经阴道二维及三维超声在纵隔子宫诊治中的应用

 【摘要】目的 探讨经阴道二维和三维超声在纵隔子宫的诊断、分型和治疗中的应用价值。方法 收集我院黄浦院区2010年1月至2010年12月经阴道二维超声诊断为纵隔子宫(包括不全纵隔子宫和完全纵隔子宫)、并且经宫腔镜明确诊断的病例共98例,其中41例患者同时经阴道三维超声检查。分析经阴道二维和三维超声诊断纵隔子宫及分型的准确性及可行性。结果 经阴道二维超声与宫腔镜诊断结果完全一致的为81例,诊断符合率为82.65% (81/98)。经阴道三维超声与宫腔镜诊断结果完全一致的为41例,诊断符合率为100% (41/41)。结论 经阴道二维超声对纵隔子宫及分型有较高的诊断率,经阴道三维超声的准确率高于二维超声。     

宫腔二维、三维超声对宫腔粘连的诊断价值

目的探讨宫腔二维、三维超声对宫腔粘连的诊断效果及价值。方法选择2017年7月～2018年8月疑似宫腔粘连患者73例作为对象,所有患者均经宫腔镜检查最终确诊,宫腔镜检查前分别对患者行经阴道二维超声及经阴道三维超声检查,将二维、三维超声检查结果与宫腔镜检查结果进行比较,记录不同检查方法下宫腔形态、子宫内膜厚度及病灶部位的超声回声;绘制受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC),分析宫腔二维、三维超声在宫腔粘连患者中的诊断价值。结果 73例疑似宫腔粘连患者均经宫腔镜检查确诊,宫腔二维下最终确诊42例,与宫腔镜检查诊断符合率为57.53%(P0.05)。其中18例误诊,13例漏诊;宫腔三维超声最终确诊65例,与宫腔镜检查诊断符合率为89.04%(P0.05),患者中5例误诊,3例漏诊;宫腔二维联合三维超声最终确诊71例,与宫腔镜检查诊断符合率为97.26%(P0.05);宫腔三维超声在宫腔粘连患者中的诊断敏感性、特异性高于二维超声(P0.05);宫腔二维联合三维超声在宫腔粘连患者中的诊断敏感性、特异性高于单一宫腔二维、宫腔三维(P0.05)。结论宫腔二维联合三维超声用于宫腔粘连患者中能获得较高的诊断准确率,能获得较高的诊断效能,能为临床诊疗提供依据和参考。     

经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查在宫腔粘连诊断中的应用价值研究

目的探讨经阴道二维超声联合三维超声在宫腔粘连诊断中的应用价值。方法选取2015年6月—2016年6月我院妇产科收治入院的疑为宫腔粘连的患者80例,行经阴道二维超声检查后做出初步诊断,再行经阴道三维超声检查。观察宫腔形态、子宫内膜厚度、子宫内膜回声连续性及回声是否均匀,联合二维超声表现做出二次诊断,分别与宫腔镜检查结果进行比较分析。结果经宫腔镜检查证实宫腔粘连65例,经阴道二维超声诊断宫腔粘连50例,其中宫腔镜证实诊断正确46例;经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连63例,其中宫腔镜证实诊断正确59例。经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的符合率明显高于经阴道二维超声诊断(P<0.05)。结论与单纯经阴道二维超声检查相比,经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查能明显提高宫腔粘连的检出率,在检查宫腔粘连中具有更高的准确性,适合应用于宫腔粘连的诊断和鉴别诊断。对于经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查提示存在宫腔粘连的患者,应及时行宫腔镜检查确诊。     

经阴道三维超声冠状切面在纵膈子宫诊断中的应用

目的分析纵膈子宫三维超声冠状切面的声像图特征,评价三维超声冠状切面在纵隔子宫诊断及治疗中的临床价值。方法对经阴道二维超声显示为纵膈子宫的56例患者行阴道三维超声检查,获得满意的冠状切面图像,直观显示子宫外形、宫腔及宫颈管形态,对宫底部凹陷深度、两侧分开的子宫内膜夹角以及隔膜长度进行测量,并与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断结果进行比较。结果 56例经阴道三维超声诊断,其中完全性纵隔子宫10例,不完全性纵隔子宫33例,弓形子宫9例,双角子宫3例,正常子宫合并宫腔粘连带1例。三维超声与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断符合率为100%,二维超声诊断符合率只有77%。结论三维超声冠状切面成像可以直观显示子宫的外形及宫腔形态,并可显示隔膜的长度、宫底部凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角,在鉴别诊断弓形子宫、双角子宫方面明显优于二维超声,在纵膈子宫诊断及治疗中具有重要的临床参考价值,可作为纵膈子宫的首选检查方法。     

经阴道三维超声对纵膈子宫的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断价值。方法对宫腔镜确诊的66例纵隔子宫患者,分别进行经阴道阴道二维及三维超声检,并将检查结果与宫腔镜检查结果进行对比分析,以评价经阴道三维超声的诊断准确率。结果以宫腔镜检查结果作为金标准,58例诊断为纵隔子宫（其中完全纵隔5例,不完全纵隔子宫53例）,8例诊断为双角子宫。经阴道三维超声的准确度与宫腔镜检查结果完全相符,而二维超声只有62例相符（93.94%）;阴道二维与三维超声检查对纵隔子宫的诊断准确率的比较,差异具有显著性（P〈0.05））。结论经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

经阴道三维超声对不孕症纵隔子宫的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声成像在不孕症中诊断纵隔子宫畸形的价值.方法 对106例不孕症疑诊纵隔子宫畸形患者行经阴道三维超声成像,并与宫腔镜结果相对照.结果 经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫12例,不完全纵隔子宫84例,弓状子宫6例,正常子宫4例.经阴道三维超声诊断与宫腔镜结果符合率100%.结论 经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及宫腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性高.     

经阴道三维彩超宫腔声学造影诊断宫腔内良性病变

目的 评价经阴道三维彩色多普勒超声宫腔声学造影诊断宫腔内疾病的价值.方法 应用经阴道三维彩色多普勒超声联合宫腔声学造影技术诊断宫腔内疾病43例.结果 诊断子宫内膜息肉21例,子宫粘膜下肌瘤9例,子宫内膜增生6例,不完全纵隔子宫4例,宫腔粘连3例.与宫腔镜及病理诊断结果对照,准确诊断39例,诊断符合率达90.7%.结论 经阴道三维彩色多普勒超声宫腔声学造影检查简便易行,对宫腔内疾病的诊断具有重要的临床价值.     

宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影诊治子宫纵隔57例

目的:探讨宫、腹腔镜联合三维超声宫腔造影对子宫纵隔的诊断和治疗的作用。方法:分析57例子宫纵隔患者应用不同的诊断方法以及对通过阴道三维超声宫腔造影,直到宫腔镜下子宫纵隔电切术的效果进行分析。结果:术前诊断符合率:宫腔镜检查96.2%,B超78.7%,三维超声宫腔造影100%。术中情况:行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者57例,其中完全纵隔12例,合并阴道纵隔10例,不完全纵隔35例。平均手术时间(37.5±11.35)min,出血(15.21±6.02)ml。手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生;术后随访:术后随访55例患者,随访率96.5%,自然流产率由术前85.7%下降至术后2.9%,足月分娩率由术前3.6%上升至术后48.6%,差异有统计学意义。结论:三维超声宫腔造影检查可明显提高子宫纵隔的诊断符合率;经阴道三维超声宫腔造影,指导宫腔镜下子宫纵隔电切术一种安全、有效、理想的治疗方法。     

阴道三维超声成像诊断子宫畸形的价值

目的评价阴道三维超声成像诊断子宫畸形的应用价值。方法临床拟诊子宫畸形58例患者,经阴道进行三维超声成像检查并与二维超声检查及宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影检查结果对照。结果经阴道三维超声成像检查诊断55例,符合率94．83％,其中纵隔子宫39例,双子宫4例,双角子宫3例,单角子宫及残角子宫2例,弓型子宫3例,管状子宫2例,正常子宫2例;漏诊3例,其中弓形子宫1例,双角子宫1例,残角子宫1例。二维超声明确诊42例,符合率72．4％。三维超声诊断符合率高于二维超声诊断（P〈0．05）。结论阴道三维超声成像诊断子宫畸形准确率高,是目前诊断子宫畸形的最佳手段。     

经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在诊断子宫内膜病变的临床应用

目的:探讨经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在诊断子宫内膜病变中应用价值。方法:选取2018年1月—2019年1月我院收治疑似子宫内膜病变患者60例进行研究,所有均行阴道二维超声、阴道三维超声造影检查,以宫腔镜检查取病变组织检查为诊断"金标准",判定经阴道二维超声和经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在子宫内膜病变中诊断灵敏度、特异性、阳性符合率、阳性预测值及阴性预测值差异。结果:经阴道三维超声造影仿内窥容积成像技术在子宫内膜病变中诊断灵敏度、阳性符合率、阳性预测值、阴性预测值显著高于经阴道二维超声诊断(P<0.05)。结论:经阴道三维超声造影仿内窥镜容积成像技术在子宫内膜病变中诊断有较高临床价值。     

对比分析三维超声对子宫畸形诊断的临床价值

目的对比二维与三维经腹或经阴道超声对子宫畸形诊断结果,评价三维超声诊断子宫畸形临床价值。方法对二维诊断子宫畸形或疑诊子宫畸形131病例,进行相应三维超声扫查,对诊断结果进行分类比较,总结二者区别所在。部分接受核磁检查及宫腔镜手术和碘油造影的病例对其超声检查结果进行比较。结果三维超声明确诊断131例子宫畸形,其中在二维扫查可获得明确诊断121例,2例单角有内膜无残角子宫二维超声未得到明确诊断,1例单角子宫有残角有内膜被诊断为不全纵隔子宫,2例弓形子宫被二维超声诊断为正常子宫,1例双角子宫和2例弓形子宫被诊断为不全纵隔子宫。19例纵隔子宫核磁或宫腔镜手术证实,4例单角子宫中2例宫腔镜及腹腔镜联合手术、2例外院输卵管碘油造影证实,与3D超声符合率达100%;19例纵隔子宫2D超声诊断18例,4例单角子宫2D超声均未诊断。结论二维超声诊断双子宫及完全纵隔子宫多无困难,较少见先天子宫畸形:如单角子宫,易发生漏诊或误诊。三维超声能够得到子宫冠状切面成像,能更准确诊断子宫先天发育异常,易于区分不全纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫及单角子宫。     

经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫的应用价值

目的：将纵隔子宫的三维声像图表现与传统的二维图像比较对照,探讨三维阴道超声探测技术在诊断纵隔子宫中的应用价值。方法：应用MedisonSA8000Live彩色多普勒三维超声仪对20例可疑纵隔子宫患者经阴道重新成像分析。结果：完全纵隔8例,不完全纵隔11例,正常子宫1例。二维超声诊断符合率为75％,结合二维、三维超声诊断符合率可提高至100％。结论：三维超声对纵隔子宫诊断具有重要价值。     

经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床意义探讨

目的：对比经腹、阴道二维三维超声诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)效用,总结诊断价值。方法方便选取以2014年2月-2016年7月医院临床疑似IUA的的女性作为研究对象,入选对象176例,进行经腹、阴道二维三维超声诊断,最终采用宫腔镜诊断确诊,描述统计影像学特征,对比经腹、阴道超声诊断效用指标。结果经阴道三维超声敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为80.60%、88.10%、95.58%、58.73%、82.39%,经阴道二维超声、经阴道三维超声敏感度、特异度阳性预测值、阴性预测值、符合率高于经腹超声,经阴道三维超声特异度、阴性预测值、符合率高于经阴二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05);三维超声误漏诊31例,其中漏诊26例。结论经阴道三维超声诊断宫腔粘连诊断效用高,但也可能会因子宫显示不全等原因出现误漏诊。     

超声宫腔水造影在宫腔病变中的应用评价

目的探讨超声宫腔水造影在诊断常见宫腔病变中的应用及评价。方法回顾采用经阴道二维联合三维超声、宫腔水造影检查并行宫腔镜或手术诊刮取材行病理检查的469例病人资料,分别将经阴道二维联合三维超声和宫腔水造影术对宫腔占位病变的诊断结果与手术结果对照,比较分析2种不同超声方法对宫腔病变诊断试验评价指标（灵敏度、特异度、符合率）。结果以手术为标准,经阴道二维联合三维超声诊断宫腔息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连的灵敏度、特异度和符合率均显著低于宫腔水造影（P < 0.01）。结论宫腔水造影对宫腔病变的诊断较常规超声具有优势,可以作为临床不孕症病人寻找不孕原因的一种筛查手段。     

宫腔生理盐水超声造影诊断不孕症患者子宫内膜息肉

目的:探讨单纯经阴道超声探查和经阴道超声下生理盐水宫腔造影术对不孕症患者子宫内膜息肉的诊断价值及不孕症患者中子宫内膜息肉的发病率。方法:对1200例各种原因的不孕症患者常规在卵泡早期经阴道B超扫查盆腔,对子宫内膜回声强弱不均匀,有局限性回声增强或减弱者,排卵期复查,并在严格消毒下行宫腔置管生理盐水造影术。阴道超声诊断为子宫内膜息肉者,行宫腔镜检查及息肉摘除术,并行病理学切片检查。结果:1200例不孕症患者中,阴道超声诊断内膜息肉104例,超声造影诊断87例,以宫腔镜为诊断标准,阴道超声诊断符合率83.65%,超声造影诊断符合率93.55%,二者差异有统计学显著性。子宫内膜息肉发生率7.75%,其中不明原因者67例,占内膜息肉的72%。结论:不孕症患者中子宫内膜息肉发生率不可忽视,阴道超声结合宫腔造影有利于子宫内膜息肉的诊断。     

经阴道三维超声诊断中隔子宫的价值

目的:探讨36例用二维阴道超声诊断中隔子宫患者再进行三维阴道超声检查及宫腔镜或子宫输卵管造影(USG)检查,对比其结果.结果:经阴道二维超声检查诊断完全及不完全中隔子宫正确29例,准确率为80.6%.经阴道三维超声检查诊断为完全及不完全中隔子宫正确35例,准确率为97.2%.所有病例均经宫腔镜或USG证实诊断.结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫简便、准确,有较高诊断价值.     

经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的评价经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉的临床应用价值。方法回顾性分析131例经宫腔镜手术及病理确诊为子宫内膜息肉的患者资料,与经阴道三维超声检查结果进行对比。结果 131例患者中经阴道三维超声诊断为子宫内膜息肉的120例,诊断符合率为91.6%,与宫腔镜检查结果无显著性差异(P>0.05)。结论经阴道三维超声是一种操作简单、安全、无痛苦的非侵袭性检查方法,能直观显示宫腔内病变与内膜的空间关系,为临床诊断子宫内膜息肉提供可靠依据。     

经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法:选取在我院接受治疗的100例经检查被证实为宫腔粘连的患者为研究对象,分析超声检查的结果与宫腔镜检查的结果,及患者的满意度。结果:经阴道二维超声诊断宫腔粘连25例,经阴道三维超声诊断47例,经阴道三维超声诊断的符合率明显高于经阴道二维超声的诊断,且经阴道二维超声明确诊断的25例,经阴道三维超声均明确诊断,此外,观察组的满意度(100%)也明显高于对照组(70%),具有统计学意义(P0.05)。结论:经阴道三维超声不仅能准确的提供更全面直观的诊断信息,而且极具无创安全性,可同时显示冠状切面,对诊断宫腔粘连明显优于传统经阴道二维超声,在临床上有很高的应用价值,非常值得在临床得到推广与应用。     

经阴道三维超声诊断宫腔内良性病变的价值

目的探讨经阴道三维超声对宫腔内良性病变的诊断价值。方法用经阴道三维超声检查宫腔内良性病变44例,与宫腔镜及病理结果对照分析。结果经阴道三维超声诊断为内膜息肉18例,黏膜下肌瘤5例,不全流产8例,宫腔粘连4例,部分性纵膈子宫(孤立性纵膈)4例,内膜增生5例,与宫腔镜及病理结果对照,漏诊1例,误诊3例,诊断符合率为90.9%。结论经阴道三维超声对宫腔内良性病变有较高的鉴别诊断价值,可作为月经失调患者的首选检查方法。     

经阴道超声技术在诊断先天性子宫畸形方面的临床价值分析

目的：探讨经阴道二维超声与经阴道三维超声技术在诊断先天性子宫畸形方面的临床价值。方法：将2013年1月至2014年1月我院超声科收治的81例进行经阴道二维超声与经阴道三维超声后被诊断患有先天性子宫畸形的患者作为研究资料,对比观察这些患者进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查的声像图特点与诊断的符合率。结果：本组患者进行三维超声检查的诊断符合率为100%,明显高于进行二维超声检查的诊断符合率,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：用经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断符合率较高,能够为临床治疗提供准确的依据,值得在临床推广应用。