新生儿输液与心力衰竭

病例1,患儿为足月新生儿,出生体重3000 g,生后患儿吃奶差,轻度腹泻,第5天转至儿科输液100 ml以后,患儿呼吸急促,低热,肺部有啰音,X线胸片证实肺炎,每日给予抗生素输液治疗,病情不见好转,合并心力衰竭(心衰),1周后请院外新生儿专家会诊,同意诊断及治疗.2周后仍有呼吸促,心衰未愈,再请呼吸专家会诊,肺无啰音,无心杂音,X线胸片示肺炎轻,心脏不大,而呼吸促不能用肺炎解释.家长认为病初第1次输液时每分钟输液40滴左右,其后呼吸促,诱发心衰,儿科医师认为转入监护病房后一直用输液泵控制输液速度及液量,而心衰仍存在故与肺炎有关.     

牛乳加重氨苄青霉素过敏2例报告

例1:患儿,女,3岁半,因发热、咳嗽、喘2天,来儿科门诊.平素易感冒、患有肺炎病史.生后牛乳喂养.家中无药物及食物过敏史.查体:体温38.8℃,呼吸次数26次/分,呼吸略促,四周无青紫,无鼻煽,咽部充血,颈无阻力,两肺可闻及中小水泡音,心音纯,节律整,心率128次/分,肝脾不大,四肢末稍无青紫.实验室检查:白细胞总数13.6×10~9/L,中性细胞0.82,淋巴细胞0.18,胸透:两肺纹     

新生儿先天性结核一例(摘要)

新生儿先天性结核病极为少见,现将我院收治的1例报告如下。 病历摘要 患儿男,第2胎第1产,36周孕顺产,出生时体重2350g,无窒息。出生后13日出现口周发绀,16日开始咳嗽,19日起始发热、吃奶减少,以新生儿肺炎入院。体检:体温38.1℃,心率180次/分,呼吸56次/分,精神萎靡,面色青灰,口周发绀,鼻翼扇动,皮肤无黄疸及皮疹,浅表淋巴结无肿大,吸气呈三凹征,双肺未闻及啰音,心音有力,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。外周血红细胞计数655万/μl,血红蛋白     

肺隔离症1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。于 2 0 0 0年 11月 8日入院。患儿 4岁后常发热、咳嗽 ,多次诊断为肺炎 ,滴注青霉素后热退 ,咳嗽减轻。入院前 10天患儿感冒后一直发热不退 ,体温 38.5℃～39.5℃ ,咳嗽加剧 ,有时咳黄痰 ,无咯血 ,又经静滴青霉素 7天 ,没有效果 ,来我院住院治疗。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 140次 /分 ,呼吸 30次 /分。营养、发育中等 ,面色略潮红 ,呼吸稍促 ,口唇无发绀 ,咽赤 ,双扁桃体Ⅰ°肿大。左肺后下叩诊浊音 ,听诊呼吸音稍弱。心率140次 /分 ,律齐。腹软 ,肝脾肋下未及。无杵状指 (趾 )。实验室检查 :血白细胞 12 0×…     

新生儿青霉素过敏性休克1例

1 病例介绍：患儿男，4天，体重3．9Kg。因新生儿肺炎人院。予青霉素皮试，严格按中华人民共和国药典皮试液浓度及操作规程执行，结果阴性后，予青霉素等静滴治疗4天，无异常反应。用至第5天，输入青霉素组液体约2分钟后，出现咳嗽，继出现口周、四肢末端紫绀，四肢湿冷，胸部皮肤毛细血管再充盈时间约4秒，呼吸促(85次／分)，双肺呼吸音粗无干湿啰音。心率80次／分，心音低钝，心律齐，无杂音。     

倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死后顽固性室速

例1患者,女,72岁,因阵发性心前区疼痛3天,呼吸困难1天入院。入院查体:T37.0℃,R26次/分,BP110/70mmHg;呼吸略促,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺中等量细小水泡音;心界不大,心率100次/分,律整,心音弱,无杂音;肝不大,双下肢无浮肿。急检心电图示:     

新生儿室上性心动过速一例报告

患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 ) ,孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 1 0分 ,生后吃奶 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｒ 60次 /分 ,体重 4 .2ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 60次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :ＱＲＳ波形正常 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波前未见Ｐ波 ,心率 2 86次 /分 ,诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸…     

播散性组织胞浆菌病合并严重免疫缺陷1例报告

1 一般资料 患儿,男,7月,皮疹伴发热2月.入院前2月,患儿出现红色皮疹,初期分布于头面部;伴咳嗽与发热,体温在38 ℃～39 ℃之间波动.曾多次就诊于外院,诊断为支气管肺炎、病毒疹并感染、败血症等,予青霉素,头孢类等药物治疗,皮疹加重,蔓延至颈、会阴及臀部,密集分布,大小不均,部分有破溃.入院前3 d患儿出现呼吸加快,面色青紫,伴咳嗽,予抗生素,人血白蛋白等治疗,皮疹,咳嗽,呼吸困难等无明显好转,转至我院.体格检查:体温37 ℃,脉搏156次/min,呼吸78次/min,血压100/60 mmHg,体重5 kg,面色苍白,危重病容,呼吸急促,面部、颈部、会阴、臀部及手部见密集的红色丘疹,米粒至黄豆大小,中心凹陷,部分破溃,全身浅表淋巴结未扪及肿大,毛发黄,前囟1 cm×1 cm,平软.鼻腔无分泌物,可见鼻翼扇动.口周发绀,双肺叩诊实音,双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音,心率150次/min,肝于右肋下5 cm,剑下3 cm,质软,边缘锐.     

肺动脉瓣完全闭锁一例报告

患儿男,3天,全身发绀16小时。第一胎足月顺产,出生体重2500克,哭声响亮,无羊水污染窒息现象。生后9小时发现患儿全身青紫,呼吸急促。经给氧、输液、抗炎等治疗,不见好转。母在妊娠期体健,否认患过任何疾病及服药史,无放射线接触史。体检:体温38℃,呼吸68～72次/分,脉搏122次/分,双肺呼吸音粗,未闻罗音,心音有力,心率122次/分,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝肋下2厘米,脾未触及,脊柱四肢活动     

左后外侧膈疝1例

病例报告:患儿×××,男,11个月,住院号86—37720因自生后开始反复呕吐,近9天来发热、咳嗽,于1986年12月27日以左肺肺炎第三次住院。患儿系第一胎足月横位剖腹产,生后人工喂养。既往史:生后5个月因反复呕吐第一次住院,经治疗二天后症状缓解出院,出院后一周又因左肺肺炎第二次住院治疗,痊愈出院。 T38℃,脉搏160次/分,呼吸52次/分。神志清晰,营养发育低下,呼吸急促,鼻翼搧动,口唇发绀,具三凹征。前囟门1×1.5cm,平坦,咽充血,颈软。胸对称,心律齐,心音有力,心率160次/分,未闻杂音。左肺叩浊,呼吸音低,可闻细小湿啰音,右肺呼吸音粗糙。腹软,肝可触边,脾     

新生儿先天性咽部囊肿1例

新生儿先天性咽部囊肿1例报告如下:1　病例介绍患儿,男,18小时。因“气促18小时”入院。患儿系G2 P1足月顺产,生后Apgar评分10分。出生体重32 2 0g。生后即发现患儿哭声不连贯,时有气促,并张口呼吸,吃奶不畅,吃吃停停。在吃奶后出现唇周青紫,吸痰后青紫无改善。无尖叫、口吐泡沫,无发热、大汗、面色苍白。无呛奶史。查体:神清,反应可,哭声响亮。气稍促,R5 8次/分,皮肤黏膜无黄染及皮疹,鼻叶扇动( )、胸骨上凹( ) ,咽后壁见一白色透明囊样肿块,约2×3cm。气管居中。两肺呼吸音粗,可闻及干罗音。心率14 6次/分,心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻…     

婴儿伤寒并发鹅口疮1例

患儿男,10月,因持续发热4天入院,体温波动于38℃～39℃.入院查体:T38.2℃、P 120次/分、R 30次/分、体重7kg,神志清楚,面色欠红润,呼吸平稳,浅表淋巴结不肿大,唇不发绀,咽部充血,舌面上覆盖一层白色凝块状膜状物,不易刮去,双侧扁挑体不肿大,两肺呼吸音清晰,无干、湿啰音,心前区无隆起,心率120次/分,心律齐,心音有力,各听诊区无杂音.     

单心室并大动脉转位畸形1例

患儿女,3月。因咳嗽伴面绀发红2周入院。系第1胎,足月剖宫产,出生体重2800g。母孕期体健。生后无窒息及紫绀史,父母非近亲婚配,家族中无先天性或遗传性疾病史。查体：精神差、呼吸促、口周发绀,呼吸84次／分,可见三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音及喘鸣音。心率：200次／分,律齐,心音低纯,胸骨左缘第3、4肋同可闻收缩期杂音。肝肋下3．5cm,质软边锐,余无异常。血红旦白145g/L、白细胞13．9×10PD^9/L、中性白细胞40％、     

纤支镜结合硬镜抢救呼吸道重度烧伤一例

患者 男性.25岁,住院号:182591,因火灾误服有毒气体后昏迷、呼吸急促1小时于2006年4月8日入院.既往无特殊病史,查体:T37℃,P110次,分,R26次/分,BP105/50mmHg,神清,呼吸浅快,查体合作,皮肤乌黑色,双面颊部及口唇婴桃红色,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音及痰鸣音,心率110次/分,律整,无杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,诊断为吸人性损伤(中度)、C0中毒(中度).     

静脉滴注阿奇霉素诱发支气管痉挛1例

患儿,男性,8岁.因发热、咳嗽7 d就诊.查体:体温38.5℃,呼吸均匀,两肺叩诊清音,听诊闻及干性啰音及右下肺少许水泡音.诊断支气管肺炎.予以阿奇霉素0.25 g/d,溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,用药第1天症状有所减轻;第2天静脉滴注5～6 min后,患儿突然出现喘憋、面色苍白、口唇紫绀,心率140次/min,血压12/8 kPa,两肺出现哮鸣音,胸部皮肤出现散在荨麻疹.     

1例超未成熟儿抢救体会

患儿,男,3 h,于2008年12月12日早产生后3 h入院.患儿系母亲孕3产3,孕26+4周,因胎膜早破36 h保胎失败顺产出生,产重950 g.1、5、10 min Apgar评分均为9分.母亲36岁,患细菌性阴道炎.体格检查:体温35℃,呼吸60次/min,脉搏130次/min,体重950 g,血压45/23 mmHg.早产儿外貌,呼吸促,吸气性三凹征(+),伴呼气性呻吟.全身紫绀,肢体凉.前囟平软,双肺呼吸音粗,无啰音.心音有力,律齐,无杂音.腹平软,肝肋下2 cm.四肢肌张力低,原始反射未引出.血常规:WBC 33.01×109·L-1,Hb 142 g/L,Plt 302×109·L-1.     

先天性心脏病心内膜垫完全缺损动脉导管未闭1例

我院新生儿科于2016年12月收治了首例先天性心脏病心内膜垫完全缺损、动脉导管未闭患儿.现报告如下. 1 临床资料 患儿,男,1 d,主因"生后青紫、吐沫、反应差30 min"之代诉入院.患儿系2胎2产,胎龄38周,本院产科分娩,因出生前有胎儿宫内窘迫史、其母患糖尿病、瘢痕子宫行剖官产,羊水Ⅱ度污染,量少,脐带扭转,生后患儿青紫不哭、无呼吸、无心跳、反应差,四肢肌张力低,经清理呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压等抢救后青紫稍缓解、自主呼吸建立,出现哭声,哭声弱,四肢肌张力仍低,反应差,口腔分泌物多,Apgar评分2~8分,生后未开奶,未排二便,无黄疸,不发热,无皮疹,即由产科按"新生儿窒息;新生儿肺炎;巨大儿",转新生儿科住院治疗,患儿出生体重4.1kg.家族中无传染病史、无遗传性疾病,母孕期患糖尿病.入院查体:体温(T)36℃,脉搏(P)130次/min,呼吸?50次/min,体重(W)4.1 kg.意识清,反应差、呼吸快,颜面及口唇青紫,三凹征阳性,胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率130次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢肌张力低,原始反射减弱.初步诊断为:①新生儿窒息;②新生儿肺炎;③巨大儿.入院查血常规:白细胞(WBC)18.99×109/L,血小板(PLT)268×109/L.胸片报告:双肺紊乱增重模糊,心膈未见异常.心脏彩色多普勒超声报告:心内膜垫完全缺损动脉导管未闭.     

先天性酶缺陷所致的高铁血红蛋白血症2例报告

先天性酶缺陷所致的高铁血红蛋白血症是一种少见的色素代谢异常性疾病,现将笔者所遇两例报告如下。例1 患儿,男,出生29天,足月顺产,哺母乳。因全身青紫二周入院。查体:平温,发育营养稍差,神志清,全身呈灰褐青紫,呼吸稍增快。心界不大,无杂音,心率160次/分,双肺呼吸音清晰。腹部平软,肝     

新生儿完全性大动脉转位合并心房扑动1例

患儿,女,3天,因"烦躁、青紫1天"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38周,因"胎儿宫内窘迫"行剖宫产出.出生时羊水清,阿氏评分10分-10分-10分.出生第3天突然出现青紫、反应差、烦躁.查体:WT:2.5 kg,足月儿外貌烦躁、口周发绀,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心率190～230次/分,未闻及杂音,心音有力,律齐,腹软,肝右肋下2 cm,四肢未端发绀.     

有创无创序贯机械通气救治急性呼吸衰竭老年患者1例

1 病例资料 患者，男性，92岁。因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊。查体：体温36．0℃、脉搏108次／分、呼吸频率28次／分、血压135／65mmHg（1mmHg=0．133KPa），指尖血氧饱和度（SpO2）74％，颜面青紫，121唇紫绀，中度昏迷，双侧瞳孔直径约1．5mm，对光反射消失，呼吸浅促，三凹征明显，下颌式呼吸，双肺可闻及大量干、湿性啰音，心率108次／分，心律齐，腹部平软，肠鸣音略弱，双下肢轻度水肿。