腹腔镜下多器官联合手术的临床体会(附91例报告)

目的：应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法：分析我院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除9l例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例，胆囊切除＋肝囊肿开窗引流术8例，胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例，胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例，胆囊切除＋阑尾切除32例，阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例，胆囊切除＋子宫次全切除4例，子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例，乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果：91例均手术顺利，平均手术时间90分钟（30，150分钟），术后平均住院时间6天，无并发症，效果满意。结论：腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：①降低病人住院费用，减轻患者经济负担；②不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上、下腹同时切开．缩短了住院时间，美观，效果好，充分体现腹腔镜技术的优越性。     

卵巢囊肿的中医认识及治疗现状

卵巢囊肿是生长于卵巢的良性肿物,是妇科常见病,多发病,多发于生育期妇女,发病率占生育期妇女的15%。近年来,卵巢囊肿的发病率有所增加,现代医学对于卵巢囊肿的治疗多以手术为主,而中医药对卵巢囊肿以保守治疗为主,现就中医药治疗卵巢囊肿作一综述。     

超声引导下经皮注射硬化剂治疗子宫内膜异位囊肿及浆液性卵巢囊肿

本院从1992年3月至1993年3月，收治子宫内膜异位性囊肿13例，浆液性卵巢囊肿11例，粘液性囊肿1例，共25例，均采取无水酒精治疗。大体观察囊腔已闭合，经3个月至1年随访观察，有效率：子宫内膜异位囊肿为83％，浆液性卵巢囊肿为100％。现分析报告如下。资料与方法本组13例子宫内膜异位囊肿，其中双侧囊肿3例，单侧10例，共治疗16个囊肿。浆液性囊肿11例，共治疗11个囊，多房性卵巢囊肿治疗2个大囊。共计治疗29个囊。年龄：24－46岁，均为已婚妇女，其中不孕者2例，巧克力样囊肿术后复发者4例，病人不愿再接受手术治疗。临床表现为经常性腹痛…     

卵巢囊肿的介入硬化治疗及其入路方式的选择

卵巢囊肿是妇科的多发病、常见病。如果保守治疗效果不佳，就需要进行手术治疗。在手术治疗上，包括传统妇科手术和各类微创手术。随着影像介入技术的发展，机器设备和治疗方法的不断完善，微创介入治疗卵巢囊肿越来越受到临床的认可和患者的欢迎。但就目前微创治疗卵巢囊肿，CT引导、B超引导下都是前入路穿刺治疗，这样就存在一个问题：卵巢囊肿相当一部分位于子宫后方，靠近后盆壁，这样经前壁穿刺的路径长，经过的脏器多势必损伤大，加之囊肿比较靠下时受耻骨联合的影响穿刺点不能到达囊肿的最低点，影响治疗效果。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助妈富隆或孕三烯酮的疗效比较

<正>子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位,是一种雌激素依赖性的疾病。该病高发于生育年龄的妇女,近年发病率有增高趋势,临床主要以慢性盆腔疼痛、卵巢囊肿和不孕为特点,严重影响患者的生活质量。目前对子宫内膜异位症的治疗方式主要包括手术治疗、药物治疗及手术与药物联合治疗。手术是子宫内膜异位症首选的治疗方法,但手术难以完全切除所有病灶,易复发,术后药物治疗能     

卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发处理措施

子宫内膜异位症(EMs)是指子宫内膜组织(腺体和间质)植入在子宫腔以外区域的一种雌激素依赖性疾病。卵巢子宫内膜异位囊肿为EMs最常见类型,具有增生、浸润、易转移等特点,育龄期妇女多见。治疗以手术为主,标准术式为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。但因卵巢子宫内膜异位囊肿的组织学特点决定,即使术后联合药物治疗,仍难免复发风险,且有生育需求者不宜反复手术。因此,针对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者的处理措施应同时结合个体需求及实际情况考虑。     

应用桂枝茯苓胶囊等综合疗法治疗卵巢囊肿临床分析

卵巢囊肿是妇科常见病,多发于生育期妇女,近年来发现围绝经期妇女发病率增高,患者一般无自觉症状．常是妇女病普查发现或有月经改变或保健意识加强来妇科检查,经B超检查确认卵巢囊肿,一侧多见,肿块直径多小于8cm。直径小于5cm,一般不处理,当卵巢囊肿较大或发生蒂扭转时需手术治疗。采用桂枝茯苓胶囊合大豆饮食疗法治疗卵巢囊肿,疗效满意,报道如下。     

子宫内膜异位症手术后超声探查价值

目的探讨超声对子宫内膜异位症患者手术后的探查价值。方法对54例子宫内膜异位症半保守手术（卵巢囊肿摘除＋子宫次全切术）治疗后患者进行超声探查。结果 54例中,经过超声检查发现复发卵巢巧克力囊肿40例（其中伴膀胱浸润8例）,子宫残端腺肌症14例。结论超声是子宫内膜异位症手术后了解盆腔组织器官变化的重要检查方法。     

腹腔镜下多脏器联合手术15例分析

腹腔镜下多脏器联合手术能有效地处理腹腔内多个病灶 ,减少传统联合手术中需延长切口或多切口引起的创伤 ,充分体现了腹腔镜手术的优越性[1]。我院2001年11月至2003年1月共完成腹腔镜多脏器联合手术15例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例均为女性 ,年龄30～65岁 ,平均40岁。术前由本院妇科医师和外科医师共同明确诊断的有准备手术13例 ,其中胆囊结石合并子宫肌瘤11例 ,合并子宫肌腺病和左侧卵巢囊肿各1例 ,行胆囊切除加子宫全切除11例 ,胆囊切除加子宫肌瘤摘除1例 ,胆囊切除加左卵巢囊肿切除1例。术中探查发现新病灶的手术2例 ,即…     

腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的疗效及卫生经济学研究

目的探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的疗效及卫生经济学。方法选取我院2009年6月—2012年6月196例良性卵巢肿瘤患者,随机分成研究组和对照组,每组98例,研究组患者通过腹腔镜摘除卵巢囊肿。对照组患者使用传统开腹手术摘除卵巢囊肿。分析对比2组患者的治疗效果和卫生经济学差异。结果研究组患者的治疗效果较比照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术所需要的总费用2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿手术效果显著,但在治疗费用上与传统开腹手术比较并无明显差异,具有临床推广价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …