悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔的临床观察

目的:比较悬吊黏膜下痔切除术与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:纳入90例环状混合痔患者,随机分为治疗组与对照组,每组各45例。治疗组患者采用悬吊黏膜下痔切除术治疗,对照组患者采用外剥内扎术治疗。术后3个月,评价并比较两组患者的临床疗效;术后第1、3、7、14天,评价所有患者的肛门疼痛、出血、创面水肿、肛门坠胀感、排便情况评分;术后3个月,采用Wexner量表评估患者的肛门功能,检测患者的肛管直肠压力,包括直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压;比较两组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间及住院费用。结果:(1)术后3个月,两组患者的临床总有效率均为100%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后第1、3、7、14天,治疗组患者的肛门疼痛评分均低于对照组(P0.05,P0.01);术后第1、3、7天,治疗组患者的出血、肛门坠胀感评分均低于对照组(P0.05,P0.01);术后第3天,治疗组患者的创面水肿评分亦低于对照组(P0.05)。(3)术后3个月,治疗组患者的肛管静息压明显低于对照组(P0.01)。(4)治疗组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间较对照组均明显缩短(P0.01),住院费用较对照组明显减少(P0.01)。结论:与外剥内扎术相比,悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔具有较好的临床疗效,能够有效减轻患者术后疼痛、出血、创面水肿、肛门坠胀等症状,有助于恢复肛门功能,且具有较好的经济性。     

分段外剥内扎改良术治疗环状混合痔62例临床症状及体征评价

目的:观察分段外剥内扎加括约肌单点浅切改良术式对环状混合痔患者术后症状和体征的影响。方法:选择符合观察条件的环状混合痔患者123例,随机分为治疗组62例、对照组61例;对照组采用分段外剥内扎法,治疗组加括约肌单点浅切法。观察两组患者术后水肿程度及创面愈合时间,跟踪肛门狭窄及肛门失禁的发生情况;定期监测肛门测压相关指标。结果:术后治疗组患者的创面水肿程度、肛门狭窄程度积分均显著低于对照组(P0.05),而创面愈合时间两组无明显差异(P0.05);治疗组的直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均明显低于对照组(P0.05或P0.01),肛管最大收缩压与对照组相当(P0.05),而直肠初始阈值组间无明显差异(P0.05)。两组患者均未出现肛门失禁、继发感染。结论:分段外剥内扎加括约肌单点浅切术式可显著改善患者临床症状,降低术后肛门狭窄的风险,有效保护肛管直肠压力。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的效果

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2021年6月该院收治的200例Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各100例。对照组给予MMH治疗,观察组在对照组基础上联合PPH治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肛门功能指标(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管高压带长度)水平、手术相关指标(住院时间、术后疼痛时间、切口愈合时间、手术时间)水平和术后并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.00%(91/100),高于对照组的76.00%(76/100),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组肛管最大收缩压和直肠静息压均高于治疗前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肛管静息压、肛管高压带长度和直肠肛门抑制反射阳性率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、术后疼痛时间、切口愈合时间和手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(5/100),低于对照组的18.00%(18/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合MMH治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者可提高治疗总有效率,改善肛门功能指标水平,减轻术后疼痛程度,加快切口愈合,缩短手术时间和住院时间,以及降低并发症发生率,效果优于单纯MMH治疗。     

外剥内扎悬吊术治疗环状混合痔和多发混合痔疗效观察

目的:为探讨一种不损伤齿线区感觉性上皮,维持肛垫正常位置,并能有效去除病灶的手术方式。方法:对525例环状混合痔和多发性混合痔采用外剥内扎悬吊术。结论:与传统外剥内扎术治疗病人相比,在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率,直肠肛门反射及对肛管静息压的影响上均有显著改善。     

血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔的疗效分析

目的 观察血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)对嵌顿性环状混合痔中的治疗效果.方法 将118例嵌顿性环状混合痔患者分为两组,试验组60例,采用血栓剥除术联合PPH手术方法;对照组58例,采用外剥内扎术手术方法.观察两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分,水肿、出血、皮赘残留例数,伤口愈合时间,肛门狭窄、肛门失禁例数,肛管直肠测压及满意度差异.结果 试验组与对照组术后水肿、出血、皮赘残留例数比较差异有统计学意义(χ2=6.63、4.19、6.64,P<0.05);术后肛门狭窄、肛门失禁例数比较差异无统计学意义(χ2=0.38、1.11,P>0.05).试验组与对照组术后VAS评分、愈合时间、满意程度、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血栓剥除联合PPH术后并发症少,恢复快,对肛门功能影响小.     

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P0.05或P0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。     

TST联合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床效果观察

目的:观察选择性痔上黏膜切除术(TST)联合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的效果。方法:选取重度混合痔患者83例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组42例和对照组41例。对照组实施外剥内扎术,观察组采用TST联合外痔切除缝合术。比较两组术中出血量、术后疼痛程度(VAS评分)、创口愈合时间、肛门直肠压力(肛管最大收缩压、静息压)和并发症发生率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,创口愈合时间明显短于对照组,术后3 d、5 d VAS评分及并发症发生率均明显小于对照组,术后3个月肛管最大收缩压及静息压明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TST联合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的效果优于外剥内扎术治疗。     

痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔的疗效观察

目的观察痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年6月浙江省人民医院收治的400例环状混合痔患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组（痔体半切除联合消痔灵注射）和对照组（外剥内扎术）,每组200例。观察并比较两组患者术后近期并发症（肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、继发大出血等）、创面愈合时间、住院时间及术后随访12周的临床疗效、肛肠动力学指标、远期并发症（残留痔、肛门狭窄、肛门溢液）等情况。结果两组患者术后均无严重并发症发生。观察组患者术后1、3、5、7d肛门疼痛及肛缘水肿评分均低于对照组（均P＜0.05）,而术后14d两组患者上述评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05）,而继发大出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。两组患者术前肛管静息压、肛管最大收缩压及术后12周肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后12周观察组肛管静息压高于对照组（P＜0.05）;观察组及对照组患者术后12周肛管静息压均低于术前（均P＜0.05）,肛管最大收缩压手术前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后12周临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组出现残留痔的比例明显低于对照组（P＜0.05）,肛门狭窄情况好于对照组（P＜0.05）,两组患者均无肛门溢液。结论痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔疗效确切,患者术后疼痛轻,创面愈合快,并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

痔自动套扎术与痔上黏膜环型切除术治疗老年重度混合痔患者疗效对比分析

目的:分析老年重度混合痔患者采用痔自动套扎术与痔上黏膜环型切除术治疗后效果。方法:将我院91例老年重度混合痔患者随机分组,对照组45例予痔上黏膜环型切除术,观察组46例予痔自动套扎术,对比手术效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、创口愈合时间、术后24h VAS评分、肿胀评分、Wexner评分及并发症发生率均低于对照组,肛管静息压、肛管舒张压、最长收缩时间及最大收缩压均高于对照组(P<0. 05)。结论:痔自动套扎术治疗老年重度混合痔患者效果显著,术后肛门功能恢复佳,更适用于老年患者。     

痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响分析

目的：探讨在痔手术中切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响。方法：选取环形混合痔患者71例,随机分为两组使其有可比性。对照组（n=33）采取外剥内扎术;观察组（n=38）在对照组基础上行肛门括约肌切断术。对两组患者肛肠动力学进行评价。结果：两组患者术后各项肛肠动力学指标与术前相比均有明显下降（P〈0.05）,其中肛管静息压、肛管最大收缩压观察组降低与对照组相比更为明显（P〈0.05）;直肠感知阈值量、直肠最大耐受量以及直肠最大顺应性两组相比差别不大（P〉0.05）。结论：痔手术切断肛门括约肌可以有效改善外剥内扎术的术后不适,改善术后效果,而不会引起肛门功能受损,可以应用于临床环形混合痔的手术治疗。     

中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的:观察中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法:将46例患者随机分为2组,对照组21例用西医保守治疗,治疗组25例用中西医结合治疗:西医保守治疗+中药汤剂。结果:对照组治愈19例,治愈率为90.5%。平均治愈时间为20.5 d;治疗组治愈24例,治愈率为96.0%,平均治愈时间为11.6 d,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻可缩短住院时间,疗效显著。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床研究

目的 观察中西药并用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴抑郁症的临床疗效.方法 将61例患者随机分为治疗组36例、对照组25例.对照组采用常规抗抑郁治疗,治疗组在对照组基础上加用逍遥散加减治疗.结果 治疗组在改善临床症状、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、肺功能(FEV1)等方面优于对照组,具有显著性差异(P＜0.05),且治疗组副作用的产生较对照组明显减少.结论 中西药并用治疗COPD伴抑郁症具有更好的疗效.     

老年恶性肿瘤合并肺部感染的中西医结合治疗

目的研究和探讨老年恶性肿瘤合并肺部感染中西医结合治疗的临床效果。方法我院2010年1月至2012年3月收治老年恶性肿瘤合并肺部感染患者106例,随机分为2组,对照组53例使用抗生素治疗,治疗组53例在此基础上进行中医辨证治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组显效29例,有效21例,总有效率为94.34%;对照组显效25例,有效16例,总有效率为77.36%。2组临床疗效对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组肺部感染的总体控制时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗老年恶性肿瘤合并肺部感染临床疗效肯定。     

中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液16例

目的观察中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液的临床疗效。方法将28例老年外伤性稳定型硬膜下积液患者分为治疗组16例和对照组12例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组疗法基础上采用补阳还五汤加减配合治疗。治疗相同疗程后观察两组临床疗效及脑积液消失时间。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组脑积液消失时间显著少于对照组(P0.05)。结论中西医结合非手术疗法对老年稳定型外伤性硬膜下积液具有较好的疗效,可加快脑积液的消失时间。     

中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连12例

目的探讨中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的疗效.方法将23例复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的患者随机分为对照组和治疗组,对照组11例采用西医常规治疗,治疗组12例采用中西医结合治疗.结果治疗组有效率91.7%,明显优于对照组(P＜0.05).结论正规抗痨配合中医药治疗有助于松解肥厚粘连的胸膜,恢复肺的生理功能.     

中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床研究

目的 :为探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的有效方法。方法 :采用随机分组的方法 ,观察对比中西医结合治疗组(n=5 0 )与单纯西药对照组 (n=48)的治疗效果。结果 :治疗组的显效率和总有效率分别为 80 %和 96 % ;明显高于对照组的 5 0 %和83% (P<0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效明显优于单纯西药组 ,说明中西医结合治疗病毒性心肌炎是一种理想的治疗方法     

中西医结合治疗病毒性心肌炎32例临床观察

目的:分析中西医结合的方法对于病毒性心肌炎的疗效及关注点。方法:选取2009年1月～2011年11月来我院进行治疗的32例心肌炎患者,分为两组(西医组和中西医结合组),每组16人,分别采用西医用药的方式与中西医结合方式(西药加太子益母汤或者莲萸生脉汤)进行对比观察,在一个月之后对疗效进行统计分析。结果:西医组为观察组,中西医结合组为有效治疗组,结果显示中西医结合组的有效治愈率达到90%以上,而西医组的有效治愈率仅为65%左右。两组比较差异显著(P<0.05),同时中西医结合治疗显著优于西医治疗(P<0.05,0.01)。结论:对于病毒性心肌炎的治疗,中西医结合的方式远比西医疗法产生的效果要好。     

中西医结合诊疗模式思路探讨

中西医结合诊疗模式是在长期的理论、基础研究与临床实践中不断总结而逐渐形成的“辨证论治、病证结合”诊疗模式。通过西医以疾病为主的模式化诊疗和中医以个体为主的个性化诊疗相结合，发挥出各自的优势使治疗效果最大化，更好地服务于患者，但中西医结合并不是单纯地将中医与西医简单相加。如何将两者结合发挥出最大优势从而造福社会，走出中西医结合的瓶颈是现阶段应思考的问题。高永翔教授认为中西医结合的诊疗过程应该遵循：1）中医、西医取长补短。2）发挥中西医协同效应。3）中西药合用的减毒增效。4）中西药合用的君臣佐使。5）考虑患者的依从性。6）关注国家、患者的经济负担。最后，高永翔教授表示，应全力支持中西医结合医学学科的发展，大力扶持中西医结合科室的建立。     

中西医结合治疗卵巢功能低下性不孕症的临床疗效

 目的 观察中西医结合治疗卵巢功能低下性不孕症患者的临床疗效。方法 收集2016年2月至2017年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的不孕症患者,根据纳入标准筛选出符合条件的卵巢功能低下性不孕症患者316例,根据治疗方法不同分为3组：中药治疗（TCM）组（n=115）、西药治疗（WM）组（n=50）和中西医结合治疗（ITCWM）组（n=151）。3组均连续治疗6个月经周期,疗程结束后观察3组患者治疗前后中医证候积分、基础血清卵泡刺激素（follicule-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、FSH/LH、雌二醇（estradiol,E₂）、睾酮（testosterone,T）水平的改变,并统计3组患者治疗后的成功妊娠率。结果 3组患者治疗前年龄、中医证候积分、基础血清FSH、LH、FSH/LH、T、E₂水平差异均无统计学意义。3组患者治疗后中医证候积分、血清FSH水平、FSH/LH均显著低于治疗前（P<0.05）,血清T水平显著高于治疗前（P<0.05）。3组患者治疗后组间比较,ITCWM组中医证候治疗总有效率明显高于TCM组、WM组（P<0.05）;ITCWM组血清FSH、FSH/LH水平下降较TCM组、WM组明显（P<0.05）;血清T、E₂水平上升较TCM组、WM组明显（P<0.05）;ITCWM组成功妊娠率明显高于TCM组及WM组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗卵巢功能低下性不孕症疗效明显。血清T水平可以在一定程度上反映卵巢功能,可以作为评价卵巢功能的一个重要指标。     

中西医结合治疗复发性口腔溃疡80例的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：收集本科室2010年10月至2012年10月治疗的复发性口腔溃疡患者80例,按随机数字表分为对照组（ n＝40）与治疗组（ n＝40）。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上进行辨证论治,采用中西医结合的方法进行治疗。治疗结束后1年进行疗效评价,进行两组患者的疗效比较。结果：疗效评价显示,对照组有效率为57.50％（23/40）,治疗组有效率为92.50％（37/40）,治疗组疗效显著优于对照组（χ^2＝27.17,P〈0.01）。结论：中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效较好。