姑息性手术治疗胰腺癌晚期患者的探讨

目的 探究姑息性手术对晚期胰腺癌患者的疗效.方法 选取收治的晚期胰腺癌患者无法进行根治术共36例,随机将其分为实验组和对照组,实验组采用姑息性手术进行治疗,对照组采用常规药物对症治疗,两组患者均进行营养支持以及护理支持等疗法.结果 实验组和对照组患者其6个月和12个月生存率有明显差异（P＜0.05）,实验组的生存情况明显优于对照组;实验组的生活质量情况明显优于对照组（P＜0.05）.结论 对无法采用根治术进行治疗的晚期胰腺癌患者,采用姑息性手术可以提高患者的生活质量,增加患者的生存时间,改善患者的预后.     

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的 探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择.方法 14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术+胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者全部手术成功,顺利康复出院.结论 壶腹周围癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量.     

循证护理在肝癌肝动脉灌注治疗中的应用

肝癌肝动脉灌注是目前姑息性治疗肝癌的首选方法之,可使一部分中晚期肝癌患者延长生命,同时也可使部分患者获得二期手术的机会,具有手术简便、创伤小、效果可靠的优点[1]。但由于部分患者存在潜在的危险因素及术     

晚期胃癌姑息性手术治疗135例分析

目的 探讨无法根治性切除的晚期胃癌的外科治疗方法。方法 对135例无法根治性切除的晚期胃癌所实施的4种姑息手术方式进行回顾性分析。结果 姑息性全胃切除术25例，次全胃切除术59例，胃空肠吻合术40例，营养性空肠造瘘11例，姑息性全胃切除术，次全胃切除术，胃空肠吻合术及营养性空肠造瘘术的1a和2a生存率分别为56%，28%；47.5%,22%;10%,0;0，0,其症状缓解率分别为76%，88.1%,65%,18.1%。其手术死亡率和吻合口漏发生率分别为4%，4%，5.1%,3.4%;2.5%,0;0,0。结论 对于无法根治性切除的胃癌病人，选择性地采取积极的姑息性切除治疗，可延长患者的生存时间。     

胰头癌姑息性手术的手术方式探析

目的 探讨胰头癌姑息性手术的手术方式.方法 选择2003年4月～2011年4月收治的晚期胰头癌患者40例,依据病情采用不同的姑息性手术治疗,对其临床结果进行回顾性分析.结果 40例患者中,黄疸在术后1个月消退者38例,胆红素水平恢复正常者29例.腹泻、恶心、腹痛、腹胀、厌食等症状均不同程度消失或减少,无手术死亡病例,术后为4～23个月生存时间,1、2年生存率及生存时间比较单旁路术和双旁路术差异无统计学意义(P>0.05).胃输出口梗组单旁路组4例,高于双旁路组1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外科姑息治疗为胰头癌患者缓解疼痛、解除胆肠梗阻的有效方式,对延长患者生存时间,提高生存治疗具有十分积极的临床意义,获得了满意效果.     

姑息性手术治疗胰腺癌患者30例临床分析

目的探讨晚期胰腺癌的姑息性手术方法,并对其疗效进行评估。方法对该院2009年以来施行姑息性手术的15例晚期胰腺癌患者进行回顾性分析,并与15例行保守治疗的晚期胰腺癌患者进行疗效对比。结果发现两组在治疗半年和1年后,生存率有明显差异,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论姑息性手术可以提高晚期胰腺癌患者的生存期并改善其预后。     

非体外循环下行双向格林术治疗先天性心脏病22例护理方法探讨

双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术,是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术,也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术。非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤,可获得稳定的血流动力学,减轻了体外循环后肺阻力增加和呼吸机辅助时间延长对上腔静脉回流的影响。我院近年来采用非体外循环下双向格林手术配合术后护理治疗复杂先天性心脏病患儿取得了良好的临床效果,现将结果报道如下。     

姑息性手术加药物和单纯性药物治疗肝泡状棘球蚴病的循证医学效果评价

目的 系统评价姑息性手术加药物和单纯性药物治疗对肝泡状棘球蚴病患者预后的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE;中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(全文版)和中国期刊全文数据库.根据所得文献的参考文献追踪检索.按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并进行描述性分析.结果 未检索到随机时照研究.共纳入2个非随机对照研究,包括159例患者,姑息性手术加药物组56例,单纯性药物组103例.2个研究的合并分析结果表明:①15年生存概率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性[OR=1.04,95%CI(0.50,2.17)];②并发症发生率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性[OR=156,95%CI(0.77,3.15)].另一研究显示姑息性手术加药物组患者病情更容易恶化(P＜0.0001).另一研究显示姑息性手术加药物组的影像学改善率好于单纯性药物组(P=0.008).结论 现有证据表明,在患者生存概率和并发症发生率方面,姑息性手术加药物治疗和单纯性药物治疗的作用相同,二者无区别.此外姑息性手术加药物治疗可能会恶化包虫病患者的病情,导致患者死亡等.     

姑息性手术治疗中晚期胃癌对患者生存时间、生存质量的影响

目的：探究分析采取姑息性手方法治疗中晚期胃癌患者对其生存时间和生存质量的影响。方法整群选取该院于2012年3月-2013年3月收治的84例具备手术适应症的中晚期胃癌患者为研究对象,依据患者自身病情采取姑息性胃切除手术或姑息性非切除手术进行治疗,并依此将患者分为治疗组(切除手术﹚和对照组(非切除手术﹚,对比观察两组患者治疗后的生存时间并对其生存质量进行评分。结果①治疗组患者术后5年生存率为12.0%,明显高于对照组2.9%,差异具有统计学意义,P<0.05,且术后6个月、1年、3年生存率均优于对照组;②治疗组患者生存质量评分高于31分者高达94.0%,对照组仅占85.3%,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用姑息性胃切除手术方法治疗中晚期胃癌患者临床疗效明显优于姑息性非切除手术,可延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

先天性心脏病外科治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）在我国的发病率约为6‰～7‰,我国每年约有20万先心病患儿出生,是婴幼儿尤其新生儿的第一死亡原因.近年来,先心病的外科治疗发展很快,许多诊治观点和治疗方法不断改进.手术方法的改进使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生,并减少了手术并发症,提高了手术的疗效.本文就CHD的发展历程、CHD常见的姑息手术和常见、复杂的CHD矫治手术的进展进行介绍.     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌25例分析

目的:探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式.方法:回顾性分析25例行姑息性全胃切除配合新辅助化疗治疗的胃癌病例,并对该术式的合理性进行评价.本组18例患者中有9例采用合并脾切除,其中2例为合并肝左外叶不规则切除,1例为并横结肠局部切除,6例为合并脾及胰尾部切除,另外9例患者采用单纯全胃切除.结果:1年生存率为60%(15/25);2年生存率为24%(6/25).术后并发症发生率为12%,无手术死亡者.结论:采用姑息性全胃切除术配合新辅助化疗治疗晚期胃癌,具有短路手术不可代替的优点,其手术并发症发生率和手术死亡率无明显升高.正确估计患者全身状况是手术的主要前提,经腹切除是最佳途径.对有腹膜播散、脏器浸润转移患者手术应慎重.     

姑息性直肠癌术后预后不佳的相关因素分析

目的探讨姑息性直肠癌手术患者预后不佳的相关因素。方法 98例接受腹腔镜姑息性直肠癌手术的患者,其中预后不佳的50例患者为研究组,预后较佳的48例患者为对照组。对两组的相关影响因素进行回顾性分析。结果分析结果显示影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的单因素有肠梗阻、原发病灶切除、远处器官转移、淋巴结转移、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低(P0.05),姑息性直肠癌手术患者预后不佳与患者性别、年龄无关(P0.05);多因素分析显示肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低都是影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立危险因素(P0.05)。结论影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立因素有肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低。     

复发性卵巢癌合并肠梗阻行姑息性手术治疗的临床价值

目的:复发性卵巢癌合并肠梗阻的治疗是妇科肿瘤医生面临的难题,尝试行姑息性手术治疗以改善患者的生活质量和生存时间。方法:回顾分析1997～2007年行姑息性手术治疗的67例复发性卵巢癌合并肠梗阻病例,并与同期非手术治疗的75例病例进行比较。结果:67例复发性卵巢癌合并肠梗阻患者施行了姑息性手术治疗,其中58例(86.6%)完成预期手术操作,43例(64.2%)获成功缓解。手术治疗患者的总体中位生存期为7.8个月,43例获成功缓解患者的中位生存期为12.6个月,且生活质量明显改善;而同期非手术治疗患者的中位生存期为3.7个月;围手术期死亡率为6.0%(4/67),并发症发生率为22.4%(15/67)。经Cox回归分析,单纯结肠梗阻和盆腹腔可扪及复发肿块可作为病例选择的参考指标。结论:采用姑息性手术治疗复发性卵巢癌合并肠梗阻,可使一部分患者获得较好疗效;而选择恰当病例,是治疗成功的关键。     

晚期胃癌姑息性手术106例临床效果观察

目的探讨姑息性手术对晚期胃癌生存率及生活质量的临床影响。方法 106例晚期胃癌患者被分为实验组（n=74）和对照组（n=32）,实验组给予姑息切除性手术,对照组给予姑息非切除性手术。结果实验组生存率和生活质量评分均显著优于对照组（P〈0.05）。结论胃癌患者宜早期诊断,及时治疗。晚期胃癌患者应根据具体情况选择适合自己的手术方案,以达到最佳的临床效果。     

法洛四联症外科的治疗

目的:探讨法洛四联症外科治疗的临床效果。方法:选择120例法洛四联症患者,患者中110例采用法洛四联症根治术进行治疗,5例患者采用B-T分流术治疗,5例患者采用中央分流术进行治疗。结果:所有患者中,10例进行姑息手术的患者中没有出现死亡病例,110例采用法洛四联症手术治疗的患者有4例死亡,其中有1例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于纵膈感染,1例患者死于低心排血量综合征,1例患者死于急笥呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论:对于法洛四联症的治疗应该选择在婴幼儿时期进行手术,通常情况下选择一期手术可以获得较满意的治疗效果。另外,若患者的肺动脉发育不良则适合采用二期手术进行治疗,法洛四联症外科手术治疗的成功的关键是保证满意的手术矫治。     

胰腺实性假乳头状瘤6例诊治分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)临床病理特点及其诊治方法.方法 对我院2007年1月-2008年12月间收治的6例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料、病理及治疗进行回顾性分析.结果 6例患者5例为青年女性,均采用手术治疗,术后均经病理确诊,平均随访23.7个月,除1例姑息手术切除患者,其余患者均存活,无复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多见于青年女性,手术切除能获得良好的预后.     

晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析

目的:分析晚期胃癌进行姑息性全胃切除治疗的临床效果。方法:选择100例晚期胃癌患者为观察对象,根据患者的实际病情,观察组进行姑息性全胃切除治疗,对照组进行姑息性非切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的切口小、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者的生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的半年及1年生存率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者进行姑息性全胃切除手术有着良好的临床效果,可以明显提高其生存质量和生存率。     

采用Twin-block矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)13例观察

骨性Ⅱ类错(牙合)在临床上非常常见,主要是由下颌发育不足或后缩引起.目前临床上强调对其进行二期矫治,即青春期先作生长改良治疗,然后采用固定矫治技术调整咬合关系.因此骨性Ⅱ类错(牙合)的治疗应以促进下颌向前生长,改善上下颌骨间的三维关系和颌面侧貌为重点[1].     

捷径手术治疗难治粘连性肠梗阻42例

消化道捷径手术原本是用于治疗晚期或无法再手术的消化道恶性肿瘤病人,为其解决梗阻痛苦,改善生活质量的姑息手术方法。我院用捷径手术治疗肠梗阻缘于一反复肠梗阻病人,该病人到我院就诊时已因粘连性肠梗阻行6次手术,病人的生理及心理均极度疲惫。手术中发现粘连组织已很难再松解、亦无法再排列,特给予行捷径手术,效果满意,