龟鹿二仙胶汤治疗膝骨性关节炎的临床研究

观察龟鹿二仙胶汤对膝骨性关节炎的临床疗效.选择符合中西医诊断标准的临床患者120例,按就诊顺序随机分为2组,以龟鹿二仙胶汤和壮骨关节丸对照治疗.结果治疗组总有效率为98.3%,对照组为88.3%,治疗组的疼痛缓解、活动范围、步行能力、日常动作等指标明显优于对照组,2组比较有显著性差异（P＜0.01）.说明龟鹿二仙胶汤能有效的改善膝骨性关节炎的临床症状.     

加味龟鹿二仙汤对乳腺癌患者化疗骨髓毒性的影响*

目的：观察加味龟鹿二仙汤对乳腺癌化疗骨髓毒性的影响。方法：将96例乳腺癌患者分为两组,治疗组（n=49）化疗同期服用加味龟鹿二仙汤,对照组（n=47）化疗同期服用鲨肝醇。连续6个疗程,比较化疗前后两组患者重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用率、毒副反应。结果：治疗组较对照组G-CSF使用率低（P<005）;治疗组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降程度轻,恢复快,单个核细胞对乳腺癌细胞杀伤活性增强。结论：化疗联合使用加味龟鹿二仙汤不仅可以减少升白药物使用频率,同时有效减轻化疗所致的骨髓毒性,提高患者的免疫力。     

龟鹿二仙胶汤含药血清对兔骨髓基质干细胞增殖的影响

目的：观察龟鹿二仙胶汤对骨髓基质干细胞（BMSCs）增殖的影响,确定影响BMSCs增殖的最佳中药血清浓度。方法：经前期体外分离、纯化、培养获得兔BMSCs,运用不同浓度的龟鹿二仙胶汤中药含药血清对获得的兔BMSCs进行药物干预24、48、72h后,采用MTT、免疫组化、流式细胞仪等方法,研究龟鹿二仙胶汤对BMSCs增殖的影响。结果：MTT比色实验显示,龟鹿二仙胶各浓度组均能不同程度地促进BMSCs的能量代谢,促进BMSCs增殖,与空白对照组相比有显著差异（P〈0．01）,而且以15倍药物浓度组为最佳。免疫组化结果证实,龟鹿二仙胶汤含药血清可通过促进PCNA表达来控制DNA复制,以15倍龟鹿二仙胶汤药物浓度血清培养时BMSCs表达致密的棕褐色颗粒最多,其他浓度组及TGF—β3组较多,空白对照组则最少。FCM结果显示,二仙胶汤药物血清能显著提高BMSCs增殖指数,且以15倍药物浓度龟鹿血清培养时最明显。结论：龟鹿二仙胶汤刺激BMSCs增值与药物浓度有关,低浓度龟鹿二仙胶汤就能显著刺激BMSCs增殖,无论是48h、72h测验均为15倍药物浓度时具有显著的增值作用,而更高浓度龟鹿二仙胶汤则表现为促进BMSCs增殖作用减弱。     

加味龟鹿二仙胶对晚期大肠癌化疗患者临床效果、骨髓功能、免疫功能分析

目的 探讨加味龟鹿二仙胶对晚期大肠癌化疗患者临床效果、骨髓功能和免疫功能的影响。方法 回顾性分析2017 年9 月～2019 年6 月我院收集的晚期大肠癌患者66 例，既往3 个月内化疗曾出现骨髓抑制并使用过集落刺激因子，分为研究组和对照组，各33 例，对照组使用常规化疗，研究组在对照组的基础上加用加味龟鹿二仙胶，比较两组的近期治疗效果、不良反应、中医证候积分、骨髓功能、骨髓抑制和免疫功能以及生活质量。结果 研究组的治疗效果比对照组更优（P＜0.05），不良反应比对照组低（P＜0.05），中医证候积分比对照组优（P＜0.05），生活质量比对照组更好（P＜0.05），骨髓功能和免疫功能均比对照组好（P＜0.05），骨髓抑制的发生率比对照组低（P＜0.05）。结论 对晚期大肠癌化疗患者加用加味龟鹿二仙胶治疗，可以提高治疗效果，降低不良反应，更为安全可靠，且可有效改善患者中医证候积分、骨髓功能和免疫功能，提高患者的生活质量，因此可在临床推广应用。     

龟鹿二仙胶联合内热针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察(附86例报告)

目的观察中药龟鹿二仙胶联合内热针治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用中药龟鹿二仙胶联合内热针治疗膝关节骨性关节炎86例,观察2个月。结果显效36例,有效43例,无效7例,总有效率91.9%。结论龟鹿二仙胶联合内热针治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。     

龟鹿二仙胶对地塞米松诱导骨髓间充质干细胞损伤的保护作用

目的 研究龟鹿二仙胶对地塞米松诱导骨髓间充质干细胞损伤的保护作用。方法 体外培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,传至第二代后分5组培养:正常组、地塞米松（10-8mol/L）组、骨化三醇含药血清组、龟鹿二仙胶含药血清低剂量组、龟鹿二仙胶含药血清高剂量组。MTT法检测骨髓间充质干细胞活力,检测细胞上清中的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、炎症因子白介素-6（IL-6）、小鼠白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。采用Western blot检测Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路蛋白表达。结果 龟鹿二仙胶能显著提高细胞活力,增加SOD水平、降低MDA水平、降低炎症因子水平,增加蛋白Nrf-2、HO-1蛋白表达水平,降低NF-κB信号蛋白表达。结论 龟鹿二仙胶对地塞米松诱导骨髓间充质干细胞损伤有保护作用,且作用与调控Nrf-2/HO-1/NF-κB信号相关。      

防治痴呆症的四方药

一、填糯补髓法：中医认为肾主藏精、主骨生髓通于脑，凡呆滞而兼眩晕、健忘、耳聋、遗精、自汗盗汗、腰膝酸软、夜尿频多和齿早落、鬓早衰、性无能等诸多衰老表现者属肾精亏虚证。治宜河车大造丸、龟鹿二仙膏、左归丸三方合用：紫河车3克、龟胶6克、鹿胶6克、茯苓10克、茯神10克、远志4克、     

龟鹿二仙汤联合激素治疗肾虚血瘀型卵巢早衰临床研究*

目的 探究龟鹿二仙汤联合西药常规激素治疗对肾虚血瘀型卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）患者中医证候积分及性激素水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月本院收治的肾虚血瘀型POF患者61例作为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组。32例治疗组患者予以龟鹿二仙汤加减联合西药常规激素治疗，29例对照组患者予以西药常规激素治疗。比较2组患者治疗前后中医证候积分及血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）水平。结果 治疗后，治疗组各项中医证候积分明显低于对照组（P<005）。治疗组FSH、LH水平明显低于对照组（P<005），治疗组E2水平明显高于对照组（P<005）。结论 龟鹿二仙汤联合西药常规激素治疗能够缓解肾虚血瘀型POF患者临床症状，有效调节患者性激素水平。     

新兵体能训练对血清肌酸激酶的影响

目的探讨新兵体能训练期间血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）的变化,为科学实施体能训练提供依据。方法随机选择114名新兵,于训练1、4、12和20周时检测空腹血清肌酸激酶和同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）水平。结果训练4周和12周时血清CK及CK-MB均明显高于训练1周时（P〈0.05）,训练20周时血清CK及CK-MB恢复正常水平。结论新兵体能训练可明显影响血清CK和CK-MB水平。     

龟鹿二仙胶加味治疗绝经后妇女不稳定型心绞痛的临床研究

目的:采用龟鹿二仙胶加味治疗绝经后妇女不稳定型心绞痛的临床研究.方法:观察患者用药前后心绞痛每天发作次数,心电图24h缺血总负荷、E2、NO、LDL-C等指标有无改善.结果:两组患者用药前后心绞痛每天发作次数、心电图24h缺血总负荷、E2、NO、LDL-C等指标改善有显著意义(P<0.05或P<0.01),中药组在停用或减服抗心绞痛药物的情况下与西药组比较,降低心绞痛发作次数及改善心肌缺血仍无显著差异(P>0.05),提高患者E2、降低LDL-C方面与尼尔雌醇相类似(P>0.05),提高NO水平优于西药组(P<0.05).结论:龟鹿二仙胶加味治疗绝经后妇女不稳定型心绞痛有延缓患者衰老及抗心绞痛作用.     

丹参川芎嗪注射液联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损伤的效果及机制研究

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床效果以及机制。方法选取2017年1月～2019年3月我院收治的60例新生儿窒息后心肌损伤患儿,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组30例,对照组予二磷酸果糖治疗,观察组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患儿的临床治疗效果与不良反应,治疗前后的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端脑利钠肽前体(NTproBNP)的变化及左室射血分数(LVEF)。结果观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组(P0.05),两组患儿均未发生严重不良反应。治疗前,两组患儿的CK、CK-MB、NT-proBNP、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿的CK、CK-MB、NT-proBNP水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前(P0.05),但观察组的CK、CK-MB、NT-proBNP、LVEF的改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损伤效果显著,其机制与降低CK、CK-MB、NT-proBNP水平、提高LVEF水平有关。     

轮状病毒性肠炎患儿生化指标检测结果分析

目的:回顾性分析小儿轮状病毒性(RV)腹泻与血清生化指标的检测结果。方法:检测230例RV阳性肠炎患儿(观察组)及60例RV阴性肠炎患儿(对照组)血清肝功能及心肌酶活性,综合分析其实验结果。结果:观察组转氨酶心肌酶谱各指标均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),尤以CK、CK-MB最为显著;有脱水酸中毒组ALT、AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB明显高于无脱水酸中毒组,差异有显著性(P<0.05);治疗后转氨酶及心肌酶活性各指标均明显改善。结论:RV腹泻可引起血清心肌酶谱和转氨酶异常,导致肠道外脏器损伤,早期监测血清转氨酶和心肌酶的变化有利于临床及早预防并采用相应的措施。     

益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的:探讨益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取71例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组36例。对照组给予常规西药[马来酸依那普利片+卡维地洛片+托拉塞米分散片]治疗,观察组在对照组基础上加用益气养心汤治疗,疗程2个月。比较两组心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平、血管内皮功能指标[内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)]水平、明尼苏达心力衰竭生命质量调查表(MLHFQ)评分及不良反应发生率。结果:治疗2个月后,观察组CK、CK-MB、α-HBDH、LDH、ET、AngⅡ水平及MLHFQ评分均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善患者心肌酶谱指标水平,促进患者血管内皮功能恢复,提高其生命质量,效果优于单用西药。     

复方丹参注射液联合环磷腺苷葡胺对毛细支气管炎伴心肌损害患儿的疗效

探讨复方丹参注射液联合环磷腺苷葡胺对毛细支气管炎合并心肌损害患儿心肌酶及炎症的影响。收集毛细支气管炎合并心肌损害患儿随机分为2组,每组112例。对照组给予环磷腺苷葡胺,观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液。对比两组临床指标。治疗后,两组AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH水平均明显降低,且观察组AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH水平明显低于对照组;治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均较前明显下降,且观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的cTnT的转阴率高于对照组(P<0.05)。复方丹参注射液联合环磷腺苷葡胺能有效改善毛细支气管炎合并心肌损害患儿的炎症反应以及心肌损伤。     

黄芪桂枝五物汤加味联合神经营养药治疗原发性股外侧皮神经炎30例

目的 观察黄芪桂枝五物汤加味联合神经营养药治疗原发性股外侧皮神经炎（lateral femoral cutaneous neuropathy,LFCN）的临床疗效。方法 将60例原发性LFCN患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组口服甲钴胺分散片、维生素B1片、维生素B6片,治疗组在对照组治疗基础上采用黄芪桂枝五物汤加味;治疗前后分别采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价疼痛、麻木程度,采用肌电图诱发电位仪检测患侧股外侧皮神经的感觉传导速度（sensory conduction velocity,SCV）,观察两组临床疗效。结果 两组患者治疗后疼痛、麻木评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且治疗组下降程序更为明显（P＜0.05）。治疗后两组患者外侧皮神经SCV值均较治疗前明显增加（P＜0.05）,且治疗组SCV增加程度明显大于对照组（P＜0.05）。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤加味联合神经营养药可减轻原发性LFCN的疼痛、麻木症状,提高神经传导速度,具有较好的临床疗效。     

心肌炎和进行性肌营养不良患儿肌酶变化规律的对比分析

目的：通过对心肌炎及进行性肌营养不良(Duchene/Becker muscular dystrophy,DMD/BMD)患儿不同时间肌酶转归的对比分析,探索其变化规律。方法：回顾性分析2008年1月至2015年5月就诊于中国医科大学盛京医院儿科的心肌炎患者83例(心肌炎组)及DMD/BMD患者69例(DMD/BMD组),对照组24例为同期发育儿科门诊体检儿童。检测内容包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、肌酸激酶同功酶质量(CK-MB mass)、肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I及超敏肌钙蛋白T(high-sensitive-cTnT,hs-cTnT)。 结果：1)心肌炎组CK升高数百到数千U/L,5 d内达高峰,持续约1周后降至正常;CK-MB 在5~7 d达高峰,1个月左右降至正常;CK-MB mass在发病第1天即达高峰,约3周降至正常;cTnI 明显升高,5 d内达高峰, 17 d左右降至正常;hs-cTnT明显升高,第1天即可以达到峰值,19 d左右降至正常。2)DMD/BMD组CK升高明显,27例超过1×104 U/L,经过1~2周治疗后各项酶指标轻度降低,之后可再次升高;6例cTnI轻度升高,其中6例中又有5例超过3周不能降至正常;45例hs-cTnT升高,其中31例升高超过3周且有逐渐升高趋势。 结论：心肌炎组cTn升高明显,且峰值持续时间较长,较其他心肌标志物观察窗宽,具有高度的敏感性及特异性。DMD/BMD组CK升高幅度最大,治疗后轻度下降多复升。DMD/BMD组心肌损伤可以在肌无力发生前出现,且多数持续存在。心肌炎组cTnI和hs-cTnT改变规律相似,而DMD/BMD组hs-cTnT远比cTnI敏感。     

左卡尼汀对肠道病毒71型感染心肺功能衰竭前期的重症手足口病患儿心肌酶和心功能异常的影响研究

背景　手足口病（HFMD）是常见的儿童急性传染病,重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起,部分重症HFMD短期可发生心肺功能衰竭,甚至死亡。心肺功能衰竭前期心肌酶及心功能异常的病例可采用左卡尼汀心肌营养保护性治疗策略,但是否可改善其预后尚不明确。目的　观察EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿心肌酶和心功能的异常情况,探讨左卡尼汀辅助治疗对心肌酶和心功能异常的影响以及临床预后及转归的改善情况。方法　选取2016年4月—2017年9月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和左卡尼汀组,每组各60例。常规组给予常规治疗,左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗,两组患儿于治疗前及治疗24 h后检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）,并行床旁三维心脏超声检查,检测左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）,于治疗第7天进行疗效判定,并记录合并症发生情况。结果　120例患儿中,CK异常57例（47.5%）、CK-MB异常70例（58.3%）、cTnT异常40例（33.3%）、BNP异常75例（62.5%）、NT-proBNP异常81例（67.5%）、LVEF异常61例（50.8%）、FS异常53例（44.2%）。两组CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP、LVEF、FS异常率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后左卡尼汀组CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP水平均低于常规组（P<0.05）。常规组治疗后CK水平低于治疗前（P<0.05）;左卡尼汀组治疗后CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP水平均低于治疗前（P<0.05）。治疗后左卡尼汀组LVEF、FS、CI均高于常规组（P<0.05）。两组治疗后LVEF、FS、CI均高于治疗前（P<0.05）。治疗后左卡尼汀组临床疗效优于常规组（Z=-2.317,P=0.013）。左卡尼汀组肺水肿、肺出血发生率均低于常规组（P<0.05）。结论　EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿存在心肌细胞及心脏收缩功能异常;左卡尼汀可短期有效改善心肌细胞和心功能异常,提高临床疗效,改善临床预后和转归。     

血清降钙素原、CK、CK-MB的测定对绞窄性肠梗阻早期诊断的价值

目的比较降钙素原和CK、CK-MB对早期诊断绞窄性肠梗阻的临床价值。方法对我院2009年1月至2012年2月135例不同类型机械性肠梗阻患者联合检测血清降钙素原和CK及其同工酶CK-MB,比较单纯性不完全性肠梗阻和绞窄性肠梗阻患者及对照组血清中降钙素原和CK、CK-MB浓度变化。结果单纯性不完全性肠梗阻组血清中降钙素原或CK、CK-MB与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组患者降钙素原浓度高于单纯性不完全性肠梗阻组(P<0.05);肠坏死组血清中降钙素原浓度高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);绞窄性肠梗阻中肠坏死组患者血清中降钙素原浓度明显高于单纯性不完全性肠梗阻组(P<0.01)。在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组的患者血清中CK、CK-MB浓度与单纯性不完全性肠梗阻组比较,差异无统计学意义(P>0.05);肠坏死组血清中CK、CK-MB高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。降钙素原和CK、CK-MB诊断绞窄性肠梗阻的敏感度分别为91.11%和33.33%,而特异度分别为94.44%和97.77%,降钙素原比CK或其同工酶CK-MB敏感度更高(P<0.01)。结论血清降钙素原反映肠梗阻的严重程度,血清降钙素原比CK、CK-MB具有更高的诊断价值,可以作为临床上早期判断绞窄性肠梗阻的有效指标。     

加味参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对脑肠肽水平的影响

目的探讨加味参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)的临床疗效及对患者脑肠肽水平的影响。方法选取117例IBS-D患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组58例予匹维溴铵片、酪酸梭菌活菌胶囊治疗,观察组59例在对照组治疗基础上联合加味参苓白术散治疗。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、IBS症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分、血浆脑肠肽水平以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率、血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中医证候积分、IBS-SSS评分以及血浆5-羟色胺(serotonin,5-HT)、P物质(P substance,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味参苓白术散可显著提高IBS-D患者临床疗效,缓解临床症状,改善脑肠肽水平,且未增加不良反应发生情况。