阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对男性高血压患者血压及高敏C-反应蛋白的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对男性高血压患者血压与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法对188例新确诊的男性高血压患者进行呼吸睡眠监测,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常对照组(AHI≤5,35例)、轻度OSAHS组(530,68例)。对各组患者进行动态血压监测,同时抽血检查空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP等指标,并进行分析比较。结果与正常对照组比较,中度和重度OSAHS组患者的TG、hs-CRP均升高(P<0.01,P<0.05),同时,夜间平均收缩压(nSBP)与平均舒张压(nDBP)亦升高(P<0.01,P<0.05),但夜间血压降低百分率则显著降低(P<0.01)。AHI、hs-CRP分别与nSBP、nDBP呈正相关(P<0.01),与夜间血压降低百分率则呈负相关(P<0.01)。结论中重度OSAHS引起夜间血压升高,同时增加机体hs-CRP含量,进一步损害昼夜血压节律。     

左旋氨氯地平对血压昼夜节律的影响

目的探讨高血压患者不同时间服用左旋氨氯地平对异常血压昼夜节律的影响。方法对符合条件的59例原发性高血压患者进行动态血压监测,分为杓型组（n=21）和非杓型组（n=38）,将38例非杓型组高血压患者分为左旋氨氯地平晨起服药组（n=21）和晚上服药组（n=17）,剂量2.5 mg/d,治疗8周后再次进行动态血压监测。结果晨起服药组和晚上服药组平均白昼收缩压（dSBP）、白昼舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）水平较治疗前下降（P〈0.05）;两种服药方法对dSBP、dDBP的降压作用差异无统计学意义（P〉0.05）,而对nSBP、nDBP的降压作用差异有统计学意义（P〈0.05）。晚上服药组对非杓型高血压的纠正率高于晨起服药组（P〈0.05）。结论晚上服用左旋氨氯地平能较好的纠正夜间高血压,使非杓型血压转变为杓型血压,更好的保护靶器官。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压的相关研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者动态血压的变化。方法：对120例高血压伴鼾症患者同步进行24h动态血压监测（ABPM）及多导睡眠监测（PSG），根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAS合并高血压组共3组，观察并比较3组基线资料、睡眠监测指标、动态血压监测各指标，根据不同的血压昼夜节律状况分组（杓型组、非杓型组），比较睡眠监测指标、动态血压监测各指标。结果：（1）重度OSAS合并高血压患者白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）高于轻、中度组（P〈0．05），偶测收缩压（cSBP）高于轻度组（P〈0．05）。（2）最低血氧饱和度（minSaO2）同24h平均收缩压（24hSBP）、白昼平均收缩压（dSBP）呈负相关。AHI与偶侧舒张压（cDBP）呈正相关。（3）根据血压昼夜节律状况进行分组，非杓型组占全部患者的68．3％，随着OSAS病情的加重，血压昼夜节律消失者比例增多（P〈0．05）。杓型组minSaO2、夜间平均收缩压（nSBP）及nDBP明显低于非杓型组患者（P〈0．05）。结论：频繁缺氧在OSAS患者舒张压升高中的作用更为显著；OSAS病情的严重程度与血压昼夜节律异常密切相关。     

VEGF及HIF—1α在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者中的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病患者血中血管内皮生长因子（VEGF）及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。方法根据多导睡眠呼吸监测将90例OSAHS患者分为单纯OSAHS组（A组）50例和OSAHS合并冠心病组（B组）40例;同时选择健康体检者60例作为对照组（C组）。比较3组外周血VEGF和HIF-1α水平。结果B组患者VEGF和HIF-1α水平均高于A组,A组患者VEGF和HIF-1α水平均高于C组（均P〈0．05）。OSAHS患者血浆VEGF和HIF-1α水平与睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度〈90％时间、晨起收缩压及舒张压呈不同程度正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。OSAHS患者血浆VEGF与HIF-1α水平呈正相关性。结论HIF-1α主要通过调节VEGF水平来参与OSAHS发病,并可能是OSAHS诱发冠心病的重要机制。     

2型糖尿病患者合并高血压的动态血压变化探讨

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者24h血压变化状况。方法采用动态血压监测仪监测50例原发性高血压（EH）组和50例原发性高血压合并2型糖尿病（DM）组患者的24h血压,比较24h收缩压（24hSBP）、24h舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、血压负荷值、血压昼夜节律。结果24hDBP、dSBP、dDBP、白天血压负荷两组差异无统计学意义（P〉0．05）,24hSBP、nSBP、收缩血压负荷及血压昼夜节律差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并高血压患者24h收缩压、夜间收缩压升高、血压负荷值升高,血压昼夜节律发生改变。     

86例血液透析治疗患者24小时动态血压监测与分析

目的分析血液透析患者24h动态血压变化情况。方法对86例血液透析患者及80例正常人进行动态血压监测,对血压变化的各项参数：24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、最高收缩压与最低收缩压的差值（max-minSBP）、最高舒张压与最低舒张压的差值（max-minDBP）、日间平均收缩压与夜间平均收缩压的差值（d-nSBP）、日间平均舒张压与夜间平均舒张压的差值（d-nDBP）进行对比分析。结果血液透析患者24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、max-minSBP、max-minDBP、d-nSBP、d-nDBP与对照组比较有显著差异性。结论血液透析患者夜间血压持续升高,昼夜节律变化不明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及血脂水平的研究

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及血脂的水平.方法 对2011年1月-7月间具有睡眠障碍症状的门诊患者94例进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组,轻中度OSAHS组（5次/h≤AHI≤30次/h）27例,重度OSAHS组（AHI＞ 30次/h）37例,正常对照组（AHI＜5次/h）30例,均检测血清LOX-1、TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 重度OSAHS组血清LOX-1水平最高,轻中度组、正常对照组依次减低,差异有统计学意义（P＜0.01）.OSAHS患者血清LOX-1水平与AHI、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）呈正相关（r值分别为0.645、0.501,P＜0.01）,与夜间最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.647,P＜0.01）.OSAHS组患者血脂水平与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可导致血清LOX-1水平升高,血脂水平不能有效预测OSAHS患者脂代谢紊乱的程度.     

58例糖尿病肾病高血压患者动态血压昼夜节律变化

目的 探讨糖尿病肾病患者动态血压昼夜节律变化规律.方法 糖尿病肾病的高血压病人58例,设高血压无糖尿病肾病组60例作对照,全部作动态血压测定,比较2组间各动态血压值的差异.结果 糖尿病肾病组与对照组比较,24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nSBP/dSBP有显著性差异(P<0.05),nDBP、nDBP/dDBP有极显著性差异(P<0.01).结论 糖尿病肾病高血压患者有显著的血压昼夜节律紊乱及夜间血压下降幅度减少.     

CPAP治疗合并OSAHS的难治性高血压降压疗效分析

目的评价持续气道正压通气治疗合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的难治性高血压的降压疗效。方法将2013年10月至2016年3月合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的难治性高血压患者纳入研究,要求呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)15次/h,共126例入选,随机分为接受CPAP治疗64例(CPAP组)和不接受CPAP治疗62例(对照组)。结果经过3个月治疗后,两组患者在AHI、L-SO2、M-SO2、24hMAP、24hSBP、dSBP、nSBP、24hDBP、dDBP、nDBP均有统计学差别(P0.05)。血压昼夜节律CPAP组更多患者表现为杓型(CPAP组:48.4%,对照组:30.6%;优势比:1.8;95%CI:1.1-2.6,P0.05),更少患者是反杓型(CPAP组:18.8%,对照组:30.6%;优势比:0.7;95%CI:0.5-0.9,P0.05)。结论合并OSAHS的难治性高血压,CPAP治疗可有效控制血压,有助于恢复正常血压昼夜节律。     

膀胱癌患者血清血小板因子4 的表达及临床意义

目的 探讨血清血小板因子4（PF4）与膀胱癌、血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内 皮生长因子（VEGF）水平的关系。方法 选取2014 年1 月—2015 年12 月宁波市医疗中心李惠利医院泌尿 外科收治的膀胱癌患者130 例作为膀胱癌组,选取同期该院健康体检者130 例作为对照组。测定血清PF4 及 HIF-1α、VEGF 水平。结果 膀胱癌组血清PF4、HIF-1α 及VEGF 水平均高于对照组（P <0.05）。肿瘤分 期T2 ～ T4 患者血清PF4 水平高于Ta、T1（P <0.05）。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结 转移、PF4、HIF-1α 及VEGF 水平与膀胱癌的预后有关（P <0.05）;多因素分析结果显示,肿瘤分期、淋巴 结转移、PF4、HIF-1α 及VEGF 水平为膀胱癌预后的独立危险因素（P <0.05）。膀胱癌患者血清PF4 与血 清HIF-1α、VEGF 水平均呈正相关（r =0.591、0.624,P <0.05）。结论 膀胱癌患者血清PF4 水平升高,血 清PF4 水平与膀胱癌分期、预后及其新生血管生成关系密切。