静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用价值

目的通过对糖尿病酮症酸中毒患者进行动脉血气与静脉血气分析的比较,探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒诊断和治疗中的应用价值。方法选择糖尿病酮症酸中毒患者40例,采集所有患者静脉血气和动脉血气,对治疗前和糖尿病酮症酸中毒纠正后动静脉血气分析中pH值、氧分压（partial pressure of oxygen,PO₂）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO₂）、碳酸氢根离子（HCO₃^-）、碱剩余（base excess,BE）进行比较。结果静脉血气与动脉血气pH值、PCO₂、HCO₃^-、BE差异均无统计学意义,氧分压差异有统计学意义。结论与动脉血气分析比较,静脉血气分析对糖尿病酮症酸中毒患者诊断和治疗具有重要的价值,或可取代动脉血气分析。     

胰岛素泵与持续静脉应用胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者酮体代谢、血气指标及应激状态的影响

目的:研究胰岛素泵与持续静脉应用胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者酮体代谢、血气指标及应激状态的影响。方法:选择糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,随机分为接受胰岛素泵皮下输注胰岛素治疗的A组和接受小剂量胰岛素静脉微泵注射治疗的B组。治疗前后分别测定酮体指标、血气指标及应激指标。结果:治疗后12、24小时,两组血清中β-羟丁酸、MDA、NE、ACTH、Cor的含量均显著低于治疗前,pH值、HCO3-、剩余碱的水平以及血清中SOD、GSH-Px、CAT、TAC的含量均显著高于治疗前,且A组血清中β-羟丁酸、MDA、NE、ACTH、Cor的含量显著低于B组,pH值、HCO3-、剩余碱的水平以及血清中SOD、GSH-Px、CAT、TAC的含量均显著高于B组。结论:胰岛素泵皮下输注胰岛素治疗能够改善糖尿病酮症酸中毒患者的酮体代谢、酸中毒状态以及应激状态。     

中心静脉血气分析在心源性休克中的研究

目的:探讨心源性休克患者中心静脉血气分析对组织血流灌注和缺氧程度评估的意义。方法:选取诊断为急性心肌梗死的患者患者,其中合并心源性休克为A组,无心源性休克为B组,对两组患者行桡动脉和中心静脉抽取血样标本后行血气分析。结果:心源性休克患者中心静脉血较动脉血更早表现出酸中毒,A组的中心静脉血p H值和中心静脉血氧分压相对B组有显著性下降;而A组的动静脉血间p H差值、中心静脉血二氧化碳分压和动静脉血二氧化碳分压差值比较,相对B组有显著性升高。结论:心源性休克患者单纯检测动脉血血气并不能反映组织内确切的酸碱状态;同时检测动静脉血气分析能更准确更迅速地反映病情严重程度、变化及细胞内酸碱状态。     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律，进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血，经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据，结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例，混合性酸碱失衡17例，其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％），代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％），呼吸性碱中毒10例（11．5％），呼吸性酸中毒7例（8．0％），代谢性碱中毒4例（4．6％），呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％），低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒），低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院，9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断，监测疾病变化，对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

100例新型动脉血气针的应用体会

血气分析是综合反映呼吸生理功能的重要指标,是唯一可靠的诊断低氧血症和酸碱平衡的判断程度的指标,能准确检测到动脉血中氧、二氧化碳分压、酸碱度、pH值、实际碳酸氢和剩余碱等[1].血气分析标本采集的快速与准确,不但可以减少病人的痛苦,节约时间,也可帮助医生及时准确地判断病情,采用进一步的治疗,因此是我科广泛应用于心肺疾患引起的呼衰、心衰等的治疗手段,是临床诊断、抢救、用药的重要依据.[2]目前,我院使用了一种由上海勇煜贸易有限公司代理的美国卫特新动脉血气针进行动脉血气的采样,效果良好,现介绍如下.……     

肾小管酸中毒检验指标的筛选

本文用逐步回归等分析方法对40例肾小管酸中毒的各种检验指标进行了一般分析及相关研究。提出诊断肾小管酸中毒的检验指标以及血气分析中的二氧化碳分压(paco_2)、全部二氧化碳(Tco_2)、碱过剩(BE)、缓冲碱(BB)、血碳酸氢根(HCO_3~-)较为特异,是首选指标。有条件做血气分析的单位,在诊断肾小管酸中毒时应做血气分析及尿PH和尿钙、血钠进行综合诊断。不能做血气分析时,也可结合临床症状,做血、尿生化的有关检验,利用回归方程计算出TCo_2、BE、BB和血HCO_3~-的数值,用所计算的指标进行综合分析判断。     

中心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者诊疗中的预警作用

目的探讨中心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者诊疗中的应用价值。方法脓毒血症患者46例,定时进行中心静脉和动脉血气分析,记录相关数据,同时记录中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、每小时尿量。根据3d后APACHEⅢ评分是否≥80,分为A组（23例）、B组（23例）,比较入院时的APACHEⅢ评分,动脉血气,静脉血气。根据治疗过程中是否发生休克,分为C组（17例）、D组（29例）,比较休克前一次的动脉和静脉血气。3d后,选择生命体征平稳,疗效较好的患者,设定为E组（16例）,比较每个时段的动静脉血氧饱和度,CVP、MAP、尿量变化。结果A,B二组患者入科时,APACHEⅢ评分、动脉血气分析各项指标无差异,但静脉血气氧分压、二氧化碳分压、pH值、A—VpH（动静脉PH值差）,A—VPCO2（动静脉二氧化碳分压差）差异有统计学意义（P〈0．05）。D组患者休克发生前血气与无休克患者比较,动脉血气值差异无统计学意义,但是A—VpH,A—VPCO2和静咏血气分析各项数据差异有统计学意义（P〈0．05）。在E组患者中,随着病情好转,A—VpH,A—VPCO2和静脉氧饱和度比MAP、CVP、每小时尿量等数据更快出现改善（P〈0．05）。结论中心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者诊疗中,有早期判断预后,提示休克发生,快速判断疗效等几大预警作用。     

两种不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中的对比研究

目的:对比分析静脉微量胰岛素滴注和微量泵皮下胰岛素持续给药在治疗酮症酸中毒之间的疗效。方法:将64例糖尿病酮症酸中毒患者分为静脉微量胰岛素滴注给药和微量泵皮下持续给药两组,对两组在治疗后控制血糖所需时间、胰岛素用量、糖尿病酮症酸中毒消失所需时间、低血糖的出现等指标间进行对照分析。结果:早期静脉通道胰岛素快速滴注给药有利于迅速降低血糖,后期微量泵持续给药在控制血糖、节省胰岛素用药量、缩短酮症酸中毒的消失时间等方面有明显优势。结论:两种给药方式在治疗酮症酸中毒的不同阶段各有优势,静脉通道胰岛素微量滴注存在给药准确性差、血糖控制效果欠佳等缺点,两种方法的合理配合使用会提高治疗效果。     

矽肺患者行不同采血方法的血气分析结果比较

目的：分析矽肺患者行不同采血方法的血气分析结果。方法回顾性分析60例矽肺患者临床资料,按不同采血方法分为对照组和研究组,每组30例。对照组取桡动脉血行血气分析,研究组取动脉化耳血者行血气分析,对比2组血气分析结果。结果2组pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢（HCP3-）及动脉血氧饱和度（SaO2）等血气分析指标对比差异均无统计学意义。结论不同采血方法对矽肺患者血气分析检查结果无显著影响,但取动脉化耳血者创伤更小,因而对能生活自理患者可采用动脉化耳血检测。     

床旁动脉血气标本的采集及质量控制

血气分析是对人体动脉血液中的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标进行测量，是危重患者病情的重要监测指标。动脉血气分析可用于测定和评价患者的氧合、通气和酸碱状态。对疾病的诊断、了解病情及指导治疗，尤其是对危重症患者采取适当救治措施具有重要意义。快速准确的血气分析结果能为临床医师争取宝贵的诊治时间。但在日常工作中常出现床旁血气分析测定的结果与临床观察不符或与实验室所测结果有差异等现象。为此，本文就床旁动脉血气标本采集中的质量控制进行简要阐述，现报道如下。     

血液粘度测试仪改进方案研究

目的：提高现有的血液粘度测试仪的测量重复性，减少检测用血量，提高血流变血检测结果的准确度。方法：对仪器切血盘和驱动惰盘检测结构进行改进，并用改进后的仪器进行实验，将得到数据作统计学分析。结果：实验结果表明，改进后的仪器测试准确度和重复性显著提高，用血量减少一半。结论：对现有的血液粘度测试仪进行的改进，显著提高了原有仪器测量结果的准确度和重复性，减少了检测用血量。     

北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查

目的：了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法：随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c＜7．0％为达标值分为达标组患者（90例）和未达标组患者（132例）,收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果：共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40．54％;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50．45％、31．53％、40．99％。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22．97％、11．71％。而血糖、血压、血脂均达标的为7．66％,达标率较低。结论：目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。     

献血者招募与血液安全

血液安全已引起全社会的广泛关注。虽然先进的检测技术可以筛除不合格血液，但血液安全之源是血液的提供者——低危无偿献血者。加强献血宣传，开展以人为本的献血者招募，严格执行国家标准进行血液检测，是保证临床用血需要的关键，也是血液安全的重要保障。     

北京市区2382名学生血压水平及相关因素分析

目的研究北京市区11～18岁在校学生血压和血压偏高情况及其影响因素.方法采用分层不等概率二阶整群抽样方法,对抽取的北京市区2382名11～18岁学生采用常规方法进行血压、身高、体重及血糖的测定,并分析这些指标之间的相互关系.结果男女学生的血压水平随着年龄、体重增长而升高,其中男生的血压高于女生;男生血压偏高率为9.6%,女生为11.08%;血压偏高者的体重、身高、收缩压、舒张压和BMI值均高于血压正常者,而血糖值略有下降;超重学生的收缩压、舒张压均明显高于体重正常学生(P＜0.001).相关分析显示,收缩压与体重、身高、BMI值、舒张压水平呈正相关(P＜0.01),与血糖亦呈正相关(P＜0.05).结论北京市区在校学生的血压水平随着性别、年龄、体重、身高而改变;血压偏高率为1041%,提示对青少年血压偏高的问题不容忽视.     

血气分析仪与生化分析仪相同检测项目的比较分析

目的探讨血气分析仪与生化分析仪在不同类别的样本中血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）以及血总二氧化碳（TCO2）4个相同检测项目的可比性。方法分别用GEMPremier3000血气分析仪与罗氏COBASC501模块化全自动生化分析仪对40例患者的动脉全血和静脉血清样本进行血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳的检测,对检测结果进行相关分析和配对t检验。结果两种仪器测定血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳的结果均有显著相关性（r=0．9850,r=0．9953,r=0．9916,r=0．9408,全部P〈0．01）,两种仪器测定血钠、血糖的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。GEMPremier3000血气分析仪测定血钾的结果显著高于罗氏COBASC501生化分析仪（P〈0．01）,总二氧化碳的结果显著低于罗氏COBASC501生化分析仪（P〈0．01）。结论GEMPremier3000血气分析仪能替代传统生化分析仪测定血钾、血钠、血糖以及血总二氧化碳,但血钾和血总二氧化碳的结果有差异。     

Blood bank on wheels : A novel concept

The concept of supplying safe and screened blood to casualties in war has been a problem over the years. Using the equipments available in a Corp Blood Supply Unit, we describe a simple modification of a vehicle for blood supply and its potential use as a mobile blood bank.     

梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因分析

目的了解梅州市无偿献血血液报废原因,提高血液利用率,减少血液资源浪费。方法对梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因进行分析。结果血液报废原因分为实验室检测不合格报废和非实验室检查项目报废两类。ALT不合格、HBsAg阳性为实验室检测不合格报废的主要因素,分别占报废原因的2.09%、1.03%;脂肪血报废是非实验室检查项目报废的主要因素,占报废原因的1.62%。结论应不断加大无偿献血知识的宣传力度,加强献血前初检流程管理,注意成分血制备细节以提高血液利用效率。     

利福乐微量血测糖仪测定微血管全血糖与葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆糖临床比较

本文用宝灵曼公司的利福乐(Refbolux)血糖仪测定空腹或服糖后微血管全血糖共200例次。结果:当血糖<10mmol/L时,两者差别小,相对差均值为7.O％(P>O.05)。血糖愈高差别愈大,10—15mmol/L时为18.1％>15mmol/L时为12％。结论:利福乐测糖仪测定微血管全血糖基本可靠,适用于糖尿病的筛选、普查及临床监测。     

微柱凝胶免疫检测卡在临床输血中的应用

目的:应用两种微柱凝胶免疫检测卡在不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验中观察两者间的差异性及与传统试管法作比较。方法:应用Diamed和Biovue两种免疫检测卡对本院住院患者的血标本进行上述对比试验,凝聚胺试剂试管法进行交叉配血试验。结果:显示两种免疫检测卡做不规则抗体筛查、交叉配血试验和直接抗人球蛋白试验的符合率分别为100%、100%、99.7%,符合率完全相同。结论:两种免疫检测卡之间虽然存在着部分差异,但都可以捕捉到十分微弱的抗原抗体反应且符合率相同,比手工操作简便、标准化、易于保存,对临床安全输血有极大的帮助。     

湖北省仙桃市无偿献血血液标本检测情况分析

目的分析仙桃市无偿献血血液标本检测情况,探讨血液标本不合格因素及输血相关病原体感染的危险性,为临床安全用血提供技术支持。方法对仙桃市血站2006年1月～2010年12月31602名献血人员资料进行分析,比较不同性别、不同年龄献血者血液检测不合格率。结果无偿献血者血液总标本数31602份,检测合格标本数30330份,检测合格率为95．98％;检测不合格标本数1272份,检测不合格率为4．02％。其中ALT阳性检测不合格率2．13％;HBsAg阳性检测不合格率1．02％;抗-HCV阳性检测不合格率0．35％;SYP阳性检测不合格率0．38％;抗-HIV阳性检测不合格率0．15％。结论了解和掌握无偿献血群体、制定符合临床用血规律的采供血计划十分必要,而实行血液集中检测、严格筛查经血液感染性疾病直接关系到供血者的身体健康和受血者的安全,是提高临床安全用血的关键。