从三个关键科学问题论中医体质学的进展及展望——中华中医药学会中医体质分会第十九次学术年会讲话

中医体质的三个关键科学问题即体质可分、体病相关、体质可调.经过十多年的研究,其内涵和外延已经发生了深刻的变化.今天我们从中医体质学的三大贡献、三个关键科学问题和三个展望展开论述. 1 中医体质学的三大贡献 1.1 为研究人类生命现象及疾病与健康的关系开辟新领域 1.1.1 从人体个体差异解读生命本质 古今中外,医学多以疾病为理论框架进行研究,中医体质学从人体生命个体差异角度认识疾病与健康的关系,并通过文献研究、临床观察、流行病学调查、表型研究和微观实证等系列研究解读生命本质.为医学研究开辟了新领域,提供了新视野.     

中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究

[目的]研究中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性。[方法]运用北京中医药大学王琦教授的"中医体质分类判定标准",对108例支气管哮喘非急性发作期患者进行中医体质学分析。[结果]⑴体质频数由高到低的顺序依次是:气虚质(41.67%)、特禀质(33.33%)、阳虚质(28.70%)、阴虚质(14.81%)、痰湿质(13.89%)、血瘀质(12.04%)、湿热质(8.31%)、气郁质(7.41%)、平和质(7.41%);⑵与普通人群相比较,体质构成比有明显差异(P<0.001),气虚质、阳虚质、特禀质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。[结论]气虚质、特禀质、阳虚质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。     

甲状腺癌术后病人中医体质辨识研究

目的对甲状腺癌术后单纯服用左甲状腺素钠(优甲乐)治疗患者的中医体质信息进行聚类分析,明确体质分布特点,为甲状腺癌术后中医治疗提供依据。方法结合中医体质理论、现有文献及中医体质问卷表(中医学会标准),制定"甲状腺癌术后病人中医体质辨识调查表",对100例甲状腺癌术后单纯服用优甲乐治疗3个月及以上的患者进行中医体质横断面调查。结果 100例甲状腺癌术后患者中阴虚质25%,气郁质15%,气虚质15%,平和质11%,痰湿质11%,阳虚质10%,湿热质6%,瘀血质5%,特禀质2%。结论甲状腺癌术后单纯服用优甲乐治疗患者的中医体质辨识对中医临床治疗具有一定指导意义。     

98例气虚质老年人的中医体质调理干预效果分析

目的:探讨中医体质干预调理对气虚质体质老年人的影响。方法:纳入98例气虚质老年人,进行为期6个月的气虚质体质中医综合调理。比较干预前后受试者的气虚质转化分的变化及体质转化情况。结果:干预后,全体受试者的气虚质转化分均明显降低(P0.001),且女性受试者干预前后的转化分差值明显高于男性(P0.01)。干预后,98例受试者中仍有91例维持气虚质,6例改善为"基本是",1例改善为"否";男性、女性两组的体质变化情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针对气虚质老年人的中医综合干预调理具有一定效果,可明显改善气虚质老年人的体质偏颇情况,且女性的干预效果优于男性。     

中医走出去能力构建:推动“中西医结合”几个概念的回顾和展望

中西医结合是推动中医走出去的主要动力之一,病证结合、循证医学、循因医学这几个概念是实现中西医结合的关键。病症结合是在西医辨病的前提下,用中医理论分析疾病的中医证候特征和转化规律,实现辨病与辨证的有机结合、优势互补。"循证医学"作为推动中西医结合的一个切入点,注重对临床证据的总结,以增强西医对中医临床诊断结果的信心,实现中西医结合并且取长补短。循因医学是揭示疾病和治疗手段的本质机制并应用这些本质机制来指导临床,并最终揭示生命的本质机制的医学模式。这三个概念彼此联系,相互补充,共同促进中西医结合,推动中医走出国门,与世界接轨。     

组态视角下中医体质与健康相关生命质量的关系研究

目的 对中医体质健康状态进行整体综合分析，探讨不同的兼夹体质组态对健康相关生命质量(HRQOL)的影响。方法 采用方便抽样法，应用中医体质量表-41条目简短版、简明健康状况调查问卷中文版等工具对18～60岁无偿献血人群施测，运用模糊集定性比较分析探索影响HRQOL的中医体质组态。结果 纳入分析的研究对象共2 254名，平均年龄(30.72±9.78)岁。平和质占35.71%,3种以上偏颇体质兼夹占33.81%。负向影响生理领域HRQOL的中医体质组态有3类，一是以非平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为核心条件；二是以非平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质为核心条件；三是8种偏颇体质都为核心条件出现。负向影响心理领域HRQOL的中医体质组态有3类，一是以非平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质为核心条件；二是以非平和质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质为核心条件；三是8种偏颇体质都为核心条件出现。结论 本研究以组态视角的模糊定性比较分析方法，揭示了中医体质对HRQOL的影响是一种多要素组合的并发机制。本研究充分分析了兼夹体质的多样性及其与HRQOL关系的复杂性，为研究者更深入地挖掘体...     

家庭访视护理结合中医体质辨识在居民健康管理中的应用研究

目的：探讨应用家庭访视护理与中医体质辨识相结合的方式提高居民健康管理能力,改善居民体质。方法随机抽取广州市越秀区某社区的128例居民为研究对象,通过体检和中医体质辨识了解居民健康状况,责任护士开展家庭访视护理和具有中医特色的干预措施,通过干预前、后研究对象的中医体质量化计分、生存质量变化和健康知识共3个方面评价项目效果。结果中医体质平和质得分显著升高,气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质共5种偏颇体质的得分均降低（P ＜0．05）,阳虚质、阴虚质、特禀质3种体质的得分差异无统计学差异（P ＞0．05）。简明健康状况调查问卷评分（MOS SF-36）在 PCS 领域和 MCS 领域的生命质量得分比干预前增高（P ＜0．05）。健康教育知识在中医保健养生、慢性疾病防治、药物使用规范以及家庭护理知识评分有提高（P ＜0．05）。结论家庭访视护理结合中医体质调理措施可以拉近居民与医护人员距离,增强居民健康管理观念和能力,促进居民关注自身体质状况,达到“未病先防”的效果。     

岭南地区结肠癌患者中医体质类型研究

【目的】探究岭南地区结肠癌患者中医体质类型分布特点,为中医临床对结肠癌的早期防治提供理论参考。【方法】采用王琦教授编制的"中医体质量表",对118例符合纳入标准的结肠癌患者进行中医体质判定,并对中医体质类型分布进行分析。【结果】(1)118例结肠癌患者中,平和质10例,占8.47%;偏颇体质108例,占91.53%。(2)根据体质出现的频次由高到低依次为:阳虚质87次(26.61%)、气虚质56次(17.13%)、湿热质45次(13.76%)、痰湿质39次(11.93%)、阴虚质35次(10.70%)、气郁质34次(10.40%)、瘀血质17次(5.20%)、平和质10次(3.06%)、特禀质4次(1.22%)。(3)不同性别结肠癌患者的中医体质类型分布情况比较,差异有统计学意义(P0.01),其中男性以阳虚质、湿热质、痰湿质为主,女性以阳虚质、气虚质、气郁质为主。【结论】岭南地区结肠癌的易感体质为阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质,这可能与患者年龄、环境气候、饮食习惯有关。     

126例晚期早产儿母亲中医体质调查分析

目的 了解晚期早产儿母亲中医体质类型分布情况,为预防早产提供思路.方法 随机抽取2015年10月至2016年9月在重庆市妇幼保健院分娩的晚期早产儿126例,采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准对其母亲进行问卷调查、体质评估.结果 126例晚期早产儿母亲体质中阳虚质占25.84%,气虚质占21.91%,与平和质比较,差异有统计学意义(P<0.05).偏颇质占82.54%,与平和质比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早产儿母亲中偏颇体质较多,阳虚质和气虚质为早产儿母亲的多发体质.     

徐灵胎《医学源流论》体质思想探微

[目的]探讨徐灵胎所著《医学源流论》中关于中医体质学的论述。[方法]采用传统文献学的研究方法,通过认真研读《医学源流论》以及关于《医学源流论》的现代文献研究,并结合现代中医体质学说,分析、归纳、总结徐灵胎的体质思想。[结果]《医学源流论》涉及到中医体质思想的相关文章共有25篇,而CNKI数据库中关于《医学源流论》的现代文献研究共有8篇。徐灵胎虽然未明确提出"体质"一词,也未形成与中医体质有关的学术体系,但其在继承前人理论的基础上对中医体质已经有了一定的认识,其关于体质学的论述散见于各论中,内容涉及到体质差异、体质生理、体质防病、辨体调体四个方面,且重视治病求本,[结论]《医学源流论》体质思想不仅在一定程度上丰富了中医体质学的理论内涵,而且其学术思想对中医临床实践具有重要的参考价值,值得后辈学习。     

完全胃肠外营养治疗的护理

目的：探索完全胃肠外营养治疗的护理。方法：通过复习献,综述国内外部份护理工作对完全胃肠外营养治疗的护理经验。结果：完全胃肠外营养治疗不当可给患带来不必要的损害,甚至危及患生命,产生原因主要来自操作技术及护不当。结论：为使TPN支持顺利进行,减少或避免并发症的发生,要求熟练掌握配制技术,做好导管护理,在输液过程中观察病人的反应,监测有关指标,掌握滴注速度等。     

针灸治疗抑郁症机理的研究

通过整理、分析、归纳近几年有关针灸治疗抑郁症机理方面的文献,提示针灸治疗抑郁症机理包括影响行为学、调节神经内分泌、保护受损的海马神经、通过调节细胞因子含量增强免疫功能、调整中枢神经递质的含量及增加受体结合位点等方面。然亦发现针灸治疗抑郁症的机理还存在许多不足,是亟待深入探索的问题。     

针灸对排尿功能调节作用的研究进展

人体的排尿是极为复杂的过程,正常控尿需膀胱、尿道功能完好及二者协调。以尿频、尿急、尿失禁等为主要症状的排尿障碍性疾病是临床常见病、多发病,严重影响患者生活质量。现代医学至今尚无排尿障碍的有效疗法。但国内外大量的临床资料表明,中医针灸对排尿功能有良好的调节作用,已成为研究热点。本文对近年来针灸调节排尿功能的临床观察及其作用机制等研究进展作一简要综述。     

妇科消炎片对大鼠输卵管炎性阻塞影响的实验研究

目的 探讨妇科消炎片治疗输卵管炎性阻塞的作用机理。方法 将15％苯酚糊剂注入大鼠输卵管内，建立输卵管炎性阻塞模型，观察妇科消炎片对输卵管炎性阻塞大鼠组织学和血液流变学的影响，并以妇炎康作对照。结果 治疗30d后，治疗组输卵管通畅率、积液率、炎症程度及血液流变学与模型组比较有非常显著性差异(P＜0．01)，其疗效与妇炎康相当。结论 妇科消炎片能改善微循环，抑制炎症，减少炎症渗出，促进受损组织修复，从而达到治疗输卵管炎性阻塞，改善恢复其生理功能的目的。     

升阳十一味丸对bax表达的相关研究

目的:探讨升阳十一味丸治疗肿瘤的分子机制。方法:用升阳十一味丸治疗肿瘤鼠,以免疫组化方法测定bax的表达情况。结果:与阴性对照组相比,治疗组bax表达上调,有显著性差异(P<0.05)。结论:该药有抑制肿瘤的作用。     

印堂穴和前额贴敷法治疗失眠症的疗效观察

目的应用睡眠贴对慢性失眠者进行印堂穴和前额持续贴敷治疗并观察其效果。方法按照随机和自愿原则,选择350例长期失眠的病人作为治疗组,在没有应用镇静催眠药或停用镇静催眠药3天的前提下,每晚应用睡眠贴对印堂穴和前额进行贴敷治疗20天,按照优、良、中、差四个等级对病人的睡眠效果和伴随症状的缓解情况进行评价,并统计起效的天次和不良反应。结果治疗组的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）,显效时间以第7天为多（Mode=7）,治疗组失眠的伴随症状明显改善（P〈0.05）,且无明显副作用。结论应用睡眠贴对印堂穴和前额持续贴敷是治疗失眠症的一种有效并安全的方法。     

居民社区护理需求状况调查

目的：为了解城市居民对社区护理了解程度、需求情况及其影响因素，以问卷的方式随机调查277户居民，结果显示60．8％的居民对社区护理不了解；居民对定期体检、定期家访、健康教育等护理方式需求率较高；家庭中有慢性病病人、老年人者对社区护理的需求程度高，提示应大力加强对社区护理的宣传，针对居民的需求调整社区护理的工作重点。     

奥亭止咳露治疗咳嗽疗效观察

目的评价奥亭止咳露治疗咳嗽临床疗效。方法选取106例咳嗽患者，采用随机开放对照试验，试验组53例，对照组53例，试验组用奥亭止咳露10ml，每日3次口服，对照组用复方愈创木酚磺酸钾口服液10ml。每日3次口服，连用3-7d。结果试验组和对照组综合疗效有效率分别为96．2％和75．5％，两组疗效差异有显著性，不良反应发生率低。结论奥亭止咳露是安全有效的镇咳祛痰药。     

铝与人体健康的研究进展

铝并非机体所必需的微量元素,人体长期接触或饮食中铝摄入过量会产生毒性作用,本文拟从人体铝的来源及铝对人体健康的危害进行综述.