循证医学与临床医学实践

1循证医学的基本内涵:证据 Evidence-Based Medicine英文缩写EBM,其英文原意是"以证据为基础的医学".经过国内学者的反复推敲,中文翻译为"循证医学",也有人译为"实证医学"或"证据医学".顾名思义,循证医学就是遵循科学证据的医学.     

打开循证医学误区

随着循证医学的理念在我国迅速推广，人们基本上对“循证”二字不是很生疏，对循证理论知识也有所掌握。和所有新生事物一样，循证医学不是完美无缺的。表面上循证医学前景似锦。事实上在循证实践过程中，不难发现，人们对循证医学的内涵和意义的理解却不尽相同。笔者在所拜读的相关文献中，就人们对循证医学某些带普遍性的问题做一粗浅概述。由于笔者也在不断地再学习、再认识阶段，认识上的不准确、不全面敬请同行们指正。     

循证医学在血液透析教学实践中的应用

一、循证医学的介绍和目的循证医学是一种临床诊疗决策的理念,意为"遵循证据的医学"。循证实践的基础是临床基本功,David L.Sackett在"evidence-based medicine"一书中强调在重视患者症状和体征的前提下,指出循证医     

强化病案书写的“循证”意识

循证医学是近十多年在临床医学实践中发展起来的一门新兴科学,在澳大利亚,每年根据循证医学对外科领域中的各种新技术、新方法制定出临床指南,为医疗决策服务.在我国,中国循证医学Cochrane中心建立了临床资料数据库,培训专业人员,出版发行相关刊物,为循证医学的普及教育和深入研究提供了良好的发展平台和科学依据.循证医学的发展也给现行的病案质量管理带来了机遇和挑战,如何将循证思想融入到病案书写质量中,使临床医生在规范的诊疗活动中,强化病案书写的"循证"意识,已成为医院质量管理者需要探讨的课题.     

用循证医学指导神经病学中周围神经疾病的临床教学

"临床医学就是经验医学"是19世纪的陈旧观念.现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学, 即在仔细采集病史和体格检查的基础上, 进行有效的文献检索, 运用评价临床文献的正规方法, 发现有关和正确的信息,从而有效应用文献即证据来解决临床问题, 制定疾病的预防和治疗措施.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程, 在临床医学教育中引入循证医学,将大大提高临床教学的效果和医学生的能力,对医学教育观念、内容、方法以及医学继续教育将产生深远的影响.     

循证医学的人文精神与临床医学生的人文教育

循证医学的人文精神是循证医学的核心与灵魂之一.本文阐述了临床医学生人文教育的简况,循证医学的人文精神在临床医学生人文教育中的重要性,循证医学的人文精神对临床医学生人文教育的影响.强调指出,对临床医学生的人文教育需要使学生了解循证医学指南的变化,跟上最新的循证医学证据,并融合对循证医学人文精神不断加深的认识,以指导临床实践,这对提高临床医学生的人文素质具有重要意义.     

循证行为医学教学-将循证教学应用于行为医学课程的思考与体会

随着循证医学在国内外的迅猛发展,产生了一门新的学科-循证教育学.虽然其历史还不足20年,但已逐渐开始引起教育学界有识之士的重视.按照美国教育科学研究所Whitehurst的观点,循证教育学是"在教育过程中将专业智慧与最佳、有效的经验证据整合起来进行决策"[1]. 因此,将循证医学的理念贯穿于教学活动中,以循证教育学的思想进行课程教学和课程改革的实践,有着重要的理论和实践意义.目前,已有部分关于循证教育学应用于国内本科生及研究生课程教学的文献,但尚未见到应用于行为医学课程的报道,鉴于此,我们首次提出"循证行为医学"( Evidence-based Behavioral Medicine,简称EBBM)的概念,并对其进行思考和探讨.     

研究生循证医学教学效果评估

目的 评估研究生循证医学教学效果.方法 选择118名选修循证医学课程的硕士研究生,采用前后比较的问卷调查方法,在课程开始前和结束后用同样的问卷对其进行现场问卷凋查.结果 通过循证医学课程教育,使学生很好地掌握了循证医学相关知识,改变了其对循证医学的态度与观点,并对其医疗行为产生积极影响.结论 在研究生中开设循证医学课程效果良好.     

研究生循证医学教学效果评估

目的 评估研究生循证医学教学效果.方法 选择118名选修循证医学课程的硕士研究生,采用前后比较的问卷调查方法,在课程开始前和结束后用同样的问卷对其进行现场问卷凋查.结果 通过循证医学课程教育,使学生很好地掌握了循证医学相关知识,改变了其对循证医学的态度与观点,并对其医疗行为产生积极影响.结论 在研究生中开设循证医学课程效果良好.     

循证医学培训在提高临床医生实践能力中的应用

循证医学是慎重、准确、明确地应用当前所获得的最佳的研究证据,结合临床医生的专业技能及临床经验,考虑患者意愿,三者结合,制定出适合患者实际情况的医疗计划。由于很多临床医生对循证医学还不是很了解,其循证实践能力的提高,要通过培训教育来努力,创建循证素质培训环境,培养循证技能,紧跟循证医学的发展,具有很重要的意义。     

循证医学实践——医学图书馆面临的机遇和挑战

对循证医学的起源与发展、定义、核心思想,以及循证医学实践及其基本步骤、循证医学实践与文献检索的关系进行了综述.在此基础上,重点阐述循证医学实践给医学图书馆带来的重大发展机遇和医学图书馆在循证医学环境下所面临的巨大挑战,并就如何抓住机遇、迎接挑战提出了具体建议.     

呼吸内科学临床教学中的循证医学实践

目的 在医学本科生的临床教学中开展循证医学教育并评价其效果.方法 湖北医药学院附属太和医院在呼吸内科(试点科室)成立循证医学教学小组,开展循证医学临床实践活动,并对在呼吸内科实习的湖北医药学院临床医学专业的104名学生以问卷调查的方式进行了循证医学教学效果的评价.结果 经过循证医学教学,有55.8%的学生遇到临床问题时会首选通过互联网查证,90.0%以上的学生掌握了循证医学基本知识.学生的循证医学知识同人科前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);学生对呼吸内科循证医学教学满意度达90.0%以上.结论 在医学生临床教学中,引入循证医学教育,能够普及循证医学基本知识,显著提高学生自我学习能力、临床能力和医患沟通能力.     

循证医学环境下医学高校图书馆信息服务建设

介绍循证医学的概念,阐述医学高校图书馆开展循证医学服务的优势和意义.提出循证医学的发展对医学高校图书馆及馆员的要求,包括信息资源的完善,循证医学资源的建设,服务模式转换,提高信息素养和计算机技术,学习循证医学知识、医学及外语知识、提高教学及自主学习能力等方面,以期高质量地为医学科研服务.     

什么是循证医学?

循证医学由西方传入国内多年,对于"循证医学"一词,生物医药学领域工作者已不再陌生,但大部分人对循证医学的具体内涵和临床实践尚缺乏系统深刻认识。因此,本文从循证医学的起源与发展、定义与内涵、认识误区、争鸣四个方面进行了简要介绍,并对几个重要的概念进行了区分。     

在本科生与硕士研究生中实施循证医学教学的比较研究

目的 明确在本科生和硕士研究生循证医学教学中应该实施的不同教学重点和培养目标.方法 选择上海交通大学医学院2008年度选修循证医学课程的硕士研究生(151名)和本科生(55名),采用问卷调查方法,从其对循证医学知晓、态度、实践及其难点四个方面进行调查.结果 对循证医学的知晓和实践难点调查显示本科生和硕士研究生间差异无统计学意义,两者均对循证医学的了解程度较低并且均认为实践有困难;但两者在对循证医学态度及实践现状方面差异有统计学意义(P<0.05),硕士研究生对循证医学反映出较高的兴趣和学习需要性.结论 循证医学的教育应该分阶段、循序渐进地进行,各阶段教学重点应有所区别.     

刍议医学图书馆如何开展循证医学信息服务

从循证医学与21世纪临床医学研究的关系入手,论述循证医学对医学信息的依赖性以及目前我们开展循证医学服务的现状,提出了医学图书馆应迎接挑战,加强信息服务能力,为临床循证医学实践提供文献保障.     

循证医学中“循证”问题的探讨

目的循证医学是遵循证据进行医学决策、采用流行病学研究结果开展医学实践的科学方法学。本文以"证据"为出发点,探讨我国内地"循证"存在的问题及其解决方案。方法分析"循证"存在的主要问题、证据的类别、循证医学实践存在的主要问题及其对策。结果临床证据数量急剧增长,且多来自发达国家,我们在采用内地的证据时需以研究设计方案为基础,选择当前最佳。结论循证医学的"循证"需避免教条化,在借鉴欧美国家临床研究证据的同时,我们应生产自己的高质量的证据。     

客观分析循证医学的研究结果

循证医学(evidence based medicine)的核心是证据,即医学的理论、方法要有证据支持.大量的医学研究结果提供了这些证据,因而推动了医学事业的发展.然而,最近的两项研究[1,2]却给学术界带来了困惑,ALLHAT和ANBP2的研究对象相似,最后却得出了几乎完全相反的结论.于是人们自然而然地会问起这样的问题:为什么同为循证医学的研究而结果却不一样.产生这些疑问,并非是循证医学的原则发生错误,而是由于过于顶礼膜拜循证医学研究结果而产生的疑惑.只有以客观科学的态度解析这些研究结果,才能避免陷入"以子之矛,攻子之盾"的怪圈里去.     

家庭医生如何查找与临床有关的文献依据

目前循证医学在医学领域已备受关注，越来越多的全科医生认识到医学并不是各个分支学科的知识简单相加。家庭医学中的循证医学可以帮助他们了解和发现客观证据，指导他们对个体患者的医疗做出合适的决策。由于循证医学在国内刚刚起步，在国外的发展也仅仅数年，目前尚无系统的参考资料和书籍，为使循证医学知识尽快在我国得以普及，使更多的家庭医生及卫生决策者了解并参与循证医学，以提高临床服务质量，特将我刊总编辑、国内全科医学著名专家梁万年教授编译的“家庭医学中的循证医学”的内容连续精选摘登，希望广大读者有所收益。     

如何应用四格表评估诊断试验的价值

目前循证医学在医学领域已备受关注，越来越多的全科医生认识到医学并不是各个分支学科的知识简单相加。家庭医学中的循证医学可以帮助他们了解和发现客观证据，指导他们对个体患者的医疗做出合适的决策。由于循证医学在国内刚刚起步，在国外的发展也仅仅数年，目前尚无系统的参考资料和书籍，为使循证医学知识尽快在我国得以普及，使更多的家庭医生及卫生决策者了解并参与循证医学，以提高临床服务质量，特将我刊总编辑、国内全科医学著名专家梁万年教授编译的“家庭医学中的循证医学”的内容连续精选摘登，希望广大读者有所收益。