老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果治愈28例（96.6％），死亡1例（3．4％）。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

老年人胆石症131例手术治疗体会

目的：总结老年胆石症的临床特点及外科手术治疗经验。方法：对2000年3月-2007年3月行手术治疗的131例老年胆石症临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗老年胆石症131例，单纯胆囊切除103例，胆囊切除加胆总管探查T管引流15例，胆总管探查取石5例，胆肠吻合5例，胆囊造瘘3例，治愈114例（87％），好转15例（11．5％），死亡2例（2．5％）。结论：做好围手术期处理，选择合理的手术方式，是老年胆石症外科治疗的关键。     

外科手术、内镜治疗胆管结石的临床疗效比较

目的比较胆管切开取石（ＣＢＤＥ）与内镜括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石的疗效。方法４９４例胆总管结石，经ＣＢＤＥ治疗３２６例，ＥＳＴ治疗１６８例，用χ２检验分析两种方法治疗的手术成功率，并发症和死亡率。结果ＣＢＤＥ组中胆囊已切除的１６８例胆管结石，术后残留结石１９例，手术成功率８８．７％。ＥＳＴ组中，胆囊已切除的１６１例胆管结石，１５８例切开成功，３例失败（切开未成功），残留结石１例，手术成功率９７．５％。ＥＳＴ组胆囊已切除病人的成功率明显高于ＣＢＤＥ组（Ｐ＜０．０１）。术后并发症ＣＢＤＥ组２４／３２６（７．４％），ＥＳＴ组８／１６８例（４．５％），ＣＢＤＥ组明显高于ＥＳＴ组（Ｐ＜０．０１）。结论在胆囊未切除的胆总管结石病人应行ＣＢＤＥ治疗，胆囊切除术后的胆管结石应采用ＥＳＴ治疗。ＥＳＴ治疗具有损伤小，恢复快，住院天数短等优点。ＥＳＴ是目前治疗胆总管结石的首选方法。     

电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的通过对电视腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的疗效比较，阐述LC手术的优越性。方法回顾分析我院近6年来胆囊切除术病人中，电视腹腔镜胆囊切除术528例（A组）与开腹胆囊切除术635例（B组）的临床资料，比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、并发症、术后下床活动时间、住院总天数、住院总费用等指标。结果A组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、并发症、术后下床活动时间、住院总天数方面明显优于B组，住院总费用略少于B组。结论电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比较，具有创伤小、恢复快、痛苦小、费用低等优点，这在慢性结石性胆囊炎的治疗上尤为显著。     

腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LG）因创伤小、术后恢复快、手术切口小而为医患所接受,已成为治疗胆囊疾病的主要方法。我们共行腹腔镜胆囊切除术50例,取得了良好效果,现总结如下。     

128例小切口胆囊切除临床资料分析

治疗胆囊结石症的手术方法很多,包括传统的剖腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）等。随着医学技术的发展,其治疗方法向着创伤小、疗效好、恢复快、安全性高、术后并发症少的方向发展。随着腹腔内镜技术的不断发展,LC已经得到越来越多的外科医师的认同，并有取代传统的OC的趋势。但在我国目前情况下，LC技术由于硬件投入高，患者住院费用高，手术适应证相对狭窄，而且中途中转开腹手术的比率仍较高，在广大基层医院中仍不能普及。1996年1月～2008年1月我院选择性地对128例胆石症患者采用小切口胆囊切除手术的治疗，探索小切口胆囊切除手术的要点，现报道分析如下。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗（附28例报告）

目的 探讨Mirizzi综合征的术前诊断和手术治疗方法。方法 对1992-2006年收治的28例均经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料、影像学检查等进行回顾性分析。结果 术前确诊仅6例（6／28），其中3例经ERCP确诊。28例均经手术治疗，术式采用保留颈部胆囊部分切除、保留颈部胆囊部分切除加瘘口修补术、胆囊切除、胆囊切除加瘘口修补术。随访19例，治愈16例（84．2％），1例发生胆管瘢痕性狭窄，2例反复发生返流性胆管炎。结论 Mirizzi综合征术前明确诊断困难，明确术前诊断需借助多种影像学技术检查，对不同分型的病例选择不同的手术方式。     

32例胆囊息肉样病变临床分析

目的探讨胆囊息肉病变（PLG）的临床特点和诊断治疗方法。方法对32例胆囊息肉样病变进行回顾性分析。结果32例均采用胆囊切除术，采用腹腔镜胆囊切除术28例，常规开腹胆囊切除术4例。非肿瘤性病变中以胆固醇息肉最为多见。其次为炎症性息肉，腺瘤样增生及腺肌样增生等。结论胆囊息肉样病变诊治主要依靠影像学检查，以B2US为首选。手术治疗方式也需要严格选择。     

老年人结石性急性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机及方式。方法回顾性分析1998．2006年经手术治疗的76例60岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料。结果53．9％（41／76）的患者存在有不同类型的并存病，19．7％（15／76）的患者胆囊坏疸，手术并发症发生率15．8％（12／76），发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h内手术，治愈75例（98．7％），死亡1例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术，加强围手术处理，把握手术时机，合理选用手术方式是关键。     

胆囊良性息肉样病变29例治疗分析

胆囊良性息肉样病变２９例治疗分析沈孝利（山东省蒙阴县人民医院外科，２７６２００）关键词胆囊良性息肉样病变；手术指征；治疗；息肉我院１９８６年６月至１９９４年１０月收治“胆囊息肉”患者３６例。其中胆囊良性息肉样病变２９例（手术及病理证实）。占同期胆囊切...