小指固有伸肌移位拇对掌功能重建术及其术后并发症

探讨小指固有伸肌腱移位拇对掌功能重建术的优点，并发症及其处理方法，方法：采用以小指固有伸肌为力源，以尺骨下端尺侧缘为滑车，将移位腱分二束后，将其近侧束固定于拇掌指关节近侧拇长伸肌腱，而将另一束固定于拇掌指关节远侧拇长伸肌腱或将远侧束固定部位改为近节指骨桡背侧骨内。     

左上肢掌长肌缺如伴有尺动脉变异一例报告

1、掌长肌及其肌腱缺如,掌腱膜近侧端附着在腕横韧带的浅面。2、尺侧浅动脉由腋动脉第三段分出,位置表浅,形成高位尺浅动脉。 3、骨间总动脉由肱动脉分出,肌支丰富,与正常的尺动脉在前臂的分支分布基本相同。4、在手背桡动脉除发一穿支,穿第一掌骨间隙与尺侧浅动脉的掌深支构成掌深弓外,还发一异常分支,继续下行,到达拇收肌下缘,在此处发出拇指尺侧动脉和食指桡侧动脉,然后绕过拇收肌下缘达手掌,与尺侧浅动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。     

示指伸肌起点变异一例

正常的示指伸肌起始于桡骨和尺骨及骨间膜的背面,位于拇长伸肌腱的尺侧,止于示指的指背腱膜。笔者见到一例成年男尸,双侧示指伸肌与正常的起始点不同,位于拇长伸肌腱的尺侧,腕背侧韧带的深面。起始于桡尺远侧关节囊的背面,此肌由内上斜向外下越过腕骨的背面,止于     

拇长屈肌的尺侧头

<正> 拇长屈肌是屈拇指末节的唯一骨骼肌。据传统描述,它位居前臂屈侧深层的桡侧份,近侧附着于桡骨前面和邻近的前臂骨间膜,其长腱经腕管,拇指腕掌关节,向远侧附着于拇指末节指骨底。然而,将近一个世纪以来,不断有作者报导此肌在前臂部具有附着于尺侧方的     

掌浅弓变异1例

在供学生实验解剖操作的61具成人尸体中,笔者发现1例尸体左侧掌浅弓变异,由尺动脉终支与骨间前动脉吻合而成,较为罕见.为积累国人体质调查资料,并为临床提供形态学依据,报告如下. 老年男性尸体,身高169cm,左侧掌浅弓变异. 尺动脉终支越过腕横韧带浅面至手掌.骨间前动脉于骨间膜上缘发自骨间总动脉,伴随骨间前神经下行,经旋前方肌浅面,穿腕横韧带深面至手掌.在掌腱膜深面,尺动脉终支与骨间前动脉吻合,形成掌浅弓.弓的凸缘平掌骨中部,发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉,并从弓的桡侧发1分支分布于拇短屈肌和拇收肌.     

副掌长肌一例报告

在制作教学标本中,发现一成年男性之右前臂有一块异常肌肉。肌全长25.3厘米,位于指浅屈肌浅面,其上部位于尺侧腕屈肌深面,下部位于掌长肌深面。该肌以腱起于肱骨内上髁和尺骨鹰咀,至肱骨内上髁以下3厘米处合并。肌腹位于中间,呈梭形,长9.9厘米,最宽1.3厘米,最厚     

左侧高位尺浅动脉1例报告

女尸，年龄15岁左右，身高135cm。本例异常左侧高值尺浅动脉起自腋动脉远端的前壁，走在深筋膜与肌肉之间，达腕远侧横纹，全长32.5cm。自起点处发出后沿肽二头肌表面下行2.8cm，越过尺神经与正中神经的前方，下行于肽动脉与正中神经的内侧。在肘窝处走行于尺侧腕屈肌的表面，在前臂下三分之一处走行于掌长肌肌腹的深面与指浅屈肌之间，下行越过腕横韧带的表面。此动脉的外径在起始处为3.5mm，中部为2.5mm，末端为2.0mm。本例的左侧骨间总动脉直接发自于肱动脉下端，下行于指浅屈肌之间，到前臂骨间膜近侧端分为骨间前动脉和骨间后动脉。正…     

第一掌骨与大多角骨的动脉供应及其临床意义

本文用灌注、透明等方法,观察了166例第一掌骨与大多角骨的动脉供应.第一掌骨的滋养动脉均来自拇主要动脉,从该骨中1/3段的掌侧入骨.骺与干骺动脉分别来自位于该骨近、远侧端的近、远侧动脉环.大多角骨的动脉来自桡动脉及其掌浅支,从该骨的背侧、桡侧和掌侧入骨.本文试就某些临床问题进行探讨.     

人的桡侧腕深屈肌及掌深肌

作者为观察前臂深层屈肌的变异,对日本人225具尸体450侧上肢进行了观察。结果有九例异常肌,独立于指深屈肌、拇长屈肌及旋前方肌。可分为四种类型:第一型。肌肉起自桡骨前面,旋前圆肌附着点远侧,拇长屈肌及旋前方肌外侧。行于桡侧腕屈肌及指浅屈肌深层,止于第三掌骨或外侧腕骨。骨间前神经的某些终支分布     

腓骨滋养动脉与腓骨移植

本文对69例尸体下肢的腓动脉与腓滑滋养动脉起点到腓骨小头的距离、腓动脉起点到腓骨滋养动脉起点间的距离、腓动脉的行程、周围关系、直径及滋养动脉的长度和直径进行了测量和观察.并对其中四侧新鲜肢体进行了腘动脉造影,证实了腓动脉、腓骨滋养动脉的分出部位和滋养动脉进入腓骨骨干的确切位置.同时对腓动脉切取的长度与腓骨主要滋养血管的关系及保护支配胫骨后肌、胟长屈肌的神经免受损伤等有关问题进行了讨论.     

正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的解剖学研究

目的 探讨正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的可行性.方法 经甲醛固定的成人尸体10具共20侧上肢标本,利用游标卡尺测量正中神经各肌支的长度、神经入肌点处的直径、分支点到肱骨内侧髁以及正中神经主干在肘窝处距肱骨内侧髁的距离.结果 正中神经前臂的主要肌支有旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支、指深屈肌桡侧半支、拇长屈肌支和旋前方肌支,其长度分别（46.3±12.5）、（44.5±9.7）、（43.5±4.1）、（53.5±7.2）、（62.4±19.8）、（64.4±7.8）、（109.4±14.9） mm;神经入肌点处的直径分别是（1.7±0.2）、（1.5±0.5）、（0.9±0.3）、（1.2±0.3）、（1.5±0.1）、（1.2±0.3）、（1.0±0.4）mm;正中神经主干距内侧髁距离为（35.4±3.3） mm;旋前圆肌支标本可直接与肱骨内侧髁上方尺神经主干无张力缝合.结论 正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤在解剖学上是可行的,旋前圆肌支和桡侧腕屈肌支是最佳供体神经.     

尺动脉腕背支骨膜瓣修复三角纤维软骨的应用解剖

目的　为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。　方法　在 4 0侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。　结果　尺动脉腕背支在豌豆骨近侧 3.9± 1 .2 cm处起于尺动脉 ,经尺神经前方 (少数经后方 ) ,在尺侧腕屈肌与尺侧腕伸肌间隙穿出后 ,分为升支和降支。升支穿深筋膜沿前臂尺侧缘上行 ,与前臂尺侧其他皮支相吻合 ,降支粗大 ,经尺骨头前方与豌豆骨之间进入手背 ,与小指掌背动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合。升、降支分别在起始处发出 1～ 3支、外径 0 .2～ 0 .7m m骨膜支营养尺骨远端前内面的骨膜。　结论　在升、降支分支前结扎尺动脉腕背支 ,可以降支为蒂设计逆行尺骨远端骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

手外伤后或手指疤痕屈曲挛缩松解可出现手指近中节掌侧软组织缺损。从 1997年 7月至 2 0 0 0年4月 ,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指近中节掌侧软组织缺损 7例 10指 ,经 6月～ 3年的随访 ,取得满意的临床效果。现报告如下 :1　应用解剖第 2、3、4掌背动脉 ,有掌深弓近侧后穿支经相应掌骨间隙穿骨间肌至手背与腕背动脉网交通支吻合而成 ,沿途发出分支营养肌腱和掌骨。其远端借前穿支连于指掌侧总动脉 ,和其分支间有恒定的吻合支相连 ,此吻合支距指蹼缘为 (14.2± 3.2 )ｍｍ。掌背动脉在走行中主要在远、近侧轴点处各发出 1条较粗大的皮支 ,…     

腕关节周围炎的中医治疗

腕关节周围炎主要是指正中神经在腕管内受压,所引起的由腕关节周围至手指的运动,感觉和植物神经功能紊乱的一系列症侯群.又称为腕管综合征、腕管狭窄症、正中神经挤压症和腕管狭窄性腱鞘炎等.好发于中老年女性,男女之比为1:2～5.腕管在腕部掌侧,由8块腕骨的掌侧凹面与腕横韧带共同形成的骨纤维管,在腕管内有正中神经及拇长屈肌腱与4个手指的指浅、深屈肌腱.正中神经位于浅层,在肌腱和腕横韧带间.其肌支支配着除拇内收肌之外的大鱼际肌及第一、二蚓状肌,浅支支配掌心和大鱼际肌,桡侧三个半指掌面和末节的背侧的皮.     

手和脚的屈肌腱的解剖

手的指浅屈肌腱起初位于指深屈肌腱的掌侧,进而分劈为两半,围绕指深层肌腱的侧面转到它的背侧面。指深屈肌腱的形态变化与指浅屈肌腱分裂所形成的隧道相适应。指深屈肌腱的纤维排列为螺旋形。拇(足母)长屈肌腱纤维的排列与指深屈肌腱的相似。本文所见腱纤维束的扭转和交织,提示它使腱更为坚韧,也便于肌力的传递。     

拇长伸肌腱断裂晚期的修复

1995年 2月～ 1998年 1月我们治疗陈旧性拇长伸肌腱断裂 11例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例。年龄 15～ 53岁 ,就诊时间最长 7年 ,最短 16天。致伤原因 :切割伤 10例 ,Ｃｏｌｌｅｓ′骨折后自发性断裂 1例。断裂部位 :位于拇指掌关节远侧 (包括掌指关节处断裂 ) 5例 ,位于拇指掌关节近侧 6例。1 2　治疗方法　两端直接缝合 3例 ,掌长肌移植修复 1例 ,食指固有伸肌腱转移修复 6例 ,桡侧腕长伸肌转移修复 1例。术后石膏固定拇指背伸外展位 3周。1 3　治疗结果　本组病人随访时间为 3个月～ 1年。术…     

人下肢拇长屈肌肌构筑和肌内神经的研究

目的探讨人下肢拇长屈肌肌构筑和肌内神经的关系。方法肌构筑法、改良Sihler＇s染色法。结果人下肢拇长屈肌为羽肌。肌内腱板长（15.52±2.30）cm,宽（0.68±0.24）cm,厚（0.18±0.06）cm。肌重（50.48±2.44）g。肌长（20.84±2.08）cm,肌纤维长（4.12±0.30）cm,羽状角（14.3±0.65）°,肌生理横切面积（11.34±0.45）cm2。支配下肢拇长屈肌的神经于该肌内侧缘分为上下两支1级神经入肌,上支较细,支配该肌上1/4部,下支较粗支,支配该肌下3/4部,神经入肌后于腱板前方进一步分成外侧支和内侧支,神经分支在肌内发出数目不等的次级支,继而向肌的深面和边缘发出终末支。结论人下肢拇长屈肌是羽肌,肌内腱板宽大厚实,倾向力量型设计,拇长屈肌可分为内侧和外侧两部份。     

小指固有伸肌移位拇对掌功能重建术及其术后并发症

目的：探讨小指固有伸肌腱移位拇对掌功能重建术的优点、并发症及其处理方法。方法：采用以小指固有伸肌为力源,以尺骨下端尺侧缘为滑车,将移位腱分二束后,将其近侧束固定于拇掌指关节近侧拇长伸肌腱,而将另一束固定于拇掌指关节远侧拇长伸肌腱（津下法２３例）或将远侧束固定部位改为近节指骨桡背侧骨内（我们的改良法５８例）。其中后期１８例针对术后小指伸直不全,采用切断环、小指指总伸肌腱间腱联合的方法。结果：７２例术后随访平均２９个月,无明显并发症、效果满意者６６例,总满意率为９１６％ 。其中,早期５４例中发生小指伸直不全者３例、“鹅颈畸形”３例;后１８例采用切断环、小指指总伸肌腱间腱联合的方法后,无一例发生小指伸直不全现象。结论：在拇对掌功能重建术中,将小指固有伸肌腱可作为首选力源,但术后可能发生小指伸直不全,切断环、小指指总伸肌腱间腱联合的方法是预防该并发症的有效手段。术后发生的“鹅颈畸形”可以用改进移位固定部位的方法予以预防。     

国人肱三头肌的动脉分布

1.本文调查了国人成年尸22具(男18具,女4具)和单侧上肢4例(男2,女2),共48例肱三头肌的营养动脉。它们主要由肱深动脉和其他教条动脉组成,即旋肱后动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、近侧肌支和远侧肌支等。2.由于分布在肱三头肌三个头的不同而可分为若干类型。分布于肱三头肌长头者可分为四型,其中第IV型即由肱深动脉旋肱后动脉、尺侧上副动脉和近侧肌支分布者有21例,为总数的43.75±7.16%,出现率最多。分布于肱三头肌内侧头者可分为四型,其中第Ⅳ型即主要由肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和远侧肌支分布者有19例,为总数的39.59±7.05%,出现率最多。分布于肱三头肌外侧头者可分为三型,其中第II型即主要由眩深动脉和旋肱后动脉有22例,为总数的45.84±7.19%出现率最多。     

手背动脉皮瓣的解剖和临床应用

手指软组织损伤，使用手背动脉皮瓣进行治疗更趋简单且预后良好。方法用４３具成人上肢标本，３５具红色乳胶灌注，８具铸塑模型，分层解剖。结果第１掌背动脉主要起自桡动脉；第２掌背动脉由腕背动脉和掌深弓上穿支吻合形成；第３，４掌背动脉主要起自掌深弓上穿支，但有细的腕背动脉分支加入。第２，３，４掌背动脉近侧吻合点和远侧吻合点径大于０．６ｍｍ。