湿化高流量鼻导管给氧呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征撤机中的应用

目的：探讨湿化高流量鼻导管给氧（HHFNC）呼吸支持在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气撤机后的应用疗效和安全性。方法选择54例胎龄＜37周且出生体重＜2500 g的RDS患儿,患儿撤机后随机分为HHFNC组和经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组,比较两组患儿机械通气时间、总用氧时间、重新气管插管率,鼻部损伤、腹胀、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、颅内出血的发生率、病死率以及呼吸机治疗费用等。结果与NCPAP组比较,HHFNC组总用氧时间明显缩短（ P＜0.05）,鼻部损伤、腹胀的发生率明显降低（ P＜0.05）,呼吸机治疗费用也较低（P＜0.05）,对于重新气管插管率、总机械通气时间、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、颅内出血及病死率两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 HHFNC是一种容易被接受且效果良好的早产儿呼吸支持方式,可作为早产儿RDS撤机后优先选择的呼吸支持模式在基层医院推广使用,其潜在优势包括简便、容易耐受、较少鼻部损伤,经济方便等。     

HHFNC与nCPAP治疗早产低出生体重儿呼吸暂停的疗效比较

目的:比较湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,CPAP)治疗早产低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效。方法:2015年6~12月在本院新生儿科收治的呼吸暂停早产低出生体重儿共90例,随机分为HHFNC组和n CPAP组。前者在药物治疗基础上行湿化高流量鼻导管通气治疗,后者采用n CPAP通气支持。结果:HHFNC组总有效率明显高于n CPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组因频繁呼吸暂停需重新辅助机械通气支持的例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。n CPAP组中出现鼻损伤、腹胀病例明显多于HHFNC组(P<0.05)。两组在呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HHFNC能有效改善早产低出生体重儿呼吸暂停,且HHFNC对患儿的损伤更小,易被患儿接受,值得推广。     

无创双水平压力触发在早产儿呼吸窘迫综合征的应用及效果评价

目的探讨无创双水平双向压力触发(Biphasic tr)在早产儿呼吸窘迫综合征的应用及效果。方法回顾性分析汕头市潮阳区大峰医院NICU收治的58例新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDSN)临床资料,将双水平压力触发通气治疗作为观察组,将经鼻持续气道正压通气(NCPAP)通气治疗作为对照组,比较两组RDSN患儿气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,In Sur E)治疗失败率、机械通气治疗比例、机械通气时间、无创通气时间、常规氧疗时间及并发症情况。结果两组患儿的In Sur E治疗失败率比较差异无统计学意义(P>0.05);In Sur E治疗失败后观察组机械通气治疗比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的无创通气时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的机械通气时间及常规氧疗时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的早产儿视网膜病变及支气管发育不良率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Biphasic tr与NCPAP在RDSN患儿的应用可降低机械通气的使用,缩短机械通气时间,降低RDSN患儿视网膜病变及支气管发育不良的风险,值得临床应用。     

猪肺磷脂联合BiPAP及NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及氧合指数的影响

目的:探讨猪肺磷脂联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)及持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气指标及氧合指数(OI)的影响。方法:选取2017年12月-2019年11月本院治疗的80例NRDS患儿的临床资料进行回顾性分析,依据无创通气方式不同将其分为BiPAP组(n=42)与NCPAP组(n=38)。BiPAP组进行猪肺磷脂联合BiPAP治疗,NCPAP组进行猪肺磷脂联合NCPAP治疗。比较两组治疗前与治疗24 h后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、OI、无创通气时间、全肠道喂养时间、转为有创机械通气率及并发症发生情况。结果:治疗24 h后,BiPAP组OI高于NCPAP组(P0.05)。BiPAP组无创通气时间短于NCPAP组(P0.05)。BiPAP组转为有创机械通气率与支气管肺发育不良发生率均低于NCPAP组(P0.05)。两组治疗24 h后PaO_2、PaCO_2、全肠道喂养时间、腹胀与气胸发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:猪肺磷脂联合BiPAP可有效缩短NRDS患儿无创通气时间,利于改善OI,降低肺组织发育不良及转为有创机械通气发生率。     

呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性对比

目的:比较呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性。方法:将2016年10月—2017年10月于我院产科分娩的80例需行无创机械通气治疗的呼吸暂停早产儿作为观察对象,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均给予常规综合治疗,观察组给予经鼻双水平气道正压通气,对照组给予经鼻气道持续正压通气,比较两组患儿治疗效果、气管插管情况、总用氧时间、住院时间以及机械通气期间并发症情况。结果:观察组患儿总有效率高于对照组,气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患儿总用氧时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患儿机械通气期间气漏、鼻压伤、气胸、颅内出血、腹胀、支气管肺发育不良发生率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停效果更佳,可降低患儿气管插管率,值得临床推荐。     

湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的评估湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院新生儿科住院并诊断为呼吸暂停的早产儿64例,随机分为HHFNC组和NCPAP组各32例,2组在氨茶碱治疗失败后分别采用HHFNC和NCPAP 2种无创辅助呼吸支持。观察2组的治疗效果、无创通气时间、总用氧时间、1周内置管率及不良反应发生率。结果 HHFNC组和NCPAP组治疗早产儿呼吸暂停的有效率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P>0.05);2组在无创通气时间、总用氧时间及1周内置管率方面比较无统计学差异(P>0.05);HHFNC组鼻损伤、喂养不耐受发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),NEC和ROP发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿呼吸暂停的效果与NCPAP相仿,HHFNC可降低早产儿鼻损伤、喂养不耐受发生率,而且并未增加NEC和ROP发生率,临床更适用于早产儿呼吸暂停。     

NIPPV和NCPAP作为早产儿拔管后无创呼吸支持模式的临床应用疗效对比

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)作为早产儿气管插管拔管后无创呼吸支持模式的临床应用疗效对比。方法 选取2016年1月～2017年6月在我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征65例,采用随机数字表法将患儿随机分为NIPPV组(n=32)和NCPAP组(n=33),观察两组撤机失败率、无创呼吸支持时间、无创后吸氧时间及总用氧时间,同时检测治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)和氧合指数(OI),两组并发症的发生情况。结果 NIPPV组和NCPAP组撤机失败率、无创后吸氧时间和总用氧时间比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组无创呼吸支持时间为2(1,3)d,明显短于NCPAP组(P0.05);NIPPV组和NCPAP组治疗前后PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组治疗后12 h、24 h OI分别为(240.100±31.140)%和(260.040±38.890)%,明显高于NCPAP组(P0.05);NIPPV组和NCPAP组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎和总发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 相比较NCPAP,早产儿气管插管拔管后应用NIPPV可缩短无创呼吸支持时间,值得临床使用。     

加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效分析

目的：分析加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法选择102例RDS患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各51例,分别给予鼻塞式持续性气道正压通气（NCPAP）治疗和HHFNC治疗。观察2组血气分析指标及并发症。结果通气治疗48h后,观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组（P<0.05）;观察组鼻损伤（0.00%）、通气致腹胀率（7.84%）明显低于对照组（19.61%、25.49%）（P＜0.05）。结论加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗有助于改善呼吸窘迫综合征新生儿血气指标,提高通气功能,降低并发症。     

简易CPAP治疗新生儿疾病20例疗效观察

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在新生儿疾病中的疗效观察。方法对于应用NCPAP治疗的20例新生儿湿肺,新生儿呼吸暂停,新生儿呼吸窘迫综合征（Ⅰ型）,新生儿呼吸衰竭患儿,严密监测病情变化,及时调节NCPAP压力,实施相应的护理。结果治愈20例（100%）治疗过程中出现鼻腔黏膜红肿2例,腹胀2例,经及时处理均缓解;未发生气压伤、鼻腔黏膜坏死、肺不张等并发症。结论NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床效果显著,对于基层医院由其值得推广。     

HHFNC和NCPAP在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿机械通气撤机中的临床应用效果。方法选择2015年1月至2016年12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的极低体质量儿(VLBW)作为研究对象进行前瞻性研究。患儿撤机后按照随机数表法分为HHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿的临床应用效果。结果两组患儿撤机后治疗12、24 h的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO_2)较治疗后1 h改善(P均<0.05),两组间1、12、24 h的PaO_2、PaCO_2、a/APO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿无创通气时间、总吸氧时间、达全肠道营养时间、总住院时间、撤机失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05),两组气漏、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病变(ROP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撤机后使用HHFNC和NCPAP效果相当,但HHFNC对患儿的损伤相对较轻。     

24例呼吸衰竭病人无创通气失败原因分析

目的　分析无创通气失败原因 ,以利于合理使用无创通气。方法　通过对 1 998- 0 8～ 2 0 0 3- 0 8住院的无创辅助通气失败的病例进行回顾性分析。结果　 2 4例无创辅助通气失败原因中低氧血症不能纠正占 6 2 5 % (1 5 / 2 4 ) ,面罩漏气不能耐受占 1 2 5 % (3/ 2 4 ) ,面部皮肤破损占 1 2 5 % (3/ 2 4 ) ,眼损害占 4 1 % (1 /2 4 ) ,胃肠胀气占 4 1 % (1 / 2 4 ) ,恐惧占 4 1 % (1 / 2 4 )。结论　提高无创辅助通气的技巧 ,无创辅助通气是治疗呼吸衰竭病人的理想方法     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因

近十余年来,NPPV广泛应用于各种疾病所致的急性呼吸衰竭.NPPV已经成为治疗COPD急性加重的常规手段之一,对于急性心源性肺水肿及部分急性低氧血症性呼吸衰竭,NPPV也是重要的治疗方法.研究证明NPPV能降低气管插管率,从而减少有创通气相关的各种并发症,如气道损伤、呼吸机相关性肺炎等[1-3].     

肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的：探讨肾衰宁颗粒治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将65例慢性肾功能患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例采用肾衰宁颗粒口服,对照组30例予包醛氧淀粉口服,观察两组患者用药前后的临床症状及肾功能、血常规、血液流变学变化的改善情况。结果：治疗组总有效率为83.42%,明显高于对照组（P〈0.01）,且无明显毒副作用。结论：肾衰宁颗粒可延缓慢性肾功能衰竭的进展,能有效的改善肾功能,无明显不良反应,耐受性好,为有效的治疗药物。     

肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨肾衰宁颗粒治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将65例慢性肾功能患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例采用肾衰宁颗粒口服,对照组30例予包醛氧淀粉口服,观察两组患者用药前后的临床症状及肾功能、血常规、血液流变学变化的改善情况。结果:治疗组总有效率为83.42%,明显高于对照组(P<0.01),且无明显毒副作用。结论:肾衰宁颗粒可延缓慢性肾功能衰竭的进展,能有效的改善肾功能,无明显不良反应,耐受性好,为有效的治疗药物。