链式管理预防小儿神经外科手术压力性损伤的效果

  目的  在小儿神经外科手术中应用链式管理,观察分析其预防小儿神经外科手术压力性损伤的效果。  方法  选取2019年3月—2020年1月在首都儿科研究所附属儿童医院符合纳入标准的神经外科手术患儿120例。按随机数字表法分为对照组和实验组,各60例。对照组接受常规护理模式预防压力性损伤。观察组采用链式管理预防压力性损伤, 建立多科合作的压力性损伤护理小组, 在病房、手术室、麻醉恢复室、重症监护室,针对皮肤情况和预防压力性损伤的措施, 采取“链条式”闭环管理。比较2组患儿手术后2 d内各观测时点压力损伤评分、医护人员满意度和患儿满意度。  结果  观察组和对照组围术期压力性损伤发生率分别为3.3%(2/60)和11.7%(7/60), 差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻至术后24 h,观察组患儿受压部位皮肤情况优于对照组(P < 0.05)。观察组患儿家长满意度和医护满意度均显著高于对照组(均P < 0.05)。  结论  作为一种多科室协同合作的管理模式,链式管理用于小儿神经外科手术有利于降低围术期压力性损伤发生率, 提高家长满意度和医护满意度,促进团队合作, 值得在临床推广。      

用初乳进行口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响

  目的  探讨母亲初乳做口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响。  方法  选取2018年6月至2020年6月在昆明市妇幼保健院出生的100例早产极低出生体重儿，随机将其分为2组。实验组50例，用母亲初乳进行口腔免疫护理；对照组50例，用灭菌注射用水做日常口腔护理。采用前瞻性对照研究，评价2组患儿住院时间、日均住院费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）发生率、护理满意度的情况。  结果  实验组和对照组平均住院日、日均费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、NEC发生率，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  母亲初乳做口腔免疫护理可以缩短住院时间、减少日均住院费用、缩短抗生素使用时间、推进喂养进程、促进患儿生长发育，减少NEC的发生，提高家长护理满意度，值得在临床中推广应用。     

6Sigma-DMAIC理念管理法在老年住院患者跌倒风险预防中的应用研究

  目的  研究6Sigma-DMAIC理念管理法在老年住院患者跌倒风险防控管理中的应用,为降低老年住院患者跌倒发生率提供参考依据。  方法  选择2019年3月—2020年9月于温州医科大学附属第二医院住院治疗的216例老年患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各108例。对照组患者在住院治疗期间接受常规跌倒预防干预措施;研究组患者在常规干预基础上实施基于6Sigma-DMAIC理念管理法的防范措施,统计老年住院患者的跌倒原因,比较2组患者对跌倒防范知识的掌握程度、跌倒发生率及患者对临床干预管理措施的满意度。  结果  研究组患者对预防跌倒知识、跌倒处理知识、防跌倒设施、防跌倒技巧的掌握程度均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者住院期间跌倒总发生率为0.93%(1/108),低于对照组的7.41%(8/108),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者对跌倒预防管理总满意度为97.22%(105/108), 明显高于对照组的87.04%(94/108),差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  6Sigma-DMAIC理念管理法在老年住院患者跌倒风险预防中的应用价值高,能显著强化老年住院患者及其家属对跌倒预防相关知识的掌握,降低患者跌倒发生风险,进而提高干预管理满意度。      

舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响

  目的  探讨舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响。  方法  选取2020年1—12月于首都儿科研究所附属儿童医院接受日间手术治疗的1~14岁儿童共451例,根据随机数字表法分为对照组(227例)和观察组(224例)。对照组采取常规护理,观察组采取舒适化护理。采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评价患儿的术前焦虑水平;对儿童麻醉苏醒期躁动进行评分并计算苏醒期躁动(>12分)发生率;术后3 d通过电话随访,采用住院后行为问卷调查患儿不良行为发生率,以及调查家长对医疗护理服务的满意度评分分级。  结果  观察组与对照组相比,mYPAS[5.0(5.0,7.0)分vs. 10.0(8.0, 15.0)分]、苏醒期躁动[23例(10.3%) vs. 101例(44.5%)]和术后不良行为改变[5例(2.2%) vs. 40例(17.6%)]均显著降低(均P＜0.05),家长满意度分级更优(P＜0.05)。  结论  舒适化护理可有效缓解日间手术患儿术前焦虑,降低麻醉苏醒期躁动和术后不良行为改变的发生率,适于在儿童日间手术中心普及推广。      

多种随访方式整合干预在外科静脉血栓栓塞症高风险出院患者的应用及效果评价

  目的  探讨多种随访方式整合干预对静脉血栓栓塞症高风险出院患者的应用效果。  方法  选取昆明市延安医院普外二科病房192例患者为研究对象，随机分为实验组96例，对照组96例，对照组按医院规定流程进行出院宣教以及出院后的定期电话随访。实验组在对照组的基础上，由随访管理小组对其进行为期3个月的多种随访方式整合干预，观察2组患者3个月后院外预防行为依从性、健康教育有效性、满意度、VTE发生率有无差异。  结果  实验组与对照组在预防行为依从性（t = -14.913，P < 0.001）、健康教育有效性（χ2 = 71.314，P < 0.001）、满意度（t = -12.273，P < 0.001）3个方面存在差异，实验组均高于对照组。VTE的发生率实验组低于对照组（β = 0.22，t = 2.176，P < 0.05）。  结论  多种随访方式整合干预有效降低VTE的发生率，提高患者的生活质量，扩大VTE疾病预防覆盖面，可应用推广。     

6S管理对医疗设备维护保养水平及满意度的影响

目的探讨6S管理对医疗设备维护保养水平及满意度的影响。方法选择2019年6月至2020年1月本院在用的64台医疗设备为对照组,选择2019年9月至2020年4月本院在用的64台医疗设备为观察组,对照组采用常规方法进行医疗设备维护保养,观察组采用6S管理法进行医疗设备维护保养,比较两组医疗设备维护保养水平及医护人员对设备使用满意度。结果观察组医疗设备故障发生率低于对照组,设备平均送修时间短于对照组,设备使用满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论6S管理应用于医疗设备维护可有效提高医疗设备保养水平及医护人员对仪器使用满意度,具有较好的推广价值。     

互联网技术在儿童传染病分诊防控中的应用研究

  目的  观察并探讨互联网信息技术在儿童传染病分诊防控中的应用方法和效果。  方法  随机选取云南省某三级甲等儿童医院2020年6～12月感染性疾病门诊就诊患者500例为对照组,采用传统的预检分诊方法;随机选取2021年6～12月儿童肠道传染病门诊就诊患者500例为实验组,采用互联网技术的智能预检分诊系统进行预检分诊。比较2组患者的儿童肠道传染病的预检分诊准确率、患者与医务人员接触频次、儿童肠道传染病门诊医务人员职业暴露发生率、患者家属满意度评价等。  结果  儿童肠道传染病的预检分诊准确率,实验组优于对照组（P < 0.001）,患者家属满意度,实验组优于对照组（P < 0.05）。实验组患者与医务人员接触频次较,对照组均有下降,无医务人员职业暴露发生,患者就诊后能及时有效的获取健康教育知识。  结论  基于互联网技术的智能预检分诊系统应用可有效提高儿童传染病预检分诊中质量与效率,提升患者及家属的满意度,使患者及医护人员的安全得到有效保障,对儿童传染病的防控有较好的指导意义。     

快速康复护理模式在手术患者护理中的应用效果

  目的  探讨快速康复护理模式对手术患者心理状态、术后恢复情况以及护理满意度的影响。  方法  随机选取2018年1月—2019年12月于浙江绿城心血管病医院行择期手术治疗的患者120例,采取随机数字表法将病例分为干预组和对照组,每组60例。对照组患者照常实施手术室常规护理,干预组患者则采用快速康复护理模式,分析比较2组患者抑郁焦虑症状(抑郁焦虑自评量表SAS、SDS)、并发症发生情况、术后患者恢复情况(术后清醒时间、术后首次排气时间、住院总时长)以及护理满意度。  结果  患者干预前抑郁焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预结束后,干预组患者负性情绪评分为(22.11±1.21)分、(19.47±4.01)分,对照组为(37.12±4.01)分、(35.25±3.35)分,干预组评分明显低于对照组(P＜0.05);干预结束后,干预组患者并发症发生率为5.00%,对照组为20.00%,干预组明显少于对照组(P＜0.05);干预后,干预组患者术后恢复情况明显优于对照组(P＜0.05);干预组患者护理满意度为96.66%,明显高于对照组的58.33%(P＜0.05)。  结论  快速康复护理模式可以有效改善手术患者心理状态、术后恢复情况,同时可以降低手术并发症发生率,提升护理满意度。      

以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的应用及其效果评价

  目的  消化科疾病错综复杂,传统的教学方式很难提高学生的学习水平及解决临床实际问题的能力。本研究评估以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的教学效能。  方法  选取2021年1—12月蚌埠医学院第一附属医院消化内科实习的140名本科生为研究对象,随机区组法分为对照组(传统教学模式)和实验组(以整合医学为导向的教学模式),2组教学内容相同,每组70人。比较2组消化系疾病的理论考核和病案分析成绩及迷你临床演练评估(Mini-CEX)考试成绩、教学效果及教学满意度。  结果  实验组消化系疾病理论考核、病案分析成绩分别为(45.16±4.37)分及(42.71±5.05)分,显著高于对照组[(43.57±3.81)分、(40.44±4.32)分,均P＜0.05)];实验组Mini-CEX考核病史采集、体格检查、疾病诊断、医患沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现方面的成绩均高于对照组(均P＜0.01);实验组非常满意29人,满意35人,对照组非常满意20人,满意29人,实验组满意度高于对照组(P＜0.01)。以整合医学为导向的教学模式显著提高实验组学生的病史采集及解决实际问题能力、加深了理论知识的理解、有利于将理论知识结合临床实践、发挥学习能动性(P＜0.01)。  结论  在消化系疾病教学中,以整合医学为导向的教学模式教学效果显著,提高了学生理论考核和病案分析成绩,有利于培养学生病史采集能力。      

集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用研究

  目的  探讨集束化护理管理在负压引流术治疗骨科创伤感染患者中的应用效果,为临床护理提供新的依据和方法。  方法  选择2019年7月—2020年7月于中国人民武装警察部队海警总队医院骨科住院治疗的创伤感染患者150例,按照便利抽样法将其分为干预组和对照组,每组75例。对照组患者给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施预防骨科创伤感染的集束化护理管理。比较2组患者负压封闭引流术(VSD)失败率、创口愈合时间、负性情绪症状、疼痛情况以及护理满意度。  结果  干预组VSD失败率为8.00%,对照组为20.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者创口愈合时间显著短于对照组(P＜0.05);干预前,2组患者SDS、SAS评分及VAS评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);干预后,干预组患者SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05);干预组患者VAS评分为(2.11±0.97)分,显著低于对照组[(4.22±1.02)分,P＜0.05];干预组患者护理满意度为96.00%,显著高于对照组(66.66%,P＜0.05)。  结论  实施预防骨科创伤感染的集束化护理管理可以有效改善行VSD治疗的骨科创伤感染患者治疗效果。      

对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果

  目的  探索对肠息肉患者实施日间手术全程护理的可行性与有效性。  方法  抽取昆明医科大学第二附属医院采取肠息肉日间手术的86例患者为试验组，同期选配86例采用择期手术常规住院的肠息肉患者为对照组。试验组实施日间手术全程护理，包括制定日间手术多学科、全程化护理路径；采取宣传手册、口头讲解、微信公众号等多样化日间手术宣教形式。  结果  试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  对肠息肉患者实施日间手术全程护理具有可行性与有效性，可增加患者满意度，提升患者就医体验。     

基于风险评估的集束化护理在预防全子宫切除术后下肢深静脉血栓中的应用

目的 探讨预防妇科良性疾病行全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓的集束化护理措施.方法 选取2020年6月至2021年2月妇科病房收治的90例妇科良性疾病行全子宫切除术患者作为病例组,2019年9月至2020年5月的88例妇科良性疾病行全子宫切除术患者作为对照组,进行对比研究.对照组采用妇科常规护理,病例组采用基于风险评估...     

快速康复外科护理技术在行ERCP的老年患者中的应用效果

目的 探讨对于行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的老年患者应用快速康复外科护理的效果.方法 选取2018年1月-2020年12月马鞍山市人民医院收治的110例老年胆总管结石患者(年龄≥60岁),全部接受内镜下逆行胰胆管造影...     

基于加速康复外科理念的术前护理干预模式在老年腰椎管狭窄症手术患者中的应用研究

  目的  研究基于加速康复外科理念的术前护理干预对老年腰椎管狭窄症患者睡眠质量、焦虑情绪及术后并发症的影响。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院2017年7月—2019年6月因腰椎管狭窄症行腰椎手术的102例65岁以上患者,按随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(51例)。对照组实施医院骨科常规护理,观察组实施基于加速康复外科理念的术前护理干预措施。比较2组患者护理干预前后睡眠质量、焦虑情绪、术后并发症及护理满意度的差异。  结果  干预前2组患者一般资料、焦虑情绪及睡眠质量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表得分为(6.20±1.60)分,对照组得分为(13.35±2.27)分,组间差异有统计学意义(t=18.402,P < 0.001);观察组焦虑自评量表得分为(38.42±8.99)分,对照组得分为(44.63±8.92)分,组间差异有统计学意义(t=3.505,P=0.001);观察组术后并发症发生率(5.88%)低于对照组(19.61%,χ2=4.320,P=0.038);观察组护理总满意率为96.08%,对照组为80.39%,组间差异有统计学意义(χ2=15.389,P < 0.001)。  结论  基于加速康复外科理念的术前护理干预模式应用于老年腰椎管狭窄症疾病中,能有效提高患者睡眠质量,改善患者焦虑情绪,降低术后并发症发生率,同时能提升患者对医疗服务及质量的满意度。      

依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训的探索与应用

  目的  探讨依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训中的方法及效果。  方法  纳入2020年7～9月在重庆医科大学第二附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科参加规培的医师52名，随机分为观察组和对照组，每组26人。观察组较对照组增加微课形式讲授胸痛中心建设相关内容。采用Mini-CEX形成性评价等方法，比较2组学员出科考核成绩及教学满意度。  结果  观察组出科测评考核成绩整体高于对照组（P < 0.001），理论考试成绩和教学满意度也高于对照组（P < 0.05）。  结论  将胸痛中心建设内容纳入心内科住院医师规范化培训可提高学员的成绩及教学满意度，同时提高学员的医患沟通能力，这一举措在培训过程中具有良好的应用价值。     

风险护理联合持续质量改进在日间化疗静脉用药安全管理中的应用

  目的  日间化疗患者静脉用药具有一定危险性,为了提高患者用药安全,本研究在常规护理基础上应用风险护理联合持续质量改进,评估其护理价值和意义。  方法  采用便利抽样法选取2019年5—12月在湖州市中心医院进行日间化疗静脉用药的患者140例作为对照组,采用常规护理质量管理方法;并选取2020年5—11月进行日间化疗静脉用药的患者150例作为观察组,应用风险护理联合持续质量改进护理管理。比较2组患者护理质量评分、药物素养评分、护理不良事件发生率及护理满意度。  结果  观察组患者护理质量各项评分及总分均高于对照组(均P < 0.05);护理干预前,2组患者药物素养评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组患者评分均有所升高,观察组患者评分明显高于对照组(均P < 0.05);观察组护理满意度为94.7%(142/150),对照组为87.1%(122/140),2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  风险护理联合持续质量改进可在常规治疗及护理的基础上有效降低日间化疗患者静脉用药各环节的风险,减少了护理不良事件的发生,有效提高了患者药物素养及护理满意度,在日间化疗静脉用药安全管理中具有一定积极意义。