1例膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的手术配合

患者：男性，67岁，因右膝关节疼痛十年，加重一周入院。缘于十年前，患者无明显原因出现右膝关节肿胀，疼痛，行走及活动时加重，口服消炎止痛药物，无明显效果，此后经常出现右膝关节疼痛，近来右膝关节肿胀，疼痛加重，影响日常生活，摄X线片示：右膝关节退变明显，关节间隙变窄；拟诊右膝骨性关节炎收入我科行右全膝关节置换术。     

关节镜下诊断化脓性关节炎1例

1 病历摘要 男,30岁.因外伤后右膝疼痛,肿胀伴活动受限2年,加重2天入院.患者于入院前2年踢球时摔伤,伤及右膝关节,当时疼痛、肿胀,曾给予抽液、抗炎治疗.2天前无明显诱因出现右膝疼痛、肿胀,来我院门诊行MRI检查示:右膝半月板退变,关节积液.入院查体:步入病房,右膝压痛( ),无放射痛,右膝肿胀,浮髌试验( ),麦氏征( ),研磨试验( ),侧方挤压试验(-),抽屉试验(-),四肢肌力及感觉无明显减退,末梢血运、感觉、运动未见明显异常.初步诊断:1)右膝半月板损伤.2)右膝关节积液.患者入院后完善相关检查,择期行右膝关节镜检术治疗,术中见大量淡黄色关节液和絮状物体流出,将絮状物送病理.术后病理回报示:关节腔内见大量中性白细胞浸润伴小脓肿形成,印象诊断:右膝关节化脓性炎症.     

膝关节镜下撬拨复位胫骨髁间棘撕脱骨折1例

患者，男，34岁，因“右膝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限2h”入院。患者2h前不慎被电动车撞及右小腿，疼痛剧烈，右膝关节肿胀明显，活动轻微受限，2h后右膝肿胀进一步加重，活动明显受限。急诊来院，查体示右胫骨结节内侧皮肤淤斑，膝关节肿胀，牛眼征消失，浮髌试验阳性，内外侧副韧带应力试验阴性，膝关节屈曲活动受限，Lachman试验阳性，前抽屉试验可疑阳性，半月板研磨试验阴性。辅助检查：X线示右胫骨髁间棘撕脱骨折，移位明显。MRI示关节腔内大量高信号，前交叉韧带胫骨止点处信号连续中断。     

胫骨平台骨内腱鞘囊肿伴破溃——2023年读片窗(6)

<正>1病史摘要 患者,男性,65岁,右膝关节活动不适20余年,加重1周。患者20余年前在无明显诱因下出现右膝关节活动稍受限,无明显肿胀,无畏寒高热,上下楼时疼痛加剧,走平路时症状减轻,经休息对症处理后症状好转,但反复发作,近一周加重。体检：体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压122/77 mmHg。专科检查：右膝关节未见明显畸形,膝关节稍肿胀,皮温正常,右膝内侧副韧带压痛阳性,右髌股摩擦征阳性,右膝浮髌实验阴性,右膝伸直屈曲受限,右下肢感觉及末梢血运良好,足趾活动正常。鹅足前见一鸡蛋大小包块,压痛阳性,波动感明显。肿瘤指标阴性,碱性磷酸酶（70 U/L）正常。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,45岁。以间断性右膝部肿痛 3年 ,加重 2个月主诉入院。 3年前无明显诱因觉右膝部肿胀、疼痛 ,行走活动后加重。无发热、乏力、盗汗现象。就治当地医院 ,口服消炎痛等药物后缓解。 1年前上述症状又复加重。再次就治于当地医院。于右膝关节肿胀明显处穿刺抽出粘稠淡黄色液体 6 0 ml。后按右膝化脓性关节炎给予关节内抗生素治疗后缓解。 2个月前上述症状又加重且伴低热 ,口服消炎药物治疗后效果不佳转入我院。入院检查 :右膝关节明显肿胀 ,皮肤微红 ,未见皮肤溃烂。皮温高 ,与对侧比较 ,右膝关节周径增粗 3cm。浮髌实验阳…     

膝关节分泌物中培养出类巴西奴卡菌1例

病例资料 2007年11月3日、9日从1例患者右膝关节分泌物中2次培养出同一种奴卡菌——类巴西奴卡菌。患者，女，72岁，诊断右膝骨性关节炎，主因右膝关节疼痛、活动受限、加重局部红肿1个月余入院。患者入院前30年无明显诱因出现右膝关节疼痛，行走后疼痛加重，休息后疼痛缓解，给予对症治疗，疼痛缓解。患者右膝部皮肤红肿疼痛，现患者右膝部疼痛明显，患者为进一步治疗入我院，以“右膝骨性关节炎合并感染”收入院，患者无胸闷、胸痛、无心悸、气短，精神尚可，饮食，睡眠可以，二便正常，扶入病房。心肺（-），     

MRI诊断膝关节滑膜血管瘤伴血栓形成1例

1 病例资料 患者,女性,40岁,因右膝关节疼痛4年伴肢体活动受限1年入院.患者4年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,近1年来自觉疼痛加重并肢体活动受限,可行走、呈跛行步态,休息后可稍缓解,未行相关治疗.专科查体:右膝关节明显肿胀并皮温升高,髌骨上方可触及1个可活动肿物,大小约3.0 cm,质韧、压之可伴疼痛,浮髌试验阳性,关节伸曲活动稍受限,其他体格检查无异常.     

髌骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

动脉瘤样骨囊肿,多见于长管状骨的干骺端。发生于髌骨者非常少见,我科收治1例,现报告如下。男性,20岁,农民。右膝关节撞伤后疼痛、肿胀7个月,伴屈伸活动受限。患者于1983年3月,劳动时不慎平车撞伤右膝,轻度肿胀疼痛,无功能障碍。2周后右膝疼痛加重,行走跛行,屈膝受限,经对症治疗无效。10月份来我院拍片检查发现右髌骨溶骨性破坏,拟诊为右髌骨巨细胞瘤收入院。检查:全身情况好,右膝轻度肿胀,股四头肌萎缩,髌前压痛(?),髌骨挤压试验(+),浮髌试验(+),麦氏征(-),过屈试验(+),右膝屈伸度60°—0°。     

多发性成骨性骨肉瘤误诊1例

患者,女,12岁,于2个月前无明显诱因下出现右膝关节疼痛,行走时疼痛剧烈并进行性加重,查体：右膝关节微肿,皮肤温度偏高,右股骨远端处压痛、叩击痛,可触及一3.0 cm×3.0 cm包块,质硬,无活动,右膝关节活动受限。     

髌骨骨软骨瘤1例

患者女性，４０岁，主因右膝关节肿痛，活动不便半年入院。查体：一般情况好，心、肺、腹部未见异常。右膝肿胀、压痛，皮温正常，浮髌试验阴性，未触及肿物，膝关节活动受限，活动范围（屈）１００°２０°（伸）活动时疼痛加重。Ｘ光平片示：右髌骨下极有一１．５ｃｍ...     

胫骨近端原发性骨内恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>患者,男,62岁。因右膝关节疼痛并发现右膝内侧包块2年,反复发作并疼痛加重1周入院。患者2年前不明原因出现右膝关节疼痛,并发现右膝内侧包块,活动受限,行走时疼痛,尤以上下楼时为重,休息后好转,偶尔局部发热,疼痛呈间歇性,偶尔夜间疼痛,有时需要口服止痛药物。近1周疼痛频率增高,夜间疼痛程度加重。我院门诊摄胫腓骨X线片见右胫骨近端偏心性骨质破坏,边缘见硬化环及结节状高密度影(图1)。     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

患者，男，26岁。10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤疼痛、出血，未拍X光片，当地医院予清创缝合，伤口愈合良好，未化脓，右膝关节无疼痛及活动障碍。10天前右膝轻微撞伤，膝关节疼痛、肿胀，屈伸活动障碍，折X光片示：右膝关节腔内异物，无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见：右膝轻度肿胀，皮肤无红、热，触之有囊性感，浮髌实验阴性，屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术，术中发现：右胫骨踝间前窝两碎玻璃，     

胫骨近端原发性骨内恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>1病例资料患者,男,62岁,"右膝关节疼痛并发现右膝内侧包块2年,疼痛加重一周"入院。患者在两年前不明原因出现右膝关节疼痛,并发现右膝内侧包块,活动受限,行走时疼痛,尤以上下楼时为重,休息后好转,偶尔局部发热,疼痛呈间歇性,偶尔夜间疼痛,有时需要口服止痛药物。近一周疼痛频率增高,夜间疼痛程度加重。专科检查:右膝内侧局部皮肤发红、隆起,皮温较高,可触及大小约3.0 cm×3.0 cm包     

肾癌转移致双下肢动静脉瘘一例

1　病例摘要患者 ,男 ,73岁。因右下肢疼痛伴功能障碍进行性加重 1.5年入院。患者述有“右膝关节炎”10余年 ,1.5年前右膝关节肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院以关节炎、骨质疏松予以治疗 ,症状无好转。我院 Duplex超声示 :右膝内侧动静脉瘘。体格检查 :右膝关节肿胀、压痛 ;右膝内侧及左踝下方足跟部分别扪及 7cm× 5 cm及 4 cm× 3cm的肿块 ,质软 ,界欠清 ,搏动明显 ,听诊可闻及血管杂音。既往史 :1989年因右肾肿瘤在外院行右肾癌根治切除术 (病理及分期不详 ) ,术后定期复查未见肿瘤复发 ,但近几年未复查。入院后实验室检查除血沉增高(74 mm…     

血友病性关节炎伴软组织改变1例

患者男，23岁，农民、右膝关节疼痛，行动困难一年有余。该患从4岁始鼻衄血，齿龈出血．流血不止史。但近一年来双膝关节在跌倒后发现疼痛、肿胀，活动后加重，右膝关节不能伸直，活动变限。查体发现双膝关节软组织明显肿胀，伸屈活动变限，右膝不能伸直，行走艰难。X钱表现：二、双膝关节囊和关节周围软组织肿胀，局部密度增高，以关节囊本身膨胀为著。2、双膝关节中央部软骨破坏，股骨踝间凹变深变宽，系膝关节的关节软骨中部营养不如两侧丰富及出血后关节内压力增高所致。3、两侧股骨远端及胫骨近端多发性软骨下大小不等囊变区，关节皮…     

右髌骨软骨母细胞瘤1例

患者男25岁。以“右膝疼痛2年加重1个月”入院。患者2年前右膝关节有轻度扭伤史,当时感疼痛,但负重活动均正常,疼痛也逐渐好转,未加重视。此后,右膝每轻碰硬物即感疼痛,近1个月来负重行走也感膝前疼痛。X线片示右髌骨内有一密度减低区,以“右髌骨良性肿瘤,性质待定”收住入院。体     

膝关节滑膜骨软骨瘤1例

1 病例资料 患者,男,38岁.右膝关节疼痛达4年,伸曲时加重,近一年来逐渐加重,不能走路,膝关节内有响声.体检:右膝关节肿胀,胫骨结节内缘有轻触痛,伸直时疼痛加重,屈曲疼痛减轻,伸屈在正常范围内.     

外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

半肢骨骺异常增殖症一例

1 病例 患者，女，10岁，5年前无明显诱因出现右膝内侧肿大、畸形、活动稍受限，曾在当地医院诊断为先天性病变。近8个月来，患者右膝畸形明显，且活动受限加重，行动时开始疼痛。体查：右膝关节膨大、外展畸形，扪之甚硬，局部压痛，活动受限，且活动时可闻及弹响，抽屉试验和侧向应力试验阴性，