基础上进行单纯血浆置换 2 1例次 ,取得了满意的疗效 ,现将情况报告如下 :1　材料和方法1 1　一般资料对象为 1 1例慢性乙型重型肝炎住院患者 ,按2 …     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

目的了解血浆置换在重型肝炎治疗中的作用及安全性，评价其临床疗效。方法98例重型肝炎行血浆置换治疗。观察治疗前后临床症状及肝肾功能指标、凝血酶原时间、血清蛋白、血常规、电解质等。结果98例重型肝炎经血浆置换治疗后血清总胆红素、血清胆汁酸和凝血酶原时间水平显著下降（P〈0．05）；生存65例（66．3％）。其中早期重型肝炎生存47例（94．0％），中期重型肝炎生存17例（43．6％），晚期重型肝炎生存1例（11．1％）（P〈0．05）。结论血浆置换是综合基础疗法治疗重型肝炎的重要补充。对于重型肝炎的治疗应争取时机，在综合基础疗法上及早实施血浆置换治疗是提高存活率，延缓坏死后肝硬化的关键。     

健康教育在人工肝支持系统的临床应用

健康教育作为一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动 ,丰富了整体护理的内涵 ,以血浆置换为主的人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ) ,用于重型肝炎的治疗 ,能有效改善患者的肝功能 ,提高好转率 ,降低病死率[1 ] 。为探讨健康教育在人工肝支持系统中的临床应用 ,作者对 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 2月行人工肝治疗的 76例重型肝炎患者 ,以护理程序为指导 ,就其宣教前后的主要护理问题进行分析与评价。1　对象与方法1 1　对象　 76例重型肝炎均来自本院传染科住院患者 ,诊断符合 2 0 0 0年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制订的标准[2 ] ,男 72例 ,     

重型肝炎的临床疗效观察

目的　探讨积极防治低钠血症能否降低重型肝炎病死率。方法　对 71例重型肝炎患者给予合理补充0 .9%生理盐水、5 %碳酸氢钠或 3%高渗钠预防或治疗低钠血症。结果　 71例重型肝炎患者 ,临床治愈 11例15 .4 9% ) ,好转 19例 (2 6 .76 % ) ,无效 4 1例 (5 7.75 % )。 4 7例并发低钠血症 ,其中死亡 36例。结论　低钠血症与重型肝炎预后有明显关系 ,早期积极有效地防治低钠血症 ,可以降低重型肝炎病死率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的　为进一步探索人工肝支持系统 (ALSS)不同治疗方式治疗重型肝炎临床疗效 ,并研究在确保疗效的前提下使用代血浆的最佳比例。方法　对 5 8例重型肝炎患者应用ALSS治疗 ,并检测治疗前、后肝功能、PTA等。比较重型肝炎应用ALSS不同治疗方式的临床疗效及不良反应发生率。结果　经ALSS治疗后 ,两组重型肝炎患者肝功能明显改善 ,PTA明显提高 ,治疗前后指标有显著性差异 (P <0 0 1) ,使用代血浆后不良反应发生率由 2 5 4 %降至 17 1%(P<0 0 5 )。结论　ALSS治疗重型肝炎 ,采用部分血浆置换方法疗效可靠 ,并可提高治疗安全性 ,降低治疗成本。     

如何为重型颅脑损伤病人插鼻胃管

重型颅脑损伤病人应早期行胃肠道营养，可促进胃肠功能的恢复，防止应激性溃疡的发生，减少肠道细菌的移位。同时还可以补充营养物质和供给药物，达到治疗和营养支持的目的。而重型颅脑损伤病人大多呈昏迷状态，不能经口饮食，需管饲。下面介绍一下15例重型颅脑损伤病人插鼻胃管的体会；     

因必斯辅助治疗慢性重型肝炎的临床分析

目前治疗慢性重型肝炎以综合治疗为主 ,尚无特效的治疗方法。为了探求因必斯治疗重型肝炎的疗效 ,观察其不良反应 ,我们使用因必斯 (吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司 )治疗 60例慢性重型肝炎 ,疗效较好 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :我们将 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 7月我院住院的慢性重型肝炎病人 60例 ,随机分成 2组 ,治疗组 30例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄( 37± 8岁 ) ;对照组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 ( 37± 9岁 )。全部病例均符合第 5次全国传染病寄生虫病学术会议的病毒性肝炎诊断标准。两组的性别、…