还“行医”真正的身份

不能说允许多点执业,就是鼓励医生兼职,要处理好专职与兼职的关系在国外如美国、英国等发达国家,医生属于自由职业者,也是独立的商业人,他们和医院的关系是双向选择的。现在,美国医生在医院任职可分以下几种情况:一类是私人诊所的医生,他们主要负责社区医疗,这类诊所一般1～3人,有全科医     

针灸在美国——访美籍华人段柔安女士

段柔安女士是美籍华人，家住美国新泽西州，从事针灸医疗工作。她早年毕业于台湾台北协和护士学校，1984、1985两年曾在上海、南京中医学院学习针灸。1986年圣诞节前夕，我们和段女士进行了朋友般的交谈。美国的针灸医生在美国大部分城市里都有私人开的针灸诊所，很多国立大医院里也有针灸科。从医者有中国人、日本人、美国人和朝鲜人。日本的针灸医生很有竞争力，在大医院里工作的多是他们。     

在职医师开诊所前路不明

在中国香港，许多医生将开设自己的诊所作为职业理想。为此，许多公立医院的医生会选择辞职以自设私人诊所。而对北京市各大医院的医生们而言，两个月之后，在工作之余兼职开办一家个人诊所或将成为可能。     

布朗医生日记——缺乏尊重

几年前,一家地方诊所让我很恼火.作为一个联邦政府投资的农村医疗中心,他们有义务看下班后的病人,不过他们有资质的员工中没有医生可以完成医院的医疗,也没有社区医生负责住院病人的合同.     

怎样留住新员工 ：有超过一半的员工在入职之后5年里选择离开

[背景介绍] 美国全国有超过8000家庭医院，其中95%为私立医院，与此相对应的是，在获得行医执照的人群中，供职于私人医院或诊所的人数比例超过78%（包括自已开诊所，成为合伙人或仅仅担任雇员医生等形式），相对少数人，即所谓的“吃皇粮的”，他们受雇于医学院校，政府部门和健康保护组织。[编者按]     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十八)——不可思议的肚子疼:比利的"谎言求医癖"

译者按:医学社会学认为,病人是一种特定的社会角色.到全科医学诊所看病的,并不都是患躯体疾病的"病人".有些特殊的"病人"是生活中的受虐者,多数有心理问题.他们用谎言把自己装扮成病人,希望得到同情.在把这类人归入"制造麻烦的病人"或者"难缠的病人".医生们往往对这类"病人"感到棘手,甚至厌烦.Murtagh教授在这个案例中,告诉全科医生应该用什么样的心态和策略来面对这类病人,防止医生把自己对病人的情感反应带到诊治服务过程中.另外,医生与病人之间应该保持什么样的心理距离,也是可以通过这个案例来讨论的.     

泰国精神卫生简介

2001年7月14 日至8月14日我们与泰国卫生部交换培训医务人员,我作为其中一名成员在泰国考察学习精神卫生,现简介如下: 1泰国精神卫生服务概况 1.1服务机构主要是在卫生部的精神卫生司的管治下运作,也有在其它相关部委和通过私人来组织的.其中,精神病专科医院是直接处于精神卫生司的控制之下开展精神卫生服务,而综合性医院、大学医院、部队医院和私人医院是设立一个诊所或一个精神科来为他们各自的病人服务.     

分级诊疗与全科诊所：中国医疗供给侧改革的关键

现行我国医疗服务体系提升效率和质量的关键在于推进分级诊疗。从资源配置角度看,阻碍分级诊疗的最大制度性障碍包括两个方面：第一,公立医院过度主导医疗资源配置和垄断大而全服务的供给;第二,公立医院医务人员的定位是"单位人",而非能够在全社会有效流动的人力资本。本文从我国卫生体系供给侧出发,比较分析了过去5年医院和基层医疗机构的发展,并从国际视角,讨论了我国实现分级诊疗的基础和路径。本文认为,供给侧医改应当成为"十三五"期间的工作重点,要实现分级诊疗,必须回归现代医学的基本定位：普通门诊和全科服务在医生诊所,住院、急诊等专科服务在医院。因此,建议彻底理顺全科与专科服务、诊所与住院服务的相辅相成关系,全面解放医生为"社会人",支持和完善医生开办全科诊所的准入、医保等各种条件,使全科与专科、诊所与医院真正成为我国医生全面发展的自主执业选项。与此同时,医院为中心的资源配置模式必须转型,逐渐减少直到最后取消其一般门诊服务,从而更好集中于住院和急诊等专科服务的供给。     

泰国：禁止医院做“人妖”手术

泰国卫生部日前规定，禁止医院和诊所进行“人妖”手术。泰国卫生部在致全国1.6万家私人诊所的信中说，在正规变性手术之外进行“人妖”手术的医生将面临6个月的有期徒刑。     

口腔门诊护理亟待加强

1现状 大多数基层医院的口腔科门诊没有护士,由医生兼职,这种现象在数量更多的卫生院、个体诊所就更加明显。护理工作不规范首先危害到病人的健康和利益,也危害到医生自身。个别缺少医德的医生,把消毒不彻底的器械在病人口中互用,这已使口腔科成了血源性和肠道传染病的重要传染源。     

牙医与伦理道德

1994年英国“牙科保护协会”曾作过调查,调查中发现,大多数病人认为他们的牙医是一个冷漠、野蛮和乐于挣钱的人.在我们医院也能收到病人的批评意见,认为个别医生态度不好,技术不过硬.去年我们病房曾收到一位“右上颌骨骨折病人”,骨折原因是病人在一家私人牙科诊所拔除“右上颌阻生牙”引起医源性骨折.我们病房也曾收到一些因拔牙引起下颌软组织急性炎症的病人.     

戴尔在美推出全新解决方案助力医院普及电子病历（EMR）

近日,戴尔在美宣布推出一款面向医院附属诊所的电子病历（EMR）解决方案．旨在加速推进医院和诊所之间的病人信息的共享和有效使用。戴尔电子病历解决方案是由医院出资,供其附属诊所使用,它有效帮助更多的诊所将纸质病历转换为电子病历;同时,电子病历解决方案可以将诊所里的医生与出资医院紧密地结合起来,     

初级保健诊所如何做好急救准备

美国大多数初级保健医生报告，每年至少要接待一例急救病人。面对需要急救的病人，大多数诊所尚未做好充分的准备。根据诊所保健的人群，预计的急救病例谱、从业人员的技术和诊所至最近的医院急诊科的距离，购买相应的急救设备及药品。诊所更希望能有概括诊所在急救中可遵循的书面的急救步骤草案。做好急救设备、教育和制定草案的准备工作，诊所能在很大程度上，减少造成不良后果的风险性。[编者按]     

还有比单纯的手术量更重要的

当前,有些医院的介入医生是出自心内科,他们多数都没有经过规范化培训,便直接拿起导管做介人手术,对手术中可能遇到的问题及其风险认识不足,这也就为手术并发症的发生埋下重大的隐患.因此, <规范>规定对于相关从业人员,也就是从事介入诊疗的医生,不仅要求他们必须要获得<执业医师证书>,并有3年以上心血管内科、心脏大血管外科或胸外科临床诊疗工作经验,具备主治医师以上专业技术职务的任职资格,而且还要求他们经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地的系统培训和合格的考核.     

浅谈保证病人安全和维护医生权益的意义和方法

病人安全意味着生命的延续和更好的生活质量,而如今我国医患关系紧张,医生权益不能得到很好的保障,医生可能选择明哲保身,循规蹈矩.不敢去创新,这必将影响到医学学科的发展,医学发展的迟滞最终影响的是病人的权益,危及病人安全.维护医生权益,保护病人安全,需要医生,医院管理者、媒体、政府等多方面的努力,尽快还医生一个安静的诊疗环境,让医生把精力都用在病人的诊疗工作上,提高病人安全系数.     

关于加强对病人隐私保护的探讨

隐私是指公民的私人生活安宁不受他人非法干扰,私人信息不受他人非法搜集、刺探和公开等[1].医患双方的法律地位是平等的,患者出于维护自身生命健康权的考虑,准许医生了解私人信息,这是患者行使自己隐私支配权的结果,也是医疗活动的客观需求.基于上述的医患民事法律关系,要求医生要确保其所实施的诊疗行为必须是完全出于诊疗的目的,所接触患者隐私的行为以诊疗活动为限,否则就属于对患者隐私权的侵害[2] .临床实践中,常遇到医护人员由于缺乏对病人隐私的保护而导致病人的不满、痛苦甚至精神伤害而引发医疗纠纷.实际上,医护人员在日常工作中只要加强对病人隐私保护观念,自觉遵守下列个人隐私保护的一些规则,这类事件大都是可避免的.     

医生与医疗纠纷

医院的主体工作是诊疗病人，使病人从身体及心理得到治疗。疾病有它的特殊性和个体差异，并不是医学生在学校及书本上所学到的普遍存在的症状及体征。而病人一定要求医生对他们的诊断及治疗达到理想的效果。但病人的健康理念，社会对医疗界的误解，均因诊疗过程中的不理想而导致医疗纠纷。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生,日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天,临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施,全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗,这时经验就显得十分重要了。许多基层医生在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,他们能利用较为简易的诊疗条件,     

门诊病人满意度的若干影响因素分析

目的分析影响门诊病人满意度的因素.方法对已就诊的病人是否选择医生、未选医生的原因、对医生的满意度、对医院的满意度及对医院不满意的问题进行问卷调查.结果选择医生就诊病人的满意度明显高于非选医生组的病人;不同职称医生和不同级别的医院对满意度的影响不明显;医务人员解释简单和服务态度差是影响满意度的主要因素.结论确保医生对每一病人的诊疗时间,提高服务态度是提高门诊病人对医院满意度的关键.     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生,日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天,临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施,全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗,这时经验就显得十分重要了。许多基层医生在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,他们能利用较为简易的诊疗条件,