16835例中国不育男性的精液质量分析

目的:通过精液常规检查评价大样本量的不育男性的生育能力,为男性不育症的临床治疗和疗效观察提供科学依据.方法:收集16 835例不育男性的精液标本,以1567例精子库候选供精者精液标本作为普通人群对照组,采用计算机辅助精液分析技术(computer assisted sperm analysis,CASA)进行精液常规检测并对结果进行统计学分析.结果:不育患者精液异常主要表现为弱精症.不育组无精症、弱精症、少弱精症患者比例高于对照组,不育组少精症患者比例低于对照组(P＜0.001).结论:弱精症、无精症、少弱精症与不育相关,而单纯少精症不一定与不育相关.     

益肾强精汤治疗弱精症少精症56例临床观察

资料与方法2003～2009年收治弱精症少精症患者56例,年龄23～42岁,平均31.8岁,病程1～6年.所有患者均因不育而行精液常规检查确诊,其中少精症18例,弱精症12例,少精弱精症26例.根据世界卫生组织(WHO)标准[1],精子数<20×106/ml,为少精子症;5～10×106/ml,为中度少精子症;<5×106/ml,为重度少精子症.十分严重的少精子症,仅在精液离心沉淀中,于高倍镜下见到1～2个精子.     

少精症、弱精症患者精浆miR-34c的 表达及意义

目的 探讨精浆微小核糖核酸-34c（miR-34c）的表达与少精症、弱精症患者精液质量的临床关系。方法 选取2020年1月至2022年3月浙江省丽水市人民医院收治的135例少精症患者为少精症组，156例弱精症患者为弱精症组，同期选取150例育龄期健康男性作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测精浆miR-34c表达水平，比较三组的精浆miR-34c表达水平和精子质量参数（包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比、精子前向运动率），采用Pearson相关性分析少精症、弱精症患者精浆miR-34c表达水平与精液质量的关系。结果 三组的精浆miR-34c表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；少精症组、弱精症组的miR-34c表达水平均低于对照组（P<0.05）；少精症组与弱精症组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的精液量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比、精子前向运动率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；少精症组、弱精症组以上指标均低于对照组（P<0.05）；少精症组患者的精子总数、精子浓度低于弱精症组（P<0.05）；少精症组患者的精子活力a+b级百分比、精子前向运动率高于弱精症组（P<0.05）；Pearson相关分析结果显示，少精症组、弱精症组患者的精浆miR-34c表达水平与精液量无相关性（P>0.05），与精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比及精子前向运动率呈正相关（P<0.05）。结论 少精症、弱精症患者的精浆miR-34c表达水平均低于健康育龄期男性，且与其精液质量均呈正相关，miR-34c表达水平越高，精子总数越多，精子浓度、精子活力a+b级百分比及精子前向运动率越高。     

男性不育患者Y染色体上DAZ基因微缺失测定及临床意义

目的通过检测无、少精症不育患者睾丸、精液基因组DAZ基因缺失情况,探讨对其病因的基因诊断方法。方法选择35例特发性无、少精症不育患者作为研究对象,其中少精症18例、严重少精症12例、无精症5例;选择10例正常已生育健康男性作为正常对照组。应用PCR技术,检测睾丸、精液基因组中Y染色体上特异性序列标签位点（SrIS）的引物扩增,了解基因缺失情况。结果35例患者中5例睾丸、精液基因组微缺失,其zeal精症3例,严重少精症2例;-g余30例患者和10例正常对照组男性的睾丸、精液基因组未见基因微缺失。结论DAZ基因微缺失是无、少精症的原因之一。     

益肾生精冲剂治疗少精弱精症1276例

目的:观察益肾生精冲剂治疗少精弱精症的临床疗效.方法:1 276例患者分为少精症组(n=116)、弱精症组(n=686)和少精弱精症组(n=474),分别给予益肾生精冲剂,1次/d,每次15 g,开水冲服,2个月为1个疗程,伴有生殖道炎症者加用抗生素.结果:治疗2～6个月后,1 276例患者治疗有效率为75.16%.少精症组、弱精症组、少精弱精症组治疗有效率分别为80.17%,85.42%和59.07%.治疗后少精症组的精子密度,弱精症组的精子活力及少精弱精症组的精子密度、精子活力均有改善(P<0.05);治疗后精浆生化的各项指标均有改善(P<0.05).结论:益肾生精冲剂对少精弱精症有良好的疗效.     

计算机辅助精子分析参数在精液质量分析中的应用

目的 初步探讨计算机辅助精子分析(CASA)参数在男性不育症诊断中的临床意义. 方法采用计算机辅助精子分析系统对513例男性不育症患者和40例正常生育男性的精液标本进行分析. 结果 CASA检测结果显示513例不育患者中呈正常精子状态者197例,占38.4%;弱精症180例,占35.1%;少精症75例,占14.6%;无精症61例,占11.9%.在弱精症和少精症组中,CASA 的精子运动速度参数VCL、VSL、VAP、BCF显著低于生育组(P<0.05).而ALH、MAD、LIN、STR、WOB等精子运动方式参数没有显著性差异(P>0.05).正常精子状态组VCL、VSL、VAP、ALH、MAD、LIN、STR、WOB等参数较生育组有不同程度的下降,BCF有所升高,但结果均无显著性差异(P>0.05).前向运动精子率(PM)在生育组、正常精子状态组、少精症组、弱精症组及无精症组中依次降低,且该参数是所有CASA分析参数中唯一在各组间均存在显著差异(P<0.05)的指标. 结论前向运动精子率能客观评价精子的质量,为男性不育和辅助受孕技术评估提供诊治依据.     

剪切波弹性成像技术评估男性不育患者少弱精症程度的价值分析

目的评价男性不育患者睾丸弹性模量与少弱精症程度的关系,探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在无创评价少弱精症程度中的价值。方法选取少弱精症患者150例,通过精液分析分为轻度、中度、重度3组,其中68例患者因诊断及治疗行睾丸穿刺病理检查,并根据病理表现将患者生精功能分为生精正常、轻度生精减少、中度生精减少、重度生精减少4个类型,选取健康男性150例为对照组。用SWE技术检测各组的睾丸弹性模量,用高频超声测量睾丸的体积,分析不同程度少弱精症患者睾丸弹弹性模量及体积的差异,评价少弱精症程度与各参数的相关性,计算各参数诊断少弱精症的受试者特征曲线（ROC）,获得无创评价少弱精症程度的最佳参数,分析其检测效能。将SWE检查结果与病理结果相对照,分析不同生精功能少弱精症患者睾丸弹性模量的差异。结果重度少弱精症组睾丸弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）与对照组及轻-中度少弱精症组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;重度生精减少组睾丸的Emax、Emean与轻-中度生精减少组、生精正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;睾丸弹性模量与少弱精症程度有显著相关性（r=0.518,P=0.000）,其相关系数高于睾丸体积。睾丸Emax为4.10 kPa时,Roc曲线下面积（AUC）为0.80,其诊断重度少弱精症患者的灵感度为73.8%,特异度为81.2%,准确率为77.6%。结论睾丸弹性模量与少弱精症程度相关,在无创评价男性不育患者少弱精症程度上有一定的临床价值。     

男性不育患者Y染色体微缺失、染色体核型及性激素水平分析

目的分析男性不育患者Y染色体微缺失、染色体核型及性激素水平,探讨其对男性患者不育诊断与治疗的价值。方法选取2017年1月至2021年1月因不育至金华市中心医院就诊的男性患者362例。排除梗阻性无精症患者,其中无精症112例、严重少精症151例、精液质量正常99例。采集所有患者外周血标本3份,分别行Y染色体微缺失检测、细胞遗传学分析和性激素水平检测。结果362例患者Y染色体微缺失有28例（7.7%）,包括无精子因子（AZF）b位点缺失2例、AZFc位点缺失21例、AZFbc位点缺失3例、AZFabc位点缺失2例。无精症组、严重少精症组、精子正常组Y染色体微缺失率分别为11.6%、9.9%、0.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。无精症组、严重少精症组、精液正常组染色体核型异常率分别为16.1%、2.6%、0.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者促卵泡激素、黄体生成素水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中无精症组、严重少精症组明显高于精液正常组（均P＜0.05）;3组患者睾酮和催乳素水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论无精症和严重少精症患者易出现Y染色体AZFc位点缺失以及染色体核型、性激素水平异常。     

男子不育症105例临床分析

目的：探讨男子不育症的临床特点及治疗策略。方法：回顾性分析105例男子不育症的临床资料及随访结果。结果：105例男子不育症患者睾丸体积测量显示：其中72例睾丸体积≥18ml，15例睾丸体积≤12ml，18例睾丸体积在12ml-18ml之间。精液分析结果：89例显示各项指标异常－其中16例精液不液化，64例显示弱精症或少精症，9例显示无精症（做睾丸活检4例，结果显示大量间质细胞，生精细胞幼稚、量少），23例精液中出现白细胞。经过临床综合治疗，随访3－5年，恢复生育力5例，精液不液化改善8例，精液常规指标改善46例。结论：男子不育症病因复杂，治疗效果不理想。治疗上应采取个性化原则，分而治之。     

无精症及严重少精症患者Y染色体微缺失及细胞遗传学研究

目的通过多重PCR及细胞遗传学技术,探讨导致男性无精症及严重少精症的遗传原因,调查无精症及严重少精症患者Y染色体微缺失及染色体异常的类型及分布频率。方法利用Y染色体上15个特异性序列标签(STS)设计引物,采用多重PCR的方法对无精症及严重少精症组73例对象、精液正常对照组138例对象的外周血DNA进行Y染色体微缺失的分子遗传学检测,同时采用外周血淋巴细胞培养G显带方法进行细胞遗传学分析。结果无精症及严重少精症患者Y染色体微缺失发生的频率为9.6%,缺失的位点涉及到AZF(无精子因子)的3个区域,其中AZFb缺失率为1.4%,AZFc缺失率为8.2%,AZFd缺失率为9.6%,缺失率极显著的高于精液正常对照组(P<0.01);细胞遗传学研究检测到7例染色体核型异常,异常核型频率为9.6%,正常精液对照组未检测到染色体核型异常,两者染色体核型异常率差异极显著(P<0.01)。结论不育男性特别是无精症及严重少精症患者染色体核型异常及Y染色体微缺失的发生率较高,Y染色体微缺失及细胞遗传学检测可为不育患者提供治疗前的遗传咨询,避免遗传缺陷垂直传递给后代。     

男性不育患者精浆对氧磷酶-1活性测定的临床价值

摘要：目的探讨精浆对氧磷酶-1(PON-1)活性在男性不育症患者中的变化及在男性不育症诊断中的临床价值。方法选择有生
育力的男性健康对照组50例,男性不育症组270例,采用分光光度法和计算机辅助精液分析系统分别测定精浆PON-1活性和精
液常规参数。结果参数正常男性不育组和参数异常男性不育组精浆PON-1活性（U/L)分别为1.22±0.76和0.64±0.54,均明显
低于健康对照组精浆PON-1活性为（3.17±0.89）,差异有显著统计学意义(P<0.01);男性不育各精子活力组精浆PON-1活性均明
显低于健康对照组（P<0.01);在各弱精子症组中,随着精子活力降低,精浆PON-1活性依次降低;在轻度弱精子症组、中度弱精
子症组和重度弱精子症组,组间差异有统计学意义(P<0.05);精浆PON-1活性与精子存活率间存在正相关关系（P<0.01）,而精浆
PON-1活性与精子畸形率存在负相关关系（P<0.01）;根据制定的ROC曲线,PON-1活性曲线下面积为0.907,有显著统计学意
义(P<0.01)。结论精浆PON-1活性测定为男性不育症实验室诊断提供参考依据。
     

精液细菌感染对精液参数及细菌耐药性的影响—附74376例男性不育症患者分析

目的男性不育症患者精液细菌感染对精液参数的影响和耐药分析。方法收集2016年4月~2017年4月在本院就诊的 74376例男性不育患者的精液标本,按照细菌培养结果分为感染组和非感染组,比较两组不育症类型和精液参数的差异。对检 出菌的种类进行统计,及药敏结果进行分析。结果精液细菌感染阳性率为1.38%,其中精液正常组阳性率为1.41%,弱精症组 感染阳性率为1.55%,少精症感染阳性率为1.18%,少弱精症感染阳性率为1.57%,无精症感染阳性率为0.17%,无精症组阳性率 低于其他组;细菌感染主要影响精子活力（P<0.05）、精子密度和前向精子比例（P<0.01）;细菌感染主要种类为：大肠埃希菌占 63.59%,肺炎克雷伯菌肺炎亚种占19.80%和奇异变形杆菌占13.22%;药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、克氏 柠檬酸杆菌对阿莫西林明显耐药,铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦明显耐药,金黄色葡萄球菌对青霉素明显耐 药。结论不育患者精液细菌感染率较低,细菌感染对精子参与受精过程影响较大,可引起精子活力降低,密度减少。感染的细 菌种类中大肠杆菌所占比例最高;除金黄色葡萄球菌之外,其他菌种对亚胺培南,美洛培南类药物敏感。     

MTHFRC677T和MSA2756G基因多态性与精液质量相关性研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T 和甲硫氨酸合成酶(MS) A2756G 基因多态性与我国男性精液质量的相关性。方法:选取特发性少、弱、畸精症患者75 例为实验组, 有正常孕育史和精液质量正常的男性72 例为对照组, 分析MTHFR C677T 及MS A2756G 基因多态性在两组中分布的差异, 检测两组中血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy) 水平。结果:精液异常组中MTHFR 基因C677T 多态性CT, TT 及CT+TT 型的分布频率均高于对照组中相应基因型的分布频率(P<0.05), T 等位基因在精液异常组中的分布频率亦高于对照组(P<0.05)。MSA2756G 基因多态性各基因型及等位基因在对照组和精液异常组中的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。精液异常组的Hcy 水平高于对照组(P<0.05)。所有研究对象中, MTHFR677CT, TT 及CT+TT 型的Hcy 水平均高于CC 型( 分别P<0.05, P<0.01, P<0.01)。MS2756AA, AG 及GG 型的Hcy 水平比较无明显差异(P>0.05)。结论:MTHFR C677T基因的CT 型及TT 型多态性改变与我国男性精液异常密切相关, 可能是导致精液异常的原因之一;T 等位基因可能是导致精液异常的危险因素。MTHFR C677T 基因多态性的改变可能通过高Hcy 途径影响男性精液质量。MS A2756G基因多态性与我国男性精液质量无关。     

男性不育症患者解脲脲原体感染情况与精液检查结果分析

目的探讨解脲脲原体感染与男性不育症的关系以及其对不育症患者精液检查结果的影响。方法对2017年5~10月于大理大学第一附属医院就诊的362例男性不育症患者和同期于我院进行健康体检的100例已生育男性精液的解脲脲原体感染情况、精液常规情况、血清抗精子抗体情况以及精子DNA碎片化指数进行检测和分析。结果不育组解脲脲原体阳性率为39.0%,显著高于对照组(P0.05);对照组解脲脲原体阴性者的精液常规检查结果明显优于不育组解脲脲原体阳性者(P0.05);不育组UU阳性者血清抗精子抗体检出率(38.3%)和DNA碎片化指数(14.9%)显著高于对照组UU阴性者(P0.05)。结论解脲脲原体感染可通过降低男性精液质量、诱导抗精子抗体产生和损伤精子DNA完整性而影响男性的生育功能。     

支原体和衣原体感染对男性不育患者精液质量的影响

目的分析和探讨支原体和衣原体感染对男性不育患者精液的影响。方法选取我院收治的男性不育患者85例作为观察组,另选取有生育史的正常男性82例作为对照组,采用培养法对上述受试者的精液中的支原体和衣原体进行检测,同时测定精液量、精子密度、精子活率、精子活力和畸形率,并对所得结果进行统计分析。结果观察组精液中的支原体和衣原体的阳性检出率明显高于对照组（P〈0.05）,支原体和衣原体阳性的受试者的精液量、精子密度、精子活率、精子活力均较低。结论精液中支原体和衣原体感染影响精液的质量,造成男性不育。     

Evaluation of sperm mitochondrial function using rh123 /PI dual fluorescent staining in asthenospermia and oligoasthenozoospermia

Objective: The recent advent of flow cytometry (FCM), coupled with fluorescent dyes, has been success-fully applied to assess mitochondrial function. The aim of this study was to investigate the feasibility and clinical significance of detecting sperm mitochondrial function and to evaluate sperm mitochondrial function by using Rhodamine 123/propidium (Rh123/PI) dual fluorescent staining and FCM in asthenospermia and oligoastheno-zoospermia. Methods: Twenty-five fertile men (with normal sperm parameters) and 230 infertile patients were examined. Fifty-five patients of the above 230 patients were selected for idiopathic infertility samples and were divided into two groups: asthenospermia (n = 30) and oligoasthenozoospermia (n = 25). Rh123/PI dual fluorescent staining and FCM were carried out to examine sperm mitochondrial function. Results: Significant differences were found between the normal and abnormal semen samples (P < 0.05) when Rh123+/PI-, Rh123-/PI+ and Rh123-/PI- sperm were examined by FCM, but there was no significant difference between the asthenospermia (P = 0.469) and oligoasthenozoospermia group (P = 0.950) when Rh123+/PI- and Rh123-/PI+ sperm were then examined; how-ever, a significant difference was found between the 2 groups (P = 0.003) when Rh123-/PI- sperm were examined. There was no correlation between Rh123-/PI- sperm and semen parameters in the normal group, but there was a significant negative correlation between the sperm concentration and Rh123-/PI- sperm in asthenospermia and oligoasthenozoospermia patients (r = -0.509, -0.660; P = 0.018, 0.038). Conclusion: Rh123/PI dual fluorescent staining and FCM can provide reliable information to assess the quality of sperm and reveal differences in mito-chondrial membrane potential in asthenospermia and oligoasthenozoospermia.     

男性不育不同精液参数患者精浆α-糖苷酶活性测定

目的：测定男性不育不同精液参数患者精浆α-糖苷酶活性.方法：对480例不育男性及45例正常对照受试者的精液标本,进行精液常规分析及α-糖苷酶活性测定.比较不同精液液化程度、精子密度、活动率和活力患者α-糖苷酶活性.结果：①按液化程度分组,不育各组患者精浆α-糖苷酶活性与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;②按精子密度分组,梗阻性无精子症组精浆α-糖苷酶活性明显低于其他组（P＜0.05）;③按精子活动率或活力分组,低活动率和低活力组精浆α-糖苷酶活性明显低于正常对照组、正常活动率和正常活力组（P＜0.05）.结论：精浆α-糖苷酶活性可以作为判断男性生育力的参考指标.     

精子形态与活力检测在不育症中的研究

目的探讨精子形态与活力检测在男性不育症中的临床研究和诊断意义。方法选取我院2010年3月～2011年3月84例不育症男性的精液作为观察组，对其进行精子形态和精液常规分析，同时选取同期84例正常男性精液样本作为对照组进行对比。分析两组患者精液的精子活力、正常精子和畸形精子所占比例。结果观察组84例患者中，精子活力不足、正常精子和畸形精子所占比例分别为54．76％（46／84）、29．76％（25／84）和70．23％（59／84）．与对照组相应的三组数据30．95％（26／84）、91．67％（77／84）和8．33％（7／84）比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论精子的形态和活力是男性精液质量的重要组成部分，是检测男性不育症的重要指标，对男性不育或者生育能力低下有着重要的参考价值，值得临床广泛应用。     

73例不育男性患者的精液及精子活力特点分析

目的：探讨不育男性中弱精子症患者精液及精子活力特点。方法：73例因不育前来检验精液的男性（年龄24～46岁）作为观察对象。检验过程参照临床检验操作规程，采用国产SQIAS－2000精子质量图文分析系统检测。结果：（1）精子活力特点：弱精子症48例（66％），精子活力正常20例（28％），无精子5例（6％）（2）液化情况：不液化12例（16％），不完全液化17例（23％），完全液化44例（61％）。其中弱精子症48例标本中有22例液化不全或不液化（45％）（3）其它：检出5例白细胞异常（6．8％），未检出红细胞异常标本。结论：本调查分析表明男性不育患者中弱精子患者占一半以上比例，精液液化情况，精液中的红细胞、白细胞对精子活力没有明显影响。     

913例不育男性精液液化状况分析

目的：通过观察分析不育男性的精液液化程度及各级精子和各动态参数的关系,探讨精液是否液化对男性不育的影响。方法：严格按照世界卫生组织技术规范对913例不育男性精液使用WLJY-9000精液分析系统作精液常规检查,对a、b、c、d级精子百分比及运动轨迹中VSL、VAP、VCL、BCF、WOB、ALH、STR、LTN和MAD各参数进行分析比较。结果：①对不育男性精液（60 min内）完全液化组与不完全液化组各级精子百分比比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②精液分析系统中9项动态参数比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：精液不液化使精子黏度增高,降低了精子存活率,减弱了精子活动力,改变了精子运动方向,从而降低了受孕率,为临床医师提供依据。