静脉用药集中调配不合理医嘱分析

目的分析静脉用药集中调配不合理医嘱,为临床安全、合理用药提供参考。方法对2012年7～12月都江堰市人民医院（以下简称＂我院＂）静脉用药医嘱进行回顾性统计分析。结果共审查医嘱257 693份,其中,不合理医嘱647份,主要包括溶媒选择、用法用量、给药途径、配伍禁忌、电脑录入等方面的问题。结论我院静脉用药集中调配工作存在部分问题,需进一步改进。     

临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会

目的：促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效、经济。方法：借助药物咨询、用药安全监测系统及相关文献对我院静脉用药调配中心配液医嘱的合理性进行审核、分析。结果：常见的不合理医嘱包括溶媒选用不当、剂量浓度问题、给药频次不当、配伍禁忌、中药注射剂使用不当、医嘱录入错误等问题。结论：临床药师可借助静脉用药调配中心平台开展相应的临床药学工作,促进医院临床药学发展。     

我院静脉用药调配中心3608例不合理医嘱分析

目的分析我院静脉用药调配中心（PIVAS）不合理医嘱,为临床安全合理用药提供参考。方法对我院PIVAS2010年4月—2011年4月不合理医嘱进行统计、分类并加以分析、总结。结果共统计出不合理医嘱3 608例,占医嘱总数的0.92%,主要分为给药频次不当、溶媒不适宜、超常规剂量、配伍禁忌、未注明过敏试验结果及其他。结论药师每日对静脉配制药物医嘱进行审核,纠正了临床不合理用药现象,保障了静脉用药的安全合理有效,拓展了药学服务的内涵。     

运用JCI标准提升我院静脉药物配置中心管理水平

为提高医院静脉药物配置中心管理水平,河南省洛阳正骨医院运用JCI标准,着重从药物管理和使用、高危药品管理和配置、落实医嘱审核制度、调配差错的处理、持续质量改进、员工的教育和管理、相似药品的管理等方面进行了探索,建立和完善静脉药物配置中心质量管理新体系,提高药学服务水平。     

药品调配出现差错的原因及改进措施探讨

目的分析现阶段药品调配出现差错的主要原因,针对已知原因找寻具体的改进措施。方法选取我院门诊药房与住院药房2016年1月至2017年1月调配出现差错的药品134组作为研究对象,综合分析调配差错的主要原因,并提出相应的改进措施。结果综合分析所有出现差错的药品后,可将药品出现差错的主要原因分为5类,其中包括处方或医嘱审方不认真、药物摆放错误、处方或医嘱核对错误、药品配送错误以及退药差错。结论针对药品调配出现差错的情况,需院内工作人员进行共同探讨,并采取相应的改进措施,对药品管理实现制度化、规范化、科学化,在保证用药安全的同时,提高院内整体的治疗服务水平。     

浅谈药品拆零后有效期的管理

医院药房工作人员在调配药品的工作中，通常要根据患者病情的需要和医嘱的要求对原包装药品进行拆装。而药品一般只在外包装袋上注明药品生产批号和药品的有效期，这可能使药品在储存使用过程中出现一定的问题。因此药房药品在拆零售出后，需要对操作环境、过程及药品调配等环节加强管理，严防药品失效变质。     

我院药学部静脉药物集中调配室运行必要性的探讨

医院静脉药物集中调配室（PIVAS）是对医院药学服务新内涵的的体现,医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师严格审方后由受过培训的药学、护理人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物按规程进行包括全静脉营养液、细胞毒性药和抗生素等药物的加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程,是药品调剂的一部分,同时为临床医疗提供药学优质服务,完成了药学服务的转型。     

浅谈静脉用药调配中心的干预管理对临床科室不合理静脉用药的影响

目的 探讨强化静脉用药调配中心干预管理对临床科室不合理用药的影响。方法 本院在2015年10月强化静脉用药调配中心的干预管理,观察干预管理前(2015年2月至2015年8月)与干预管理后(2015年10月至2016年4月)不合理医嘱情况以及医嘱修改率情况。结果 静脉用药调配中心强化干预管理后,不合理医嘱发生率为0.80%,明显优于管理前3.20%的不合理医嘱发生率,但管理前后医嘱修改率无显著差异(P0.05)。结论 强化对医院静脉用药调配中心的干预管理,可以显著减少不合理医嘱数量,提高医嘱修改率,为临床合理用药提供保障,值得推广。     

浅析医院建立静脉药物配置中心的必要性

静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture servlce,PIVAS）是符合《静脉药物集中调配质量管理规范》、《药品生产质量管理规范》的标准,依据药物特性设计的洁净间,由培训合格的药学专业技术人员,严格按照操作程序进行静脉药物集中配置的场所。我院于2008年建立PIVAS,按照GMP的要求设计,包括审方室、排药间、药品二级库、抗菌素药物配置间、细胞毒性药物配置间、营养药物配置间、成品间,负责全院住院患者长期医嘱的静脉药物的配置,实现了万级条件下的局部百级标准,做到了无菌、无颗粒、无污染的配置操作。药师全程参与静脉用药集中配置,对提交PIVAS的医嘱逐一审核,发现不合理医嘱及时与临床科室沟通、探讨,并要求医生修改医嘱,使不合理医嘱得以纠正。我院PIVAS运行几年来,输液反应报告明显降低。下面以我院为例,浅析了在医院建立PIVAS的必要性。     

静脉用药调配中心药品破损原因分析及对策

<正>静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是现代化大型医院集中调配静脉用药的场所[1]。本院PIVAS已开展34个病区每天约5 500袋输液的集中调配,随着工作量的不断增加,药品的破损率也出现上升势头。药品损耗既增加了医院的运营成本,又造成了社会资源的浪费,对患者的用药安全也造成了潜在影响[2]。为减少药品损     

HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

  目的  基于HIMSS 6级信息技术，采用临床对照研究，观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响。  方法  应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组，应用该技术前用药错误医嘱为对照组，比较2组错误医嘱的数量和类型。  结果  应用该技术后医嘱临界错误265条，其中，用法用量204条（76.98%），剂型或给药途径56条（21.13%），重复用药5条（1.89%），配伍禁忌0条，均明显低于对照组（P < 0.05）；药师调配医嘱临界错误71条，其中，高警示药品配错48条（67.60%），患儿集中取药时段配错18条（25.35%），位置相邻配错5条（7.04%），均明显低于对照组（P < 0.05）。  结论  运用HIMSS 6级信息技术，减少用药差错，保证了患儿用药安全。     

不同大小子宫肌瘤在剖宫产术中切除的临床研究

目的探讨在剖宫产术中切除不同大小的子宫肌瘤的安全性、可行性。方法选取2007年1月至2012年12月剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的患者为研究组,共64例（小肌瘤组34例,大肌瘤组30例）;同期剖宫产无子宫肌瘤的患者为对照组,共60例。比较其手术时间、术中和术后24h出血量、术后肛门排气时间、术后病率、住院时间、恶露干净时间。结果研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义（P〈O．05）,余比较均无统计学意义（P〉O．05）。结论选择合适病例,剖宫产术中行肌瘤剔除术,是安全可行的,同时可免除二次手术的可能,减轻患者的经济负担。     

医院门诊处方超说明书用药的调查分析简

目的调查分析广州医科大学附属第四医院门诊处方超说明书用药情况。方法分层随机抽取该院2012年门诊处方,参照药品说明书的内容,采用频数、构成比、发生率等参数指标及X^2检验对超说明书用药情况进行统计分析。结果共抽取该医院门诊处方3000张,含用药记录8208条。按处方和用药记录统计,超说明书用药发生率分别为10．37％和4．33％。超说明书用药类型主要包括给药剂量（36．60％）、给药频次（24．14％）、年龄（18．57％）和适应证（15．92％）4种。超说明书用药记录发生率居前3位的门诊科室为消化内科（11．18％）、妇产科（7．95％）和儿科（5．36％）。超说明书用药记录构成比居前3位的药品依次为泮托拉唑钠肠溶片（18．59％）、戊酸雌二醇片（12．11％）、地氯雷他定分散片（8．45％）。儿童（2-〈12岁）和女性患者可能存在更高的超说明书用药风险（P〈0．05）;副高级、中级和初级职称医师处方的超说明书用药发生率和风险都明显高于正高级职称医师（P〈0．05）。结论该医院门诊处方的超说明书用药情况较普遍,这部分用药可能存在一定安全风险,建立健全超说明书用药规制十分必要且紧迫。     

药物、毒物和食物相关急性肾衰竭的临床研究

目的 了解药物、毒物和食物相关急性肾衰竭(ARF)的病因构成、预后,为药物、毒物和食物相关ARF的早期防治提供理论依据.方法 对药物、毒物和食物相关ARF患者进行回顾性分析,并与其他病因ARF进行比较,总结其病因及其转归的特点.结果 药物、毒物和食物相关ARF患者119例,占同期ARF的19.5%;患者男女比例为2.0...     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

青岛市552例妊娠合并尿路感染病原菌及其药物敏感性分析

目的：了解青岛市妊娠合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性。方法对552例妊娠合并尿路感染的患者进行中段尿培养及药物敏感分析。结果大肠埃希菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌为妊娠合并尿路感染病原菌的前三位,大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因均保持较低的耐药率,分别为1.99%、1.49%、4.47%、2.98%和3.98%,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均较高,分别为73.13%和67.16%。结论妊娠合并尿路感染的病原菌谱和耐药率已经发生变化,须注意监测中段尿的病原菌及其耐药菌谱,为临床治疗提供用药参考。     

海南澄迈县在押吸毒人员丙型肝炎病毒检测分析

目的了解澄迈县高危人群中丙型肝炎病毒感染情况。方法用酶联免疫吸附试验（EusA法）检测澄迈县戒毒所715名在押吸毒人员血清标本中的丙型肝炎病毒IgG抗体。结果715例标本中检测出HCV抗体阳性标本388例,阳性率为54．27％,其中301例曾经共用针具的吸毒者256例HCV抗体阳性率为85．04％,90例单独使用针具吸毒者中阳性率为38．89％,324例单纯12I吸的吸毒者阳性率为29．73％。三组比较差异有统计学意义（χ2=14．31,P〈0．05）结论丙型肝炎病毒已在共用针具的吸毒者中广泛传播,在该人群中开展预防丙型肝炎病毒感染工作非常必要,应积极采取措施杜绝共用针具吸毒。     

老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗的效果观察

目的观察老年陈旧性心肌梗死介入治疗和药物治疗的临床效果。方法选择沈阳军区总医院2009年1～12月治疗的老年陈旧性心肌梗死患者112,随机分为药物组及介入组,每组各56例。介入组给予介入法治疗,药物组患者给予常规药物治疗,观察两组患者治疗后心脏事件发生情况、再住院情况和生存情况以及心功能改善情况。结果①介入组患者心脏事件发生率为26.8%（15/56）,药物组患者心脏事件发生率为76.8%（43/56）,介入组心脏事件发生率明显高于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②介入组患者再住院率为30.4%（17/56）,生存率为96.4%（54/56）;药物组患者再住院率为83.9%（47/56）,生存率为89.3%（50/56）,介入组患者再住院率低于药物组,且介入组生存率高于药物组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③介入组治疗后心功能≥3级比例低于药物组,心功能〈3级比例高于药物组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗效果明显,可有效提高患者生存率、降低心脏事件发生率和再住院率,改善心功能,值得临床应用。     

耳用司帕沙星脂质体原位凝胶的制备及体外释药的研究

目的 以司帕沙星(SF)为模型药物,制备耳用脂质体-原位凝胶(ISG),并对其体外释药行为进行考察.方法 采用薄膜分散法制备SF脂质体(SFL),并选用泊洛沙姆407为基质,制备温敏性耳用ISG(SFL-ISG),采用无膜溶出模型对其体外释放行为进行考察,并与司帕沙星原位凝胶(SF-ISG)进行比较.结果 SFL-IS...     

372株流动人口结核分枝杆菌耐药结果分析

目的掌握廊坊市流动人口结核病细菌学耐药水平及其治疗效果。方法以廊坊市2009-2013年流动人口结核病耐药监测中经鉴定为结核分枝杆菌的372例病人为研究对象,采用比例法测定病人对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种药物的敏感性。结果流动人口总耐药率为55.1%（205/372）,耐多药率为15.1%（56/372）,广泛耐药率为1.9%（7/372）;其中初治患者总耐药率为56.6%（176/311）,耐多药率为11.9%（37/311）,广泛耐药率为0.3%（1/311）;复治患者总耐药率为47.5%（29/61）,耐多药率为31.1%（19/61）,广泛耐药率为9.8%（6/61）。结论廊坊市流动人口结核病耐药率较高,耐药控制工作不容忽视。