Panocam筛查早产儿视网膜病变的临床资料分析

摘要：目的：应用Panocam 广域眼底成像系统筛查早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）,分析检查结果及本组病例ROP的发病特点。方法：回顾性分析新生儿重症监护病房（NICU）早产儿眼底检查结果,共112例224眼,,综合分析其中确诊早产儿视网膜病变（ROP）24眼的临床资料。结果：使用Panocam检出 24 眼各期ROP 病变,其中 1期 ROP 10 眼（ 10/24 ）,2期ROP 10眼（10/24）,3期ROP 4 眼（4/24）。无4 期和5 期 病变。统计检查结果显示双眼发病者多于单眼,双胎高于单胎,差异有统计学意义（P<0.05）。汉族早产儿ROP发病率较蒙古族高,差异有统计学意义（P<0.05）。ROP?发病率在男女性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。本组病例中ROP?自然转归率达?75?%?（?18/24?）。结论? Panocam 广域眼底成像系统应用于临床筛查早产儿视网膜病变 ,减少因早产和低出生体重导致的ROP,避免低视力和盲 ,且能够客观呈现眼底表现,便于随访。     

母乳喂养对双胎早产儿视网膜病变发生率及严重程度的影响

目的：通过观察摄入母乳或早产儿配方乳的双胎早产患儿眼底检查结果,评价母乳喂养对双胎早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity ,ROP）的发病率及严重程度的影响。方法对2012年6月至2013年6月在本院就诊的30对双胎早产儿（120只眼）在综合治疗的基础上,以相同标准的开奶时机开始肠内喂养。随机选取双胎中一名进行母乳喂养,另一名进行配方乳喂养,所有患儿在出生后4~6周或矫正胎龄32~34周开始进行ROP 眼底检查及随访,直至视网膜发育达到要求。收集数据进行统计分析。结果（1）两组患儿的眼底检查结果比较,差异无统计学意义。且两组间 ROP 病变程度及手术率相比,差异亦无统计学意义。（2）多因素 logistic 回归分析显示,用氧天数及母乳喂养与 ROP 有关,用氧天数是危险因子,母乳喂养是保护因子。结论用氧是双胞胎早产儿视网膜病变的危险因素,母乳喂养则是其保护因素,母乳喂养与早产儿双胎中的 ROP 发病率、病变严重程度及手术率有相关性。     

利用RetCamⅡ对婴幼儿眼底疾病的诊断分析

目的 早产儿视网膜病变(ROP)诊断的金标准一直都为间接检眼镜检,近年来有文献报道视网膜数字照相机(RetCam)可作为ROP的辅助诊断[1],随着医学成像技术的不断提高,大有取代之势,本研究旨在评价RetCamⅡ对重度ROP的诊断效果.方法 从2009年6月至2010年6月来本院进行早产儿视网膜病变筛查的新生儿中筛选出65例,以直接检眼镜检查(本院未配置间接检眼镜)作为诊断标准,评价RetCamⅡ的诊断效果.结果 RetCamⅡ对于重度的阈值前病变、阈值病变或者阈上病变的检出敏感度为100%,特异度为98%,阳性预测值为92%,阴性预测值为100%,也就是说RetCamⅡ只有过高估计ROP 的病程,没有造成漏诊,但RetCamⅡ存在检查失败可能性.结论 RetCamⅡ可以作为ROP 筛查的一种较为可靠的方法,但传统检眼镜检法仍是ROP 检查的最佳方法.     

湖北地区早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:探讨湖北地区早产儿视网膜病变(ROP)发病特点及筛查策略。方法:收集在我院行RetCamⅡ眼底检查和间接眼底镜检查的早产儿,记录其出生胎龄、出生体重、吸氧情况、Apgar评分及每次筛查时矫正胎龄、体重等临床资料,采用国际通用的ROP诊断方法诊断,有病变患儿随访至眼底情况稳定或激光治疗。结果:共有195例早产儿完成眼科筛查和全身情况记录,其中男128例(占65.6%),女67例(占34.4%);出生体重为1070-3800g,平均体重(1972.2±478.3)g;孕周26-36周,平均孕周(33.1±2.4)周。195例早产儿中,ROP患儿38例(62只眼),分别占早产儿例数及眼数的19.5%和15.9%,Ⅰ期23例(34只眼),占总例数的11.8%;Ⅱ期13例(24只眼),占总例数的6.7%,Ⅲ期2例(4只眼),占总例数的1.0%;Ⅳ期及Ⅴ期尚未发现。5例患儿行激光治疗。结论:本研究中ROP的发生率为19.5%,其发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长,ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行筛查与及时治疗。     

婴幼儿RetCamⅡ眼底检查大样本结果分析

目的:分析早产儿及婴幼儿眼底检查结果,探讨婴幼儿早期眼底检查的重要性?方法:分析2006年11月~2012年4月在南京医科大学附后南京儿童医院眼科接受RetCamⅡ系统检查的3 000例早产儿及婴幼儿的眼底筛查结果,统计早产儿视网膜病变及各种先天性眼底异常的构成比?结果:3 000例婴幼儿中发现明显眼底病变者296例(9.86%)?早产儿1 936例,发现早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)征象184例(9.50%),4例发现眼底异常;婴幼儿1 064例,发现眼底异常者96例(9.02%)?结论:0~3岁婴幼儿的眼底检查对儿童眼病的早期诊断极为重要,RetCamⅡ系统可以作为早产儿?婴幼儿眼底筛查的工具之一?     

528例RetCamⅢ筛查早产儿视网膜病变的临床分析

目的:分析早产儿视网膜病变(ROP)的发病特点,防治早产儿视网膜病变。方法:采用RetCamⅢ对528例早产儿进行ROP筛查,分析体重、胎龄和吸氧对ROP的影响。结果:筛查共发现ROP53例,包括AP-ROP 1例。体重少于1 500g的早产儿,49例ROP,占92.45%;孕周少于32周的早产儿,46例ROP,占86.79%;有吸氧史的早产儿,48例ROP,占90.57%。结论:ROP的发病与早产、低体重有关,吸氧是ROP发病的危险因素。     

早产儿视网膜病变的彩色多普勒超声诊断与临床眼科随访对比分析

目的 研究彩色多普勒血流成像(CDFI)检查技术在早产儿视网膜病变(ROP)的诊断和随访中所具有的临床价值.方法 选择2008年3月至2009年2月我科收治的胎龄小于37周或出生体质量小于2 000 g的早产儿、低体质量儿为研究对象,在生后4～6周采用RetCam数字视网膜照相机及间接眼底镜等眼科检查进行ROP筛查,共检查49例,98只眼,同时行双服彩色多普勒超声检查,并将两者对照分析.结果 眼科检查确诊ROP患眼41只,包括Ⅰ期8只,Ⅱ期19只,Ⅲ期6只,瘢痕期8只,未发现Ⅳ、Ⅴ期的患儿.CDFI与眼科检查对照特异性为85.5%,敏感度为76.7%.其中Ⅱ、Ⅲ期表现为:眼底视网膜中央动脉(CRA)的血流信号异常丰富,血管细小分支增多,走行迂曲,收缩期峰值流速(V_s)测值无明显改变,舒张期流速(V_d)减低,血流阻力指数(RJ)增高,在眼底正中视乳头区域可见强回声短条状结构突向玻璃体内,Ⅰ期ROP的8只眼CDFI未发现明显特征性改变.结论 Ⅰ期ROP的CDFI表现不典型,而Ⅱ～Ⅲ期患儿眼底视网膜血管病变CDFI具有特征性的图像表现,CDFI对于ROP高危人群的常规初筛有较好的临床实用价值.     

南阳地区早产儿视网膜病危险因素及发病情况结果分析

目的探讨南阳地区早产儿视网膜病变（ROP）的发病特点及分析与ROP相关的危险因素。方法参照卫生部指定的ROP筛查标准,结合本地实际情况将胎龄≤36周或出生体重≤2000g的早产儿和低体重儿作为筛查的范围,收集2006年5月-2010年12月行间接眼底镜并借助巩膜压迫器眼底检查的早产儿220例的筛查资料并进行回顾性分析。结果 220例早产儿中ROP患儿36例,检出率为16.36%;接受筛查的早产儿孕周越短,ROP发生率越高,3组不同孕周早产儿ROP发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;ROP的发生率随患儿出生时体重的下降而升高,将4组不同体重早产儿的ROP发生作组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早产儿吸氧时间越长、吸氧浓度越高患儿ROP的发生率越高。结论南阳地区ROP检出率与国内其他地区报道的数据相近。早产、低体重及吸氧是早产儿发生ROP的重要危险因素,对早产儿尽早行眼底检查是早期发现、诊断和治疗ROP的关键。     

628例早产儿视网膜病筛查回顾性分析

目的：探讨筛查早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的临床意义。方法：2011年1～12月山西省儿童医院对早产儿、低体重儿628例进行ROP筛查,对ROP组与非ROP组的胎龄、体重进行比较,并记录检查时出现的眼部及全身不适。结果：有效筛查记录628例,ROP组93例178眼,与非ROP组早产儿相比,其胎龄更小、出生质量更低。该次筛查的ROP发病率为14.8%,达到阈值期进行治疗26例52眼占早产儿4.1%,其中有2例为Ⅳ期,1例为Ⅴ期病例。检查时患儿可出现眼睑压痕、结膜充血及小出血点。结论：小胎龄、低出生体质量等因素与ROP的发生有关。筛查对防治ROP有着举足轻重的作用,但需由一定经验的医师进行,同时在筛查现场要有相应的抢救设备,并在筛查前与家长进行良好的沟通。     

常熟地区41例早产儿视网膜病变筛查报告

目的:通过对早产儿视网膜病(ROP)筛查报告进行分析,调查常熟地区ROP的发生情况分析。方法:对满足条件的41例早产儿运用双眼间接眼底镜直视进行ROP筛查,对阈值病变进行及时转诊接受治疗。在接受筛查的41例早产儿中共9例发生了ROP,发病率21.95%,ROP的发生率与出生胎龄以及体重有关。结论:出生胎龄和体重是ROP发生的危险因素,对ROP进行早期筛查和早期干预是治疗的关键。     

婴幼儿RetCamⅢ眼底检查2697例结果分析

目的：探讨婴幼儿早期眼底检查的意义及检查方法。方法采用RetCamⅢ小儿视网膜成像系统对2697例婴幼儿进行眼底病筛查,并对筛查结果进行分析。结果发现早产儿视网膜病变142例,其中2例合并白化病眼底和黄斑缺损。足月婴幼儿眼底异常者56例。结论0～3岁婴幼儿的眼底检查能在早期发现儿童眼病,RetCamⅢ是婴幼儿眼底检查的重要手段之一。     

Retinopathy of prematurity: an epidemic in the making

Objective To explore the etiology, incidence and methods to prevent and treat severe retinopathy of prematurity （ROP）,which is rapidly becoming a threat to the vision of babies in areas of the world where increasing numbers of premature babies are surviving.Data sources The data used in this review were mainly from Medline and PubMed published in English. The search term was ＂retinopathy of prematurity and premature birth＂.Study selection We discuss the historical perspectives, prevalence and incidence, classification and treatment methods of ROP in premature babies.Results Peripheral retinal ablation for eyes with severe ROP can help prevent progression to blindness and several large clinical trials have shown the effectiveness of this treatment in high risk eyes. As a greater proportion of VLBW and ELBW babies survive, the population of babies at risk increases. In various regions of the world, different identification criteria are used to determine which babies are at risk of blindness in order to provide timely diagnostic examinations and treatment as needed. Methods for preventiing ROP include better ante-natal and obstetric care leading to a reduction in the rate of prematurity, the use of ante-natal corticosteroids, and better neonatal care practices. Recent developments have indicated that management of oxygen supplementation is important for the prevention of severe ROP; however,there is not yet known what oxygen saturation target should be adopted. Sepsis increases severe ROP in very preterm infants. Genetic associations and a telemedicine approach may be explored to detect ROP. Treatment of anti-VEGF therapy are potentially useful in eyes with severe ROP, but long term effects are not yet known and such treatment should be used with great caution.Conclusions ROP is a potentially binding disease for premature babies which is becoming more prevalent with the development improving neonatal services in many countries in recent years. High priority should be placed on developing approaches to prevent ROP blindness by reducing preterm birth, improving care of premature babies in neonatal care units, and providing adequate ophthalmological services in those regions.     

616例早产儿视网膜病变筛查分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及该病发生的高危因素。 方法 选择2015年11月-2017年6月于安徽省立医院住院且符合2014版早产儿视网膜病变筛查标准的616例早产儿为研究对象,所有研究对象均完成早产儿眼底疾病筛查,根据筛查结果分为ROP组和非ROP组,对ROP组进行分级并计算ROP的发生率。统计所有研究对象的临床资料,比较2组患儿的一般情况、临床诊疗情况、并发症及孕母相关情况,采用单因素分析和Logistic回归分析ROP发生的高危因素。 结果 616例早产儿,发生ROP 47例,发生率为7.7%,其中按国际ROP分类标准,Ⅰ区病变3例,Ⅱ区病变27例,Ⅲ区病变17例。1期病变21例,2期病变13例,3期病变12例,4A期1例,Ⅱ区附加病变1例,病变AP-ROP 1例。2组胎龄、出生体重、头围、5 min Apgar评分、窒息比较差异有统计学意义(均P<0.05);临床诊疗情况的吸氧及吸氧时间、肺表面活性物质(PS)、EPO、输血、氨茶碱和咖啡因的使用在2组的差异存在统计学意义(P<0.05);并发症中支气管肺发育不良、动脉导管未闭、脑室出血的发生在2组间差异有统计学意义(P<0.05);孕母情况的激素和硫酸镁的使用在2组的差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄(OR=0.730,95%CI:0.658~0.815,P<0.001)、吸氧(OR=0.159,95%CI:1.050~37.468,P=0.044)、颅内出血(OR=0.018,95%CI:0.001~0.621,P=0.026)和咖啡因的使用(OR=0.049,95%CI:0.003~0.754,P=0.031)在ROP组与非ROP组间的差异具有统计学意义。 结论 ROP发病率为7.7%,胎龄、吸氧、咖啡因的使用以及重要并发症(颅内出血)与ROP的发生有关。      

Screening for retinopathy of prematurity: results of a 7-year study of underweight newborns

BACKGROUND: Retinopathy of prematurity (ROP) is a serious complication of treatment and extension of survival in premature infants and leads to blindness unless recognized and treated early. An ROP prospective screening survey was performed, enrolling all premature newborns weighing <2000 g at delivery. METHODS: A total of 2014 infants had a retinal evaluation by indirect ophthalmoscopy at 4-6 weeks of age. If any ROP stage was detected, the patient was followed periodically to assess treatment. All premature infants with threshold retinopathy were treated by transscleral cryotherapy at the time of detection. RESULTS: We found 449 infants (22.2%) with ROP in any stage, and 230 (11.42%) with threshold retinopathy who underwent cryotherapy. In the 500-1000 g group (n = 334), 48.2% had ROP in any stage and 92 (27.5%) had threshold retinopathy. In the 1001-1500 g group (n = 1374), 257 (18.7%) had any ROP stage and 122 (8.8%) had stage 3. In the 1501-2000 g group, 306 neonates were evaluated, 31 (10%) had any ROP stage and 16 (5.2%) underwent cryotherapy. A total of 198/230 infants (86%) with threshold retinopathy who received cryotherapy had complete recovery, but 5% developed unilateral and 9% bilateral retinal detachment. There were no complications related to anesthesia. CONCLUSIONS: Overall ROP rate was 2.68/1000 deliveries and 22.2% of premature infants <2000 g had any ROP stage, 11.42% with retinal detachment risk received cryotherapy with 86% successful results.     

773例早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的了解当地早产儿视网膜病变(ROP)的检出情况,探讨ROP发病的临床特点及相关危险因素,探索适合本地区新生儿重症监护病房的筛查标准。方法对就诊的符合筛查标准的早产儿进行视网膜病变筛查,记录其出生孕周、出生体质量、吸氧方式、筛查时的矫正出生孕周及眼底情况。结果完成全部检查的早产儿共773例,筛查出ROP患儿86例,检出率为11.13%。86例患儿中,接受激光治疗的阈值病变和阈值前1类病变32例,放弃治疗及失访7例,其余47例ROP患儿经随访病变自行消退。结论低出生体质量、低出生孕周、长时间氧疗和胎盘早剥是ROP发生的高危因素,建议本地区新生儿重症监护病房的ROP筛查标准为出生体质量小于1 500 g或出生孕周小于32周。     

早产儿视网膜病变高危因素的多因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素.方法 对2006年7月1日～2007年2月1日期间在北京军区总医院收治的125例早产儿和20例足月新生儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期.结果 125例早产儿中ROP的患病率为6.4%,对照组足月新生儿未发生ROP.出生体质量≤2000 g的早产儿ROP患病率显著高于出生体质量＞2000 g的早产儿(x2=6.42,P=0.01),孕周≤32周组的早产儿ROP患病率(17.5%,7/40)显著高于孕周＞32周的早产儿(1.1%,1/85,x2=9.52,P=0.002).孕周(OR=0.865,P=0.038)和出生体质量(OR=0.768,p=0.042)与ROP的发生相关性最高,未发现吸氧、机械通气、使用消炎痛、输血和母亲病情与ROP发生有相关性.结论 早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿,孕周越短、出生体质量越低,ROP患病率越高.应定期检查早产儿眼底可早期发现ROP.     

严重早产儿视网膜病变相关因素分析(英文)

目的评估严重早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及相关危险因素分析。方法回顾性分析2008年5月～2011年5月期间我院957例早产儿的临床资料和出生后4-6周或矫正胎龄32周行ROP筛查的结果。结果 957例早产儿中,发生不同程度ROP病变者86例(8.99%),其中轻度ROP 60例(6.27%),重度ROP26例(2.72%)。发生重度ROP病变的早产儿平均出生体质量为(1420.40±328.6)g,平均出生胎龄为(29.88±1.67)周,而轻度病变患儿的平均出生体质量和出生胎龄分别为(1593.28±339.3)g和(31.78±2.53)周,两组相比具有显著差异(P<0.005)。各因素中,出生胎龄、出生体质量、出生后1min、5 min Apgar评分、输血次数、呼吸暂停史及视网膜出血对严重ROP的发生有影响(P值分别为0.001、0.035、0.001、0.005、0.032、0.04、0.000,a=0.05)。经logistic回归分析,仅出生胎龄与网膜出血与严重ROP的发生有相关性(OR=0.353,95%CI 0.163-0.763,P=0.008;OR=26.133,95%CI 3.042-224.501,P=0.035)。结论严重ROP发病率呈下降趋势并且更多发生在较成熟的早产儿中,受累患儿具有第一次流行的特征。出生胎龄、网膜出血都是预测严重ROP发生的相关因素。     

早产儿视网膜病变筛查的护理

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合。方法对2008年4月至2009年4月287例早产儿用双目间接检眼镜结合眼底成像系统进行眼底筛查、随访。结果287例早产儿中,有30例发生ROP,发生率为10.45%。结论ROP发病率高,应加强宣教、及时筛查、早期发现、早期治疗。检查前做好各项准备工作,充分散瞳;检查时固定好患儿头部,密切观察患儿病情;检查后做好随诊指导。有效的护理配合对ROP的筛查及随访具有重要意义。