一种新的输尿管战创伤模型的建立

目的建立一种新的以大鼠为实验动物的输尿管战创伤动物模型。方法使用电凝刀切割输尿管模拟战创伤,分别对模型建立组10只SD大鼠的一侧输尿管制造分段电切割伤,并于30 min后清创缝合。分别于术后2、4、6周进行静脉肾盂造影,并与空白对照组进行比较,初步评估该模型的可行性和有效性。结果模型建立组10只大鼠,术后损伤侧静脉肾盂造影均出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;空白对照组未见异常。结论该输尿管电刀切割SD大鼠输尿管模型,损伤侧术后静脉肾盂造影可见肾盂、输尿管积水并逐渐加重。证明它是一种新的操作方便、有效的输尿管战创伤动物模型。     

单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的效果观察

目的 评估单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年9月-2018年9月浙江省人民医院收治的42例肾盂肿瘤患者病例资料.其中男性27例,女性15例,均采用达芬奇机器人Si系统辅助腹腔镜下肾盂癌根治术.观察孔位于腹正中线患侧旁开6～8 cm平脐位置,1号臂、2号臂分别于...     

肾盂输尿管连接处梗阻的诊治体会

目的：探讨肾盂输尿管交界部梗阻的诊疗方法，以取得满意的手术治疗效果。方法：对30例肾盂输尿管交界部梗阻病人．根据病情分别实施肾切除术及离断式肾盂成形术、肾盂输尿管吻合术。结果：4例肾无功能患者，肾切除术后，住院8天康复出院。其他病例均行离断式肾盂成形术，术后患者肾功能恢复满意。结论：肾盂交界部梗阻病人早期诊断，离断式肾盂成形术，手术方式更为合理，术后效果更为满意。     

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿11例分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析11例采用后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿患者的临床资料。结果 11例患者平均手术时间为60min,术中出血少,病理检查均明确为单纯性囊肿。11例患者均获得随访,随访时间3～6个月,复查B超均无复发,查静脉肾盂造影均无明显肾盂肾盏梗阻表现。结论后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿具有暴露充分、微创、出血少及恢复快等特点,值得推广。     

双J管在离断性肾盂成形术中的应用(附58例报告)

我院自 1 994～ 2 0 0 2年运用离断性肾盂成形术治疗 5 8例肾盂输尿管连接部梗阻取得满意效果 ,现报告如下。材料和方法1　临床资料　本组男性 40例 ,女性 1 2例 ,年龄 9～ 47岁 ,平均年龄 2 8.8岁。其中单侧肾积水 46例 ,双侧肾积水 6例 ,共 5 8例患肾。术前均经静脉肾盂造影或逆行肾盂造影确诊为肾盂输尿管连接部梗阻 ,排除外伤、结石、肿瘤等继发原因 ,积水程度为 0～ 0。2　手术方法　均采用十二肋下小切口 ,在显露肾盂输尿管连接部后 ,完全松解肾盂输尿管部周围结缔组织粘连 ,观察梗阻仍不能解除。本组5 8例均施行离断性肾盂成形术 ,…     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的病因与临床治疗经验。方法对14例肾盂输尿管连接部梗阻患者资料行回顾性分析、总结。结果本组14例均行手术治疗,患肾均予保留。复查B超及静脉肾盂造影示患肾肾盂积水较术前减轻或消失。结论肾盂输尿管连接部梗阻是原发性肾积水的常见原因,影像学检查是术前诊断主要手段,离断性肾盂成形、内置双"J"管手术为肾盂输尿管连接部梗阻的最佳治疗方案。     

三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较

目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例UPJO病例,分为开放肾盂成形术组（32例）、腹腔镜肾盂成形术组（31例）和腔内手术组（46例）,术后平均随访时间（51.9±40.1）个月（6～132个月）。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果：全部腹腔镜手术均未中转开腹,全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为（195.97±55.22） min,开放肾盂成形术组为（121.19±33.95） min,腔内手术组为（74.04±33.95） min,两两组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。开放肾盂成形术组出血量为105(15,815) mL,腹腔镜肾盂成形术组为50（10,495） mL,两组间差异无统计学意义（P=0.163）;腔内手术组为5（0,310） mL,与其他两组相比差异均有统计学意义（P<0.001）。开放肾盂成形术组术后住院时间为8（5,18） d,腹腔镜肾盂成形术组为7（3,15）d,腔内手术组为6（1,25）d,3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。开放肾盂成形术组的成功率（93.8%）与腹腔镜肾盂成形术组（90.3%）间差异无统计学意义（P=0.618）,而腔内手术组（69.6%）则低于另外两组（P=0.010,P=0.032）。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15.6%（5/32）、16.1%（5/31）和13.0%（6/46）,两两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长,但术后住院时间短于开放肾盂成形术组;腔内手术治疗UPJO的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术,但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。     

小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致肾积水的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年12月至2009年6月收治的UPJO所致的肾积水患儿69例临床资料。全部69例经过B超筛查提示UPJO诊断,肾盂积水均〉2cm,再行静脉肾盂造影（IVP）检查进一步证实,对未显影的4例和虽肾盂显影而输尿管未显影的6例行输尿管逆行插管造影而确诊。62例单侧肾积水中55例采用一期离断式肾盂输尿管成形术,7例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流3～6月,5例再行肾盂输尿管成形术,2例肾切除。7例双侧肾积水中4例1次完成双侧肾盂输尿管成形术,3例分次完成,其中2例一侧肾穿刺造瘘引流3～6月后再行肾盂输尿管成形术。结果：67例74只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致,输尿管瓣膜3例。术后B超随访,均示积水消失或不同程度改善,肾盂前后经缩小,肾实质增厚;33例37只肾术后获得IVP随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前。结论：B超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断最常用的筛查方法,IVP和必要的膀胱镜检输尿管逆行插管是确诊小儿UPJO肾积水的可靠方法,Anderson-Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术＂金标准＂。     

开放性手术治疗复杂肾结石的临床体会

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的适应证及疗效。方法回顾性分析开放性手术治疗61例复杂性肾结石患者的临床资料,主要术式为单纯肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和肾窦内肾盂加肾实质切开取石,分别占47.5%和24.6%。结果 61例手术均成功,均不阻断肾蒂,手术时间平均115 min。绝大多数患者术后2～5 d血尿变清。随访率95.1%,随访时间3～24个月,患者肾功能改善,无肾萎缩或肾积水加重。结论复杂性肾结石应根据结石大小、形状、部位及数量来选择适当的手术术式。     

腰背部直切口在上尿路结石手术中的选择应用

<正> 过去无论结石情况如何,凡是肾或上段输尿管结石,传统上皆采用腰部斜切口进行手术。然而,某些肾盂结石及输尿管上段结石用腰背部直切口即可解决问题,并有免除较大的损伤和缩短住院期等好处。自1982年底以来,我组选择性应用此种切口于12例病人,取得良好结果。现报告如下。临床资料本组12例中男9例,女3例,年龄最小为22岁,最大61岁;上段输尿管结石3例,肾外型肾盂结石5例,肾内型肾盂结石2例,肾下盏结石2例;合并有肾积水者10例。分别作了输尿管上段切开、肾盂切开和肾窦内肾盂切开取石。伤口均1期愈合。