利福平引起过敏性紫癜1例

1996年在我所治疗的肺结核病人中 ,出现因服用利福平引起过敏性紫癜 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,因发热、咳嗽、胸痛、乏力等症状来我院就诊 ,根据Ｘ线确诊为浸润性肺结核 ,并给予雷米封 0 .3ｇ/ｄ ,利福平 0 .4 5 ｇ/ｄ ,吡嗪酰胺 1.5ｇ/ｄ ,联合化疗。患者在化疗 4天后出现皮肤瘀点 ,以四肢为主 ,瘀点大小不等 ,双侧分布对称 ,颜色深浅不一 ,伴有轻微瘙痒。考虑到可能是药物过敏引起 ,嘱患者立即将吡嗪酰胺停药 ,3天后 ,观察皮肤仍有新的斑点出现 ,又嘱患者停服利福平。停药后第 2天紫癜颜色变深 ,1周后逐渐消退 ,无复…     

强化期伍用川芎嗪对乙肝标志物阳性结核患者的肝保护作用

本文旨在探讨乙肝标志物阳性的肺结核患者在强化治疗期间肝损伤机制及川芎嗪注射液对肝脏损伤的保护作用。1　临床资料对 1 997年 6月— 1 998年 1 2月期间住院 90例各种类型肺结核患者 ,分成治疗组 46例和对照组 44例 ,治疗均采用 :异烟肼 0 .3ｇ、利福平 0 .45 ｇ、吡嗪酰胺 0 .75 ｇ ,1 /ｄ ,口服 ,对氨基水杨酸钠 1 2 .0 ｇ加入 1 0 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中 ,1 /ｄ ,静滴 ,强化治疗 3个月期间 ,治疗组给以盐酸川芎嗪注射液 1 2 0ｍｇ加入 1 0 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,1 /ｄ ,2 5ｄ为 1疗程 ,每疗程间休息 5ｄ。2　结果两组肝功能异常…     

美多巴治疗帕金森病出现On-Off现象1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁。 5年前因走路不稳、四肢僵硬、手抖到中国医科大学附属医院神经内科就诊 ,确诊为帕金森病。服用安坦及左旋多巴 1年后 ,因副作用而改服美多巴 0 .2～0 .3ｇ/ｄ。 2年前始出现发作性四肢无力 ,不能言语 ,睁眼困难、头晕、流涎 ,持续数 10ｍｉｎ后自行缓解。 2个月来上述症状加重 ,每ｄ发作 4～ 5次 ,每次发作持续 2～ 3ｈ ,同时伴胸闷 ,心前区紧缩感 ,便意感。经反复检查排除心脏和肺脏疾病 ,考虑为美多巴的副作用“剂末恶化”现象 ,改用小剂量服药后症状无改善。再次考虑为美多巴的副作用“Ｏｎ Ｏｆｆ”现象 ,…     

甘露醇诱发渗透性肾病31例分析

我院自 1998～ 2 0 0 0年间 ,在应用甘露醇 5 5 0例病人中 ,出现渗透性肾病者 31例 ,占 5 5 % ,现报告如下。31例均为住院病人 ,男性 2 3例 ,女性 8例。年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ,平均 5 1岁。其中脑挫伤 9例 ,各种颅内出血2 0例 ,脑肿瘤术后 2例。所有病人入院尿常规、血ＣＲＥ和ＢＵＮ检查均正常。除常规用药外使用 2 0 %甘露醇 10 0ｇ/ｄ者6例 ,15 0ｇ/ｄ者 8例 ,2 0 0ｇ/ｄ者 12例 ,2 5 0ｇ/ｄ者 5例 ,未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为 2 0 %甘露醇每次5 0ｇ ,半小时内静脉滴注结束 ,每 4～ 12ｈ一次 ,用药时间为 3～ 15天…     

疑难病例析评 第8例咳嗽—血痰—双肺弥漫小结节影(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,2 9岁 ,因咳嗽、咯粉红泡沫痰 2年于 2 0 0 0年11月 2 3日入院。患者于 2年前“感冒”后出现咳嗽 ,咯粉红泡沫痰 ,约 1周好转。平时偶有少量粉红泡沫痰 ,晨起较多。5个月前患者在当地医院做Ｘ线胸片示双肺弥漫性浸润影 ,诊为“肺结核” ,予抗结核治疗 (异烟肼 0 3ｇ/ｄ、利福平 0 45ｇ/ｄ、吡嗪酰胺 1 5ｇ/ｄ) 3个月 ,自觉咳嗽加重 ,痰量增多 ,并出现活动后憋气 ,复查Ｘ线胸片无好转。血常规 :白细胞12 .8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 193ｇ/Ｌ ,血小板 146× 10 9/Ｌ。痰培养嗜麦芽假单孢菌阳性。先后给予丁胺卡那霉素、庆大…     

肺结核化疗初期类赫反应21例临床分析

1　临床资料1.1一般情况　 2 1例患者均为初治 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄(33.7± 6 .3)岁 ;浸润型 15例 (71.4% ) ,血行播散型 4例(19.0 % ) ,慢性纤维空洞型 2例 (9.5 % ) ;痰菌阳性 17例(80 .95 % ) ,阴性 4例 (19.0 4% )。化疗方案 :异烟肼 (Ｈ )0 .3ｇ ,1/ｄ口服 ,利福平 (Ｒ) 0 .45ｇ ,1/ｄ口服 ,吡嗪酰胺 (Ｚ)0 .5ｇ ,3/ｄ口服 ,乙胺丁醇 (Ｅ) 0 .75ｇ,1/ｄ口服。连用 2个月后改为异烟肼 0 .6ｇ、利福平 0 .6 ｇ ,1/3ｄ口服 ,共 7个月 (2ＨＲＺＥ/7Ｈ3 Ｒ3 )。1.2　类赫反应临床表现形式　Ｘ线胸片复查原病灶增大、密度增高 10例 (4 7.6…     

应用头孢哌酮饮酒致双硫醒反应12例报告

头孢哌酮钠 (先锋必 )是第三代头孢菌素类广谱抗菌素 ,副作用较少 ,广泛应用于临床。笔者在 1996年至 2 0 0 0年共收治 12例病人 ,应用头孢哌酮钠饮酒致双硫醒反应 (戒酒样反应 ) ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例 :男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,8例住院病人 ,4例门诊病人。 12例均因肺部感染 ,给以头孢哌酮 (上海第三制药厂 )治疗 4 .0 ｇ每日一次。其中 3例在用药 5ｄ饮白酒 ,4例在用药 2 - 3ｄ饮酒 ,2例在用药当天饮啤酒 ,1例在用药当天服藿香正气水 ,例在停药 3ｄ后饮白酒。全部病例均于饮酒后 30ｍｉｎ左右出现不同程度的心慌 …     

第12例低热-胸痛-纵隔及肺门淋巴结肿大-胸腔积液(Ι)

病历摘要患者男性 ,4 7岁 ,因左下胸痛 2个月于 1 990年 5月 1 6日入我院。患者入院 2个月前无明显诱因出现左下胸疼痛 ,平卧时加重 ,伴有低热 ,体温波动在 3 7.2～ 3 7.9℃ ,发热无明显规律 ,无乏力、盗汗。于外院就诊 ,Ｘ线胸片检查提示左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎遂予利福平 0 .1ｇ口服 3次 /ｄ、异烟肼 0 .1 5ｇ口服 3次 /ｄ、乙胺丁醇 0 .2 5ｇ口服 3次 /ｄ、链霉素 0 .5ｇ肌注 1次 /ｄ ,治疗 1 5ｄ后自觉症状好转 ,但复查Ｘ线胸片示纵隔及肺门淋巴结肿大。为进一步诊断而转入我院。患者既往无结核病史 ,吸烟史 5年 ,1 0～ 2 0支…     

阿莫西林引起耳鸣一例报告

患者男 ,4 7岁。因扁桃腺炎于 1 999年 3月 2日 ,口服阿莫西林 0 5ｇ ,3次 ｄ ,既往无耳部疾患。服药次日出现双侧耳鸣 ,第 3天耳鸣加重 ,耳科检查未见异常。医嘱停用阿莫西林 ,停药 3天后耳鸣消失。同年1 0月 5日因上呼吸道感染 ,再次口服阿莫西林 0 .5ｇ,4次 ｄ ,服药第 3天再次出现双侧耳鸣 ,嘱其停药后第 4天消失。讨　　论　　阿莫西林在其副作用中 ,无引起耳鸣的记载。该例第一次用药后出现双侧耳鸣 ,停药后耳鸣消失 ,第 2次用药后又出现双侧耳鸣 ,停药后耳鸣消失 ,说明阿莫西林引起该例耳鸣无疑。阿莫西林引起耳鸣的机制有待进一步…     

环丙沙星致频发性室性早搏一例

环丙沙星抗菌谱广 ,为临床常用喹诺酮类抗生素中体外抗菌最强者。本品副作用小 ,仅 3 %～ 5 %的患者用药后会出现轻中度胃肠道反应。我科 1999年 8月发生静脉滴注环丙沙星引发频发性室性早搏一例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,3 1岁 ,系本院医务人员。 1999年 8月因急性胃肠炎静脉滴注环丙沙星 10 0ｍｌ(0 .2ｇ) ,滴入 0 .5ｈ后 ,病人出现心悸、胸闷等不适症状 ,ＥＣＧ显示频发性室性早搏。停止用药后症状逐渐缓解、消失 ,ＥＣＧ显示窦性心律。2 0 0 0年 1月病人因上呼吸道感染伴恶心、呕吐 ,再次静脉滴注环丙沙星 10 0ｍｌ(0 .2ｇ) ,…     

髋关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎误诊为结核一例

患者 ,女 ,41岁 ,农民。该患 1年前无诱因出现右髋部疼痛伴跛行 ,常于劳累后及夜间疼痛加重 ,休息后减轻 ,无消瘦 ,无低热、盗汗。入院前 2ｍｏ曾来我院就诊 ,摄Ｘ光片诊为“右髋关节结核” ,给予口服雷米封片 ,0 3ｇ/ｄ ,复合利福平胶囊 ,0 45ｇ/ｄ ,,吡嗪酰胺片 ,0 5 ｇ ,ｔｉｄ ,用药 2ｍｏ ,患者症状无减轻。既往患者无肺结核病史 ,无关节疼痛史 ,无明确的外伤史。入院后查体 :右大转子部明显肿胀 ,肤色、皮温正常 ,无静脉怒张 ,右大转子部及右腹股沟中点下方压痛阳性 ,大转子部叩击痛阳性 ,右髋关节各个方向活动均有不同程度的受限…     

氟嗪酸治疗痰涂阳性难治性肺结核30例疗效分析

近年来 ,我院与结核病防治所合作 ,应用氟嗪酸、吡嗪酰胺、异烟肼 ,同时加用转移因子联合应用 ,治疗痰涂阳性难治性肺结核 30例收到较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料30例痰涂阳性难治性肺结核病例 ,均由结核病防治所选择病例 ,其中男 2 8例 ,占 83.3% ,女 5例 ,占 16 .7% ,年龄 2 0～ (岁 ) 10例 ,30～ 4 5岁 2 5例 ,治疗时间 3年 10例 ,10年 2 0例 ,本组反复住院 2 0例。所有病例均经Ｘ线胸片检查及反复痰检为阳性。2　治疗方法与结果2 .1　治疗方法　应用氟嗪酸、吡嗪酰胺联合应用异烟肼同时加用转移因子。用法与剂量 :氟嗪酸 0 .4 ｇ,…     

前列腺素E1治疗脑梗塞副作用的观察与护理

我科自 1998年 2月至 1999年 6月应用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)治疗脑梗塞 74例 ,取得满意的疗效。现对其副作用的观察及其护理总结如下。1　临床资料1.1　对象　 74例住院患者 ,男 51例 ,女 2 3例 ,年龄4 4～ 6 8岁 ,平均 6 1岁 ,均经ＣＴ确诊为脑梗塞。其中伴糖尿病 11例 ,高血压 4 9例 ,高血脂 30例 ,高血液粘稠度者 4 2例。1.2　治疗方法　将ＰＧＥ110 0～ 2 0 0 μｇ溶解于 5%葡萄糖 50 0ｍｌ或生理盐水 2 50～ 50 0ｍｌ中静滴 ,重症可适当增加剂量 ,但不得超过 4 0 0 μｇ。滴速 1.5～ 2ｍｌ·ｍｉｎ- 1,每日 1次 ,用药时间 14～ 2 1ｄ。1…     

酒精性心脏病4例临床分析

长期过量摄入酒精对肝脏及中枢神经系统的损害早为人们熟知 ,但饮酒对心脏的毒性尚未引起人们的足够重视。 1 995～ 1 996年收治酒精性心脏病 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄 44～ 6 3岁 ,平均 5 4 1 2岁。长期饮用白酒 ,饮酒时间2 0～ 40年 ,饮酒量 2 5 0 ｇ/ｄ 2例 ,5 0 0 ｇ/ｄ 2例 ,入院后经检查排除高血压、冠心病、心瓣膜病、糖尿病、高脂血症及其他心脏病。1 2　诊断依据　长期大量饮酒史 ,出现心脏病的症状和体征 ,并排除其它可能的心脏病病因者[1] 。1 3　临床症状及体征气促不能平卧 4例 ,浮肿 …     

扶正和胃剂加HFC方案治疗胃癌90例

近年来 ,我科对 90例患者采用扶正和胃剂加ＨＦＣ方案化疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 3 0例患者均为我科 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 3月间住院病人 ,均经病理证实为腺癌 ,均为晚期胃癌。其中男 6 5例 ,女 6 5例 ,年龄在 3 0～ 78岁之间 ,平均年龄 5 6岁。2　治疗方法1 3 0例患者随机分为 2组 ,90例为治疗组 ,40例为对照组 ,2组均用“ＨＦＣ”方案 ,ＨＣＰＴ 4～ 1 0ｍｇ静推 ,每日 1次 ,ｄ 1 5 ;5 ＦＵ 0 .5ｇ静滴 ,每日 1次 ,ｄ 1 5 ;ＣＦ 0 .1～ 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,ｄ 1 5 ,4周为1个疗程 ,全部病例均化疗 4…     

中西医结合治疗心脏病术后心律失常

1　对象和方法1 1　对象　 1996 0 4 / 2 0 0 1 0 6在我院行心脏手术后出现心律失常西药治疗无效的患者 2 4 (男 9,女 15 )例 ,年龄 12～ 6 9(平均 4 4 1)岁 ,发病时为术后 (3 2± 1 4 )ｄ .中医辨证分 :气血二虚型、气虚血　型 ;气虚痰阻型、患者临床综合症状 ,心悸、胸闷、胸痛、气肋乏力、头晕头痛、少病多梦、纳差便干、舌质淡或紫暗有瘀斑 ,舌薄白腻、脉结代或细数 .1 2　方法　乙胺碘呋酮 9 2 ｇ ,3次·ｄ-1,炙甘草汤加减 (炙甘草、人参、麦冬、苦参、仙鹤草、丹参等 ) ,10 0ｍＬ ,2次·ｄ-1,温开水送服 ,疗效 5 3ｄ ,症状缓解后改 …     

抗结核药致药物性肝炎15例分析

抗痨药的发现及其广泛应用于临床治疗 ,对结核的治疗及控制结核病的流行起着重要的作用。但是 ,因用药而引起的毒性损害的报道日益增加。笔者对近几年收治的服用抗痨药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺所致的 15例药物性肝炎分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 15例 ,男 12例 ,女 3例。男女之比为 4∶ 1,35岁以下 1例。 35～ 5 0岁 5例 ,5 0岁以上 9例 ,平均 5 3岁。所有患者均有肺结核病 ,其中浸润型肺结核 11例 ,慢性纤维空洞肺结核 3例 ,陈旧性肺结核 1例。初治患者 10例 ,复治者 5例。所有患者均在服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺治…     

抗痨药物性肝病18例临床分析

笔者近几年收治服用抗痨药利福平、异烟阱、吡嗪酰胺所致的药物性肝炎 1 8例 ,现对其发病诱因和诊治方面进行探讨 ,希望对结核病的管理治疗工作有所裨益。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例。男女之比为 3.5∶ 1。年龄最大 69岁 ,最小 2 8岁。平均 5 1 .3岁。所有患者均为肺结核病 ,其中浸润型结核 1 3例 ,慢性纤维空洞型肺结核 2例 ,左上或右上肺陈旧性肺结核 3例。初治患者 1 5例 ,复治者 3例。所有患者均在服用利福平、异烟阱、吡嗪酰胺 3联抗痨治疗期间出现肝炎症状 ,从服药到出现肝炎症状时间最早是 1 4…     

头孢拉定注射液引起血尿12例临床观察

我院儿科病房于 1997～ 2 0 0 2年因上呼吸道感染、急性支气管肺炎等应用头孢拉定注射液治疗过程中 ,有 12例患儿发生血尿。现总结如下。1　临床资料本组出现血尿的 12例患儿中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 3～5岁 5例 ,6～ 11岁 6例 ,12～ 14岁 1例。最早出现血尿是用药 3ｈ后 ,最晚为用药 5ｈ后 ,均为肉眼血尿 ;尿常规检查为显微镜下有红细胞 ,有 8例尿蛋白为 (+～ ++) ,除血尿外 ,患儿均无外伤史及尿路结石史 ,无急性肾炎或泌尿系统感染症状 ;其中 9例进行泌尿系统Ｂ超检查均正常。如 :患儿 ,男 ,5岁 ,头孢拉定 2 2 5ｇ/ｄ加入 5 %葡萄糖注射…     

利多卡因山莨菪碱联用治疗眩晕症15例

1999- 0 1～ 12 ,我们采用利多卡因与山莨菪碱联用治疗眩晕症 15例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 1例 ,女 14例。年龄 2 4～ 47岁 ,平均 35岁。病程最长达 10年 ,最短半年。本组全部病例有发作性眩晕、恶心 ,12例有耳鸣 ,3例有呕吐 ,2例有皮肤苍白 ,出冷汗等。2　方法无心血管禁忌证 ,立即使用利多卡因 5 0～ 10 0ｍｇ ,加入5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ中缓慢静脉注射 ,或加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ中静脉点滴。 1次 /ｄ ,持续用药 2～ 3ｄ。症状缓解加用山莨菪碱片 (6 5 4- 2 ) 10ｍｇ口服 ,3次 /ｄ。3　结果本组 15例 ,5例用药 …