乳酸杆菌与宫颈癌防治的研究进展

乳酸杆菌作为阴道内重要的正常菌群,发挥着维持阴道微生态平衡的生理功能。近年来研究发现乳酸杆菌的减少、阴道微生态的失衡和宫颈癌的发生有密切关系,因此本文将围绕乳酸杆菌和宫颈癌防治作一综述。     

子宫颈癌高剂量率后装治疗的护理体会

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，如将手术及化疗肤气合应用的病例计算在内．大约有80％的宫颈癌患者需接受放射治疗。宫颈癌的放射治疗包括腔内放疗和体外照射。腔内放疗主要针对肿瘤原发区，其照射有效范围包括宫颈、阴道、子宫体及宫旁三角区。我院后装室自1995年引进铱192高剂量率后装机以来，共进行了宫颈癌后装治疗3万余台次，根据病种和治疗方式的特点：笔者总结几点护理体会如下。     

宫颈癌放疗的阴道剂量学研究进展

宫颈癌是威胁女性身体健康最常见的生殖道肿瘤,放射治疗(放疗)在宫颈癌的治疗中占据着重要地位.体外照射与腔内近距离放疗相结合的模式是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法.在宫颈癌的放疗中,阴道不仅是放射危及器官,也是靶器官,所以宫颈癌放疗后的阴道不良反应是不可避免的,这也是继直肠、膀胱后影响患者后续生活质量的重要因素,而阴道狭窄与粘连以及相关的性功能障碍是主要影响因素.因此如何在保障疗效的前提下降低并发症显得尤为重要,但目前针对阴道的放射剂量学研究相对较少,本文综述如下.     

宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的阴道微生态特点

  目的  研究宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态特点，为宫颈疾病预防和治疗提供参考。  方法  选取昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2018年7月至2018年10月病理诊断为宫颈上皮内瘤变患者（n = 65）、宫颈癌患者（n = 51）和同期体检健康女性（n = 88）为研究对象，收集阴道拭子，通过显微镜镜检进行微生态评价。  结果  与健康组相比，宫颈上皮内瘤变组在菌群密集度构成上，差异有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。宫颈癌组与健康组在菌群密集度、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异均有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态失调，以宫颈癌失调最为显著。尽早发现阴道微生态失调，恢复阴道微生态平衡，有利于防治宫颈癌。     

宫颈癌患者腔内后装放疗后阴道分泌物的细菌学调查及药敏分析

目的探讨宫颈癌患者腔内后装放疗后阴道分泌物非厌氧菌分布及常见菌的药敏情况。方法随机抽取宫颈癌Ⅱb及以上的住院患者实施腔内后装放疗3次后患者50例,采集阴道分泌物进行常规细菌培养（不包括支原体、厌氧菌）和常见菌的药敏测定。结果有42例细菌培养阳性,阳性率84%。共检出菌株44株,革兰阴性菌31株（70.45%）,其中以大肠埃希菌（18株）与变形杆菌属细菌（4株）为主,分别占58.1%和12.9%;革兰阳性菌中以葡萄球菌为主占50%,其次为肠球菌属占33.3%。药敏结果显示：革兰阴性菌中变形杆菌属对常用抗生素的敏感性优于大肠埃希菌;两者对哌拉西林/他唑巴坦与碳青霉烯类抗生素敏感率均高,对其他类抗生素如头孢菌素类、氨基糖苷类（除丁胺卡那外）、喹诺酮类均有不同程度的耐药。革兰阳性菌中,葡萄球菌与肠球菌对万古霉素敏感率100%,前者对呋喃妥因,利福平敏感率也100%,两者对其余抗生素也有不同程度耐药。结论宫颈癌腔内后装放疗后,改变了阴道菌群,而出现了依次以大肠埃希菌、葡萄球菌属、肠球菌属、变形杆菌属等为常见的阴道内环境状态。因此对此类肿瘤腔内放疗后局部感染病例治疗时,要及时留取阴道分泌物进行细菌培养,以使治疗有的放矢。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例临床疗效分析

[目的]研究盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效、不良反应及预后影响因素。[方法]72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者接受6-MVX线全盆前后对穿照射4000～5000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3000～4000 cGy,阴道腔内放疗3000～4500 cGy,1～2次/周,300～700 cGy/次,宫腔与阴道的腔内治疗交替进行。[结果]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期5年生存率为75.0%,Ⅲ期5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤的大小、肿瘤的病理类型、大小、分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿痛及骨髓抑制。[结论]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能提高肿瘤的局部控制率,但不能有效地控制全身转移。作者认为放化同步治疗是未来治疗子宫颈癌的最佳方法。     

应用护理程序对宫颈癌放射治疗患者生活质量影响的研究

宫颈癌是我国女性常见的恶性肿癌，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，以腔内照射配合体外照射的方法，应用最普遍，其适应证范围广、效果好。然而放射治疗期间患者出现并发症，如阴道炎、外阴炎、阴道弹性消失、阴道变窄、直肠反应、肠道损伤、组织纤维化，这些并发症影响患者心理状态、生活质量。为此我们对28例宫颈癌放疗患者进行全程健康教育取得满意效果，现报道如下。     

宫颈癌患者阴道内环境及菌群检测结果分析

目的分析宫颈癌患者阴道内环境并检测菌群,了解宫颈癌的菌群特征。方法选取148例宫颈癌患者作为宫颈癌组,选取同时间段进行体检的148例健康女性作为健康组。采集两组受检者阴道分泌物,检测阴道微生态失调状况,统计p H值≤4.5的患者数量,并进行细菌培养,分析菌群种类。结果年龄>55岁的宫颈癌患者微生态失调率[68.57%(48/70)]高于年龄≤55岁的患者[37.18%(29/78)],差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>55岁的宫颈癌患者阴道p H值≤4.5所占比例[21.43%(15/70)]低于年龄≤55岁的患者[34.62%(27/78)],差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组患者霉菌、滴虫菌检出率均高于健康组,乳酸杆菌检出率低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌病患阴道p H值较高,菌群检出情况与健康女性有差别。     

腔内放射治疗加体外放射治疗宫颈癌的临床分析

目的:探讨腔内放射治疗加体外放射治疗宫颈癌的临床效果和意义。方法:对收治的76例中晚期宫颈癌患者采用体外放射治疗加腔内放射治疗。结果:本组病例均顺利完成治疗计划。放疗后出现放射性直肠炎12例(15.8%);放射性膀胱炎4例(5.3%),不同程度的阴道狭窄、粘连15例(19.7%);骨髓抑制28例(36.8%)。结论:采用剂量优化法,改变宫腔源和阴道源驻留位置,以真正做到个体优化治疗,从而改变了直肠、膀胱照射剂量和受照体积,进而减少了并发症。     

宫颈癌术后放射治疗37例的临床分析

目的:研究探讨体外照射放疗对于宫颈癌术后患者的临床效果以及并发症,为临床宫颈癌患者的术后治疗提供理论参考依据。方法:对37例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。临床资料显示对该37例宫颈癌患者手术后进行放射治疗,并对其进行随访,持续3年以上。观察患者经手术后放射治疗的临床效果以及治疗后并发症。本研究中患者手术后接受放疗,放疗的方式一般包括单纯体外照射(11例),单纯腔内照射治疗(10例),腔内、体外配合放射治疗(16例)。根据不同病情的宫颈癌患者的5年生存率以及术后放疗并发症评价手术后放疗的临床疗效。结果:上述37例患者中,5年总生存率为75.68%,其中Ⅰa期患者5例,Ⅰb期患者8例,Ⅱa期患者8例,Ⅱb期患者7例。治疗后盆腔复发4例,阴道残端病灶复发3例,远端转移5例,有6例患者出现术后放疗并发症。结论:危险系数较高的出现,Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌,在患者手术后进行放射治疗,有一定程度的治疗效果欠理想。尤其是当患者手术时并未完全清除病灶的情况下,放疗效果无法对患者的5年生存率有较为显著的提高。但具有不良预后的宫颈癌患者在手术后接受放射治疗,可以起到一定的临床效果,提高其生存概率以及患者的生活质量。肿瘤往远处进行转移是该治疗方式无法达到预期效果的主要原因。     

阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。宫颈癌早期诊断、早期治疗,治愈率是较高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最突出,其直接原因是放射源直接照射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[2]。因此,提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2005年4月至2007年10月对60例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与阴道冲洗的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年4月至2007年10月在我科进行放射治疗的中晚期宫颈癌患者60例,年龄28岁～69岁,平均年龄48岁。其中Ⅱb期32例,Ⅲa期20例,Ⅲb期8例,均为宫颈鳞癌。放疗全程进行阴道冲洗,1次/d;放疗结束后用Orem自理理论指导自行阴道冲洗坚持6个月[3],1次/qod;1次/周冲洗0.5a。1.2治疗方法中晚期宫颈癌均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加量照射DT10Gy～16Gy),5次/周,然后行腔内治疗DT...     

阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用

子宫颈癌在我国每年新增病例13.15万,约占全部女性肿瘤的1/3。宫颈癌早期诊断、早期治疗,治愈率是较高的。在中晚期(Ⅱb期和Ⅲ期)宫颈癌的综合治疗手段中,放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方案[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高,以阴道并发症最突出,其直接原因是放射源直接照射的结果,其间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致[2]。因此,提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放射治疗并发症必不可少的护理干预措施。现将我科2005年4月至2007年10月对60例Ⅱb期和Ⅲ期宫颈癌患者采取放射治疗与阴道冲洗的护理报道如下。1临床资料1.1一般资料2005年4月至2007年10月在我科进行放射治疗的中晚期宫颈癌患者60例,年龄28岁～69岁,平均年龄48岁。其中Ⅱb期32例,Ⅲa期20例,Ⅲb期8例,均为宫颈鳞癌。放疗全程进行阴道冲洗,1次/d;放疗结束后用Orem自理理论指导自行阴道冲洗坚持6个月[3],1次/qod;1次/周冲洗0.5a。1.2治疗方法中晚期宫颈癌均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加量照射DT10Gy～16Gy),5次/周,然后行腔内治疗DT...     

老年性宫颈癌腔内放疗及并发症的护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，近年来老年妇女的发病率有上升趋势，年龄超过75岁，常因合并心、脑血管等疾病不宜手术，需采用放射治疗，尤以腔内放疗为主。但腔内放疗常会引起病灶旁正常脏器组织的损伤，因此做好老年宫颈癌腔内放疗患者的护理对提高疗效减少并发症非常重要。     

宫颈癌放射治疗的护理体会

目的观察护理干预对宫颈癌放射治疗的影响。方法对56例宫颈癌患者行体外＋腔内放射治疗的同时,加强心理护理、健康指导、饮食护理等系统的护理并针对放疗反应提出相应的护理措施。结果 56例宫颈癌患者,无1例中断治疗,全部完成放射治疗计划。结论护理干预可有效降低放疗副作用及并发症的发生,提高宫颈癌患者对治疗的耐受性,保证患者顺利完成放射治疗计划,提高生活质量。     

宫颈癌后装治疗的护理体会

宫颈癌后装治疗的护理体会李淑琼（广西区南溪山医院肿瘤一区桂林市５４１００２）关键词宫颈癌；后装治疗；护理宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，来院就诊多为晚期宫颈癌。我院对晚期宫颈癌患者应用放射治疗（简称放疗）。以外照射为主，辅以腔内放疗即后装治疗。后装治疗是...     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨采用盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床效果。方法随机选取濮阳市人民医院2013年3月至2014年11月收治的宫颈癌患者54例,采用6-MVX线进行全盆前后对穿照射,同时实施宫腔内放疗和阴道腔内放疗交替进行,观察患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,总缓解率为100%。肿瘤直径≤4 cm的CR率明显高于肿瘤直径>4 cm的CR率(P<0.05)。结论采用盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能有效对局部肿瘤进行控制,对于改善预后,提高生存质量具有十分积极的意义。     

宫颈癌430例放射治疗探析

目的探讨宫颈癌放射治疗的疗效及并发症防治。方法对2000年4月—2008年4月在我院接受放疗的430例宫颈癌患者采用腔内近距离放疗(ICRT)和体外放疗(EBRT)相结合的方法进行治疗。结果 430例宫颈癌患者经过治疗并跟踪调查,总存活率为75.58%。放射治疗后,有30例(6.98%)患者发生了放射治疗相关的并发症。结论肿瘤患者的分期、病理学类型、全疗程总时间等因素会影响宫颈癌的放疗效果。通过药物治疗、调整放疗次数以及制订合理的放射治疗计划能够减少并发症的发生。临床上采用EBRT加ICRT治疗宫颈癌,操作简单,临床疗效好,相应的并发症少,值得推广应用。     

宫颈癌放疗的护理体会

目的 总结宫颈癌患者放疗的护理特点.方法 对30例宫颈癌患者行体外+腔内放射治疗的同时,加强心理护理,健康指导,饮食护理及放射性直肠炎等并发症的护理对策.结果 30例宫颈癌患者经体外+腔内放射治疗及护理,所有病情得到有效控制,减轻了并发症带来了不适与痛苦,使治疗顺利完成.结论 宫颈癌患者放疗同时加以精心护理,可提高肿瘤的局部控制,减轻放射损伤.     

妇科恶性肿瘤患者阴道微生态评价及意义

目的了解妇科恶性肿瘤患者阴道微生态状况,探讨对其进行阴道菌群微生态评价的临床意义。方法对73例妇科恶性肿瘤患者作阴道微生态评价,按照年龄分两组进行pH值,病原体,菌群多样性、密集度等的比较。结果 73例患者中阴道微生态正常者13例,占17.8%。>55岁组阴道微生态正常者3例,占4.1%;≤55岁组阴道微生态正常者10例,占13.7%;两组在pH值,菌群多样性、密集度,微生态评价方面差异有显著性。结论妇科恶性肿瘤患者阴道微生态严重失调,表现为pH值升高、菌群抑制、优势菌改变。同时,年龄仍然是影响阴道微生态的重要因素。因此,了解该类患者阴道微生态状况,可指导临床调节其放、化疗后阴道微生态,提高其生活质量。     

晚期宫颈癌放疗过程中急性出血手术治疗2例分析

子宫颈癌的治疗，目前多采用放疗、手术或手术＋放疗，手术通常适用于Ⅰ期和Ⅱa期患者，尤其适用于年轻的患者。手术方式的选择，大多妇科医师选择次广泛或广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理类型、肿瘤大小及肿瘤侵润的范围决定是否辅以放疗。而放射治疗可用于各期宫颈癌患者，并且不受患者年龄、体型或内科合并症的限制。晚期宫颈癌，通常情况下，只能选择放射治疗，包括盆腔外照射＋腔内照射。病变处的出血，腔内照射可以缓解。但特殊病例，特殊情况，可能使得手术成为必然。本文通过对2例晚期宫颈癌放疗过程中急性出血不得已采用手术处理，获得满意效果的临床资料进行回顾性分析，评价Ⅱb期以上的宫颈癌，手术治疗的可行性。但术后一定要加以盆腔放射治疗。放疗的剂量较单纯照射剂量减少约1/4，避免了严重的放疗副反应的发生。